PENDAHULUAN
Depresi pada saat ini diakui sebagai beberapa tingkat stigma (khususnya di
penyebab utama kecacatan global, yang
berdampak pada lebih dari 300 juta
manusia di seluruh dunia. Di negara-
negara seperti Amerika Serikat, 9% dari
populasi mungkin mengalami depresi
pada suatu waktu. Di luar penderitaan
pribadi, depresi berhubungan dengan
pengangguran, kesehatan fisik yang
buruk, fungsi sosial terganggu dan
dalam bentuk yang paling parah, yaitu
bunuh diri. Dengan demikian, gangguan
tersebut membawa biaya tinggi untuk
individu dan masyarakat, terutama
ketika mempertimbangkan beban
ekonomi yang dikeluarkan untuk mem-
biayai perawatan klinis dan apabila
terjadi kehilangan produktivitas pada
individu.
Depresi adalah kondisi yang dapat
diobati, dengan berbagai obat yang
tersedia dan intervensi psikologis yang
didukung oleh bukti klinis yang kuat.
Sedangkan pilihan farmakoterapi atau
psikoterapi tergantung pada banyak
faktor, bagi sebagian besar individu
dengan depresi ringan atau sedang
mereka mungkin hampir setara.
Namun, ada banyak hambatan terha-
dap kedua metode pengobatan tersebut.
Misalnya, akses ke perawatan kesehatan
mental masih terbatas, karena hampir
setengah dari populasi dunia tinggal di
negara-negara di mana ada kurang dari
satu psikiater per 100.000 populasi
manusia, dan kurangnya staff perawatan
kesehatan mental. Selain itu, obat-
obatan dan psikoterapi dapat membawa
kalangan orang muda), yang
selanjutnya membatasi efektivitas obat.
Selanjutnya, meskipun terapi ini
menunjukkan effikasi klinis yang tinggi
untuk mengurangi gejala, terapi
mungkin tidak selalu membawa remisi
penuh dan berkelanjutan pada mereka
yang telah diobati. Akhirnya, banyak
orang mengalami depresi baik subklinis
atau terdapat gejala sisa depresi bahkan
setelah mencapai respon klinis terhadap
pengobatan. Oleh karena itu, metode
primer dan/atau ajuvan baru sangat
dibutuhkan untuk mengurangi depresi
pada skala populasi.
Teknologi digital dapat menjadi
sebuah solusi yang layak. Ponsel adalah
salah satu inovasi paling cepat dalam
sejarah, dan kepemilikan smartphone
terus meningkat di kedua negara maju
dan berkembang. Melalui menyediakan
konektivitas internet di mana-mana,
bersama dengan kemampuan untuk
men-download dan menjalankan
aplikasi yang dibuat secara eksternal
(“aplikasi”), teknologi smartphone
menghadirkan kesempatan untuk
mengubah ponsel menjadi perangkat
yang dapat menyediakan global, hemat
biaya, dan layanan kesehatan mental
berbasis bukti berdasarkan permintaan
dan dalam waktu yang nyata.
Potensi terapi yang jelas ini telah
memicu gelombang minat dan investasi
dalam aplikasi kesehatan mental dari
pemerintah, perusahaan teknologi,
kelompok advokasi, dan kelompok
penelitian internasional. Namun dalam
antusiasme untuk mewujudkan potensi
aplikasi untuk depresi, hal itu telah
menjadi sulit untuk memisahkan
kemanjuran actual dari klaim aspiratif
yang terlalu bersemangat. Dengan
ribuan aplikasi kesehatan mental yang
sudah tersedia melalui Apple atau
Google marketplaces, menemukan alat
yang bermanfaat didukung oleh bukti
yang kuat untuk mengelola depresi
seseorang jelas merupakan tantangan
bagi orang awam. Meningkatnya pro-
mosi media dan aksesibilitas aplikasi
untuk kesehatan mental sekarang
menyajikan “duty of care” yang
memastikan bahwa seseorang menda-
patkan informasi dan pemahaman
tentang perawatan digital berbasis bukti
untuk depresi.
