Renita Pertiwi-Fkik PDF

i
NILAI SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS TITIK POTONG

RASIO LINGKAR PINGGANG TINGGI BADAN SEBAGAI
PREDIKTOR KEJADIAN HIPERTENSI PADA ORANG
DEWASA DI INDONESIA
(Analisis Riskesdas 2013)

Skripsi
Diajukan Sebagai Salah Satu Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
(SKM)
Oleh:
Renita Pertiwi
1111101000087
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA
1438 H/ 2016 M
i
i
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

PEMINATAN GIZI
Skripsi, 6 Oktober 2016
Renita Pertiwi, NIM: 1111101000087

Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Titik Potong Rasio Lingkar Pinggang
Tinggi Badan Sebagai Prediktor Kejadian Hipertensi pada Orang Dewasa di
Indonesia (Analisis Riskesdas 2013)
(xvii + 76 halaman, 16 Tabel, 3 Bagan, 4 Lampiran)
Abstrak
Latar Belakang: Hipertensi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah secara

terus – menerus yang ditandai dengan TDS ≥140 mmHg dan atau TDD ≥90
mmHg. Meningkatnya prevalensi hipertensi perlu ditangani dengan melakukan
pencegahan melalui pemantauan terhadap status obesitas sentral sebagai salah satu
faktor risikonya. Status obesitas sentral dapat diketahui melalui pengukuran
RLPTB (Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan) yang merupakan alat skrining
terbaik untuk menilai kejadian hipertensi dibandingkan dengan IMT dan LP.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai sensitivitas dan spesifisitas titik
potong RLPTB sebagai prediktor dari kejadian hipertensi pada orang dewasa di
Indonesia berdasarkan data Riskesdas tahun 2013. Metode: penelitian ini
merupakan analisis lanjut dari Riskesdas 2013 sehingga desain studi yang
digunakan sama dengan Riskesdas, yaitu cross sectional. Adapun sampel dalam
penelitian ini berjumlah 594.364 responden yang terdiri dari 287.569 laki-laki dan
306.795 perempuan yang berusia ≥18 tahun. Analisis data dalam penelitian ini
menggunakan uji diagnostik tabel 2x2 untuk menghitung nilai sensitivitas dan
spesifisitas dari titik potong RLPTB 0,47 dan 0,50 pada laki-laki serta titik potong
RLPTB 0,50 dan 0,51 pada perempuan. Hasil: Titik potong 0,47 RLPTB
memiliki nilai sensitivitas 65,02% dan nilai spesifisitas 61,47% dan titik potong
0,50 RLPTB memiliki nilai sensitivitas 46,89% dan spesifisitas 71,48% pada laki-
laki. Sementara itu, titik potong 0,50 RLPTB memiliki nilai sensitivitas 70,76%
dan spesifisitas 47,23% dan titik potong 0,51 RLPTB memiliki nilai sensitivitas
66,12% dan spesifisitas 53,59% pada perempuan. Kesimpulan: pengukuran
tekanan darah perlu dilakukan sebagai upaya diagnosis dini terhadap kejadian
hipertensi apabila laki-laki memiliki nilai RLPTB ≥0,47 dan ≥0,50 bagi
perempuan di Indonesia.
Kata Kunci: hipertensi, obesitas sentral, RLPTB
Daftar Bacaan: 44 (1999 – 2015)

ii
ISLAMIC STATE UNIVERSITY OF SYARIF HIDAYATULLAH

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE
PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM
NUTRITION CONCENTRATION
Undergraduate Thesis, 6th October 2016
Renita Pertiwi, SID: 1111101000087

Sensitivity and specificity of Waist to Height Ratio (WHtR) Cut-Offs as a
Predictor of hypertension in Indonesian adults (Riskesdas Analysis 2013)
(xvii + 76 pages, 16 tables, 3 charts, 4 attachment)
Abstract
Background: Hypertension is a condition of increasing blood pressure

continuously that is marked by SBP ≥140 mmHg and/ DBP ≥90 mmHg. The
increasing of hypertension prevalence needs to be dealt with the prevention
throught monitoring toward to central obesity status as one of the risk factor.
Central obesity status can be determined by the measuring of WHtR which is the
best screening tool to assess the incidence of hypertension is compared with BMI
and WC. This research aims to determine the sensitivity and specificity of cut-off
point WHtR aspredictor of hypertension on Indonesian adults that is based on
Riskesdas data in 2013. Mhetod: This study is an advanced Riskesdas 2013 data
analysis, so that the study design is the same as Riskesdas, cross sectional. The
sample of this study amounted to 594.364 individuals consist of 287.569 men and
306.795 women aged ≥18 years. Data analysis in this study using diagnostic test
on table 2x2 to calculating the sensitivity and specificity of 0,47 and 0,50 WHtR
cut-off point in males also 0,50 and 0,51 WHtR cut-off point in females. Results:
The results of this study showed that 0,47 cut-off point has contained 65,02%
sensitivity and 61,47% specificity values and 0,50 cut-off point has contained
46,89% sensitivity and 71,48% specificity values of male respondents.
Meanwhile, 0,50 cut-off point has 66,12% sensitivity and 53,59% specificity on
female respondents. Conclusion: Blood pressure measurement need to be done as
early diagnosis of hypertension when efforts have WHtR cut off ≥0,47 for men
and ≥0,50 for women in Indonesia.
Keyword: hypertension, central obesity, WHtR
Reading list: 44 (1999 – 2015)

iii
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi
salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah
Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya
cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah
Jakarta.
3. Jika di kemudian hari terbukti karya ini bukan hasil karya asli saya atau
merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima
sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
Jakarta, Agustus 2016
Renita Pertiwi
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Judul Skripsi
NILAI SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS TITIK POTONG RASIO

LINGKAR PINGGANG TINGGI BADAN SEBAGAI PREDIKTOR
KEJADIAN HIPERTENSI PADA ORANG DEWASA DI INDONESIA
(Analisis Riskesdas 2013)
Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji

Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Jakarta, 5 Oktober 2016
Oleh:
Renita Pertiwi
NIM: 1111101000087
Pembimbing I Pembimbing II
Ir. Febrianti, M.Si Catur Rosidati, SKM, MKM

NIP. 197102212005012004 NIP. 197502102008012018
PEMINATAN GIZI
1438 H/ 2016 M
v
PANITIA SIDANG SKRIPSI
RENITA PERTIWI
NIM: 1111101000087
Jakarta, 5 Oktober 2016
Penguji I
Ratri Ciptaningtyas, MHS

NIP. 19840404 200912 2 007
Penguji II
Hoirun Nisa, M.kes, Ph.D

NIP. 19790427 200501 2 005
Penguji III
Rika Rachmalina, M.Gz

NIP. 19800331 200912 2 002
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Renita Pertiwi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 07 Januari 1994
Alamat : Jalan Joglo Baru RT 05/ RW 06 Kel. Joglo Kec.

Kembangan Jakarta Barat 11640
No. Telepon : 087889117904
Email : pertiwirenita@gmail.com
Riwayat Pendidikan
2011 – 2016 : Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri
Hidayatullah Jakarta
2008 – 2011 : SMA Negeri 1 Sungai Pua
2005 – 2008 : SMP Negeri 48 Jakarta
1999 – 2005 : SD Negeri 06 Pagi Sukabumi Selatan

vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih serta Maha
Penyayang atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Skripsi ini. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada Rosul tercinta yang
telah menjadi suri tauladan bagi umatnya. Dengan bekal pengetahuan, pengarahan
serta bimbingan yang diperoleh selama perkuliahan, penulis dapat menyusun
skripsi yang berjudul “Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Titik Potong Rasio
Lingkar Pinggang Tinggi Badan Sebagai Prediktor Kejadian Hipertensi
Pada Orang Dewasa di Indonesia (Analisis Riskesdas 2013)”.
Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Fajar Ariyanti, SKM, M.Kes, Ph.D selaku Kepala Program Studi
Kesehatan Masyarakat.
2. Ibu Ir. Febrianti, Msi; Ibu Catur Rosidati, MKM; Ibu Ratri Ciptaningtyas
MHS; Ibu Hoirun Nisa, P.Hd dan ibu Rika Rachmalina, M.Gizi selaku
dosen pembimbing skripsi serta penguji, atas konsultasi, arahan dan
bimbingannya selama proses pembuatan skripsi ini.
3. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian
Kesehatan RI atas izin penggunaan data Riskesdas 2013.
4. Mama, Papa dan Adik serta seluruh keluarga yang telah memberikan do’a
dan semangat yang tidak pernah berhenti kepada penulis.

viii
5. Kepada seluruh teman dan sahabat, Cindy, Isti, Atul, Rachma dan Siti,
teman-teman Panci 2011, Harum, Yarra, Dwi Rahmawati, Dwi
Ramadhani, Kiyah, Bintan, Nacil, Aqma, Puput, Lidya, Indah, Donna,
Wulan, Tanza, Umami, Umi, Hatan, Ryan, Kahfi, Muslim, serta seluruh
teman-teman Kesmas Angkatan 2011 yang telah memberikan semangat
dan kontribusinya dalam membantu penulis selama pembuatan skripsi ini.
Dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih sangat jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun agar di masa mendatang penulis dapat menyusun laporan
yang lebih baik lagi. Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi
banyak pihak, khususnya bagi penulis serta pembacanya.
Jakarta, Oktober 2016
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Abstrak ..................................................................................................................... i
Abstract ................................................................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................... iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ........................................................................ iv
PANITIA SIDANG SKRIPSI ................................................................................. v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................... vi
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii
DAFTAR BAGAN ............................................................................................... xv
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................. xvi
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah......................................................................................... 6
C. Pertanyaan Penelitian ................................................................................... 6
D. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 7
1. Tujuan Umum........................................................................................... 7
2. Tujuan Khusus .......................................................................................... 7
E. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 8
1. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat ............................................. 8

2. Bagi Peneliti Lain ..................................................................................... 8
3. Bagi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ................................... 8
F. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................ 9
x
BAB II .................................................................................................................. 10
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 10
A. Hipertensi.................................................................................................... 10
1. Pengertian Hipertensi ............................................................................. 10

2. Klasifikasi Tekanan Darah ..................................................................... 10
3. Etiologi Hipertensi ................................................................................. 11
4. Gambaran Klinis Hipertensi ................................................................... 11
5. Dampak Hipertensi ................................................................................. 12
B. Obesitas Sebagai Faktor Risiko Hipertensi ................................................ 11
1. Pengertian Obesitas ................................................................................ 11

2. Patofisiologi Obesitas Terkait Hipertensi ............................................... 11
C. Indeks Antropometri ................................................................................... 13
1. Indeks Massa Tubuh ............................................................................... 13

2. Lingkar Pinggang ................................................................................... 15
3. Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan .................................................. 16
D. Sensitivitas dan Spesifisitas ........................................................................ 19
E. Kerangka Teori ........................................................................................... 21
BAB III ................................................................................................................. 25
KERANGKA KONSEP ...................................................................................... 25
A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 25
B. Definisi Operasional ................................................................................... 26
BAB IV ................................................................................................................. 27
METODE PENELITIAN ................................................................................... 27
A. Desain Penelitian ........................................................................................ 27
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................................... 27
C. Populasi dan Sampel ................................................................................... 28
1. Populasi Penelitian ................................................................................. 28

xi
2. Sampel Penelitian ................................................................................... 28

D. Metode Pengumpulan Data ........................................................................ 31
E. Instrumen Pengumpulan Data .................................................................... 33
F. Manajemen Pengumpulan Data .................................................................. 36
1. Filter Data .............................................................................................. 36

2. Cleaning Data ........................................................................................ 37
3. Recoding Data ........................................................................................ 37
G. Analisis Data............................................................................................... 37
1. Analisis Univariat ................................................................................... 37

2. Analisis Uji Diagnostik .......................................................................... 37
BAB V................................................................................................................... 39
HASIL .................................................................................................................. 39
A. Karakteristik Responden Penelitian............................................................ 39
B. Nilai Sensitivitas Titik Potong 0,47 dan 0,50 RLPTB Pada Laki – laki
Dewasa di Indonesia Tahun 2013 ............................................................... 41
C. Nilai Spesifisitas Titik Potong 0,47 dan 0,50 RLPTB Pada Laki-laki
D. Nilai Sensitivitas Titik Potong 0,50 dan 0,51 RLPTB Pada Perempuan
E. Nilai Spesifisitas Titik Potong 0,50 dan 0,51 RLPTB Pada Perempuan
BAB VI ................................................................................................................. 47
PEMBAHASAN .................................................................................................. 47
A. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 47
B. Karakteristik Responden Penelitian............................................................ 48
C. Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Titik Potong 0,47 dan 0,50 RLPTB Pada
Laki-laki Dewasa di Indonesia Tahun 2013 ............................................... 51
xii
D. Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Titik Potong 0,50 dan 0,51 RLPTB Pada
Perempuan Dewasa di Indonesia Tahun 2013 ........................................... 53
BAB VII ............................................................................................................... 57
PENUTUP ............................................................................................................ 57
A. Simpulan ..................................................................................................... 57
B. Saran ........................................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 59
LAMPIRAN ......................................................................................................... 64
LAMPIRAN 1 ....................................................................................................... 65
LAMPIRAN 2 ....................................................................................................... 66
LAMPIRAN 3 ....................................................................................................... 68
LAMPIRAN 4 ....................................................................................................... 74
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Menurut JNC VII .............. 11
Tabel 2.2 Efek Patologis Berkelanjutan dari Komplikasi Hipertensi Primer ....... 12
Tabel 2.3 Tabel 2x2 Uji Diagnostik ...................................................................... 20
Tabel 4 1 Data Kuesioner yang Digunakan Pada Penelitian................................. 36
Tabel 4 2 Uji Diagnosis Tabel 2x2 ....................................................................... 38
Tabel 5.1 Karakteristik Orang Dewasa di Indonesia Berdasarkan jenis Kelamin
Tahun 2013 ........................................................................................... 39
Tabel 5.2 Karakteristik Orang Dewasa di Indonesia Berdasarkan Kelompok Usia
tahun 2013 ............................................................................................ 40
Tabel 5.3 Status Hipertensi Pada Orang Dewasa di Indonesia Berdasarkan Jenis
Kelamin ................................................................................................ 41
Tabel 5 4 Tabel 2x2 Titik Potong 0,47 RLPTB Dengan Status Hipertensi Pada
Laki-laki Dewasa di Indonesia Tahun 2013 ......................................... 41
Tabel 5.5 Tabel 2x2 Titik Potong 0,50 RLPTB dengan Status Hipertensi Pada
Tabel 5.6 Tabel 2x2 Titik Potong 0,47 RLPTB Dengan Status Hipertensi Pada
Perempuan Dewasa di Indonesia Tahun 2013 ...................................... 44

xiv

xv
DAFTAR BAGAN
Bagan 1. Kerangka Teori ...................................................................................... 23

