Anda di halaman 1dari 6

DAFTAR NAMA ANGGOTA PD IAI SUMATERA BARAT

PC ......

JENIS
No. NAMA GELAR Kota/Kab.
KELAMIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

KETERANGAN :

Jumlah Data Anggota PD IAI SUMATERA BARAT yang telah mendapatkan nomor Kartu Tanda Anggot

Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota (30 Nomor Kosong)

lah = Anggota
TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR AGAMA

nomor Kartu Tanda Anggota (KTA) Nasional :


ALAMAT
PENDIDIKAN INSTANSI
NO TELP EMAIL

Anda mungkin juga menyukai