Meta-analisis terbaru telah men-
dokumentasikan bahwa berbagai
intervensi smartphone dapat memiliki
efek positif pada penyakit fisik, seperti
diabetes, dan kondisi kesehatan mental,
seperti kecemasan. Namun, efek klinis
dari intervensi smartphone pada gejala
de-presi belum dibuktikan. Dengan
demi-kian, tujuan penelitian kami
adalah untuk menguji keampuhan dari
inter-venesi kesehatan mental melalui
smartphone untuk mengurangi gejala
depresi pada kedua populasi klinis dan
non-klinis. Kami juga berusaha untuk
menggunakan subkelompok dan meta-
analisis regresi untuk mengeksplorasi
aspek intervensi smartphone yang
terkait dengan besar atau lebih kecilnya
effikasi untuk gejala depresi. Hasil
meta-analisis menyajikan estimasi ke-
seluruhan efek dari intervensi tersebut,
bersama dengan menginformasikan
pilihan pengobatan dan penelitian di
masa depan.
METODE
Tinjauan sistematis dan meta-
analisis ini mengikuti pernyataan
PRISMA untuk pelaporan metodologi
dan hasil yang transparan dan
komprehensif. Dalam rangka untuk
menghilangkan bias peneliti, strategi
pencarian, kriteria inklusi dan ekstraksi
data, serta analisis subkelompok, sangat
berpegang teguh pada tinjauan
sistematis sebelumnya tentang inter-
vensi smartphone untuk kecemasan,
sebagaimana ditentukan dalam protokol
secara online terdaftar.
Strategi Pencarian
Kami melakukan pencarian elektro-
nik dari database berikut: Cochrane
Central. Daftar Uji Coba Terkontrol,
Database Penilaian Teknologi
Kesehatan, Allied and Complementary
Medicine(AMED), Health Management
Infromation Consortium (HMIC), Ovid
MEDLINE, Embase, dan PsycINFO.
Pencarian menerapkan kerangka kerja
PICO, menggunakan serangkaian istilah
yang relevan untuk mendapatkan semua
hasil yang berpotensi memenuhi syarat
terkait dengan intervensi kesehatan
mental smartphone untuk gejala
depresi. Pencarian tambahan Google
Cendekia dilaksanakan, dan daftar kelompok kontrol "tidak aktif" atau
referensi artikel yang diambil diperiksa "aktif" memenuhi syarat untuk
untuk mengidentifikasi studi lebih dimasukkan. Kelompok kontrol “tidak
lanjut yang memenuhi syarat. aktif” digolongkan sebagai kelompok di
mana peserta tidak menerima intervensi
Kriteria Kelayakan selama periode percobaan. Kelompok
Hanya artikel berbahasa inggris yang kontrol "aktif" dikategorikan sebagai
dimasukkan. Semua studi yang kelompok yang berusaha mengontrol
memenuhi syarat adalah semua uji coba waktu dan perhatian yang diberikan
terkontrol secara acak (RCT) yang kepada orang-orang dalam kondisi
meneliti efek intervensi kesehatan intervensi smartphone, dengan
mental yang disampaikan melalui menggunakan aplikasi yang tidak
perangkat smartphone dengan seti- ditujukan untuk mengobati depresi,
daknya satu ukuran hasil untuk gejala intervensi langsung, atau bentuk
depresi. Kami bertujuan untuk menguji kegiatan lain atau kontak pasien. RCT
efek dari intervensi smartphone pada yang membandingkan intervensi
depresi primer, depresi komorbiditas smartphone dengan obat antidepresan
dan gejala depresi subklinis. Tidak ada juga memenuhi syarat untuk
batasan ditempatkan pada diagnosis dimasukkan. Semua studi yang
atau karakteristik klinis atau demografis memenuhi syarat memiliki durasi
lainnya dari sampel yang memenuhi setidaknya satu minggu (sehingga tidak
syarat. Tiga penyelidik independen termasuk studi yang mengukur
menilai kelayakan artikel (JF, JN dan perubahan suasana hati setelah
JT), dengan perbedaan pendapat yang penggunaan aplikasi smartphone ).
diselesaikan melalui diskusi.
