USULAN PENELITIAN SKRIPSI

KARAKTERISTIK PENDERITA GANGGUAN

PENDENGARAN DI POLIKLINIK THT-KL
RSUP SANGLAH DENPASAR TAHUN 2017-2018
KADEK KRISTIAN DWI CAHYA
1602511058
BAB I
PENDAHULUAN
 LATAR BELAKANG

Gangguan pendengaran adalah

ketidakmampuan secara
sebagian atau keseluruhan
untuk mendengarkan suara
pada salah satu maupun kedua
telinga (Susanto, 2010)

Jawa Barat 4,7% (WHO, 2015)

Susanto, 2010. Risiko Gangguan Pendengaran pada Neonatus Hiperbilirubinemia. Universitas Diponegoro, Semarang.
 RUMUSAN MASALAH

Bagaimana Gambaran Karakteristik

Penderita Gangguan Pendengaran di
Poliklinik THT-KL RSUP Sanglah
Denpasar Tahun 2017-2018?
• Berdasarkan Usia
• Berdasarkan Jenis Kelamin
• Berdasarkan Keluhan Utama
• Berdasarkan Jenis Pemeriksaan
• Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Tes Pendengaran
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI GANGGUAN
PENDENGARAN

Gangguan Pendengaran
adalah kondisi yang
menggambarkan kehilangan
pendengaran pada salah
satu atau pada kedua
telinga

Schrijver I. Hereditary non-syndromic sensorineural hearing loss. J Mol Diagn 2004;6(4):275-84

ANATOMI TELINGA

Telinga Luar
1. Daun Telinga (Pinna)
2. Meatus Akustikus
Eksterna/Liang Telinga Luar
3. Membran Timpani

Telinga Tengah
1. Cavum Timpani
2. Tuba Eusthacius
3. Tulang-tulang Pendengaran
Telinga Dalam
1. Koklear
2. Sistem Vestibular

Rappaport JM, Provensan C. Neuro-otology for audiologist. In: Jack Katz eds. Handbook of audiology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 9-13.
FISIOLOGI MENDENGAR

Suara masuk melalui

daun telinga

Diteruskan ke membran
timpani

Menggetarkan tulang-
tulang pendengaran

Gelombang suara
diteruskan ke koklea

Sherwood L. 2010. Human physiology from cell to systems. Belmont: Brooks/Cole.

 FISIOLOGI MENDENGAR

Cairan di skala vestibuli

menuju ke skala timpani
melalui helicotremanya

Sherwood L. 2010. Human physiology from cell to systems. Belmont: Brooks/Cole.

 FISIOLOGI MENDENGAR

Proses penyampaian
pesan gelombang suara
dari nervus cochlearis
menuju ke area korteks
pendengaran primer dan
korteks asosiasi di otak

Korteks Pendengaran
Primer area Broadmann
41,42
Korteks Asosiasi
Pendengaran area
Broadmann 22

Sherwood L. 2010. Human physiology from cell to systems. Belmont: Brooks/Cole.

 ETIOLOGI GANGGUAN
PENDENGARAN

Allen PD, Eddins DA. Presbycusis phenotypes form a heterogeneous continuum when ordered by degree and configuration of hearing loss. Hear Res 2010; 264: 10-20.
 EPIDEMIOLOGI GANGGUAN
PENDENGARAN
Pada tahun 2015 WHO
menyebutkan terdapat
278 juta penduduk dunia
yang menderita
gangguan pendengaran

GANGGUAN
PENDENGARAN
Pada tahun 2002 WHO
Sedangkan di Indonesia
menyebutkan terdapat
pada tahun 2017
250 juta atau sebesar
terdapat sekitar 15 juta
4,2% penduduk dunia
atau sekitar 30%
yang menderita
menderita gangguan
gangguan pendengaran
pendengaran
Lin FR, Thorpe R, Gordon-Salant S, et al. (2011). Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in the United States. J Gerontol A Biol Sci Med
Sci, 66(5):582–90.
 FAKTOR RISIKO
GANGGUAN PENDENGARAN

American Speech-Language Hearing Association (ASHA). Type, Degree, and Configuration of Hearing Loss. Audiology Information Series. ASHA; 2011.
 KLASIFIKASI
GANGGUAN PENDENGARAN

Klasifikasi Secara Umum Klasifikasi Menurut Waktu Kejadian

Tuli Konduksi

• Tuli Konduksi Telinga Tengah Prelingual

• Tuli Konduksi Telinga Luar

Tuli Sensorineural

• Tuli Sensorineural Koklea

Postlingual
• Tuli Sensorineural Retrokoklea

Tuli Campuran

Howard, D., 2007. Intercultural Communivations and Conductive Hearing Loss. First Peoples Child & Family Review 3(4): 96-105.
 JENIS-JENIS TES
PENDENGARAN

TES PENDENGARAN

TES GARPUTALA TES AUDIOMETRI TES BERA

- Tes Rinne - Audiometri Nada Murni
- Tes Webber - Audiometri Tutur
- Tes Schwabach
TES BERBISIK TES OAE

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
 TES GARPUTALA

Interpretasi
Tes Rinne - Arah lateralisasi ke telinga
sakit: Tuli konduktif Tes Schwabach
- Arah lateralisasi ke telinga
sehat: Tuli sensorineural

Interpretasi
(+) : Normal/Tuli Interpretasi
Sensorineural Sama : Normal
(- ) : Tuli Konduksi Memanjang : Konduktif
Memendek : Sensorineural
Tes Weber

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
 TES BERBISIK

Tes ini bersifat semi

kuantitatif
Jarak pemeriksa dengan
pasien adalah 6 meter
Dilakukan bergantian
pada kedua telinga

