PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A. RENCANA KEGIATAN SASARAN, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Sasaran umum Rincian Kegiatan Sasaran Cara

Pokok melaksanakan
kegiatan
1 Penilaian Kinerja Memilih dan Tersusun indikator Pertemuan
kinerja pelayanan klinis menetapkan pelayanan klinis dan pembahasan
pelayanan diukur pada indikator mutu sasaran keselamatan indikator mutu
klinis semua unit pelayanan klinis pasien pelayanan klinis
pelayanan klinis dan Sasaran dan sasaran
Keselamata Pasien keselamatan
pasien
Menyusun panduan Tersusunnya panduan Pertemuan
penilaian kinerja penilaian kinerja pembahasan
klinis klinis panduan
penilaian
kinerja klinis
Mencatat data Terkumpulnya data Pencatatan
melalui sensus melalui sensus harian sensus harian
harian
Melaksanakan Terkumpulnya data Pertemuan
penilaian kinerja indikator kinerja pembahasan
pelayanan klinis pelayanan klinis capaian
indikator
pelayanan klinis
Melakukan analisis Hasil analisis kinerja PDCA
kinerja pelayanan pelayanan klinis
klinis
Melaksanakan Laporan pelaksanaan PDCA
tindak lanjut hasil tindak lanjut
analisis kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Tercapainya Menetapkan Tersusun indikator Pembuatan
Keselamatan sasaran mutu indikator sasaran sasaran eselamatan form pelaporan
pasien pasien keselamatan pasien pasien dan panduan insiden
dan panduan sistem sistem pencatatan dan keselamatan
pencatatan dan pelaporan insiden pasien
pelaporan insiden keselamatan pasien
keselamatan pasien
Memonitor capaian Sasaran mutu tiap Monitoring
sasaran unit pelayanan klinis sasaran mutu
keselamatan pasien pada setiap unit
pelayanan klinis
Melaksanakan Terkumpulnya data Mencatat data
pencatatan dan kejadian sentinel, kejadian, KTD,
pelaporan, KTD, KTD, KPC dan KNC KPC dan KNC
KPC dan KNC
Melakukan analisis Hasil analisis PDCA
kejadian KTD, kejadian KTD, KPC
KPC dan KNC dan KNC
Melakukan tindak Laporan pelaksanaan PDCA
lanjut tindak lanjut
3 Manajemen Identifikasi Melaksanakan Teridentifikasinya Pertemuan
Resiko analisis resiko Identifikasi analisis resiko-resiko pembahasan
di pelayanan resiko pelayanan pelayanan obat resiko-resiko
dan rencana dan rencana tindak pelayanan obat
tindak lanjut lanjut
 Melakukan analisis Hasil analisis resiko- PDCA
resiko pelayanan resiko pelayanan obat
obat
Menyusun rencana Laporan rencana PDCA
tindak lanjut tindak lanjut
Melaksanakan Laporan pelaksanaan PDCA
tindak lanjut tindak lanjut
4 Program Mutu Sosialisasi dan Laporan kepatuhan Hand hygiene
PPI pelaksanaan hand hygiene dan dan APD
kegiatan PPI penggunaan APD
5 Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan dan Membina dan
keselamatan pengawasan pengawasan sanitasi mengawasi
kerja sanitasi lingkungan lingkungan sanitasi
lingkungan
Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan
pengawasan pengawasan rambu/tanda
peralatan peralatan keselamatan,
keselamatan keselamatan penyediaan
APD,
pembinaan
kepatuhan APD

B. JADWAL KEGIATAN

No Kegiatan 2017
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 Memilih dan √
menetapkan
indikator mutu
pelayanan klinis
dan sasaran
keselamatan
pasien
2 Mencatat data √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
indikator
melalui sensus
harian
3 Monitoring √ √ √ √
pelaksanaan
sasaran mutu
tiap unit kerja
4 Analisis kinerja √ √ √ √
pelayanan klinis
5 Tindak lanjut √ √ √ √
hasil analisis
6 Pemantauan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pemakaian
APD