"Smartphone" didefinisikan sebagai Ekstraksi Data
ponsel dengan konektivitas Internet 3G Formulir ekstraksi sistematis
atau 4G, bersama dengan kemampuan digunakan untuk setiap artikel untuk
untuk mengunduh, menginstal dan mengumpulkan data berikut: a)
menjalankan aplikasi eksternal . RCTs informasi penelitian (ukuran sampel,
intervensi yang diberikan semata-mata usia rata-rata peserta, informasi
atau sebagian melalui perangkat diagnostik atau kriteria inklusi yang
smartphone yang sesuai dengan definisi relevan, panjang studi dan kualitas uji
ini, yang bertujuan meningkatkan coba); b) fitur intervensi (nama aplikasi/
kesehatan mental atau kesejahteraan program, keteraturan penggunaan yang
(dengan depresi sebagai hasil primer diinstruksikan, ringkasan program
atau sekunder), dimasukkan dalam smartphone, setiap komponen
ulasan. Studi yang menggunakan intervensi tambahan, detail dari kondisi
kontrol); c) efek pada gejala depresi
(perubahan total gejala depresi skor
sebelum dan sesudah smartphone dan
intervensi-intervensi menggunakan
skala peringkat yang divalidasi secara
klinis). Untuk studi yang menggunakan
lebih dari satu ukuran depresi,
perubahan total rata-rata dihitung
dengan mengumpulkan hasil dari
masing-masing ukuran.
Analisis Statistik
Semua analisis dilakukan oleh
Comprehensive Meta-Analysis 2.0,
menggunakan model efek-acak untuk
menjelaskan heterogenitas antar-studi.
Perbedaan total dalam perubahan gejala
depresi antara intervensi smartphone
dan kondisi kontrol dikumpulkan untuk
menghitung ukuran efek keseluruhan
dari yang sebelumnya , dengan interval
kepercayaan 95% (CI). Untuk RCT
yang membandingkan intervensi ponsel
cerdas dengan kondisi kontrol tidak
aktif dan aktif, efek komparatif dengan
kelompok kontrol aktif digunakan
dalam analisis utama. Setelah meng-
hitung efek utama, analisis sensitivitas
diaplikasikan untuk menyelidiki efek
dari intervensi smartphone dalam RCT
yang menggunakan analisis intention-
to-treat atau telah lengkap data hasil.
Untuk mengukur sejauh mana hete-
rogenitas statistik dalam meta-analisis
muncul karena perbedaan antar-studi,
Cochran's Q (dengan nilai p) dan I telah
dipakai. Studi termasuk juga dinilai
menggunakan Alat Risiko Bias dari
Cochrane Collaboration. Ini diperiksa
kualitas studi di enam bidang desain
percobaan (urutan pembuatan, alokasi
urutan penyembunyian, menyilaukan
peserta dan personel, menyilaukan
penilaian hasil, hasil tidak lengkap data,
pelaporan hasil selektif), peringkat
masing-masing bidang sebagai tinggi,
rendah atau tidak diketahui untuk risiko
bias.
Risiko bias pada publikasi diperiksa
menggunakan uji regresi Egger yang
diterapkan untuk semua analisis yang
disebutkan di atas. Selanjutnya, Duval
dan Tweedie trim-and-fill analysis
dilakukan untuk menghitung ulang
pooled efek ukuran setelah menghapus
studi apa pun yang mungkin
memperkenalkan bias publikasi. Selain
itu, “gagal-aman N ”digunakan untuk
menjelaskan masalah pengundian file,
memperkirakan jumlah percobaan tidak
dipublikasikan yang tidak signifikan
yang akan diperlukan untuk
menyebabkan nilai p yang diamati
melebihi 0,05.
Analisis subkelompok yang diren-
canakan sebelumnya dilakukan untuk
memeriksa apakah efek dari intervensi
smartphone berbeda ketika memban-
dingkannya dengan kondisi kontrol
tidak aktif atau aktif. Selain itu, kami
melakukan serangkaian subkelompok
eksplorasi pasca-hoc dan analisis meta-
regresi untuk menguji yang mana faktor
yang dapat memengaruhi efektivitas
intervensi smartphone, khususnya
berkaitan dengan detail sampel (mis.,
populasi klinis, usia, jenis kelamin) dan
karakteristik pengobatan (dasar
psikologis, fitur teknologi dan
panjangnya intervensi smartphone).