Bagan 2. Kerangka Konsep ................................................................................... 25
Bagan 3. Alur Pengambilan Sampel ..................................................................... 31
xvi
DAFTAR ISTILAH
ART : Anggota Rumah Tangga
AUC : Area Under Curve
IDF : International Diabetes Federation
IMT : Indeks Massa Tubuh
JNC : Joint National Committe
LP : Lingkar Pinggang
RLPTB : Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan
ROC : Receiver Operating Characteristic
TB : Tinggi Badan
TDD : Tekanan Darah Sistolik
TDS : Tekanan Darah Diastolik
WHO : World Health Organization

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan kondisi tekanan darah yang mengalami
peningkatan secara terus – menerus. Hipertensi didefinisikan sebagai
tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥90
mmHg (WHO, 2013). Hipertensi juga sering disebut sebagai Sillent Killer
karena tidak menimbulkan gejala yang spesifik (Kemenkes, 2014).
Pada tahun 1980 penderita hipertensi berjumlah 600 juta orang dan
meningkat menjadi 1 miliar orang pada tahun 2008 dan 40% diantaranya
merupakan orang dewasa berusia 25 tahun keatas (WHO, 2013).
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, diketahui bahwa prevalensi
hipertensi di Indonesia sebesar 25,8% (Kemenkes, 2013b). Apabila jumlah
penduduk di Indonesia saat ini berjumlah 252.124.458 jiwa, maka terdapat
65.048.110 jiwa diantaranya mengalami hipertensi di Indonesia
(Kemenkes, 2014).
Saat pengobatan yang dilakukan terhadap hipertensi tidak
memadai, hipertensi dapat menyebabkan serangan jantung, pembengkakan
jantung, gagal jantung, stroke, gagal ginjal, kebutaan, pecahnya pembuluh
darah dan kerusakan kognitif (WHO, 2013; Kemenkes, 2014). Secara
global, kematian akibat penyakit kardiovaskular mencapai 17 juta dengan
1
2
9,4 juta merupakan akibat dari komplikasi hipertensi setiap tahunnya
(WHO, 2013).
Terjadinya hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko
seperti usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, merokok, ras, obesitas,
konsumsi alkohol berlebih, tingginya asupan natrium, rendahnya asupan
kalium, kalsium dan magnesium, serta intoleransi glukosa penyakit ginjal
dan obat – obatan (Huether dan McCance, 2012). Sebagai salah satu faktor
risiko hipertensi, obesitas perlu diwaspadai. Hal ini dikarenakan tambahan
beberapa kilogram berat badan akan membuat jantung bekerja lebih keras
dan kelebihan lemak di atas pinggul (lemak viseral) lebih berisiko
terhadap kejadian hipertensi (Casey dan Benson, 2006; Pausova, 2014).
Risiko dari peningkatan jumlah lemak viseral dalam tubuh
mengakibatkan terjadinya obesitas sentral. Berdasarkan laporan Riskesdas
tahun 2013, diketahui terjadi peningkatan proporsi obesitas sentral pada
penduduk berusia ≥15 tahun, dari 18,8% pada tahun 2007 menjadi 26,6%
pada tahun 2013 (Kemenkes, 2013b). Hasil penelitian Sulastri, dkk (2012)
terkait hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi pada
penduduk etnis minangkabau menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara obesitas (p<0,05; OR = 1,82) dan obesitas sentral (p<0,05; OR =
2,72) dengan kejadian hipertensi.
Status obesitas dapat diketahui melalui pengukuran IMT (Indeks
Massa Tubuh) dan untuk obesitas sentral dapat diketahui melalui
pengukuran LP (Lingkar Pinggang) dan RLPTB (Rasio Lingkar Pinggang

3
Tinggi Badan). Selain untuk mengukur status obesitas dan obesitas sentral,
IMT, LP dan RLPTB juga dapat digunakan sebagai alat skrining dari
hipertensi. Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan (RLPTB) merupakan
nilai dari ukuran Lingkar Pinggang dibagi dengan tinggi badan (Meilani,
2012). Titik potong 0,5 dari RLPTB dianggap sebagai alat skrining
hipertensi yang paling baik melalui hasil analisis ROC (Receiver
Operating Characteristic) dibandingkan dengan IMT (AUC (Area Under
Curve) 0,68 untuk perempuan dan 0,73 untuk laki-laki) (Lee dkk, 2008)
dan LP (AUC = 0,704 untuk laki-laki dan perempuan) (Browning dkk,
2010).
RLPTB memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan IMT
dan LP. Dibandingkan IMT, RLPTB dianggap lebih sensitif sebagai
peringatan awal dari risiko penyakit seperti obesitas dan sindrom
metabolik karena secara signifikan berhubungan secara langsung dengan
obesitas sentral serta dapat memprediksi morbiditas dan mortalitas yang
lebih baik dibandingkan dengan IMT pada studi longitudinal. Selain itu,
RLPTB dianggap lebih sensitif dari LP pada populasi yang memiliki tinggi
berbeda – beda karena terdapat hubungan negatif yang nyata antara tinggi
badan dengan faktor risiko metabolik (Ashwell dan Hsieh, 2005; Ashwell
dan Gibson, 2009; Browning dkk, 2010; Ashwell dkk, 2012).
Selain itu, RLPTB juga dianggap lebih murah daripada IMT karena
harga alat yang digunakan untuk mengukur RLPTB lebih murah
dibandingkan dengan harga timbangan berat badan. Selain itu, Pengukuran

4
tinggi serta lingkar pinggang dapat dilakukan sendiri dan hasil ukurnya
mudah untuk dihitung sehingga lebih mudah untuk digunakan
dibandingkan dengan IMT. Titik potong 0,5 dari RLPTB dapat digunakan
oleh anak – anak (>5 tahun) hingga orang dewasa, baik laki-laki maupun
perempuan dari berbagai etnis (Ashwell dan Hsieh, 2005; Ashwell dan
Gibson, 2009; Browning dkk, 2010; Ashwell dkk, 2012). Penelitian terkait
RLPTB juga telah dilakukan di berbagai negara seperti Bangladesh
(Sayeed dkk, 2003), Turki (Meseri dkk, 2013), Korea (Park dkk, 2009),
Jepang (Hsieh dkk, 2003), Inggris (Ashwell dan Gibson, 2009) dengan
hasil penelitian yang menyatakan RLPTB sebagai alat skrining terbaik
untuk memprediksi kejadian hipertensi dibandingkan dengan IMT dengan
titik potong optimal yang berkisar antara 0,50 - 0,55.
Ashwell dkk (2012) menetapkan titik potong 0,5 dari RLPTB
sebagai prediktor dari kejadian hipertensi yang paling baik dan dapat
digunakan baik pada laki-laki maupun perempuan. Namun berdasarkan
penelitian sebelumnya yang telah dilakukan di Indonesia oleh Meilani
(2012) terkait pendekatan indeks antropometri sebagai alat skrining
hipertensi pada orang dewasa di daerah urban menghasilkan nilai titik
potong optimal RLPTB yang berbeda, titik potong optimal untuk
perempuan adalah 0,51 (sensitivitas 61,82%; spesifisitas 60,98%) dan 0,47
untuk laki-laki (sensitivitas 62,10%; spesifisitas 56,99%). Selain itu,
penelitian terkait RLPTB lainnya di Indonesia juga telah dilakukan oleh
Yulestari (2015) pada penduduk pulau Jawa menghasilkan nilai titik

5
potong yang hampir sama yaitu 0,4705 untuk laki-laki (sensitivitas 68,0%;
spesifisitas 52,8%) dan 0,5063 untuk perempuan (sensitivitas 72,6%;
spesifisitas 50,0%).
Meskipun sudah ada penelitian sebelumnya terkait penggunaan
RLPTB di Indonesia, namun RLPTB masih belum diterapkan di
Indonesia. Berdasarkan rekomendasi titik potong optimal yang telah
direkomendasikan oleh Ashwell (2012), Meilani (2012) dan Yulestari
(2015) maka perlu dilakukan penelitian kembali untuk megetahui
bagaimana sensitvitas dan spesifisitas dari beberapa nilai titik potong dari
RLPTB sebagai prediktor kejadian hipertensi pada orang dewasa di
Indonesia dengan menggunakan data terbaru, yaitu data Riskesdas tahun
2013. Adapun titik potong yang akan diuji adalah titik potong 0,47 dan
0,50 untuk laki-laki serta titik potong 0,50 dan 0,51 untuk perempuan.
Penelitian ini menggunakan uji diagnostik yang menghasilkan nilai
sensitivitas serta spesifisitas yang bertujuan untuk keperluan skrining, hal
ini dikarenakan uji sensitivitas dan spesifisitas dianggap stabil dan tidak
berubah pada prevalensi subyek sehat dan sakit (Sastroasmoro dan Ismael,
2014). Data Riskesdas tahun 2013 digunakan karena pada penelitian
tersebut didapatkan berbagai macam variabel yang dibutuhkan dalam
penelitian ini serta data tersebut dapat mewakili populasi yang ada di
Indonesia.
6
B. Rumusan Masalah
Meningkatnya prevalensi hipertensi di Indonesia maupun di dunia
perlu ditangani dengan melakukan pencegahan melalui pemantauan
terhadap status obesitas sentral sebagai salah satu faktor risikonya. Status
obesitas sentral dapat diketahui melalui pengukuran RLPTB (Rasio
Lingkar Pinggang Tinggi Badan) yang merupakan alat prediktor terbaik
untuk menilai kejadian hipertensi dibandingkan dengan IMT dan LP.
Namun penggunaan RLPTB masih belum diterapkan di Indonesia. Oleh
karena itu, perlu dilakukan penelitian kembali terkait sensitivitas dan
spesifisitas dari titik potong 0,47; 0,50 dan 0,51 RLPTB sebagai prediktor
dari kejadian hipertensi pada kelompok orang dewasa di Indonesia dengan
menggunakan data Riskesdas tahun 2013.
C. Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka dirumuskan beberapa
pertanyaan penelitian, yaitu:
1. Bagaimana karakteristik responden dalam penelitian?
2. Bagaimana nilai sensitivitas titik potong 0,47 dan 0,5 RLPTB sebagai
prediktor kejadian hipertensi pada laki-laki dewasa di Indonesia?
3. Bagaimana nilai spesifisitas titik potong 0,47 dan 0,5 RLPTB sebagai
prediktor kejadian hipertensi pada laki-laki dewasa di Indonesia?
4. Bagaimana nilai sensitivitas titik potong 0,5 dan 0,51 RLPTB sebagai
prediktor kejadian hipertensi pada perempuan dewasa di Indonesia?

7
5. Bagaimana nilai spesifisitas titik potong 0,5 dan 0,51 RLPTB sebagai
prediktor kejadian hipertensi pada perempuan dewasa di Indonesia?
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai sensitivitas
dan spesifisitas titik potong Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan
(RLPTB) sebagai prediktor kejadian hipertensi pada orang dewasa
di Indonesia.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui karakteristik responden dalam penelitian.
b. Untuk mengetahui nilai sensitivitas dari titik potong 0,47 dan
0,5 sebagai prediktor kejadian hipertensi pada laki-laki dewasa
di Indonesia.
c. Untuk mengetahui nilai spesifisitas dari titik potong 0,47 dan
0,5 sebagai prediktor kejadian hipertensi pada laki-laki dewasa
di Indonesia.
d. Untuk mengetahui nilai sensitivitas dari titik potong 0,5 dan
0,51 sebagai prediktor kejadian hipertensi pada perempuan
dewasa di Indonesia.
e. Untuk mengetahui nilai spesifisitas dari titik potong 0,5 dan
0,51 sebagai prediktor kejadian hipertensi pada perempuan
dewasa di Indonesia.
8
E. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi:
1. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat
Sebagai bahan tambahan informasi bagi civitas akademik
UIN Syarif Hidayatullah, khususnya yang berasal dari program
studi kesehatan masyarakat.
2. Bagi Peneliti Lain
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan
rujukan serta tambahan pengetahuan bagi peneliti lain yang tertarik
dengan metode pengukuran antropometri, terutama Rasio Lingkar
Pinggang Tinggi Badan (RLPTB) sebagai prediktor dari kejadian
hipertensi.
3. Bagi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan
masukan bagi Kemenkes RI terkait penggunaan Rasio Lingkar
Pinggang Tinggi Badan (RLPTB) sebagai alternatif alat skrining
dalam penentuan status obesitas dan sebagai prediktor dari
kejadian hipertensi pada masyarakat di Indonesia.

