Etiologi

mastoiditis kronis umumnya merupakan hasil dari OMSK; jarang diakibatkan kegagalan pengobatan
mastoiditis akut. Yang paling sering ditemukan isolat dari mastoiditis kronik mirip dengan yang diisolasi
dari OMSK dan termasuk P aeruginosa, Enterobacteriaceae, S aureus (termasuk MRSA), [11] dan bakteri
anaerob. Infeksi mungkin polymicrobial (aerob dan anaerob) di lebih dari satu setengah dari pasien.

Bakteri anaerob dominan adalah spesies Peptostreptococcus, anaerob gram negatif basil (misalnya,
spesies Prevotella, Porphyromonas, dan Bacteroides berpigmen) dan spesies Fusobacterium. [16]
{Infeksi. 2015 Desember; 43 (6): 663-70. doi: 10,1007 / s15010-015-0782-x. Epub 2015 1 Mei.

Infeksi yang disebabkan oleh Fusobacterium pada anak-anak: 14 tahun pengalaman single-center.

Shamriz O, Engelhard D, Temper V, Revel-Vilk S, Benenson S, Brooks R, Tenenbaum A, Stepensky P4

Koplewitz B, Kaufmann M, Averbuch D} Penelitian terbaru menunjukkan peningkatan kejadian infeksi
necrophorum mastoid F di terakhir 2 dekade. [17]

Lebih dari setengah dari anaerob basil gram negatif dan spesies Fusobacterium dapat menghasilkan
enzim beta-laktamase. [18]

S pneumoniae dan H influenzae jarang terisolasi. Peran patogen P aeruginosa di banyak pasien ini sering
dipertanyakan karena berkolonisasi saluran telinga dan dapat mencemari spesimen diperoleh melalui
kanal steril. Blastomikosis, [19] M tuberculosis, mycobacteria nontuberculous, dan bovis Mycobacterium
adalah penyebab jarang dari mastoiditis. [20, 21]

patofisiologi

mastoiditis akut merupakan komplikasi dari otitis media akut (AOM). Karena sel-sel udara telinga tengah
dan mastoid yang terhubung, [2] yang radang telinga mukosa menengah juga dapat ivolve mastoid.
Umumnya, infeksi mastoid mereda sebagai infeksi telinga tengah menyelesaikan. Namun, bila infeksi
telinga tengah terus berlanjut, nanah terakumulasi di mastoids. [3]
Penyumbatan antrum oleh mukosa yang meradang menjebak infeksi pada sel-sel udara dengan
menghambat drainase dan dengan menghalangi re-aerasi dari sisi telinga tengah. Mastoiditis dapat
mengikis melalui antrum dan memperpanjang atas struktur sekitarnya yang disebutkan di atas (lihat
Anatomi), menyebabkan morbiditas yang signifikan secara klinis dan penyakit yang mengancam jiwa.

Mastoiditis dapat ditangkap pada setiap titik. Hal ini berlangsung dalam 5 tahapan sebagai berikut

Tahap 1 - hiperemia dari lapisan mukosa sel udara mastoid

Tahap 2 - transudasi dan eksudasi cairan dan / atau nanah dalam sel
Tahap 3 - Nekrosis tulang yang disebabkan oleh hilangnya vaskularisasi dari septa yang
Tahap 4 - Sel hilangnya dinding dengan perpaduan dalam rongga abses
Tahap 5 - Perpanjangan proses inflamasi ke daerah-daerah berdekatan

infeksi akut gigih dalam rongga mastoid dapat menyebabkan osteitis rarifying, yang menghancurkan
trabekula tulang yang membentuk sel-sel mastoid; karenanya, coalescent mastoiditis istilah digunakan
untuk kondisi ini.

Coalescent mastoiditis pada dasarnya adalah sebuah empyema dari tulang temporal itu, kecuali
kemajuan ditangkap, baik saluran air melalui antrum alami menyebabkan resolusi spontan atau saluran
air wajar ke permukaan mastoid, apex petrosa, atau ruang intrakranial untuk membuat komplikasi lebih
lanjut. tulang atau di sekitarnya struktur sementara yang lain, seperti saraf wajah, labirin, atau sinus
vena, mungkin terlibat.

Seperti kebanyakan proses menular, kedua host dan faktor mikroba yang terlibat dalam pengembangan
mastoiditis akut. Host faktor termasuk mucosal imunologi, sementara anatomi tulang, dan kekebalan
sistemik, sedangkan faktor mikroba termasuk lapisan pelindung, resistensi antimikroba, dan
kemampuan patogen untuk menembus jaringan lokal atau pembuluh (yaitu, strain invasif).