Hasil
Pencarian menghasilkan total 1.517
catatan; 981 setelah duplikat
dikecualikan. Penyaringan judul dan
abstrak dihapus a selanjutnya 913
artikel. Versi lengkap diambil untuk 68
makalah, dimana 16 memenuhi kriteria
kelayakan. Dua artikel selanjutnya
adalah diambil setelah pencarian
tambahan Google Cendekia. Dengan
demikian, 18 RCT unik dimasukkan
dalam meta-analisis, menilai efek dari
22 smartphone yang dikirimkan
berbeda intervensi kesehatan mental.
Artikel dimasukkan / dikecualikan
proses ditunjukkan pada Gambar 1
Karakteristik studi termasuk
Rincian lengkap dari setiap studi
ditampilkan pada Tabel 1. Hasil data
tersedia dari 18 RCT. Dua makalah
melaporkan hasil data dalam format
yang tidak cocok untuk meta-analisis,
tetapi yang sesuai penulis memberikan
data mentah untuk mengaktifkan inklusi
26,30. Usia sampel rata-rata berkisar
antara 18 hingga 59 tahun (morang
yang direkrut dengan depresi
berat36,43, dua individu dengan
gangguan bipolar 28,30, satu orang
muda dalam perawatan primer dengan
kondisi kesehatan apa pun40. Lainnya
merekrut individu dari populasi umum
yang dilaporkan ringan sampai sedang
depresi26,27,39,41, pikiran /
kecenderungan untuk bunuh diri42,
kemungkinan attention-deficit /
hyperactivity disorder (ADHD) 37,
kecemasan Gangguan 29,33,
insomnia31, atau gejala stres pasca-
trauma gangguan (PTSD) 35. Satu studi
lebih lanjut meneliti orang dewasa yang
lebih tua dengan keluhan memori38.
Intervensi smartphone berlangsung
antara 4 dan 24 minggu. Gejala depresi
diukur sebagai hasil utama pada 12
studi, dan sebagai hasil sekunder dalam
enam. Pengikut alat yang digunakan:
Depresi Anxiety Stress Scale44 depresi
subskala dalam tiga studi29,39,40;
Pusat Epidemiologis Studi skala
Depresi45 di four31,32,38,41; Depresi
Beck Persediaan II46 dalam
three34,36,43; Kuesioner Kesehatan
Pasien47 dalam six26,27,33,35,42,43;
Skala Peringkat Hamilton untuk
Depresi48 di Indonesia
satu30; Skala Depresi Anxiety
Rumah Sakit49 dalam one37; dan
Montgomery-A ° sberg Depresi Rating
Scale50 dalam one28. Hasil dari
penilaian Cochrane Risk of Bias adalah
ditampilkan pada Tabel 2. Ini
menunjukkan bahwa faktor risiko
paling sering untuk bias itu tidak cukup
menyilaukan peserta, dengan hanya
lima dari 18 penelitian menggunakan
pembanding yang sesuai dengan
intervensi untuk dimana para peserta
tidak akan menyadari perawatan
mereka/mengontrol status atau hasil
hipotesis. Semua kecuali dua penelitian
32,34 menggunakan beberapa indikasi
kesehatan mental masalah sebagai
kriteria inklusi. Untuk populasi klinis,
dua studi.
.
ISI TABEL.
Efek keseluruhan dari intervensi
smartphone pada gejala depresi
Gambar 2 menampilkan berbagai
kumpulan ukuran efek dari intervensi
smartphone pada gejala depresi, disertai
dengan efek individual dari masing-
masing aplikasi yang diuji coba. Efek
secara acak dari Meta-analisis
menyatakan bahwa ada pengaruh positif
kecil hingga sedang dari penggunaan
smartphone untuk mengurangi gejala
depresi jika dibandingkan dengan
kondisi kontrol (18 penelitian, p
<0,001).
Meskipun ada heterogenitas di
seluruh data penelitian (p <0,01) tidak
ada bukti bias pada publikasi (dalam uji
regresi Egger), dan nilai N gagal-aman
adalah 567 (memperkirakan bahwa 567
studi "nol" yang tidak dipublikasikan
perlu ada untuk nilai p aktual untuk
melebihi 0,05). Analisis trim-and-fill
mengidentifikasi tidak ada studi lain,
dan dengan demikian, maka tidak
mengubah ukuran efek yang diamati.