9
F. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian yang berjudul “Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Titik
Potong Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan Sebagai Prediktor Kejadian
Hipertensi Pada Orang Dewasa di Indonesia” ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan desain studi cross sectional, yang dilaksanakan pada
bulan April – Agustus 2016 di FKIK Universitas Islam Negeri Jakarta.
Penelitian ini menggunakan data Riskesdas tahun 2013 dengan sampel
berusia ≥18 tahun. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah uji diagnostik tabel 2x2 untuk mengetahui nilai sensitivitas dan
spesifisitas dari titik potong Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan
(RLPTB) sebagai prediktor dari kejadian hipertensi pada orang dewasa di
Indonesia.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Hipertensi
1. Pengertian Hipertensi
Hipertensi merupakan kondisi tekanan darah yang meningkat
secara terus – menerus (WHO, 2011). Hipertensi atau tekanan darah
tinggi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup
istirahat atau tenang (Kemenkes, 2014).
2. Klasifikasi Tekanan Darah
Klasifikasi tekanan darah yang digunakan untuk menjadi acuan
di Indonesia merupakan klasifikasi hipertensi menurut hasil JNC VII
(Joint National Committe on the prevention, detection, evaluation and
treatment of high blood presure) pada tahun 2003. Berikut merupakan
klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII.
10
11
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Menurut JNC VII
Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik

Darah (mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Pra Hipertensi 120 – 139 80 – 89
Hipertensi tahap 1 140 – 159 90 – 99
Hipertensi tahap 2 160 atau >160 100 atau >100
Sumber : Chobanian, dkk (2003)
3. Etiologi Hipertensi
Hipertensi dibagi dalam dua jenis, yaitu hipertensi primer atau
hipertensi essensial dan hipertensi sekunder atau hipertensi bawaan.
Umumnya hipertensi yang banyak terjadi adalah hipertensi primer
yang 90% penyebabnya tidak diketahui dengan jelas (Lilly, 2011).
Sementara itu, hipertensi sekunder dapat disebabkan oleh proses
terjadinya suatu penyakit atau pengobatan yang meningkatkan tekanan
pembuluh perifer atau volume darah seperti penyakit ginjal, penyakit
parenchymal, pheochromocytoma dan obat – obatan (Huether dan
McCance, 2012).
4. Gambaran Klinis Hipertensi
Pada dasarnya hipertensi tidak menunjukan gejala secara
spesifik dan terkadang tidak bergejala (asimptomatik) sehingga disebut
sebagai sillent killer. Gejala hipertensi yang terjadi pada tiap individu
berbeda – beda, adapun gejalanya seperti sakit kepala atau tengkuk
terasa berat, vertigo, jantung bedebar – debar, mudah lelah,
penglihatan kabur, telinga berdenging (tinnitus) dan mimisan

12
(Kemenkes, 2014). Gejala pada penderita hipertensi biasanya muncul
ketika telah terjadi kerusakan pada organ target. Pada fase hipertensi
yang berbahaya bisa ditandai oleh nyeri kepala dan hilangnya
penglihatan (pipiledema) (Davey, 2006).
5. Dampak Hipertensi
Terjadinya kerusakan pada organ target merupakan risiko
jangka panjang dari penyakit hipertensi. Kerusakan yang terjadi pada
organ target menimbulkan beberapa penyakit, yaitu penyakit
serebrovaskular (stroke trombotik dan hemoragik), penyakit vaskular
(penyakit jantung koroner), hipertrofi ventrikel kiri (LVH) dan gagal
ginjal (Davey, 2006). Menurut Huether dan McCance (2012) terdapat
beberapa efek patologis yang mendukung komplikasi dari hipertensi
primer sebagaimana yang tercantum dalam tabel berikut ini:
Tabel 2.2 Efek Patologis Berkelanjutan dari Komplikasi Hipertensi Primer
Lokasi Cedera Mekanisme Cedera Kemungkinan efek patologis

yang terjadi
Miokardium Peningkatan beban kerja Hipertropi ventrikel kiri, iskemik
Jantung dikombinasikan dengan miokardium, gagal jantung
berkurangnya aliran darah
yang melalui arteri koroner
Arteri koroner Mempercepat aterosklerosis Iskemik miokardium, infark
miokardium, kematian mendadak
Ginjal Mengurangi aliran darah, Glomerulosklerosis dan penurunan
meningkatkan tekanan arteriol, penyaringan gromerular, penyakit
menstimulasi RAAS dan SNS ginjal tahap akhir
serta peradangan
11
Lokasi Cedera Mekanisme Cedera Kemungkinan efek patologis

yang terjadi
Otak Mengurangi aliran darah dan Serangan iskemik sementara,
suplai oksigen; melemahkan cerecral trombosis, aneurisma,
dinding pembuluh darah, hemorraghe, infarksi otak akut
meningkatkan aterosklerosis
Mata (retina) Retinal vascular sclerosis, Hipertensi retinopati, retinal
meningkatkan tekanan arteri exudates dan hemorraghe
di retina
Aorta Melemahkan dinding Dissecting aneurysm
pembuluh darah
Sumber: Huether dan McCance, 2012
B. Obesitas Sebagai Faktor Risiko Hipertensi
1. Pengertian Obesitas
Obesitas merupakan suatu gangguan yang disebabkan oleh
peningkatan lemak tubuh secara berlebihan dan dapat mengganggu
kesehatan (Soegih, 2009). Obesitas terjadi apabila ukuran dan jumlah
sel lemak dalam tubuh seseorang bertambah (Santoso dkk, 2012).
2. Patofisiologi Obesitas Terkait Hipertensi
Peningkatan risiko hipertensi terkait obesitas meningkat tidak
hanya didasari oleh jumlah lemak yang tedapat di dalam tubuh, tetapi
juga berkaitan dengan distribusi lemak di dalam tubuh yang lebih
banyak menyimpan lemak viseral dibandingkan dengan lemak
subkutan, hal inilah yang menjadi risiko terbesar pada terjadinya
hipertensi. Terjadinya obesitas sentral terkait hipertensi dipengaruhi
oleh 3 faktor, yaitu penambahan aliran simpatetis dari sistem saraf

12
pusat, aktivasi sistem renin-aldosterone dan induksi dari inflamasi
tingkat rendah serta stress oksidatif (Pausova, 2014).
Mekanisme terjadinya obesitas yang menyebabkan hipertensi
masih belum diketahui secara pasti, namun aktivasi dari sistem saraf
simpatik memiliki peran penting dalam patogenesis hipertensi terkait
obesitas. Mekanisme kontrol tekanan arteri dari diuresis dan
natriuresis, berdasarkan prinsip umpan balik, bergeser ke tingkat
tekanan darah yang lebih tinggi pada orang yang obesitas. Selama fase
awal obesitas, timbul retensi natrium primer sebagai akibat dari
peningkatan reabsorpsi tubular ginjal. Kemudian adanya peningkatan
Free Fatty Acid (FFA), insulin, leptin, aldosteron, aktivitas sistem
renin angoitensin (RAS) akan menstimulasi peningkatan sistem saraf
simpatik yang menyebabkan retensi cairan dan natrium yang kemudian
akan menyebabkan hipertensi (Lilyasari dkk, 2007; Kotsis dkk, 2010;
Pausova, 2014).
Gambar 2.1 Mekanisme Obesitas Terkait Hipertensi (Pausova, 2014)

13
Hubungan antara obesitas dengan aktivasi renin-angiotesi-
aldosterone system (RAAS) merupakan mekanisme tambahan dari kaitan
antara obesitas dengan peningkatan tekanan darah. RAAS merupakan
sistem kunci untuk regulasi tekanan darah yang komponennya (seperti
Angiotensin atau AGT) diproduksi pada jaringan adiposa yang diproduksi
di hati, paru-paru dan ginjal). Produksi RAAS pada jaringan adiposa ikut
berkontribusi dalam tingginya tingkat sirkulasi dari komponen RAAS
yang terlihat pada orang yang obesitas dibandingkan dengan orang yang
kurus dan dapat berkontribusi dalam peningkatan tekanan darah pada
obesitas. Beberapa komponen dari jaringan adiposa RAAS, seperti AGT
dan AT1R menunjukan tingginya jumlah lemak viseral dibandingkan
dengan lemak subkutan pada manusia (Pausova, 2012).
C. Indeks Antropometri
1. Indeks Massa Tubuh
Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah ukuran dari berat badan
dalam kilogram (kg) dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter
(Kemenkes, 2011). Berdasarkan laporan hasil Riskesdas tahun 2013,
batasan IMT yang digunakan untuk menilai status gizi penduduk
dewasa di Indonesia adalah sebagai berikut:
a) Kategori kurus : IMT <18,5
b) Kategori normal : IMT ≥18,5 - <24,9
c) Kategori BB lebih : IMT ≥25,0 - <27,0

14
d) Kategori obesitas : IMT ≥27,0
Berdasarkan penelitian Nurzakiah, dkk (2010) di wilayah
Depok, Jawa Barat diketahui bahwa cut off IMT ≥27,0 memiliki
sensitivitas 51,50% dan spesifisitas 99,93% dengan prevalensi obesitas
sebesar 22,7%; sementara itu, prevalensi obesitas menggunakan BIA
yang merupakan baku emas dari pengukuran obesitas adalah 35%. Hal
ini menunjukkan bahwa titik potong IMT yang digunakan di Indonesia
saat ini kurang tepat untuk mengukur status obesitas pada penduduk
Indonesia. Pada penelitian tersebut, Nurzakiah, dkk (2010)
merekomendasikan titik potong IMT untuk obesitas sebesar 24,13
kg/m2 untuk laki-laki dan 26,15 kg/m2 untuk perempuan.
Hasil penelitian Harahap, dkk (2005) mengenai penggunaan
berbagai cut off IMT sebagai indikator obesitas terkait penyakit
degeneratif di Indonesia menyatakan bahwa pada nilai IMT 22 telah
terjadi peningkatan risiko penyakit degeneratif seperti hipertensi,
diabetes mellitus dan hiperkolestrol. Namun IMT memiliki kelemahan
karena tidak dapat mengukur secara langsung lemak tubuh atau
distribusi lemak dikarenakan pengukuran IMT hanya dapat
memprediksi lemak atau distribusi lemak tubuh (Ashwell, 2009;
Harahap, dkk, 2005).
Selain itu, penelitian Lee, dkk (2008) menyatakan bahwa IMT
merupakan diskriminator yang buruk dari faktor risiko kardiovaskular

15
seperti hipertensi, diabetes dan dislipidemia pada laki-laki dan
perempuan dibandingkan RLPTB (Rasio Lingkar Pinggang Tinggi
Badan). Namun, pada penelitian yang dilakukan oleh Guash-Ferre dkk
(2012) di Spanyol dan Zeng dkk (2014) di China, mereka
menyimpulkan bahwa IMT merupakan indikator yang lebih sensitif
untuk menilai hipertensi dibandingkan dengan LP dan RLPTB.
2. Lingkar Pinggang
Lingkar pinggang merupakan metode yang mudah untuk
mengukur obesitas sentral, yang mana lingkar pinggang memiliki
hubungan dengan risiko hipertensi sistemik, level tekanan darah, risiko
kardiovaskular dan kematian (Leblanc dan Poirier, 2014). Menurut
rekomendsi IDF tahun 2006, ukuran lingkar pinggang atau ideal untuk
laki-laki adalah 90 cm dan untuk perempuan adalah 80 cm (Kemenkes
RI, 2013c).
Pada penelitian Meilani (2012) mengenai pendekatan
antropometri sebagai alat skrining hipertensi pada orang dewasa di
daerah urban, ia merekomendasikan penggunaan lingkar pinggang
sebagai alat skrining terhadap hipertensi karena lebih mudah dan
murah, hal tersebut dikarenakan baik LP, IMT maupun RLPTB
memiliki nilai uji diagnostik yang lemah. Namun, menurut Ashwell
dan Hsieh (2005) LP kurang sensitif dibandingkan dengan RLPTB
karena hasil pengukuran LP tidak bisa disamakan pada populasi yang

16
memiliki tinggi badan yang berbeda – beda, sementara terdapat
hubungan negatif yang nyata antara tinggi badan dengan risiko
metabolik.
3. Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan
Obesitas dapat diketahui melalui berbagai pengukuran
antropometri, salah satunya adalah dengan pengukuran Rasio Lingkar
Pinggang Tinggi Badan (RLPTB). RLPTB adalah nilai dari ukuran
Lingkar Pinggang dibagi dengan tinggi badan. RLPTB merupakan
ukuran dari distribusi lemak tubuh yang berkorelasi dengan obesitas
sentral (Meilani, 2012).
Penggunaan RLPTB yang mewakili obesitas sentral dan bentuk
tubuh menjadi alat skrining baru untuk kesehatan masyarakat yang
dapat digunakan oleh seluruh orang dewasa dan anak dengan usia lebih
dari 5 tahun serta dapat digunakan pada semua kelompok etnis.
Penggunaan batas nilai 0,5 RLPTB dapat diubah menjadi pesan yang
mudah, yaitu “jaga lingkar pinggang Anda untuk kurang dari setengah
tinggi badan Anda” (Ashwell, 2011).
Pada sebuah systematic review untuk menilai kinerja masing-
masing indeks antropometri sebagai alat skrining risiko penyakit
kardiovaskuler (hipertensi dan lemak tubuh) dan diabetes pada orang
dewasa, diperoleh hasil uji diagnostik dari analisis kurva ROC (AUC =
0,704) yang menunjukkan bahwa RLPTB dengan titik potong 0,5

17
adalah alat skrining yang lebih baik untuk digunakan secara global
baik pada laki-laki maupun perempuan dibandingkan Lingkar
Pinggang dan IMT serta dapat digunakan bagi laki-laki maupun
perempuan dari berbagai kelompok etnis, yaitu etnis kulit putih, Asia,
Afro Karibia dan Hispanik (Browning dkk, 2010).
Penggunaan IMT dianggap bermasalah, termasuk kepada orang
yang mengalami kelebihan berat badan (overweight), hal ini
dikarenakan IMT hanya menggambarkan total lemak tubuh dan tidak
dapat membedakan distribusi lemak yang berbeda pada setiap individu
(Ashwell, 2009). Pada penelitian yang dilakukan oleh Hsieh dan
Yoshinaga (1999) diketahui bahwa terdapat perbedaan risiko
metabolik pada orang yang memiliki lingkar pinggang sama dengan
tinggi badan yang berbeda. Tidak hanya itu, batas nilai dari lingkar
pinggang yang ada saat ini dibedakan oleh jenis kelamin serta umur
yang spesifik dan tidak dapat digunakan oleh anak-anak karena
dianggap memiliki pola pertumbuhan yang berbeda. Oleh karena itu,
penggunaan RLPTB dianggap lebih baik dibandingkan dengan IMT
dan LP.
Sebagai gambaran dari nilai titik potong RLPTB, Ashwell
membuat sebuah chart untuk membantu penggambaran dari ukuran
RLPTB yang disebut dengan Ashwell Shape Chart. Ashwell shape
chart merupakan grafik yang didasari oleh pengukuran RLPTB
sebagai alat skrining untuk obesitas abdominal atau obesitas sentral.