1. Glynn F, Osman L, Colreavy M, Rowley H, Dwyer TP, Blayney A. Acute mastoiditis in

children: presentation and long term consequences. J Laryngol Otol. 2008 Mar.
122(3):233-7. [Medline].
2. Leibovitz E. Complicated otitis media and its implications. Vaccine. 2008 Dec 23. 26
Suppl 7:G16-9. [Medline].
3. Jung TT, Alper CM, Hellstrom SO, Hunter LL, Casselbrant ML, Groth A, et al. Panel 8:
Complications and sequelae. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Apr. 148(4
Suppl):E122-43. [Medline].
4. Kaplan SL, Mason EO, Wald ER, et al. Pneumococcal mastoiditis in children. Pediatrics.
2000 Oct. 106(4):695-9. [Medline].
5. Gorphe P, de Barros A, Choussy O, Dehesdin D, Marie JP. Acute mastoiditis in children:
10 years experience in a French tertiary university referral center. Eur Arch
Otorhinolaryngol. 2012 Feb. 269(2):455-60. [Medline].
6. Brook I. Fusobacterial infections in children. Curr Infect Dis Rep. 2013 Jun. 15(3):288-
94. [Medline].
7. Koutouzis EI, Michos A, Koutouzi FI, Chatzichristou P, Parpounas K, Georgaki A, et al.
Pneumococcal Mastoiditis in Children Before and After the Introduction of Conjugate
Pneumococcal Vaccines. Pediatr Infect Dis J. 2016 Mar. 35 (3):292-6. [Medline].
8. Ongkasuwan J, Valdez TA, Hulten KG, Mason EO Jr, Kaplan SL. Pneumococcal
mastoiditis in children and the emergence of multidrug-resistant serotype 19A isolates.
Pediatrics. 2008 Jul. 122(1):34-9. [Medline].
9. Giannakopoulos P, Chrysovergis A, Xirogianni A, Nikolopoulos TP, Radiotis A, Lebessi
E, et al. Microbiology of acute mastoiditis and complicated or refractory acute otitis
media among hospitalized children in the postvaccination era. Pediatr Infect Dis J. 2014
Jan. 33(1):111-3. [Medline].
10. Halgrimson WR, Chan KH, Abzug MJ, Perkins JN, Carosone-Link P, Simões EA.
Incidence of Acute Mastoiditis in Colorado Children in the Pneumococcal Conjugate
Vaccine Era. Pediatr Infect Dis J. 2013 Oct 22. [Medline].
11. Brook I. Role of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in head and neck infections.
J Laryngol Otol. 2009 Dec. 123(12):1301-7. [Medline].
12. Amir AZ, Pomp R, Amir J. Changes in acute mastoiditis in a single pediatric tertiary
medical center: Our experience during 2008-2009 compared with data for 1983-2007.
Scand J Infect Dis. 2014 Jan. 46(1):9-13. [Medline].
13. Groth A, Enoksson F, Hultcrantz M, Stalfors J, Stenfeldt K, Hermansson A. Acute
mastoiditis in children aged 0-16 years--a national study of 678 cases in Sweden
comparing different age groups. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 Oct. 76(10):1494-
500. [Medline].
14. Nussinovitch M, Yoeli R, Elishkevitz K, Varsano I. Acute mastoiditis in children:
epidemiologic, clinical, microbiologic, and therapeutic aspects over past years. Clin
Pediatr (Phila). 2004 Apr. 43(3):261-7. [Medline].
15. Cunningham M, Guardiani E, Kim HJ, Brook I. Otitis media. Future Microbiol. 2012
Jun. 7(6):733-53. [Medline].
16. Brook I. The role of anaerobic bacteria in acute and chronic mastoiditis. Anaerobe. 2005
Oct. 11(5):252-7. [Medline].
17. Yarden-Bilavsky H, Raveh E, Livni G, Scheuerman O, Amir J, Bilavsky E.
Fusobacterium necrophorum mastoiditis in children - emerging pathogen in an old
disease. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Jan. 77(1):92-6. [Medline].
18. Brook I. The role of beta-lactamase-producing-bacteria in mixed infections. BMC Infect
Dis. 2009 Dec 14. 9:202. [Medline]. [Full Text].
19. Nguyen JT, Challapalli M, McElheny K, Fridirici Z. Blastomycosis presenting as isolated
otitis and otomastoiditis. Pediatr Infect Dis J. 2013 Mar. 32(3):301-2. [Medline].
20. Mongkolrattanothai K, Oram R, Redleaf M, Bova J, Englund JA. Tuberculous otitis
media with mastoiditis and central nervous system involvement. Pediatr Infect Dis J.
2003 May. 22(5):453-6. [Medline].
21. Bal ZS, Sen S, Yildiz KB, Ciftdogan DY, Vardar F. Tuberculous otomastoiditis
complicated by sinus vein thrombosis. Braz J Infect Dis. 2012 Nov-Dec. 16(6):608-9.
[Medline].