Ketika mempertimbangkan hasil,
nyatanya hanya penelitian yang
menggunakan analisis “intention-to-
treat” dan atau yang dilaporkan hasil
data secara lengkap, kami menemukan
efek yang serupa dari intervensi
smartphone pada gejala depresi (16
studi,p <0,001).
Dalam analisis subkelompok kami
yang telah direncanakan sebelumnya,
kami menemukan bahwa ukuran efek
lebih signifikan ketika membandingkan
pengaruh intervensi smartphone dengan
kondisi tidak aktif dibandingkan ketika
menggunakan kondisi aktif (Gambar 3).
Dibandingkan dengan kondisi kontrol
yang tidak aktif, ukuran efek gabungan
di 13 intervensi smartphone
menunjukkan efek yang “sedang” pada
gejala depresi. Namun, ketika
dibandingkan dengan kondisi kontrol
aktif, intervensi smartphone hanya
memiliki ukuran efek yang “kecil” pada
gejala depresi (12 penelitian)
Kedua studi dengan kontrol aktif dan
tidak aktif memiliki heterogenitas yang
signifikan, tetapi tidak ada bukti bias
publikasi (Tabel 3).
Karakteristik dan efek populasi pada
gejala depresi
Kami juga menerapkan analisis
subkelompok post-hoc untuk penelitian
yang telah menggunakan kriteria inklusi
gangguan mood, untuk mengeksplorasi
populasi intervensi mana yang paling
efektif untuk smartphone. Seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 4, satu-satunya
populasi di mana intervensi smartphone
secara signifikan mengurangi gejala
depresi adalah mereka dengan depresi
ringan hingga sedang yang dilaporkan
oleh mereka sendiri (5 penelitian).
Tidak ada efek signifikan di antara
sampel yang lebih kecil dengan gang-
guan depresi mayor, gangguan bipolar
dan gangguan kecemasan (masing-
masing dua studi).
Efek campuran dari penelitian Meta-
regresi digunakan untuk mengeks-
plorasi moderator dari usia rata-rata,
distribusi jenis kelamin dan ukuran
sampel yang mempengaruhi temuan
penelitian, tetapi tidak ditemukan
indikasi bahwa faktor-faktor ini
mempengaruhi ukuran efek yang
diamati (semua p> 0,2).
DISKUSI
Penelitian meta analisis ini
merupakan penelitian pertama yang
menjelaskan manfaat dari intervensi
smartphone untuk gejala depresi.
Penelitian ini mengindentifikasi 18
percobaan terkontrol acak (RCT) yang
memenuhi syarat dari 22 aplikasi
smartphone kesehatan mental dengan
hasil data sebanyak 3.414 peserta.
Literatur pada penelitian ini
berkembang dengan cepat dan lebih
besar daripada yang ditemukan untuk
intervensi smartphone dalam kondisi
lain. Jumlah intervensi yang memenuhi
syarat dan peserta yang telah di
identifikasi sebanyak 2 kali lipat
dibandingkan dengan meta analisis
terbaru dari intervensi smartphone
untuk diabetes dan kecemasan.
Ditemukan bahwa 14 dari 18 studi yang
memenuhi syarat telah diterbitkan sejak
2 tahun terakhir ini, hal ini
menggambarkan adanya peningkatan
minat penelitian dalam menggunakan
aplikasi untuk kesehatan mental dan
peningkatan kepemilikan, akses dan
penggunaan aplikasi kesehatan mental
oleh pasien dan pelayanan kesehatan.
Analisis utama telah menemukan
bahwa penggunaan smartphone
memiliki efek positif sedang pada
gejala depresi tanpa adanya indikasi
bias yang mempengaruhi penelitian ini.
Namun analisis sub kelompok kami
menemukan bahwa efek dari intervensi
smartphone secara substansial lebih
besar ketika dibandingkan antara
dengan tidak aktif (g.50.56) dan kondisi
kontrol aktif (g50.22). Adanya
kesamaan pola telah diamati dalam
meta analisis intervensi smartphone
pada kondisi kecemasan. Sebelum
adanya pembahasan mengenai
intervensi teknologi lain untuk
kesehatan mental yang telah dilaporkan,
meta analisis realitas virtual telah
ditemukan untuk mengobati kecemasan
dengan hasil yang berefek signifikan
dengan kontrol yang tidak aktif, tetapi
tidak ada perbedaan dari perawatan
psikologis tradisional. Sejauh mana
efek yang diamati pada gejala depresi
dari penggunaan perangkat itu sendiri
dan bukan dari psikoterapi komponen
intervensi, melainkan harus diperiksa
dan dikuantifikasi dalam penelitian
lebih lanjut untuk mengeksplorasi
gagasan “placebo digital” yang
memengaruhi temuan ini.
