Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG

UPT PUSKESMAS PEDURENAN


KOMPLEK CILEDUG INDAH II JL. BANDUNG BLOK E23 KEC. KARANG TENGAH
TELP. (021) 22270110

FORMULIR PENYIMPANAN SAMPEL

JUMLAH SPESIMEN TANGGAL KELUAR


TANGGAL MASUK
NO
SPESIMEN SERUM DARAH SERUM DARAH

Petugas Laboratorium

Gunawan, A. Md. AK
NIP. 19830423 201101 1 001

Anda mungkin juga menyukai