FORM APLIKASI PELAMAR

(CANDIDATE'S APPLICATION FORM)

A DATA PRIBADI
(PERSONAL DATA)
1 Posisi yang di lamar 11 Sumber Lowongan
(Applied Position) (Vacancy Source)

2 Nama Lengkap 12 Jenis Kelamin *Laki-laki/ Perempuan

(Full Name) (Gender) (Male/Female)

3 Nama Panggilan 13 Golongan Darah

(Nickname) (Blood Type)
4 Tempat/ Tanggal Lahir ......................, ....../....../............ 14 Agama
(Place/ Date of Birth) (Religion)
5 Nomor KTP/ berlaku sampai 15 Alamat e-mail
(KTP No./ Valid until) (E-mail address)
6 Nomor Passpor/ berlaku sampai 16 Telepon Rumah
(Passport No./ Valid until) (Home Phone Number)

7 Nomor SIM/ berlaku sampai 17 Handphone

(Driving License No./ Valid until) (Handphone)
8 Alamat Sekarang
(Current Address)

9 Alamat sesuai KTP

(Address in accordance with KTP)

10 Status *Single/ Menikah/Duda/Janda

(Status) (Single/Married/Widower/ Widow)
B DATA KELUARGA
(FAMILLY BACKGROUND DATA)
No. Hubungan Nama Tempat/ Tanggal Lahir Pekerjaan
(No.) (Relationship) (Name) (Place/ Date of Birth) (Occupation)
18 Ayah
(Ayah)
19 Ibu
(Mother)
Saudara Kandung
20 Nama Tempat/ Tanggal Lahir Pekerjaan
termasuk Anda
(Siblings, including you) (Name) (Place/ Date of Birth) (Occupation)
1
2
3
4
5
6
21 Harap mengisi informasi berikut di bawah bila Anda sudah menikah
(Please fill in these information below if you are married)
No. Hubungan Nama Tempat/ Tanggal Lahir Pekerjaan
(No.) (Relationship) (Name) (Place/ Date of Birth) (Occupation)
1 Suami / Istri
(Husband/ Wife)
2 Anak ke-1
(1st Child)
3 Anak ke-2
(2nd Child)
4 Anak ke-3
(3rd Child)

5 Anak ke-4
(3rd Child)

1
 C PENDIDIKAN (Sebutkan semua pendidikan yang Anda ikuti)
(EDUCATION (List all School you have attended)
Sekolah Nama Institusi Jurusan Tahun Kelulusan IPK
(School) (Institution Name) (Major) (Graduation Year) (GPA)

SD
(Primary School)
SLTP
(Junior High School)
SLTA
(Senior High School)
D3
(Diploma Degree)
S1
(Bachelor Degree)
S2
(Master Degree)
D KURSUS-KURSUS
COURSES
Topik Lama Kursus Tahun Penyelenggara Lokasi Dibiayai oleh
(Topic) (Duration) (Year) (Organize by) (Location) (Financed by)

E KEMAMPUAN BAHASA ASING : (Harap diisi dengan Cukup, Baik atau Baik Sekali)
LANGUAGE ABILITY: (Please fill in with Fair, Good or Very Good)
Bahasa Membaca Bicara Menulis
(Language) (Read) (Speak) (Write)

D RIWAYAT PEKERJAAN (Dimulai dari tempat kerja Anda ssat ini)

EMPLOYMENT HISTORY (Starting from your current work place)
Gaji Bersih per Mulai Berhenti
No Nama Perusahaan Job Title Nomor Telepon Kantor
Bulan Bekerja Bekerja
(No) (Company Name) (Jabatan) (Monthly Net Salary) (Office Phone Number) (Start Working) (Resigned)

Deskripsi Tugas
Job Description

Jenis Usaha
(Type of Business)

Nama Atasan Langsung/

Jabatan
(Line Supervisor Name/ Job Title)

Jumlah Staff/Supervisor/ Alasan Berhenti

Manager melapor ke Anda Bekerja
(Number of Staff/Supervisor/Manager (Reason of Resignation)
that report to you)