Penelitian ini juga mengeksplorasi
faktor-faktor lain yang dapat
mendorong dampak intervensi
smartphone untuk gejala depresi,
menggunakan berbagai sub kelompok
post-hoc. Berkenan dengan jenis
populasi, manfaat signifikan dari
aplikasi smartphone hanya ditemukan
bagi mereka yang melaporkan depresi
ringan hingga sedang. Karena adanya
variasi dalam ukuran sampel sub
kelompok, seperti penelitian yang
dilakukan pada populasi non klinis,
sehingga meninggalkan analisis dari
depresi utama dan gangguan bipolar
yang kurang signifikan. Meskipun
demikian, sifat intervensi smartphone
menempatkan mereka sebagai alat
manajemen diri yang ideal bagi mereka
yang memiliki tingkat depresi yang
tidak terlalu parah. Efek yang diamati
menujukkan bahwa intervensi ini
ditempatkan dengan baik untuk
memberikan efek pengobatan dengan
intensitas rendah dalam pendekatan
perawatan bertahap atau bahkan
pencegahan depresi ringan hingga
sedang di antara jutaan orang yang
terkena gejala subklinis. Temuan ini
menemukan bahwa baik usia maupun
jenis kelamin tidak memiliki hubungan
dengan ukuran efek studi yang
menunjukkan bahwa intervensi ini
berlaku untuk berbagai individu.
Pada fitur aplikasi ditemukan bahwa
memilki efek yang jauh lebih besar
daripada aspek manusia atau computer
lainnya. Dengan demikian digunakan
komponen umpan balik langsung yang
memiliki efek yang jauh lebih kecil
daripada yang tidak melakukan. Adanya
fitur tambahan atau umpan balik
manusia akan mengurangi efektivitas
smartphone. Namun, hubungan ini
kemungkinan disebabkan oleh adanya
fakta bahwa aplikasi ini tidak
mengandalkan komponen eksternal
yang telah dirancang lebih kompre-
hensif. Dari penelitian ini ditemukan
beberapa indikasi bahwa penelitian
yang memberikan umpan balik dalam
aplikasi lebih efektif daripada yang
tidak. Perlu di ingat bahwa studi
tunggal yang membandingkan interven-
si smartphone yang dipandu oleh
terapis dengan intervensi yang sama
namun tanpa dukungan terapis
ditemukan adanya kesamaan efek pada
kedua kelompok tersebut.
Intervensi smartphone aplikasi CBT
ternyata menurunkan gejala depresi
secara signifikan, seperti halnya mereka
yang memasukkan aspek pelatihan
kesadaran atau pemantauan suasana
hati. Namun, penelitian ini tidak dapat
menjelaskan fitur mana yang paling
efektif. Penelitian sebelumnya yang
secara langsung telah membandingkan
aplikasi smartphone berdasarkan
prinsip aktivitas perilaku atau perhatian
juga tidak menemukan perbedaan ke-
seluruhan antara pendekatan keduanya.
Meskipun demikian, hasil menujukkan
bahwa mereka yang mengalami depresi
lebih berat ternyata mendapatkan
manfaat yang lebih besar dari aktivasi
aplikasi tersebut, sedangkan mereka
yang mengalami depresi ringan yang
mendapat manfaat yang lebih baik dari
aplikasi mindfulness. Bagaimana
memahami secara baik intervensi
psikologis mana yang terbaik melalui
smartphone dan populasi pasien mana
yang paling di untungkan dari
intervensi berbasis smartphone me-
merlukan penelitian yang lebih lanjut.
Aplikasi untuk kesehatan mental
menjadi lebih mudah dan memfokuskan
penelitian pada populasi tertentu yang
penggunaannya lebih personal dan
efektif.
