No Dokumen :
445/C.VIII.0126/SOP/402.102.08/10/2016
SOP No Revisi :-
Tgl Terbit : 19/12/2016
Halaman : 1-2
UPT
Tanda tangan:
PUSKESMAS
7. Bagan alir
Memarkir Kecepatan
Petugas selalu ambulance ambulance
stand by dekat dengan 40km/jam
UGD dijalan umum
dan 80km/jam
di jalantol
Petugas Petugas
memakai bertanggungjawab
seragam dan dalam pemeliharaan
identitas yang
jelas
9. Unit Terkait
10.Dokumen
terkait
11.Riwayat
perubahan
No Tanggal mulai
Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur
SOP SOPIR AMBULANCE
No Tahapan kegiatan/langkah Sesuai Dengan Keterangan
Prosedur
Ya Tidak
1. Apakah Petugas selalusiap/stand by?
2. Apakah memarkir ambulance tidak jauh
dari IGD?
3. Apakah Kecepatan kendaraan maksimum
40 km/jam di jalan biasa dan 80 km/jam
di jalan bebas hambatan/tol?
4. Apakah Sewaktu menuju TKP boleh
menggunakan lampu sirine dan rotator?
5. Apakah Pada saat sudah mengangkut
penderita hanya boleh menggunakan
lampu rotator?
6. Apakah Sebisa mungkin mentaati
peraturan lalu lintas yang ada?
7. Apakah Petugas memakai seragam dengan
identitas yang jelas?
8. Apakah petugas bertanggung jawab dalam
pemeliharaan dan kebersihan ambulance?
CR:………………….%
Mengetahui
Auditor
(……………………………)