NO DIAGNOSA TUJUAN PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONALISASI

1 Gangguan rasa Tupan :  Kaji ekspresi  Memberikan data  Memperhatikan S=
nyaman berhubungan Gaungguan rasa anak ( diam, dasar untuk ekspresi anak,  Bayi tidak
dengan trauma nyaman teratasi rewel, menangis menentukan dan memberikan posisi menangis
jaringan perinatal. terus menerus, mengevaluasi nyaman kepada OO=
Tupen : dll ) intervensi yang anak  Bayi terlihat
DS : Trauma jaringan  Kurangi jumlah diberikan.  Mematikan lampu sudah lebih
 Bayi rewel perinatal tidak cahaya lampu,  Stimulus demikian sebagian agar tidak nyaman dari
 Bayi terus terjadi kebisingan, dan dapat mengganggu terlalu terang sebelumnya
menangis berbagai anak yang  Memonitor TTV  Tanda vital
DS : Setelah dilakukan stimulus mengalami cedera.  Berikan obat Suhu : 36,5oC
DO : tindakan lingkunagn Karena dapat sesuai petunjuk Nadi : 90 x/ mnt
 Edema pada keperawatan lainya dalam meningkatkan dokter Respirasi : 20x/mnt
kepala bayi selama 1 x 24 jam anak. tekanan BB : 3500 gram
melampaui tulang diharapkan kebutu  Kaji tanda – intrkranial. PB : 49 cm
tengkorak han nutrisi tanda vital, catat  Peningkatan A = Masalah teratasi
 Terdapat benjolan terpenuhi dengan peningkatan frekuensi nadi,
pada kepala bayi kriteria hasil : frekuensi nadi, peningkatan atau P = Intervensi
dengan batas yang peningkatan atau penurunan dilanjutkan
tegas penurunan nafas, frekuensi
 Anak tidak
 Benjolan teraba dan diforesis. pernapasan, atau
 lembut dan lunak rewel.  Kolaborasi : diforesis
 Terdapat molase  Anak tidak Berikan menunjukkan
tulang kepala, terus analgesik sesuai ketidaknyamanan.
tulang kepala menangis. kebutuhan untuk  Mengurangi nyeri
tumpang tindih  Anak nyeri. dan spasme otot
memperhatika
n tanda –
tanda vital
dalam batas
normal.
2 Ansietas Tupan :  Jelaskan pada  .Dengan  Berikan informasi S=
berhubungan dengan Ansietas teratasi anak dan orang mengetahui apa kepada orang tua  Ibu klien sudah mulai
ketidaktahuan status tua tentang tujuan yang akan tentang tindakan tidak membicarakan
kesehatan anak. Tupen : semua tindakan dilakukan sebelum keperawatan yang kekhawatiran
Ketidaktahuan keperawatan melaksanakan akan dilakukan ke terhadap anaknya
DS : status keseshatan yang dilakukan prosedur dan anak O=
Ibu mengatakan anak tidak terjadi dan bagaimana mengapa prosedur  Anjurkan atau Ibu klien tampak bahagia
khawatir dengan tindakan tersebut dilakukan libatkan orang tua menggendong anaknya
kondisi anaknya Setelah dilakukan dilakukan membantu selalu karena edema sudah
karena terdapat tindakan  Ijinkan orang tua mengurangui mendampingi anak tidak ada
benjolan dengan keperawatan tetap menemani kecemasan. agar memudahkan
batas yang tegas, selama 1 x 24 jam anak, bergantung  Dengan pemberian A = Masalah teratasi
kepala bayi tampak diharapkan klien pada keadaan mengijinkan orang tindakan
bengkak melampaui dapat melakukan anak. tua untuk keperawatan P = Intervensi
tulang kepala aktivitasnya secara  Berikan menemani anak dilanjutkan
mandiri dengan informasi akurat, memberi dukungan
DO : Kriteria hasil : konsisten emosional pada
 Edema pada mengenai anak dan
 Menunjukkan
kepala bayi prognosis. mengurangi
pengurangan
melampaui tulang kecemasan pada
rasa agitasi
tengkorak anak. Kecemasan
 Mengajukan
 Terdapat benjolan orang tua akan
pertanyaan yang
pada kepala bayi berkurang dengan
tepat
dengan batas yang mengijinkan
sehubungan
tegas mereka memantau
dengan penyakit
 Benjolan teraba dan berpartisipasi
dan
lembut dan lunak dalam perawatan
penangananya.
 Terdapat molase anak.
tulang kepala,  Dapat menurunkan
tulang kepala ansietas dan
tumpang tindih memungkinkan
pasien membuat
keputusan atau
pilihan sesuai
realita.