Interpretasi
Pendengaran normal
apabila pasien mampu
mendengar dari jarak 5
atau 6 meter

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
 TES AUDIOMETRI
NADA MURNI
Derajat ketulian ISO :
0 – 25 dB = normal
> 25 – 40 dB = tuli ringan
> 40 – 55 dB = tuli sedang
> 55 – 70 dB = tuli sedang berat
> 70 – 90 dB = tuli berat
> 90 dB = tuli sangat berat

Jenis Ketulian
- Normal
- Tuli Sensorineural
- Tuli Konduktif
- Tuli Campuran

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
 INTERPRETASI
AUDIOMETRI

Jenis ketulian :
1. Normal : AC dan BC sama atau < 25 dB, atau AC
dan BC berimpit, tidak ada gap
2. Tuli perseptif (sensorineural) :AC dan BC > 25
dB, atau AC dan BC berimpit (tidak ada gap)
3. Tuli konduktif :BC normal atau < 25 dB, atau AC>
25 dB, atau antara AC dan BC terdapat gap
4. Tuli campur :BC > 25 dB, atau AC > BC, terdapat
gap

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
 TES AUDIOMETRI
TUTUR
Pada tuli sensorineural koklea
Pada tes ini pasien sulit membedakan
menggunakan kata-kata bunyi S,R,N,C,H,CH dan
yang sudah disusun dan pada tuli sensorineural
pasien diminta untuk retrokoklea pasien lebih sulit
menirukan lagi untuk membedakannya

Apabila kata yang betul :

speech discrimination score :
90 – 100% = berarti
pendengaran normal
75 – 90% = tuli ringan
60 – 75% = tuli sedang
50 – 60 % = kesukaran
mengikuti pembicaraan
sehari-hari
< 50% = tuli berat

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
 TES OTO ACUSTIC
EMISSION (OAE)
Indikator yang digunakan
adalah PASS dan REFER

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
 TES BERA

Distribusi derajat ketulian dari hasil

pemeriksaan BERA (Sholihati, 2010)

Berdasarkan derajat ketulian AD AS

0 - 25 db (normal) 1 (1,56 %) 3 (4,69 %)
> 25 – 40 db(mild SNHL) 2 (3,13 %) 2 (3,13 %)
> 40 – 55 db(moderate SNHL) 4 (6,25 %) 1 (1,56 %)
> 55 – 70 db(moderate severe 25 (39 %) 31 (48,4 %)
SNHL)

Pemeriksaan elektrofisiologi > 70 - 90 db(severe SNHL) 13 (20,36 %) 6 (9,38 %)

> 90 db( profound SNHL) 19 (29,6 %) 21 (32,84 %)
untuk menilai integritas
64 (100 %) 64 (100%)
sistem auditori, bersifat
objektif dan tidak invasive

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Alih bahasa: Setiawan I, Tengadi KA, Santoso A. 1st ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC, 1997: 827-34.
BAB III
KERANGKA KONSEP
DAN KERANGKA
BERPIKIR
KERANGKA KONSEP

DATA POLIKLINIK
Usia

Jenis kelamin
KRITERIA INKLUSI Keluhan utama
DAN EKSKLUSI
Jenis tes pendengaran

Gambaran hasil pemeriksaan

GANGGUAN
PENDENGARAN
KERANGKA BERPIKIR DEGENERATIVE PENGGUNAAN OBAT
TERAPEUTIK

GENETIK
PENURUNAN FUNGSI
AKUMULASI TOKSIN
VASCULARIS STRIA

MUTASI GEN
KERUSAKAN SEL-SEL
RAMBUT SENSORIS KOKLEA

AKTIVASI ROS
KEHILANGAN GANGGUAN
PENDENGARAN MENDADAK PENDENGARAN

TEKANAN MEKANIK
AKIBAT SUARA INTENS
GANGGUAN
MEROKOK
VASCULARISASI

KEBISINGAN
 BAB IV
METODE PENELITIAN
RANCANGAN PENELITIAN

Deskriptif

Cross-Sectional

Variabel Bebas & Terikat

KARAKTERISTIK
GANGGUAN
PENDENGARAN
 SUBJEK PENELITIAN

SUBJEK PENELITIAN
Memenuhi Kriteria Inklusi dan Eksklusi

POPULASI TERJANGKAU
POPULASI TARGET Semua pasien yang
Semua pasien terdiagnosis melakukan tes pendengaran
gangguan pendengaran di di Poliklinik THT-KL RSUP
Poliklinik THT-KL RSUP Sanglah Sanglah
 BESARAN SAMPEL

Sampel penelitian ini diambil

BESAR SAMPEL
Besar sampel adalah sama
dengan populasi (total
sampling) yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi
dari data poliklinik
baik yang menjalani atau
tidak menjalani
perawatan di Rumah Sakit
VARIABEL PENELITIAN

VARIABEL BEBAS USIA

VARIABEL TERIKAT JENIS KELAMIN

KELUHAN UTAMA

JENIS TES
PENDENGARAN

GAMBARAN HASIL
PEMERIKSAAN
INSTRUMEN PENELITIAN

LEMBAR
DATA REGISTER LAPTOP
PENCATATAN DATA
PENGUMPULAN DATA

Memilih Sampel Sesuai

Kriteria Inklusi

Pengklasifikasian Data

Lembar Pencatatan
Data
Mengumpulkan Data
PENGOLAHAN DAN
ANALISIS DATA

Entry Analisis Tabel/

Recode
Data Deskriptif Gambar
USULAN PENELITIAN SKRIPSI
KARAKTERISTIK PENDERITA GANGGUAN
PENDENGARAN DI POLIKLINIK THT-KL
RSUP SANGLAH DENPASAR TAHUN 2017-2018
KADEK KRISTIAN DWI CAHYA
1602511058