2
 Gaji Bersih per Mulai Berhenti
No Nama Perusahaan Job Title Nomor Telepon Kantor
Bulan Bekerja Bekerja
(No) (Company Name) (Jabatan) (Monthly Net Salary) (Office Phone Number) (Start Working) (Resigned)

Deskripsi Tugas
(Job Description)

Jenis Usaha Jumlah Karyawan

(Type of Business) (Numbers of Employees)

Nama Atasan Langsung/

Jabatan
(Line Supervisor Name/ Job Title)
Jumlah Staff/Supervisor/ Alasan Berhenti
Manager melapor ke Anda Bekerja
(Number of Staff/Supervisor/Manager (Reason of Resignation)
that report to you)

Gaji Bersih per Mulai Berhenti

No Nama Perusahaan Job Title Nomor Telepon Kantor
Bulan Bekerja Bekerja
(No) (Company Name) (Jabatan) (Monthly Net Salary) (Office Phone Number) (Start Working) (Resigned)

Deskripsi Tugas
Job Description

Jenis Usaha Jumlah Karyawan

(Type of Business) (Numbers of Employees)

Nama Atasan Langsung/

Jabatan
(Line Supervisor Name/ Job Title)
Jumlah Staff/Supervisor/ Alasan Berhenti
Manager melapor ke Anda Bekerja
(Number of Staff/Supervisor/Manager (Reason of Resignation)
that report to you)
Gaji Bersih per Mulai Berhenti
No Nama Perusahaan Job Title Nomor Telepon Kantor
Bulan Bekerja Bekerja
(No) (Company Name) (Jabatan) (Monthly Net Salary) (Office Phone Number) (Start Working) (Resigned)

Deskripsi Tugas
Job Description

Jenis Usaha Jumlah Karyawan

(Type of Business) (Numbers of Employees)

Nama Atasan Langsung/

Jabatan
(Line Supervisor Name/ Job Title)
Jumlah Staff/Supervisor/ Alasan Berhenti
Manager melapor ke Anda Bekerja
(Number of Staff/Supervisor/Manager (Reason of Resignation)
that report to you)

3
 Gaji Bersih per Mulai Berhenti
No Nama Perusahaan Job Title Nomor Telepon Kantor
Bulan Bekerja Bekerja
(No) (Company Name) (Jabatan) (Monthly Net Salary) (Office Phone Number) (Start Working) (Resigned)

Deskripsi Tugas
Job Description

Jenis Usaha Jumlah Karyawan

(Type of Business) (Numbers of Employees)

Nama Atasan Langsung/

Jabatan
(Line Supervisor Name/ Job Title)
Jumlah Staff/Supervisor/ Alasan Berhenti
Manager melapor ke Anda Bekerja
(Number of Staff/Supervisor/Manager (Reason of Resignation)
that report to you)
D AKTIVITAS SOSIAL
SOCIAL ACTIVITY
23 Nama Organisasi Aktivitas Jabatan Tahun
(Organization Name) (Activity) (Function) (Year)

E REFERENSI
REFERENCES
22 Harap berikan 3 (tiga) nama Atasan Anda terdahulu sebegai referensi
(Please give us 3 (three) names of your former boss as your reference)

No Nama Hubungan Jabatan/ Perusahaan Nomor Handphone

(No) (Name) (Relationship) (Job Title/ Company) (Handphone Number)

F ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT

PERSON THAT CAN BE CONTACTED ON EMERGENCY
No Nama Hubungan Nomor Handphone
(No) (Name) (Relationship) (Handphone Number)

4
 Gaji yang diharapkan
Kebersediaan untuk bergabung di Perusahaan
(Rp)
(Expected Salary) (Rp) (Availability to Join the Company)

Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang diberikan di atas adalah benar dan jika dalam keadaan apapun, ada keliru atau
informasi palsu yang ditemukan, saya mengerti bahwa saya sepenuhnya akan bertanggung jawab
(I hereby certify that the information given above is true and if under any circumstances, there are any misrepresentation or fake information is found, I understand that I shall fully
be held responsibl)
……………,……………20…..

(………………………………..)
Pelamar
(Applicant)