Initial Planning

Summary of Database Clue and cue Problem list Diagnosis Diagnosis Therapy Monitoring Education

Identitas  Wanita  KET  G4P2012A001  DL 1. MRS  Keluhan pasien  Menjelaskan

Istri: Ny. C/35th/Lamongan  Usia 35th UK 2 minggu  GDA 2. Loading RL  Vital sign kepada pasien dan
 Gravid suspek KET  Metode HIV 1000cc  Perdarahan keluarganya
18 Agustus 2019
 Nyeri perut  HbsAg Test 3. Pasang  Alergi obat tentang penyakit
Anamnesis
KU : Nyeri perut  Anemis Kateter Urin yang diderita
RPS: Pasien datang ke IGD  Abdomen 4. Konsul Sp.OG pasien.
distanded
RSML rujukan RSM Babat  Menjelaskan
dengan keluhan nyeri perut.  Hb 6,5
kepada pasien dan
Nyeri perut awalnya di keluarganya
bagian tengah bawah namun
tentang
menjalar sampai seluruh
perut. Pasien mengatakan pemeriksaan
pusing terutama saat duduk. penunjang yang
Pasien di RSM Babat perlu dilakukan
dilakukan test pack hasil (+) kepada pasien
HPHT 2 Agustus 2019  Menjelaskan
RPD: DM-, HT- kepada pasien dan
keluarganya
R. Obstetri: tentang terapi yang
1. Anak ke 1: akan diberikan
perempuan/aterm/spt B/
 Menjelaskan
3200/ 10th
2. Anak ke 2: kepada pasien dan
perempuan/aterm/sptB/ keluarganya
4100/ 2,5th tentang alasan
3. Anak ke 3: KET tahun pasien di MRS
2018  Menjelaskan
4.Anak ke 4:hamil ini kepada pasien dan
keluarganya
R. Kontrasepsi: - mengenai tujuan
R. Operasi: Laparotomi dilakukan
KET tahun 2018
Lapatomy pada
R. Menstruasi : menarche
usia12 thn, siklus haid 28- pasien.
30hari, lama haid 4-5 hari,
disminore (-)
HPHT 2 Agustus 2019
HPL: 8 Mei 2020

Hasil Pemeriksaan:
GCS 456
TTV
TD 102/55 mmHg
N 106/mnt
RR 20x
T 36
K/L:a+/ i -/c -/d -
Tho: sim, ret -/-,
P: ves/ves; rh -/-, wh -/-,
C: S1S2 tunggal,
murmur -, gallop -
Abd: gravid (+), bekas
operasi (+), distanded
Ext: akral dingin, a+ ie-/-

Status Obstetri &

Gynekologi:
Inspeksi:
Abdomen: gravid (+), bekas
operasi (+), tanda-tanda
peradangan (-)
Vulva/vagina : sekret
(+)keputihan, darah(-), luka
(-)
VT gyn: tidak dilakukan

Hasil Lab dari RSM Babat

Hb: 6,5