18
Grafik ini memiliki 3 nilai batas yang sesuai untuk dewasa maupun
anak-anak dengan usia diatas 5 tahun. Ukuran lingkar pinggang pada
garis x (cm) dan tinggi badan pada garis y (cm). Batasan nilai RLPTB
0,4 – 0,5 (area hijau) menyatakan “baik”, nilai 0,5 – 0,6 (area kuning)
menyatakan “ambil tindakan” untuk anak-anak dan “pertimbangkan
tindakan yang akan diambil” untuk dewasa. Sementara itu nilai >0,6
(area merah) menyatakan “ambil tindakan” untuk dewasa. Nilai ≥0,5
dari RLPTB dideskripsikan sebagai distribusi lemak sentral dan nilai
≥0,6 dideskripsikan sebagai obesitas sentral (Ashwell, 2011).

19
Gambar 2.2 Ashwell Shape Chart Pengukuran Rasio Lingkar

Pingggang Tinggi Badan (RLPTB) (Ashwell, 2011).
D. Sensitivitas dan Spesifisitas
Pada uji diagnostik menggunakan tabel 2x2 akan diperoleh
beberapa nilai statistik, diantaranya adalah sensitivitas dan spesifisitas. Uji
sensitivitas dan spesifisitas digunakan dalam tes skrining untuk penyakit.

20
Hasil tes dapat berupa nilai positif, yang mengindikasikan adanya
penyakit, atau hasil dapat berupa nilai negatif, yang mengindikasikan tidak
adanya penyakit. Nilai sensitivitas dan spesifisitas memiliki hubungan
berkebalikan yang dipengaruhi oleh pemilihan nilai titik potong (Greiner
dkk, 2000). Manfaat dari tes skrining dievaluasi melalui hasil sensitivitas
dan spesifisitas (Herman, 2006). Namun, pada uji diagnostik yang
ditujukan untuk keperluan skrining, maka nilai sensitivitas uji tersebut
harus sangat tinggi meskipun nilai spesifisitasnya tidak terlalu tinggi
(Sastroasmoro dan Ismael, 2014).
Tabel 2.3 Tabel 2x2 Uji Diagnostik
Baku Emas
Positif Negatif
Indeks Positif a b a+b
Negatif c d c+d
a+c b+d
Sumber: Dahlan (2009)
Keterangan:
1) a = Positif Benar
2) b = Positif Semu
3) c = Negatif Semu
4) d = Negatif Benar
Sensitivitas merupakan nilai a:(a+c), yaitu prevalensi subyek yang
sakit dengan hasil uji diagnostik positif (positif benar) dibanding seluruh
subyek yang sakit (positif benar+negatif semu), atau kemungkinan bahwa
hasil uji diagnostik positif bila dilakukan pada sekelompok subyek yang
21
sakit. Spesifisitas merupakan nilai d:(b+d), yaitu prevalensi subyek sehat
yang memberikan hasil uji diagnostik negatif (negatif benar) dibandingkan
dengan seluruh subyek yang tidak sakit (negatif benar+positif semu),
seluruh subyek, atau kemungkinan bahwa hasil uji diagnostik akan negatif
bila dilakukan pada sekelompok subyek yang sehat (Sastroasmoro dan
Ismael, 2014).
Apabila nilai sensitivitas suatu uji adalah 100% maka seluruh
responden yang diuji dinyatakan positif mengalami penyakit. Namun,
apabila nilai sensitivitas suatu uji adalah 100% maka seluruh responden
yang diuji dinyatakan negatif atau tidak mengalami penyakit (Drobatz,
2009). Nilai dari uji sensitivitas dan spesifisitas dianggap sebagai nilai
yang stabil, hal ini dikarenakan nilai keduanya tidak berubah pada
prevalensi orang sakit dan sehat dengan prevalensi yang rendah maupun
tinggi (Sastroasmoro dan Ismael, 2014).
E. Kerangka Teori
Kerangka teori yang digunakan dalam penelitian ini mengadaptasi
teori dari Pausova (2014) dimana peningkatan risiko hipertensi terkait
obesitas meningkat tidak hanya didasari oleh jumlah lemak yang tedapat di
dalam tubuh, tetapi juga berkaitan dengan distribusi lemak di dalam tubuh
yang lebih banyak menyimpan lemak viseral dibandingkan dengan lemak
subkutan dan hal tersebut menjadi risiko terbesar pada terjadinya
hipertensi. Obesitas dapat diukur menggunakan pengukuran IMT,

22
sementara itu untuk obesitas sentral dapat diukur menggunakan LP dan
RLPTB. IMT, LP dan RLPTB juga merupakan alat skrining dari kejadian
hipertensi.
Berdasarkan systematic riview dari penelitian Browning, dkk
(2010) yang melakukan analisis terhadap 3 jenis pengukuran antropometri,
IMT, LP dan RLPTB dugunakan sebagai alat skrining dari penyakit
kardiovaskular dan diabetes serta faktor risikonya seperti hipertensi. Hasil
dari penelitian tersebut diketahui bahwa titik potong 0,50 dari RLPTB
merupakan alat skrining hipertensi yang paling baik dibandingkan dengan
IMT dan LP untuk laki-laki maupun perempuan yang dapat digunakan
secara global. Hal tersebut juga sesuai dengan hasil penelitian meta
analisis dari Ashwell dkk (2012) yang menyatakan bahwa RLPTB
merupakan alat skrining terbaik untuk hipertensi.
Selain penelitian yang dilakukan oleh Browning, dkk (2010) juga
terdapat penelitian meta analisis yang telah dilakukan sebelumnya oleh
Lee, dkk (2008) yang menyatakan bahwa RLPTB merupakan prediktor
terbaik untuk hipertensi baik pada laki-laki maupun perempuan dengan
nilai AUC (CI 95%) 0,68 untuk perempuan dan 0,73 untuk laki-laki
dibandingkan dengan IMT. Titik potong RLPTB yang ada pada penelitian
tersebut berkisar antara 0,46 – 0,62.
Tetapi berdasarkan penelitian sebelumya terkait RLPTB yang telah
dilakukan oleh Meilani (2012) dan Yulestari (2015) di Indonesia,

23
didapatkan nilai titik potong optimal dari RLPTB yang berbeda, yaitu
berkisar antara 0,47 – 0,4705 untuk laki-laki dan 0,5063 – 0,51 pada
perempuan.
Bagan 1. Kerangka Teori
Obesitas IMT
LP Hipertensi
Obesitas
sentral
RLPTB
Sumber : Adaptasi Pausova (2014); Browning, dkk (2010); Ashwell, dkk (2012),
Lee dkk (2008); Meilani (2012) dan Yulestari (2015)

BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep
Bagan 2. Kerangka Konsep
Titik Potong
0.47, 0.50 dan Hipertensi
0.51 RLPTB
Berdasarkan kerangka teori, terdapat beberapa pengukuran
antropometri yang dapat digunakan sebagai alat skrining obesitas dan
prediktor dari hipertensi seperti IMT, LP dan RLPTB. Namun dalam
penelitian ini peneliti hanya akan meneliti mengenai beberapa titik potong
dari RLPTB (Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan) yang berkisar antara
0,47 – 0,51 sebagai prediktor dari hipertensi pada orang dewasa di
Indonesia. Hal ini dikarenakan peneliti hanya ingin mengetahui nilai titik
potong RLPTB yang memiliki nilai sensitivitas dan spesifisitas paling
optimal sebagai prediktor untuk kejadian hipertensi pada orang dewasa di
Indonesia dan membedakannya berdasarkan jenis kelamin.
25
26
B. Definisi Operasional
Skala
No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur
Ukur
Variabel Dependen
1. Hipertensi Hasil rata-rata dari 2 kali Kuesioner Observasi kuesioner Ordinal
pengukuran tekanan darah RKD13.IND K05A, Riskesdas tahun 1 = Hipertensi (≥140
dan jika terdapat perbedaan K05B, K05C, K06A, 2013 mmHg /≥90
≥10 mmHg antara hasil K06B, K06C dan mmHg)
pengukuran tekanan darah K07A, K07B, K07C
sistolik maupun diastolik 2 = Tidak Hipertensi
yang pertama dengan (<140 mmHg / <90
pengukuran yang kedua, maka mmHg)
dilakukan pengukuran ketiga
sehingga status hipertensi
ditentukan melalui rata-rata
hasil 3 kali pengukuran
tekanan darah.
Variabel Independen
2. Rasio Hasil pengukuran dari Kuesioner RKD.IND Observasi kuesioner Ordinal
Lingkar Lingkar Pinggang (cm) dibagi K02a dan K02b untuk Riskesdas tahun 1 = nilai titik potong
Pinggang tinggi badan (cm) variabel tinggi badan 2013 dan RLPTB ≥0,47;
Tinggi Badan Kuesioner RKD.IND transformasi data 0,50; 0,51
(RLPTB) K04a dan K04b untuk
variabel Lingkar 2 = nilai titik potong
Pinggang RLPTB <0,47;
0,50; 0,51
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dan desain
penelitian yang digunakan dalam penelitian ini sama dengan desain studi
yang digunakan dalam penelitian Riskesdas tahun 2013, yaitu cross
sectional. Penelitian ini merupakan analisis lanjut dari penelitian
Riskesdas tahun 2013 terkait hipertensi sehingga didapatkan hasil berupa
nilai sensitivitas serta spesifisitas dari nilai titik potong RLPTB (Rasio
Lingkar Pinggang Tinggi Badan) sebagai prediktor dari kejadian hipertensi
pada orang dewasa di Indonesia.
B. Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini menggunakan data sekunder dari hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013 yang telah dilaksanakan
diseluruh Indonesia (33 provinsi) dan pengumpulan datanya dilakukan
pada tahun 2013. Sementara itu, analisis penelitian ini dilakukan pada
bulan April hingga Agustus tahun 2016 di FKIK Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah Jakarta.
27
28
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi Penelitian
Terdapat beberapa keterbatasan dalam pengambilan data
Riskesdas tahun 2013, yaitu terdapat blok sensus (BS) yang tidak
terjangkau atau terjadi konflik di wilayah tersebut, rumah tangga yang
tidak dijumpai, anggota rumah tangga yang tidak bisa diwawancarai
karena tidak ada ditempat sampai waktu pengumpulan data selesai.
Oleh karena itu, pada Riskesdas 2013 populasi berasal dari 11.986
blok sensus (BS), 294.959 rumah tangga (RT) dan 1.027.763 anggota
rumah tangga (Kemenkes, 2013). Populasi pada penelitian ini adalah
seluruh total sampel dari Riskesdas tahun 2013 yang berusia ≥18 tahun
yang berjumlah 651.554 responden.
2. Sampel Penelitian
Sampel pada penelitian ini merupakan seluruh responden
Riskesdas tahun 2013 yang berusia ≥18 tahun yang diukur tekanan
darahnya. Namun untuk keperluan analisis dalam penelitian ini, maka
terdapat beberapa kriteria inklusi dan ekslusi. Adapun kriteria inklusi
dan ekslusi pada sampel penelitian ini adalah:
a. Kriteria Inklusi
1) Responden yang diukur tekanan darah
2) Responden yang diukur tinggi badan
3) Responden yang diukur lingkar pinggang

