Nina, a 14-year-old teenager complained of late menstruation even though her previously

menstruation came at the beginning of the month. Nina denied having a boyfriend and was a
teenage girl who obeyed the rules of the parents. And also always be a best student in her
class. She is worry about her condition and ask her mother to take her to visit their family
doctor.

Discuss in your group the following tasks:

1. The Nina’s problem according to her menstruation.
2. Ovarian cycle, menstrual cycle, and some factors related with the fertilization.
3. Hormonal factor which affect the growth and development of external genital organs
of female.
4. Hormonal regulation of reproduction and influence of the brain drives sexual behavior.
5. The negative feedback mechanism of hormonal in female reproduction.

Nina, seorang remaja berusia 14 tahun mengeluhkan terlambat menstruasi meskipun

sebelumnya menstruasi datang pada awal bulan. Nina membantah punya pacar dan gadis
remaja yang menaati aturan orang tua. Dan juga selalu menjadi siswa terbaik di kelasnya. Dia
khawatir tentang kondisinya dan meminta ibunya untuk membawanya mengunjungi dokter
keluarga mereka.

Diskusikan dalam kelompok Anda tugas-tugas berikut:

1. Apa masalah Nina sesuai dengan menstruasinya.
- Terlambat menstruasi yang bisa diakibatkan oleh hormon ataupun faktor psikis
- Karena usianya masih muda juga jadi siklus menstruasi jadi gak reguler

2. Siklus ovarium, siklus menstruasi, dan beberapa faktor yang berhubungan dengan
pembuahan.
a) Siklus ovarium
1) Fase folikular
 Fase folikuler dimulai dari hari pertama menstruasi hingga ovulasi.
 Pengembangan folikel ovarium yang dikendalikan oleh FSH
 LH rendah selama fase folikel awal
 Folliculogenesis dimulai selama berhari-hari dari siklus menstruasi
sebelumnya sampai pelepasan folikel dewasa saat ovulasi.

2) Fase ovulasi
 Ovulasi terjadi sekitar 10-12 jam setelah puncak LH
 Lonjakan LH diinisiasi oleh peningkatan dramatis estradiol yang dihasilkan
oleh folikel preovulasi
 To produce the critical concentration of estradiol needed to initiate the
positive feedback.
 Untuk efek umpan balik positif LH kadar estradiol harus lebih besar dari
200 pg / mL selama sekitar 50 jam dalam durasi
 Folikel dominan hampir selalu berdiameter> 15mm pada ultrasonografi
 Prostaglandin dan enzim proteolitik, seperti kolagenase dan plasmin,
meningkat sebagai respons terhadap LH dan progesteron.
 Meskipun mekanisme pastinya tidak diketahui, enzim proteolitik dan
prostaglandin diaktifkan dan dicerna kolagen di dinding folikel, yang
mengarah ke pelepasan oosit yang eksplosif.
 Prostaglandin juga dapat merangsang pelepasan sel telur dengan stimulasi
otot polos di dalam ovarium
  Agar terjadi pembuahan, hubungan seksual harus terjadi antara 4 dan 5
hari sebelum ovulasi hingga beberapa jam setelah ovulasi.
 Periode kesuburan wanita selama setiap bulannya singkat — sekitar 4
hingga 5 hari.
 Menurut Metode Kontrasepsi Rhythm, biasanya dinyatakan bahwa
menghindari hubungan seksual selama 4 hari sebelum hari ovulasi yang
dihitung dan 3 hari sesudahnya mencegah terjadinya konsepsi.

3) Luteal phase
 Fase ini biasanya 14 hari lebih panjang pada kebanyakan wanita
 Setelah ovulasi, sel-sel granulosa yang tersisa yang tidak dilepaskan
dengan oosit terus membesar, menjadi vakuolat dalam penampilan, dan
mulai menumpuk pigmen kuning yang disebut lutein
  Sel granulosa luteinized bergabung dengan sel theca-lutein yang baru
terbentuk dan stroma di sekitar ovarium untuk menjadi apa yang dikenal
sebagai corpus luteum.
 Fungsi Corpus luteum menurun pada akhir fase luteal kecuali human
chorionic gonadotropin diproduksi oleh kehamilan.
 Jika kehamilan tidak terjadi, corpus luteum mengalami luteolisis di bawah
pengaruh estradiol dan prostaglandin, dan membentuk jaringan parut yang
disebut corpus albicans.

b) Sikuls menstruasi

- Jika ovum tidak dibuahi, sekitar 2 hari sebelum akhir siklus bulanan, corpus luteum
dalam ovarium terlibat dan hormon ovarium (estrogen dan progesteron) menurun
ke tingkat sekresi yang rendah, diikuti menstruasi.
- Selama 24 jam sebelum dimulainya menstruasi, pembuluh darah berliku yang
mengarah ke lapisan mukosa endometrium menjadi vasospastik

c) Faktor-faktor yang mempengaruhi fertilisasi

 Hormon, kondisi anatomi daripada organ-organ ganitalia wanita, kualitas
sperma

3. Faktor hormonal yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan organ genital

eksternal wanita.
- Hormon estrogen yaitu berperan dalam enlargement genital external pada wanita
ditandai dengan ada nya deposisi fat pada mons pubis dan labia mayor dan
enlargement dari labia minor
4. Regulasi hormonal reproduksi dan pengaruh otak menggerakkan perilaku seksual.

5. Mekanisme umpan balik negatif hormonal dalam reproduksi wanita.

 GnRH (hirarki hormon yang paling tinggi) disekresikan oleh
hipotalamus, ketika usia pubertas GnRH mulai disekresikan oleh

hipotalamus (yang sebelumnya inaktif). Ketika disekresikan aktif

oleh hipotalamus maka dimulailah stimulasi terhadap hipofisis

anterior untuk mensekresikan FSH dan LH.

 Terjadi juga proses di ovarium dimana terjadi pertumbuhan folikel

sehingga folikel akan mensekresikan hormon-hormon gonad

(estrogen dan progesteron). Proses ini juga sama pada pria tapi

hormon gonadnya aja yang berbeda.

 Mekanisme feedback yang mengatur hormon gonad dan hormon
gonad memberikan feedback ke hirarki hormon yang lebih tinggi
 serupa dengan sistem reproduksi pria. Ketika hormon gonad rendah

di dalam darah makan akan ada feedback negatif sehingga

menstimulasi GnRH dan hipofisis anterior untuk meningkatkan

produksi hormon gonad.

Sebaliknya, jika kadarnya tinggi di darah maka ada feedback ke

hipotalamus dan hipofisis anterior untuk diinhibisi sehingga kadar

hormon gonad akan selalu stabil di darah

 Khusus pada peristiwa menjelang ovulasi, hormon estrogen

terhadap LH, stimulasi LH supaya semakin tinggi maka terjadi

feedback positif. Hanya pada peristiwa itu terjadi feedback positif

tetapi secara umum pengaturan hormonal itu berlaku feedback

negatif.