22. Antonelli PJ, Dhanani N, Giannoni CM, Kubilis PS. Impact of resistant pneumococcus
on rates of acute mastoiditis. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 Sep. 121(3):190-4.
[Medline].
23. Morris PS, Leach AJ. Acute and chronic otitis media. Pediatr Clin North Am. 2009 Dec.
56(6):1383-99. [Medline].
24. Yildirim I, Shea KM, Pelton SI. Pneumococcal Disease in the Era of Pneumococcal
Conjugate Vaccine. Infect Dis Clin North Am. 2015 Dec;. 29(4):.:679-97. [Medline].
25. Marom T, Tan A, Wilkinson GS, Pierson KS, Freeman JL, Chonmaitree T. Trends in
otitis media-related health care use in the United States, 2001-2011. JAMA Pediatr. 2014
Jan 1. 168(1):68-75. [Medline].
26. Raveh E, Ulanovski D, Attias J, Shkedy Y, Sokolov M. Acute mastoiditis in children
with a cochlear implant. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 Feb. 81:80-3. [Medline].
27. van den Aardweg MT, Rovers MM, de Ru JA, Albers FW, Schilder AG. A systematic
review of diagnostic criteria for acute mastoiditis in children. Otol Neurotol. 2008 Sep.
29(6):751-7. [Medline].
28. Holt GR, Gates GA. Masked mastoiditis. Laryngoscope. 1983 Aug. 93(8):1034-7.
[Medline].
29. Oestreicher-Kedem Y, Raveh E, Kornreich L, et al. Complications of mastoiditis in
children at the onset of a new millennium. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005 Feb.
114(2):147-52. [Medline].
30. Vazquez E, Castellote A, Piqueras J, et al. Imaging of complications of acute mastoiditis
in children. Radiographics. 2003 Mar-Apr. 23(2):359-72. [Medline].
31. Minks DP, Porte M, Jenkins N. Acute mastoiditis--the role of radiology. Clin Radiol.
2013 Apr. 68(4):397-405. [Medline].
32. [Guideline] Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Evidence based clinical
practice guideline for medical management of acute otitis media in children 2 months to
13 years of age. 2004 Oct. [Full Text].
33. Luntz M, Brodsky A, Nusem S, Kronenberg J, Keren G, Migirov L. Acute mastoiditis--
the antibiotic era: a multicenter study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001 Jan. 57(1):1-
9. [Medline].
34. Thompson PL, Gilbert RE, Long PF, Saxena S, Sharland M, Wong IC. Effect of
antibiotics for otitis media on mastoiditis in children: a retrospective cohort study using
the United kingdom general practice research database. Pediatrics. 2009 Feb.
123(2):424-30. [Medline].
35. Berberich FR, Landman Z. Reducing immunization discomfort in 4- to 6-year-old
children: a randomized clinical trial. Pediatrics. 2009 Aug. 124(2):e203-9. [Medline].
36. Lin HW, Shargorodsky J, Gopen Q. Clinical strategies for the management of acute
mastoiditis in the pediatric population. Clin Pediatr (Phila). 2010 Feb. 49(2):110-5.
[Medline].
37. Groth A, Enoksson F, Stalfors J, Stenfeldt K, Hultcrantz M, Hermansson A. Recurrent
acute mastoiditis - a retrospective national study in Sweden. Acta Otolaryngol. 2012 Dec.
132(12):1275-81. [Medline].
 Presentasinya bervariasi menurut usia dan tahap infeksi.
Penyakit kronis, yang dapat subklinis, sering terjadi sekunder pada pengobatan
sebagian AOM dengan antibiotik.
Otorrhea yang berlangsung lebih dari 3 minggu adalah tanda yang paling konsisten
yang menunjukkan bahwa proses kronis yang melibatkan mastoideus telah terjadi.
Demam bisa ditemukan. Suhu pasien dapat tinggi.
o Demam dapat tak henti-hentinya pada mastoiditis akut dan mungkin
berhubungan dengan AOM terkait.
o Demam yang menetap, terutama jika pasien mendapatkan antimikroba yang
memadai dan tepat, adalah umum pada mastoiditis akut.
Nyeri dapat dilaporkan.
o Nyeri terlokalisir jauh di dalam atau di belakang telinga dan biasanya lebih
buruk pada malam hari.
o Nyeri yang menetap adalah tanda peringatan penyakit mastoideus. Temuan ini
mungkin sulit untuk mengevaluasi pada pasien muda.
Kehilangan pendengaran dapat terjadi.
o Hal ini biasa terjadi dengan semua proses melibatkan celah-tengah telinga.
o Lebih dari 80% pasien tidak memiliki riwayat otitis media yang berulang.
Gejala nonspesifik (paling umum diamati pada bayi) termasuk kehilangan nafsu
makan dan iritabilitas. 5