29
b. Kriteri Ekslusi
1) Responden yang sedang hamil
2) Data responden tidak lengkap (missing data)
Setelah melakukan proses cleaning data terjadi perubahan
jumlah data responden yang dianalisis. Hal ini dikarenakan adanya
data missing pada beberapa variabel serta penyesuaian dengan kriteria
inklusi dan ekslusi. Pada variabel pengukuran tekanan darah dilakukan
cleaning data dikarenakan terdapat responden yang tidak melakukan
pengukuran tekanan darah pertama maupun pengukuran tekanan darah
yang kedua serta terdapat data missing pada variabel pengukuran
tekanan darah. Setelah melakukan proses cleaning data pada variabel
pengukuran tekanan darah data yang dianalisis berjumlah 618.610
responden.
Selanjutnya terjadi proses cleaning data pada variabel tinggi
badan. Hal ini dikarenakan terdapat 4.447 orang tidak diukur tinggi
badannya. Oleh karena itu jumlah data yang dianalisis berkurang
kembali menjadi 614.163 responden. Proses cleaning juga terjadi pada
variabel lingkar pinggang dikarenakan terdapat 12.745 responden yang
tidak diukur lingkar pinggang dan terdapat missing data sebanyak
7.054 responden sehingga jumlah data yang dianalisis berkurang
kembali.
30
Pada kriteria ekslusi, peneliti memasukan variabel status
kehamilan sebagai salah satu kriteria eksklusi. Hal ini dikarenakan
pada masa kehamilan terjadi perubahan ukuran lingkar pinggang
seseorang, maka dari itu variabel tersebut perlu untuk di keluarkan.
Pada awal proses filter data diketahui ada 7.429 WUS yang sedang
hamil. WUS yang sedang hamil termasuk kedalam kriteria ekslusi
penelitian, namun berdasarkan laporan Riskesdas 2013 diketahui
bahwa WUS yang sedang hamil tidak diukur lingkar pinggangnya,
sehingga variabel tersebut sudah diekslusi bersamaan dengan data
pengukuran lingkar pinggang. Setelah proses cleaning sudah selesai,
maka didapatkan jumlah responden yang akan dianalisis sebanyak
594.364 responden yang terdiri dari 287.569 laki-laki dan 306.795
perempuan. Adapun alur pengambilan sampel dapat dilihat pada bagan
3 dibawah ini:
31
Bagan 3. Alur Pengambilan Sampel
Total populasi responden

RISKESDAS 2013 usia ≥18 tahun
(651.544)
Ekslusi responden yang tidak

diukur TD pertama (4.423) dan
TD kedua (28.521)
Responden yang diukur tekanan

darah sebanyak 618.610
Ekslusi responden yang tidak

diukur tinggi badan (4.447),
lingkar pingggang (12.745) dan
hamil (7.429)
Total sampel yang dianalisis
sebanyak 594.364 responden yang
D. Metode
terdiri Pengumpulan
dari 287.569 laki-lakiData
dan
306.795 perempuan
Penelitian ini menggunakan data sekunder hasil Riskesdas tahun
2013. Data diperoleh dari Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
(Balitbangkes) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Instrumen
yang digunakan untuk mengumpulkan data dari Riskesdas 2013 telah
melalui uji coba instrumen yang dilakukan oleh peneliti Badan Litbangkes,
akademisi dan organisasi profesi serta proses validasi yang dilakukan oleh
tim dari Universitas Indonesia, Universitas Airlangga dan Universitas
Hasanuddin). Adapun instrumen yang digunakan adalah kuesioner rumah

32
tangga (Kuesioner RKD13.RT) dan kuesioner individu (Kuesioner
RKD13.IND) (Kemenkes RI, 2013b).
Pengumpulan data untuk rumah tangga dilakukan dengan tekniik
wawancara menggunkan kuesioner RKD13.RT dan Pedoman Pengisian
Kuesioner. Pada pengumpulan data rumah tangga respondennya
merupakan Kepala Keluarga atau Ibu Rumah Tangga atau ART (anggota
rumah tangga) yang dapat memberikan informasi. Dalam kuesioner
RKD13.RT terdapat keterangan tentang apakah seluruh anggota rumah
tangga diwawancara langsung, didampingi, diwakili atau sama sekali tidak
diwawancara (Kemenkes RI, 2013).
Sementara itu, pengumpulan data individu pada berbagai kelompok
umur yang merupakan anggota rumah tangga menggunakan teknik
wawancara dengan instrumen berupa kuesioner RKD13.IND dan Pedoman
Pengisian Kuesioner. Pada pengumpulan data tinggi badan, lingkar
pinggang dan tekanan darah dilakukan dengan metode pengukuran
menggunakan alat – alat yang telah dikalibrasi dan enumerator yang
melakukan pengukuran juga telah mendapatkan pelatihan sebelumnya.
Selain itu, para enumerator juga dibekali dengan buku pedoman
pengukuran (Kemenkes RI, 2013).

33
E. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesiner
yang digunakan pada saat penelitian Riskesdas tahun 2013 berlangsung,
yaitu kuesioner individu (RKD13.IND) dan kuesioner rumah tangga
(RKD13.RT). Pada kuesioner RKD13.IND dan RKD13.RT, data yang
dibutuhkan pada penelitian ini disesuaikan dengan variabel yang diteliti
serta kriteria inklusi dan ekslusi yang telah ditetapkan, yaitu:
1. Hipertensi
Data hipertensi diketahui melalui hasil pengukuran tekanan
darah responden Riskesdas 2013. Pengukuran tekanan darah
dilakukan sebanyak 2 kali oleh enumerator yang terlatih. Namun
apabila terdapat perbedaan tekanan darah sebesar >10 mmHg
antara pengukuran tekanan darah pertama dan pengukuran tekanan
darah kedua maka dilakukan pengukuran tekanan darah ketiga.
Kemudian peneliti menghitung nilai rata-rata dari pengukuran
tekanan darah dan kemudian diklasifikasikan berdasarkan kriteria
JNC VII (2003). Pada variabel pengukuran tekanan darah yang
ketiga, peneliti melakukan pengecekan data secara manual untuk
mengetahui apakah ada kesalahan input oleh enumerator.
Tekanan darah diukur menggunakan alat tensimeter digital
merek Omron tipe IA1 yang telah dikalibrasi sebelumnya dan
pengukuran tekanan darah yang dilakukan disesuaikan dengan

34
buku pedoman. Data tekanan darah terletak pada kuesioner
individu (RKD13.IND) Blok XII-B.
2. Lingkar Pinggang
Data lingkar pinggang diukur dengan satu alat medline
yang didisain untuk mengukur lingkar lengan dan lingkar perut.
Seluruh pengukuran antropometri dilakukan dengan menggunakan
pedoman pengukuran. Data lingkar pinggang tercatum pada
kuesioner individu (RKD13.IND) pada blok XI-K (Kemenkes RI,
2013). Data lingkar pinggang yang ada akan diubah menjadi
variabel baru bersama dengan data tinggi badan menjadi variabel
Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan (RLPTB).
3. Tinggi Badan
Variabel tinggi badan diukur dengan alat ukur tinggi badan
multifungsi dengan kapasitas ukur dua meter dan ketelitian 0,1 cm.
Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan menggunakan
pedoman pengukuran. Data pengukuran tinggi badan tercantu,
pada kuesioner individu (RKD13.IND) pada blok IX-K (Kemenkes
RI, 2013). Data tinggi badan yang kemudian akan diubah menjadi
variabel baru dengan data lingkar badan menjadi variabel Rasio
Lingkar Pinggang Tinggi Badan (RLPTB).

35
4. Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan
Data Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan (RLPTB) ini
didapatkan melalui hasil perhitungan ukuran lingkar pinggang
dibagi dengan ukuran tinggi badan. Data pengukuran lingkar
pinggang dan tinggi badan didapatkan melalui hasil penelitian
Riskesdas 2013.
5. Jenis Kelamin
Variabel jenis kelamin diketahui melalui metode observasi
yang dilakukan oleh enumerator terhadap responden penelitian
pada saat di lapangan. Adapun data variabel jenis kelamin
tercantum pada kuesioner RKD.13.RT Blok IV tentang anggota
rumah tangga.
6. Usia
Variabel usia diketahui melalui wawancara kepada
responden. Data usia tercantum pada kuesioner RKD.13.RT Blok
IV tentang anggota rumah tangga. Responden yang dianalisis pada
penelitian ini berusia ≥18 tahun. Hal ini dikarenakan berdasarkan
kategori tekanan darah menurut JNC VII (2003) sesuai untuk
digunakan pada orang yang berusia ≥18 tahun. Usia minimal
responden dalam penelitian ini adalah 18 tahun dan maksimal usia
125 tahun.
36
7. Status Kehamilan
Data status kehamilan diketahui melalui metode wawancara
kepada responden. Data status kehamilan tercantum dalam
kuesioner RKD.13.IND.
Tabel 4 1 Data Kuesioner yang Digunakan Pada Penelitian
No. Variabel Sumber Data Kode Variabel

1. Hipertensi Kuesioner RKD13.IND K05a - K07c
2. Lingkar Pinggang Kuesioner RKD13.IND K02
3. Tinggi Badan Kuesioner RKD13.IND K04
4. Jenis Kelamin Kuesioner RKD13.RT B4K4
5. Usia Kuesioner RKD13.RT B4K7THN
6. Hamil Kuesioner RKD13.RT B4K11
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa data yang
digunakan pada kuesioner Riskesdas tahun 2013 ini disesuaikan
dengan kerangka konsep dalam penelitian ini.
F. Manajemen Pengumpulan Data
Pada penelitian ini dilakukan beberapa tahap manajemen data, yaitu:
1. Filter Data
Pada tahap ini peneliti memeriksa kembali kesesuaian dari
variabel yang peneliti butuhkan dengan variabel yang tertera dalam
kuesioner Riskesdas tahun 2013.

37
2. Cleaning Data
Pada tahap ini peneliti melakukan pemeriksaan terhadap
variabel serta data yang tidak lengkap (missing data). Kemudian
data yang tidak lengkap serta data dari variabel yang akan dieklusi
akan dihapus pada tahap ini.
3. Recoding Data
Pada tahap ini peneliti membuat kode baru serta melakukan
pengkodean ulang terhadap variabel yang akan diteliti seperti
variabel lingkar pinggang dan tinggi badan yang akan diubah
menjadi variabel RLPTB (Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan).
G. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk melihat bagaimana
karakteristik responden berdasarkan umur, jenis kelamin, tinggi
badan, lingkar pinggang, RLPTB serta hasil pengukuran tekanan
darah respoden.
2. Analisis Uji Diagnostik
Analisis uji diagnostik yang digunakan dalam penelitian ini
adalah uji tabel 2x2. Uji tabel 2x2 dilakukan untuk mendapatkan
nilai sensitivitas dan spesifisitas dari beberapa nilai titik potong

38
RLPTB. Hasil tersebut bertujuan untuk mengetahui nilai titik
potong RLPTB yang memiliki nilai sensitivitas serta spesifisitas
paling baik sebagai prediktor dari kejadian hipertensi pada
penduduk dewasa di Indonesia tahun 2013. Setelah nilai RLPTB
diketahui, maka hasil ukur tersebut dikategorikan ke dalam kode 1
dan 2, dimana kode 1 merupakan kategori untuk responden yang
memiliki nilai RLPTB ≥ nilai titik potong yang diuji (titik potong
0,47; 0,50 dan 0,51) dan kode 2 untuk responden yang memiliki
nilai RLPTB < nilai titik potong yang diuji (titik potong 0,47; 0,50
dan 0,51).
Adapun nilai sensitivitas dan spesifisitas didapatkan
melalui hasil perhitungan dari rumus berikut ini:
Tabel 4 2 Uji Diagnosis Tabel 2x2
Baku Emas
Positif Negatif
Positif a b a+b
Indeks
Negatif c d c+d
a+c b+d
1) Rumus Sensitivitas = a:(a+c)
2) Rumus Spesifisitas = d:(b+d)

BAB V
HASIL
A. Karakteristik Responden Penelitian
Adapun karakteristik responden dalam penelitian ini dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 5.1 Karakteristik Orang Dewasa di Indonesia Berdasarkan jenis

Kelamin Tahun 2013
Jenis Median
Jumlah
Kelamin Usia TB LP RLPTB TDS TDD
Laki-laki 287.569 41 162,40 77,00 0,47 123,50 80,00
Perempuan 306.795 40 151,60 78,10 0,51 121,50 81,33
Berdasarkan tabel 5.1 diatas, diketahui bahwa nilai median usia
responden laki-laki adalah 41 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa 50%
responden laki-laki berusia dibawah 41 tahun dan 50% lainnya berusia
diatas 41 tahun. Selain itu, 50% responden laki-laki memiliki nilai RLPTB
dibawah 0,47 dan 50% responden laki-laki memiliki nilai RLPTB diatas
0,47. Sementara itu, nilai median usia responden perempuan adalah 40
tahun, hal ini menunjukkan bahwa 50% responden perempuan berusia
dibawah 40 tahun dan 50% lainnya berusia diatas 40 tahun. Selain itu,
50% responden perempuan memiliki nilai RLPTB dibawah 0,51 dan 50%
responden perempuan memiliki nilai RLPTB diatas 0,51 tahun.
39
40
Selain itu, karakteristik responden berdasarkan kelompok usia
dapat dilihat pada tabel 5.2 berikut ini:
Tabel 5.2 Karakteristik Orang Dewasa di Indonesia Berdasarkan Kelompok