Terdapatnya korelasi negatif antara
efektivitas dan lamanya intervensi
menunjukkan bahwa faktor lain yang
perlu dipertimbangkan saat merancang
aplikasi yang optimal adalah adanya
keterlibatan pengguna. Menurunkan
keterlibatan pengguna dari waktu ke
waktu telah banyak ditemukan pada
aplikasi kesehatan mental lainnya.
Tingkat keterlibatan yang lebih tinggi
juga telah dikaitkan dengan aplikasi
yang dirancang untuk interaksi yang
singkat, disarankan perlu adanya
penyesuaian intervensi bagaimana cara
orang menggunakan smartphone.
Sementara itu, terdapat penelitian awal
mengenai desain dan presentasi
platforms telehealth yang menjelaskan
dampak pada keterlibatan pasien dan
didapatkan hasil yang tetap. Penelitian
lebih lanjut untuk lebih memahami
faktor yang terkait dengan penggunaan
aplikasi seperti status social ekonomi,
kesehatan serta pemahaman akan
teknologi.
Kekuatan utama dari meta analisis
ini yaitu adanya kepatuhan yang ketat
pada aturan yang secara tepat
menggambarkan bagaimana strategi
pencarian, kriteria inklusi, ekstraksi
data dan prosedur analisis. Namun, satu
kelemahannya dimana review ini hanya
memasukan intervensi smartphone yang
telah dievaluasi dalam RCT. Mengingat
luasnya ketersediaan aplikasi kesehatan
mental, oleh karena itu dipastikan
bahwa konsumen dan dokter memiliki
evidenced based untuk pengambilan
keputusan. Banyaknya aplikasi yang
tersedia dan terus berkembang menye-
babkan sulitnya melakukan penilaian,
pada penelitian dijelaskan komponen
aplikasi yang efektif dan memberikan
informasi yang berguna untuk
perawatan klinis. Sebagai catatan,
harapannya penelitian dimasa depan
harus mengidentifikasi dan melaporkan
masalah mengenai penggunaannya
aplikasi ini. Kemampuan smartphone
bisa mendeteksi mood, bagaimana
ambang dan mengaktifkan system
tanggap darurat serta menawarkan mempengaruhi hasil. Adanya variable-
pemantauan secara nyata mengenai variable ini akan membuat peluang baru
pengobatan depresi tradisional. untuk melakukan penelitian lebih lanjut
Keterbatasan lain adalah adanya mengenai efek intervensi smartphone.
heterogenitas yang ditemukan secara Mengingat indikasi dari keberhasilan
signifikan. Meskipun heterogenitas peneltian, maka penelitian ini berkem-
secara statistik telah diperhitungkan bang sesuai dengan kemajuan teknologi
oleh model acak saat komputasi tetapi tetap sesuai dengan skala dan
mengenai efek dan nilai p masing- cost-effective untuk gejala depresi.
masing, hal ini menujukkan bahwa Dengan terus melanjutkan rancangan
terdapat perbedaan yang signifikan dan evakuasi aplikasi secara optimal
antara studi ketika disub kelompokan maka harapannya penelitian lebih lanjut
berdasarkan intervensi. Karena besar- daoat menerapkan metode berbasis
nya perbedaan antara studi, maka sulit intervensi smartphone dalam perawatan
untuk membangun komponen yang pa- kesehatan.
ling efektif dari intervensi smartphone
ini atau menentukan populasi mana
yang paling baik. Harapannya dimasa
depan, yaitu menguji pendekatan
alternative secara langsung terhadap
satu sama lain dalam uji coba terkontrol
dan menilai juga hasil variasi data
antara sub sampel dari peserta yang
akan menambah nilai bagi pemahaman
kita tentang optimalnya penggunaan
aplikasi smartphone mendeteksi depresi
dan ditemukan mana populasi yang
paling efektif terhadap intervensi ini.
Kesimpulannya, intervensi aplikasi
kesehatan mental via smartphone
menunjukkan bahwa dapat mengurang
gejala depersi. Namun, perlu pertim-
bangan lebih lanjut mengenai aspek
aspek baru dari platform. Secara
khusus, penelitian ini belum menetap-
kan dimana keterlibatan pengguna,
feedback, efek yang diharapkan dan
karakteristik per individu yang