TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan Maternitas

Ruangan Rawat : Puskesmas Gg. Sehat

Tanggal Dirawat : 28 November 2018

I.Identitas Klien

Inisial : Ny.I

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Pengkajian : 28 November 2018

Umur : 25 tahun

Agama : Islam

Status Perkawinan : Sudah menikah

Alamat : Jl. Harapan Jaya

HPHT : 12 Juli 2018

Tanggal Harapan Partus : 19 April 2019

Informan : Rekam Medis

II. Riwayat Kehamilan Sekarang

 Dari Klien

Klien mengatakan kadang kadang merasa mual, klien muntah saat

merasa muak yang berlebihan, tidak terjadi perdarahan saat kehamilan,

klien juga tidak merasakan kram ada anggota tubuhnya, klien

mengatakan nyeri pada bagian pinggangnya, tidak terjadi edema pada

bagian tubuh klien. Klien mengatakan rutin memerikasakan

 kehamilannya, karena kehamilan ini yang pertama dan sangat di tunggu

tunggu.

III. Riwayat Kehamilan yang Lalu

Klien mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya dan tentu saja ini

adalah kehamilan anak pertamanya yang sangat di tunggu tunggu oleh

kedua pihak keluarga laki laki dan perempuan

IV. Riwayat Ginekologi

Klien mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya,

dikarenakan sangat menginginkan anak, akan tetapi setelah kelahiran anak

pertamanya klien ingin menggunakan kb untuk menjaga jarak waktu hamil

anak keduanya nantinya. Klien mengatakan siklus menstruasi klien selama 88

hari dengan frekuensi 1/bulan dan lamanya 17 hari, dikarenakan menstruasi

tersebut mengakibatkan nyeri pada abdomen klien.

V. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Klien mengatakan tidak penyakit yang timbul pada masa anak anak nya dulu,

paling hanya penyakit yang biasa seperti batuk dan pilek, klien juga tidak

pernah mengalami demam rheumatik, tidak pernah mengalami penyakit

jantung, tidak pernah kejang, klien mengatakan ia juga tidak pernah

mengalami penyakit manular seksual.

Klien mengatakan ia tidak memiliki riwayat alergi apapun, klien mengatakan

tidak pernah melakukan transfusi darah, klien tidak pernah mengalami

kecelakaan, tidak pernah melakukan pembedahan, klien mengatakan tidak

pernah mengalami penyakit saluran perkemihan. Klien mengatakan ia tidak

menyukai alkohol dan sampai sekarang tidak pernah menyentuhnya sama

sekali, klien tidak pernah merokok dari dulu hingga sekarang, klien

mengatakan ia tidak pernah mengonsumsi obat obat terlarang, klien hanya

minum obat dari bidan saja.

V. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan ayahnya tidak memiliki riwayat penyakit turunan, hanya

saja ibunya mempunyai riwayat darah tinggi, klien juga mengatakan di dalam

keluarganya tidak ada yang mengalami penyakit menular.

VI. Pemeriksaan Fisik

Penampilan umum klien, klien tampak sadar penuh dengan tinggi badan 150

cm, dengan tekanan darah 120/90 mmHg, Mata tidak anemis, tinggi fundus

uteri ialah 29 cm, tidak terdapat gangguan pendengaran pada klien, pada

bagian mulut terjaga kebersihannya tidak terdapat peradangan dan sariawan,

pada bagian gigi tidak terdapat karies dan juga tidak berubang, tidak terdapat

gangguan menelan pada klien, tidak terdapat perbesaran kelenjar tiroid

Todak terdapat benjolan dan masa pada payudara, tidak terdapat kelainan

pada pailla mamae, suara jantung reguler, pada agian abdomen tidak terdapat

kelainan, tidak terdapat nyeri bagian ekstremitas, dan pada bagian genitalia

tidak terdapat nyeri tekan

Pada bagian perineum tidak terdapat lesi, pada bagian vagina tidak terdapat

keputihan, tidak terdapat kelainan pada serviks. Tidak terdapat kelainan pada

anus.