Usia tahun 2013
Kelompok Median
Jumlah
Usia TB LP TDS TDD RLPTB
Laki-laki
18 – 27 59.131 163,80 73,00 119,00 73,00 0,44
28 – 37 63.448 163,50 77,50 121,00 77,50 0,47
38 – 47 67.358 163,00 79,00 123,67 79,00 0,48
48 – 57 52.100 162,00 79,00 128,50 82,00 0,48
58 – 67 29.039 160,00 77,00 133,50 82,66 0,48
68 – 77 12.525 158,50 74,10 140,00 82,50 0,47
≥78 3.968 156,70 73,00 142,00 82,50 0,46
Perempuan
18 – 27 57.822 153,00 73,00 111,50 77,00 0,47
28 – 37 74.194 152,30 79,00 117,50 80,00 0,51
38 – 47 74.265 152,00 81,00 123,50 83,00 0,53
48 – 57 53.516 151,00 80,50 130,50 84,50 0,53
58 – 67 28.474 149,50 78,00 138,50 85,50 0,52
68 – 77 13.571 147,10 74,00 146,00 85,50 0,50
≥78 4.953 145,10 70,20 149,00 85,00 0,48
Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bahwa pada responden laki-laki
maupun perempuan yang berusia ≥78 tahun memiliki rata-rata tekanan
darah sistolik (TDS) tertinggi dibandingkan dengan kelompok usia
lainnya, baik pada responden laki-laki maupun responden perempuan.
Selain itu, responden laki-laki usia 18-27 tahun memiliki niai median
RLPTB terendah yaitu 0,44 dan responden perempuan usia 38-57 tahun
memiliki nilai median RLPTB tertinggi yaitu 0,53.
Adapun status hipertensi pada responden dapat dilihat pada tabel
5.3 berikut ini:

41
Tabel 5.3 Status Hipertensi Pada Orang Dewasa di Indonesia Berdasarkan

Jenis Kelamin
Hipertensi
Jenis Total
Ya Tidak
Kelamin N (%)
n (%) n (%)
287.569
Laki-laki 70.482 (24,51%) 217.087 (75,49%)
(100%)
306.795
Perempuan 94.141 (30,69%) 212.654 (69,31%)
(100%)
Berdasarkan tabel 5.3 diatas, diketahui bahwa jumlah responden
laki-laki yang mengalami hipertensi di Indonesia pada tahun 2013 adalah
24,51% dan responden perempuan yang mengalami hipertensi sebanyak
30,69%.
B. Nilai Sensitivitas Titik Potong 0,47 dan 0,50 RLPTB Pada Laki – laki
Dewasa di Indonesia Tahun 2013
Nilai sensitivitas dari titik potong 0,47 dan 0,50 RLPTB pada laki-
laki dewasa di Indonesia dapat diketahui melalui hasil analisis dari uji
diagnostik tabel 2x2. Adapun hasil uji tabel 2x2 dari titik potong 0,47
dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 5 4 Tabel 2x2 Titik Potong 0,47 RLPTB Dengan Status Hipertensi
Pada Laki-laki Dewasa di Indonesia Tahun 2013
Status Hipertensi
Total
Ya Tidak
≥0,47 45.833 103.642 149.475
RLPTB
<0,47 24.649 113.445 138.094
0,47
Total 70.482 217.087 287.569
Sensitivitas : (45.833/ 70.482) x 100% = 65,02 %
42
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa titik potong 0,47 dari
RLPTB memiliki nilai sensitivitas 65,02% Nilai tersebut menunjukkan
bahwa titik potong 0,47 RLPTB dapat menyaring 65,02% responden laki-
laki yang positif hipertensi dari total responden laki-laki yang benar-benar
mengalami hipertensi. Sementara itu, hasil uji tabel 2x2 untuk titik potong
0,50 RLPTB dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Laki-laki Dewasa di Indonesia Tahun 2013
Status Hipertensi
Total
Ya Tidak
≥0,50 33.053 61.897 94.950
RLPTB
<0,50 37.429 155.190 192.619
0,50
Total 70.482 217.087 287.569
Sensitivitas = (33.053/ 70.482) x 100% = 46,89%
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa nilai senstivitas dari titik
potong 0,50 RLPTB pada responden laki-laki adalah 46,89%. Nilai
tersebut menunjukkan bahwa titik potong 0,50 RLPTB dapat menyaring
46,89% responden laki-laki yang positif hipertensi dari total responden
perempuan yang benar-benar tidak mengalami hipertensi.
C. Nilai Spesifisitas Titik Potong 0,47 dan 0,50 RLPTB Pada Laki-laki
Nilai spesifisitas dari titik potong 0,47 dan 0,50 RLPTB pada
responden laki-laki di Indonesia dapat diketahui melalui hasil analisis dari

43
uji diagnostik tabel 2x2. Adapun hasil uji tabel 2x2 dari titik potong 0,47
dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 5.6 Tabel 2x2 Titik Potong 0,47 RLPTB Dengan Status Hipertensi
Status Hipertensi
Total
Ya Tidak
≥0,47 45.833 103.642 149.475
RLPTB
<0,47 24.649 113.445 138.094
0,47
Total 70.482 217.087 287.569
Spesifisitas : (113.445/217.087) x 100% = 61,47%
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa nilai spesifisitas titik
potong 0,47 RLPTB pada responden laki-laki dewasa adalah 61,47%.
Nilai tersebut menunjukkan bahwa titik potong 0,47 RLPTB dapat
menyaring 61,47% responden yang negatif hipertensi dari total responden
yang bena-benar tidak mengalami hipertensi.
Tabel 5.7 Tabel 2x2 Titik Potong 0,50 RLPTB dengan Status Hipertensi
Status Hipertensi Total
Ya Tidak
≥0,50 33.053 61.897 94.950
RLPTB
<0,50 37.429 155.190 192.619
0,50
Total 70.482 217.087 287.569
Spesifisitas : (155.190/ 217.087) x 100% = 71,48%
potong 0,50 RLPTB pada repsonden laki – laki dewasa di Indonesia
adalah 71,48%. Hal ini menunjukkan bahwa nilai titik potong 0,50 dari
RLPTB mampu menyaring sebanyak 71,48% responden negatif hipertensi
dari total responden yang benar-benar tidak mengalami hipertensi.

44
D. Nilai Sensitivitas Titik Potong 0,50 dan 0,51 RLPTB Pada Perempuan
Nilai sensitivitas dari titik potong 0,50 dan 0,51 RLPTB pada
responden perempuan dewasa di Indonesia dapat diketahui melalui hasil
analisis dari uji diagnostik tabel 2x2. Adapun hasil uji tabel 2x2 dari titik
potong 0,50 dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Perempuan Dewasa di Indonesia Tahun 2013
Status Hipertensi
Total
Ya Tidak
≥0,50 66.618 112.200 178.818
RLPTB
<0,50 27.523 100.454 127.977
0,50
Total 94.141 212.654 306.795
Sensitivitas = (66.618/ 94.141) x 100% = 70,76%
Berdasarkan hasil uji tabel 2x2 diatas, diketahui bahwa nilai
sensitivitas titik potong 0,50 RLPTB pada responden perempuan dewasa
di Indonesia adalah 70,76%. Nilai tersebut menunjukkan bahwa titik
potong 0,50 RLPTB dapat menyaring 70,76% responden perempuan yang
positif hipertensi dari total responden yang benar-benar mengalami
hipertensi. Sementara itu, nilai sensitivitas dari titik potong 0,51 RLPTB
pada responden perempuan di Indonesia dapat dilihat pada berikut ini:

45
Perempuan Dewasa di Indonesia Tahun 2013
Status Hipertensi
Total
Ya Tidak
≥0,51 62.249 98.692 160.941
RLPTB
<0,51 31.892 113.962 145.854
0,51
Total 94.141 212.654 306.795
Sensitivitas = (62.249/ 94.141) x 100% = 66,12%
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa nilai sensitivitas titik
potong 0,50 RLPTB pada responden perempuan adalah 66,12%. Nilai
66,12% responden perempuan yang positif hipertensi dari total responden
perempuan yang benar-benar mengalami hipertensi.
E. Nilai Spesifisitas Titik Potong 0,50 dan 0,51 RLPTB Pada Perempuan
Nilai spesifisitas dari titik potong 0,50 dan 0,51 RLPTB pada
responden perempuan di Indonesia dapat diketahui melalui hasil analisis
dari uji diagnostik tabel 2x2. Adapun hasil uji tabel 2x2 dari titik potong
0,50 dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Pada Perempuan Dewasa di Indonesia Tahun 2013
Status Hipertensi
Total
Ya Tidak
≥0,50 66.618 112.200 178.818
RLPTB
<0,50 27.523 100.454 127.977
0,50
Total 94.141 212.654 306.795
Spesifisitas = (100.454/ 212.654) x 100% = 47,23%
46
potong 0,50 RLPTB pada responden perempuan adalah 47,23%. Nilai
47,23% responden perempuan yang negatif hipertensi dari total responden
perempuan yang benar-benar tidak mengalami hipertensi. Sementara itu,
nilai spesifisitas titik potong 0,51 pada responden perempuan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini:
Status Hipertensi
Total
Ya Tidak
≥0,51 62.249 98.692 160.941
RLPTB
<0,51 31.892 113.962 145.854
0,51
Total 94.141 212.654 306.795
Spesifisitas = (113.962/ 212.654) x 100% = 53,59%
Berdasarkan tabel 5.8 diatas diketahui bahwa titik spesifisitas dari
titik potong 0,51 RLPTB pada responden perempuan adalah 53,59%. Nilai
53,59% responden perempuan yang negatif hipertensi dari total responden
perempuan yang benar-benar tidak mengalami hipertensi.

47
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan yang berpengaruh kepada
hasil penelitian. Hal ini dikarenakan peneliti menggunakan data sekunder
dari hasil penelitian Riskesdas tahun 2013. Pada saat pengumpulan data
tekanan darah, tinggi badan dan lingkar pinggang memungkinkan terjadi
bias pengukuran. Bias pengukuran dapat terjadi karena kesalahan
pengukuran oleh enumerator dan alat pengukuran yang digunakan.
Kesalahan tersebut meliputi posisi responden serta peletakan alat yang
tidak sesuai pada saat dilakukannya pengukuran, terutama pada tensi meter
digital yang digunakan untuk mengukur tekanan darah yang sangat
tergantung pada posisi responden, baterai dan serta letak manset pada saat
pengukuran.
Untuk mengatasi hal tersebut maka sebelum dilakukan
pengumpulan data Riskesdas 2013 telah dilakukan pelatihan terhadap
enumerator serta telah dilakukan uji coba terhadap instrumen yang akan
digunakan, yaitu tensi meter digital, alat ukur lingkar pinggang dan alat
ukur tinggi badan. Selain itu, selama pengumpulan data berlangsung, para
enumerator juga dibekali dengan buku pedoman pengumpulan data serta

48
dilakukannya peggantian baterai tensi meter digital pada setiap pergantian
Blok Sensus.
Selain itu, keterbatasan dalam penelitian ini adalah adanya
perbedaan rentang usia responden yang cukup jauh. Pada penelitian ini,
rentang usia responden laki-laki adalah 18 – 125 tahun dan rentang usia
responden perempuan adalah 18 – 120 tahun. Rentang usia yang cukup
jauh tersebut menimbulkan distribusi data pada penelitian ini tidak normal.
Sehingga untuk mengatasi hal tersebut, peneliti menggunakan nilai median
untuk mendeskripsikan karakteristik responden dalam penelitian ini. Hal
ini dikarenakan nilai median merupakan nilai yang tidak dipengaruhi oleh
nilai ekstrim karena mengabaikan nilai beda yang besar.
B. Karakteristik Responden Penelitian
Responden dalam penelitian ini merupakan sampel dari Riskesdas
tahun 2013 yang berusia ≥18 tahun. Sebelum melakukan analisis, peneliti
menetapkan beberapa kriteria inklusi dan ekslusi sampel. Populasi dari
penelitian berjumlah 651.554 responden, dan setelah disesuaikan dengan
kriteria inklusi dan ekslusi, total sampel yang dianalisis berjumlah 594.364
responden yang terdiri atas 287.569 laki-laki dan 306.795 perempuan.
Pada responden laki-laki maupun perempuan terjadi peningkatan
rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik sesuai dengan bertambahnya
usia responden. Menurut Rahajeng dan Tuminah (2009), meningkatnya
risiko hipertensi sejalan dengan peningkatan usia seseorang, dimana

49
seseorang yang berusia lanjut memiliki risiko 11,5 kali untuk terkena
hipertensi. Namun, tekanan darah sistolik pada orang yang berusia lanjut
cenderung lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan darah diastoliknya,
hal ini dapat terjadi akibat dari proses penuaan, akumulasi kolagen,
kalsium serta degradasi elastin pada arteri. Pada saat seseorang berusia
lanjut, maka terjadi kekakuan aorta yang akan meningkatkan tekanan
darah sistolik dan pengurangan volume aorta yang pada akhirnya
mengakibatkan penurunan tekanan darah diastolik (Kemenkes, 2013c).
Nilai median RLPTB (Rasio Lingkar Pinggang Tinggi Badan)
untuk responden laki-laki adalah 0,47 dan 0,52 untuk responden
perempuan. Perbedaan yang cukup jauh antara nilai rata-rata RLPTB ini
dikarenakan adanya perbedaan nilai median lingkar pinggang dan tinggi
badan antara responden laki–laki dan perempuan. Responden perempuan
memiliki ukuran tinggi badan yang lebih pendek yaitu 151,60 cm
dibandingkan dengan laki-laki yang memiliki nilai median tinggi badan
162,40 cm. Namun, responden perempuan memiliki ukuran lingkar
pinggang yang lebih besar yaitu 78,10 cm dibandingkan dengan responden
laki–laki yang memiliki ukuran lingkar pinggang 77,00 cm. Oleh karena
itu, responden perempuan memiliki nilai rata-rata RLPTB yang lebih besar
dibandingkan dengan responden laki-laki.
Laki-laki dewasa memiliki tubuh yang kurus dan massa otot yang
lebih besar serta masa lemak yang lebih rendah daripada perempuan
setelah menyesuaikan perbedaan tinggi badan. Umumnya tingkat jaringan

50
adiposa pada perempuan lebih besar, yaitu 20-30% dibandngkan dengan
laki-laki yang hanya 12-20. Perbedaan keseluruhan tubuh dipengaruhi oleh
banyaknya perbedaan distribusi jaringan tubuh. Laki-laki memiliki massa
otot yang besar, tulang yang lebih kuat dan besar serta berkurangnya
lemak pada tungkai. Sementara itu, perempuan memiliki lebih banyak
distribusi lemak disekeliling tubuh pada usia dewasa muda. Perbedaan
jenis kelamin pada komposisi tubuh terutama disebabkan oleh hormon
seks steroid yang membawa dimorfisme selama perkembangan pada masa
pubertas (Stevens dkk, 2010). Selain itu, perempuan pada usia 18-84 tahun
memiliki kelebihan jaringan adiposa subkutan abdominal sebanyak 1,8 kg
di dalam lingkar pinggangnya dibandingkan dengan laki-laki (Kuk dkk,
2005) sehingga ukuran lingkar pinggang pada perempuan lebih lebih besar
daripada laki-laki.
Berdasarkan status hipertensi, diketahui bahwa persentase
hipertensi pada perempuan lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki.
Prevalensi hipertensi pada perempuan sebesar 30,69% dan 24,51% pada
laki-laki. Pada usia 40-55 tahun perempuan akan lebih rentan dan berisiko
untuk terkena penyakit yang disebabkan oleh bertambahnya usia serta
terjadinya premenopause yang mengakibatkan perempuan cenderung
memiliki tekanan darah lebih tinggi dibandingkan laki-laki, hal ini
dikarenakan penurunan kadar hormon estrogen yang dapat melindungi
perempuan dari penyakit kardiovaskular karena produksi hormon estrogen

51
yang menurun dapat meningkatkan tekanan darah (Korneliani dan Meida,
2012; Casey dan Benson, 2006).
C. Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Titik Potong 0,47 dan 0,50 RLPTB
Berdasarkan hasil uji tabel 2x2 terhadap titik potong 0,47 pada
responden laki-laki dewasa di Indonesia, didapatkan nilai sensitivitas
65,02% dan nilai spesifisitas 61,47%. Nilai tersebut menunjukkan bahwa
titik potong 0,47 dapat mendeteksi 65,02% responden laki-laki yang
berstatus hipertensi dan dapat mendeteksi 61,47% responden laki-laki
yang berstatus tidak hipertensi. Hasil tersebut tidak jauh berbeda dengan
penelitian sebelumnya yang telah dilakukan oleh Meilani (2012), dimana
titik potong 0,47 RLPTB pada laki-laki di wilayah urban menghasilkan
nilai sensitivitas 62,10% dan spesifisitas 56,99%. Penelitian lainnya yang
juga mendukung hasil penelitian ini adalah penelitian yang dilakukan oleh
Yulestari (2015) pada penduduk usia dewasa di Pulau Jawa yang
menghasilkan nilai titik potong optimal 0,4705 RLPTB sebagai alat
skrining dari hipertensi pada laki-laki dewasa di Indonesia dengan nilai
sensitivitas 68,0% dan spesifisitas 52,8%.
Sementara itu, titik potong 0,50 RLPTB memiliki nilai sensitivitas
dan spesifisitas yang berbeda dengan titik potong 0,47; dimana nilai
sensitivitas dan spesifisitas dari titik potong 0,50 pada responden laki-laki
dewasa di Indonesia adalah 46,89% dan 71,48%. Namun, hasil penelitian

52
ini berbeda dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Lam BCC
dkk (2015) pada laki-laki dewasa di Singapura, dimana titik potong 0,501
RLPTB sebagai prediktor dari hipertensi memiliki nilai sensitivitas 67,6%
dan spesifisitas 61,8%. Adanya perbedaan nilai sensitivitas dan spesifisitas
dari titik potong 0,47 dan 0,50 dikarenakan adanya perbedaan karakteristik
responden di masing-masing penelitian. Dimana responden laki-laki
dewasa di Indonesia memiliki nilai rata-rata RLPTB yang lebih kecil
dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di negara lain yang
akhirnya mempengaruhi hasil dari nilai sensitivitas dan spesifisitas dari
RLPTB.
Ashwell (2011) menyatakan bahwa pada titik potong ≥0,5 telah
terjadi distribusi lemak viseral dan pada titik potong ≥0,6 telah terjadi
obesitas sentral. Ashwell dkk (2012) dan Browning (2010) menyatakan
bahwa titik potong 0,50 merupakan alat skrining terbaik untuk hipertensi
dibandingkan dengan IMT dan LP pada laki-laki dan perempuan mulai
dari usia >5 tahun. Namun pada responden laki-laki dewasa rekomendasi
titik potong 0,50 kurang cocok untuk digunakan sebagai alat skrining guna
memprediksi kejadian hipertensi pada laki-laki dewasa di Indonesia.
Karena berdasarkan hasil penelitian juga diketahui bahwa pada responden
laki-laki dewasa di setiap kelompok umur memiliki nilai rata-rata RLPTB
<0,50. Adapun hasil penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang
menghasilkan titik potong 0,47 sebagai titik potong optimal RLPTB untuk
53
laki-laki di Indonesia sebagaimana yang telah dikemukakan oleh Meilani
(2012) dan Yulestari (2015).
Berdasarkan nilai sensitivitas dan spesifisitas titik potong 0,47 dan
0,50 RLPTB, peneliti berpendapat bahwa titik potong 0,47 lebih baik
untuk digunakan sebagai prediktor kejadian hipertensi. Hal ini
dikarenakan titik potong 0,47 memiliki nilai sensitivitas yang lebih baik
dibandingkan dengan titik potong 0,50 untuk memprediksi kejadian
hipertensi pada laki-laki dewasa di Indonesia, dimana mengingat tujuan
dari dilakukannya uji diagnostik pada penelitian ini adalah untuk
keperluan skrining, maka nilai sensitivitas yang dihasilkan harus sangat
tinggi meskipun spesifisitasnya sedikit rendah. Skrining yang dilakukan
bertujuan untuk mencari penyakit pada subyek yang asimptomatik, untuk
kemudian dapat dilakukan pemeriksaan lebih lanjut agar diagnosis dini
dapat ditegakkan (Sastroasmoro dan Ismael, 2014).
Selain itu, peneliti juga berpendapat bahwa pada laki-laki dewasa
di Indonesia yang memiliki nilai RLPTB ≥0,47 untuk melakukan
pemeriksaan tekanan darah. Hal tersebut bertujuan untuk diagnosis dini
dari terjadinya hipertensi pada laki-laki dewasa di Indonesia.
D. Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Titik Potong 0,50 dan 0,51 RLPTB
Nilai sensitivitas dan spesifisitas dari titik potong 0,50 pada
responden perempuan dewasa di Indonesia adalah 70,76% dan 47,23%.

54
Nilai sensitivitas 70,76% dari titik potong 0,50 RLPTB menunjukkan
bahwa titik potong 0,50 dari RLPTB dapat menyaring 70,76% responden
perempuan yang benar-benar berstatus hipertensi. Sementara itu, nilai
spesifisitas 47,23% dari titik potong 0,50 RLPTB menunjukkan bahwa
titik potong 0,50 dari RLPTB dapat menyaring 47,23% responden
perempuan yang benar – benar berstatus tidak hipertensi.
Titik potong 0,51 RLPTB memiliki nilai sensitivitas dan
spesifisitas yang berbeda pada responden perempuan, yaitu 66,12% dan
53,59%. Nilai sensitivitas 66,12% dari titik potong 0,51 RLPTB
menunjukkan bahwa titik potong 0,51 RLPTB dapat menyaring 66,12%
responden yang benar-benar berstatus hipertensi. Sementara itu, nilai
spesifisitas 53,59% dari titik potong 0,51 RLPTB menunjukkan bahwa
titik potong 0,51 RLPTB dapat menyaring 53,59% responden perempuan
yang benar-benar berstatus tidak hipertensi.
Hasil penelitian yang hampir sama juga ditemukan pada penelitian
yang telah dilakukan sebelumnya oleh Meilani (2012) pada perempuan
dewasa di wilayah urban Indonesia, dimana titik potong optimal RLPTB
yang dihasilkan adalah 0,51 dengan nilai sensitivitas 61,82% dan
spesifisitas 60,98%. Pada penelitian yang dilakukan di Korea (Park dkk,
2009) juga didapatkan titik potong optimal 0,51 RLPTB untuk perempuan
dengan nilai sensitivitas 76,6% dan spesifisitas 67,4%. Namun pada
penelitian yang dilakukan di China (Zeng dkk, 2014) ditemukan titik
potong optimal RLPTB yang berbeda dan lebih rendah untuk perempuan,
55
yaitu 0,49 dengan nilai sensitivitas 73,3% dan spesifisitas 73,0%. Hasil
penelitian yang berbeda juga ditemukan pada penelitian yang dilakukan di
Singapura oleh Lam BCC dkk (2015) dimana nilai titik potong optimal
RLPTB pada perempuan adalah 0,531 dengan nilai sensitivitas 61,0% dan
spesifisitas 81,6%.
Berdasarkan nilai sensitivitas dan spesifisitas yang dihasilkan dari
uji tabel 2x2 pada titik potong 0,50 dan 0,51 RLPTB pada perempuan
dewasa di Indonesia, peneliti berpendapat bahwa titik potong 0,50
merupakan titik potong RLPTB yang paling baik untuk digunakan sebagai
alat skrining hipertensi pada perempuan dewasa di Indonesia. Hal ini
dikarenakan titik potong 0,50 RLPTB memiliki nilai sensitivitas yang
lebih tinggi dibandingkan dengan titik potong 0,51 yaitu 70,76% meskipun
nilai spesifisitas dari titik potong 0,50 lebih rendah daripada spesifisitas
titik potong 0,51, yaitu 47,23%. Menurut Sastroasmoro dan Ismael (2014)
uji diagnostik yang akan digunakan untuk keperluan skrining harus
memiliki nilai sensitivitas yang sangat tinggi meskipun nilai
spesifisitasnya sedikit rendah.
Ashwell dkk (2012) serta Browning dkk (2010) juga
merekomendasikan nilai titik potong 0,50 dari RLPTB sebagai alat
skrining hipertensi terbaik yang dapat digunakan secara global
dibandingkan dengan IMT dan LP berdasarkan nilai AUC 0,704. Menurut
Ashwell (2011) pada titik potong ≥0,50 telah terjadi distribusi lemak
sentral. Pada penelitian ini, diketahui bahwa responden perempuan di

56
setiap kelompok usia memiliki rata-rata nilai RLPTB >0,50 setelah usia
>27 tahun kecuali pada usia ≥78 tahun yang memiliki nilai rata-rata
RLPTB <0,50 sehingga dapat disimpulkan bahwa distribusi lemak viseral
pada perempuan dewasa di Indonesia terjadi pada usia >27 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian ini, peneliti juga berpendapat bahwa
pada perempuan dewasa di Indonesia yang memiliki nilai RLPTB ≥0,50
maka perlu melakukan pengecekan tekanan darah untuk diagnosis dini
dari terjadinya hipertensi pada perempuan dewasa di Indonesia.

BAB VII
PENUTUP
A. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini maka dapat ditarik beberapa
kesimpulan, yaitu:
1. Responden laki-laki memiliki nilai median RLPTB yang lebih
rendah dibandingkan dengan nilai RLPTB perempuan, yaitu 0,47
dan 0,51. Responden perempuan memiliki persentase hipertensi
lebih tinggi yaitu 30,69% dibandingkan dengan hipertensi pada
responden laki-laki yaitu 24,51%.
2. Pada responden laki-laki nilai titik potong 0,47 RLPTB memiliki
nilai sensitivitas 65,02% dan nilai spesifisitas 61,47%. Sementara
itu, nilai titik potong 0,50 memiliki nilai sensitivitas 46,89% dan
spesifisitas 71,48% pada responden laki-laki..
3. Pada responden perempuan nilai titik potong 0,50 RLPTB
memiliki nilai sensitivitas 70,76% dan spesifisitas 47,23%.
Sementara itu, nilai 0,51 memiliki nilai sensitivitas 66,12% dan
spesifisitas 53,59% pada responden perempuan.
57
58
B. Saran
1. Bagi peneliti lain
Berdasarkan hasil penelitian, ada baiknya peneliti selanjutnya
mempertimbangkan hasil keluaran lainnya dari uji diagnostik tabel 2x2
seperti nilai duga positif (NDP), nilai duga negatif (NDN), rasio
kemungkinan positif (RKP) dan rasio kemungkinan negatif (RKN)
serta melakukan uji diagnostik lebih lanjut seperti analisis ROC
(Receiver Operating Characteristic) untuk menentukan titik potong
optimal dari RLPTB sebagai prediktor dari kejadian hipertensi pada
penduduk dewasa di Indonesia.
2. Bagi Kementrian Kesehatan RI
Berdasarkan hasil penelitian ini, peneliti ingin memberikan
masukan kepada Kementrian Kesehatan RI untuk memberikan
himbauan kepada laki-laki yang memiliki nilai RLPTB ≥0,47 dan
perempuan yang memiliki nilai RLPTB ≥0,50 untuk melakukan
pengukuran tekanan darah sebagai langkah diagnosis dini dari
hipertensi di tempat pelayanan kesehatan terdekat seperti Posbindu
PTM.
DAFTAR PUSTAKA
Ashwell, Margaret. 2009. Obesity Risk: Importance of The Waist-to-height Ratio.

Nursing Standard, 17 juni 2009, vol.23 no. 41, 49-54
Ashwell, Margaret. 2011. Charts Based on Body Mass Index and Waist-to-Height
Ratio to Assess the Health Risks of Obesity: A Review. The Open Obesity
Journal, 2011, 3, 78-84
Ashwell, Margaret dkk. 2012. Waist-to-height ratio is a better screening tool than
waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors:
systematic review and meta-analysis. Obesity reviews (2012) 13, 275.–
286. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00952.x
Ashwell, Margaret dan Shiun Dong Hsieh. 2005. Six Reasons Why the Wiast-to-
height Ratio is A Rapid and Effective Global Indicator for Healht Risks
of Obesity and How its Use Could Simplify the International Public
Health Message on Obesity). International Journal of Food Sciences and
Nutrition, August 2005; 56 (5): 303_/307. DOI:
10.1080/09637480500195066
Ashwell, Margaret dan Sigrid Gibson. 2009. Waist to Height Ratio Is a Simple
and Effective Screening Tool for Cardiovascular Risk Factors Analysis of
Data from the British National Diet Nutrition Survey of Adults Aged 19-
64 Years. Obes Facts 2009;2:97-103 DOI: 10.1159/000203363
Browning L, dkk. 2010. A Systematic Review of Waist-to-height Ratio As A

Screening Tool For The Prediction of Cardiovaskular Disease and
Diabetes: 0,5 Could Be A Suitable Global Boundary Value. Nutrition
Research Reviews (2010), 23, 247–269.
doi:10.1017/S0954422410000144
Chobanian, AV dkk. 2003. The JNC 7 Express The Seventh Report of The Joint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment
of High Blood Pressure. U.S Department of Helath And Human Service
59
60
Casey, Anggie, dan Herbert Benson. 2006. Panduan Harvard Medical School:
Menurunkan Tekanan Darah. Jakarta : PT Bhuana Ilmu Popouler
Dahlan, M. Sopiyudin. 2009. Penelitian Diagnostik: Teori Dan Praktik Dengan

SPSS Dan Stata. Jakarta: Salemba Medika
Davey, Patrick. 2006. At A Glance Medicine. Jakarta: Penerbit Erlangga
Drobatz, Kenneth J. 2009. Measure of Accuracy and Performance of Diagnostic

Tests. Journal of Veterinary Cardiology (2009) 11, S33eS40.
doi:10.1016/j.jvc.2009.03.004
Greiner, M dkk. 2000. Principles and Practical Application of The Receiver-

Operating Characteristic Analysis for Diagnostic Tests. Journal of
Veterinary Cardiology (2009) 11, S33eS40.
Guasch-Ferre, Marta dkk. 2012. Waist-to-Height Ratio and Cardiovascular Risk

Factors in Elderly Individuals at High Cardiovascular Risk. PLoS ONE
7(8): e43275. doi:10.1371/journal.pone.0043275
Harahap, Heryudarini dkk. 2005. Penggunaan Berbagai Cut-Off Indeks Massa

Tubuh Sebagai Indikator Obesitas Terkait Penyakit Degeneratif di
Indonesia. Gizi Indonesia 2005, 31
Herman, Cheryl. 2006. Clinical Pearl What Makes a Screening Exam “Good”?.
Virtual Mentor. Ethics Journal of the American Medical Association
January 2006, Volume 8, Number 1:34-37
Hsieh S dan Yoshinaga H. 1999. Do people with similar waist circumference

share similar health risks irrespective of height?. Tohoku Journal of
Experimental Medicine.188, 1, 55-60
Hsieh, SD dkk. 2003. Waist-to-height ratio, a simple and practical index for
assessing central fat distribution and metabolic risk in Japanese men and
women. International Journal of Obesity (2003) 27, 610–616
61
Huether, Sue. E dan Kathryn L. McCance. 2012. Understanding Pathophysiology

Fifth Edition. Elsevier
Kemenkes RI. 2011. Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Kegemukan dan

Obesitas pada Anak Sekolah. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Kemenkes RI. 2013a. Panduan Peringatan Hari Kesehatan Sedunia 2013 7 April
2013. Jakarta: Balitbangkes
Kemenkes RI. 2013b. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta:

Balitbangkes
Kemenkes RI. 2013c. Pedoman Teknis Dan Tatalaksana Hipertensi. Jakarta:

Kemenkes RI
Kemenkes RI. 2014. InfoDATIN: (Pusat Data dan Informasi Kementerian

Kesehatan RI) Hipertensi. Jakarta: Balitbangkes
Kotsis, V dkk. 2010. Mechanisms of Obesity-Induced Hypertension. Hypertension

Research (2010) 33, 386–393; doi:10.1038/hr.2010.9
Kuk JL, Lee S, Heymsfield SB, Ross R . 2005. Waist Circumference And
Abdominal Adipose Tissue Distribution: Influence Of Age And Sex. Am J
Clin Nutr 81, 1330–1334.
Lam BCC dkk. 2015. Comparison of Body Mass Index (BMI), Body Adiposity
Index (BAI), Waist Circumference (WC), Waist-To-Hip Ratio (WHR) and
Waist-To-Height Ratio (WHtR) as Predictors of Cardiovascular Disease
Risk Factors in an Adult Population in Singapore. PLoS ONE 10(4):
e0122985. doi:10.1371/journal.pone.0122985
62
Leblanc, Marie-Eve dan Paul Poirier. 2014. Nutrition In The Prevention And
Treatment Of Abdominal Obesity chapter 14: Blood Pressure Regulation
in Abdominal Obesity. Elseiver ISBN: 978-0-12-407869-7
Lee, Crystal Man Ying, dkk. 2008. Indices of Abdominal Obesity Are Better
Discriminators of Cardiovascular Risk Factors Than BMI: a Meta-
Analysis. Elseivier. Journal of Clinical Epidemiology 61 (2008) 646e653.
doi: 10.1016/j.jclinepi.2007.08.012
Lilly, Leonard S. 2012. Pathophysiology of Heart Disease:a Collaborative

Project of Medical Students and Faculty. Philadelphia: Lippincott
Williams Walkins, a Wolters Kluwer Business
Lilyasari O dkk. 2007. Hipertensi Dengan Obesitas: Adakah Peran Endotelin-I?.

J Kardiol Ind 2007; 28:460-475; ISSN 0126/3773
Meilani, Mira. 2012. Pendekatan Indeks Antropometri Sebagai Alat Skreening

Hipertensi Pada Orang Dewasa Di Daerah Urban (Analisis Riskesdas
2007) (Tesis). Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Depok
Meseri, Reci dkk. 2013. Waist:height ratio: a superior index in estimating

cardiovascular risks in Turkish adults. Public Health Nutrition: 17(10),
2246–2252 doi:10.1017/S136898001300267X
Nurzakiah, dkk. 2010. Faktor Risiko Obesitas pada Orang Dewasa Urban dan
Rural. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 5, No. 1, Agustus
2010
Park, Sung-Hee dkk. 2009. Waist Circumference and Waist-to-Height Ratio as

Predictors of Cardiovascular Disease Risk in Korean Adults. Circulation
Journal Vol.73, September 2009
Pausova, Zdenka. 2014. Nutrition In The Prevention And Treatment Of

Abdominal Obesity Chapter 9: Visceral Fat and Hypertension: Sex
Differences. Elseiver ISBN: 978-0-12-407869-7
63
Rahajeng, Ekowati dan Sulistyowati Tuminah. 2009. Prevalensi Hipertensi dan

Determinannya di Indonesia. Maj Kedokt Indon, Volum: 59, Nomor: 12,
Desember 2009
Santoso, Budi Imam dkk. 2012. Air Bagi Kesehatan Edisi Kedua. Jakarta: Centra
Communications
Sastroasmoro, Sudigdo dan Sofyan Ismael. 2014. Dasar – Dasar Metodologi

Penelitian Klinis Edisi ke-5. Jakarta: Sagung Seto
Sayeed, MA dkk. 2003. Waist-to-height Ratio is a Better Obesity Index than Body
Mass Index and Waist-to-hip Ratio for Predicting Diabetes,
Hypertension and Lipidemia. Bangladesh Med. Res. Counc. Bull. 2003;
29(1): 1-10
Soegih, R. Rachmad dan Kunkun K.W. 2009. Obesitas Permasalahan dan Terapi
Praktis. Jakarta: Sagung Seto
Stevens, J dkk. 2010. Association Between Gender, Age and Waist

Circumference. European Journal of Clinical Nutrition (2010) 64, 6–15
WHO. 2013. A Global Brief On Hypertension Sillent Killer, Global Public Health
Crisis. Geneva: WHO
Yulestari. 2015. Hubungan Obesitas Sentral Dengan Kejadian Hipertensi

Berdasarkan Rasio Lingkar Perut Tinggi Badan pada Penduduk Dewasa
di Pulau Jawa tahun 2013. (Tesis). Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia. Depok
Zeng, Qiang dkk. 2014. Optimal cut-off values of BMI, waist circumference and
waist:height ratio for defining obesity in Chinese adults. British Journal
of Nutrition (2014), 112, 1735–1744. doi:10.1017/S0007114514002657
LAMPIRAN
64
65
LAMPIRAN 1
66
LAMPIRAN 2
Kuesioner Riskesdas 2013
1) Terkait jenis kelamin, usia dan status kehamilan

67
2) Terkait pengukuran tekanan darah
3) Terkait pengukuran tinggi badan dan lingkar pinggang

68
LAMPIRAN 3
1. Output Cleaning Data Riskesdas Tahun 2013
Jenis kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 312690 48.0 48.0 48.0
Perempuan 338864 52.0 52.0 100.0
Total 651554 100.0 100.0
a. Apakah dilakukan pengukuran tekanan darah yang pertama :
Cumulative
Valid Ya 647131 99.3 99.3 99.3
Tidak 4423 .7 .7 100.0
Total 651554 100.0 100.0
Eksklusi tidak ukur td1 = 4.423 responden
a. Apakah dilakukan pengukuran tekanan darah yang kedua :
Cumulative
Valid Ya 618610 100.0 100.0 100.0
Eksklusi tidak ukur td 2 dan missing = 28.521 responden
a. Apakah ART diukurTinggi/Panjang Badan?
Cumulative
Valid Ya 614163 99.3 99.3 99.3
Tidak 4447 .7 .7 100.0
Total 618610 100.0 100.0
Ekslusi tidak diukur tinggi/ panjang badan = 4.447 responden

69
a. Apakah ART diukurTinggi/Panjang Badan?
Cumulative
Valid Ya 614163 100.0 100.0 100.0
a. Apakah ART diukur Lingkar Perut
Cumulative
Valid Ya 594364 97.9 97.9 97.9
Tidak 12745 2.1 2.1 100.0
Total 607109 100.0 100.0
Ekslusi tidak diukur lingkar perut = 12.745 responden
a. Apakah ART diukur Lingkar Perut
Cumulative
Valid Ya 594364 100.0 100.0 100.0
Jenis kelamin * risk_Hipertensi Crosstabulation
Count
risk_Hipertensi
Hipertensi tidak hipertensi Total
Jenis kelamin Laki-laki 70482 217087 287569
Perempuan 94141 212654 306795
Total 164623 429741 594364

70
2. Output Uji Normalitas Data Responden

Descriptives
Statistic Std. Error
Umur tahun Mean 41.66 .028
95% Confidence Interval for Lower Bound 41.61

Mean
Upper Bound 41.72
5% Trimmed Mean 41.09
Median 41.00
Variance 226.967
Std. Deviation 15.065
Minimum 18
Maximum 125
Range 107
Interquartile Range 22
Skewness .437 .005
Kurtosis -.359 .009
Height (cm) Mean 162.300 .0127

Mean Upper Bound 162.325
Median 162.400
Variance 46.413
Minimum 96.0
Maximum 199.8
Range 103.8
Interquartile Range 8.8
Skewness -.701 .005
Kurtosis 4.189 .009

71
Descriptives
LIPER Mean 77.716 .0187

Median 77.000
Variance 101.080
Minimum 50.0
Maximum 150.0
Range 100.0
Skewness .673 .005
Kurtosis 1.004 .009
TDS_RATA2 Mean 1.2676E2 .03385
95% Confidence Interval for Lower Bound 1.2669E2

Mean Upper Bound 1.2682E2
5% Trimmed Mean 1.2535E2
Median 1.2350E2
Variance 329.569
Std. Deviation 1.81540E1
Minimum 53.50
Maximum 300.00
Range 246.50
Skewness 1.473 .005
Kurtosis 3.687 .009

72
Descriptives
TDD_RATA2 Mean 80.8924 .02044

Median 80.0000
Variance 120.113
Std. Deviation 1.09596E1
Minimum 30.00
Maximum 200.00
Range 170.00
Skewness .745 .005
Kurtosis 2.121 .009
RLPTB Mean .4792 .00011
95% Confidence Interval for Lower Bound .4789

Mean Upper Bound .4794
5% Trimmed Mean .4767
Median .4727
Variance .004
Std. Deviation .06120
Minimum .28
Maximum 1.02
Range .74
Interquartile Range .08
Skewness .730 .005
Kurtosis 1.349 .009

73
Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov
Statistic df Sig.
Umur tahun .058 287569 .000
Height (cm) .047 287569 .000
LIPER .057 287569 .000
TDS_RATA2 .113 287569 .000
TDD_RATA2 .062 287569 .000
RLPTB .047 287569 .000
a. Lilliefors Significance Correction

74
LAMPIRAN 4
Output Hasil
a) Output hasil analisis karakteristik responden laki-laki
Statistics
Umur tahun Height (cm) LIPER RLPTB TDS_rata2 TDD_rata2
N Valid 287569 287569 287569 287569 287569 287569
Missing 0 0 0 0 0 0
Mean 41.66 162.300 77.716 .4792 126.7558 80.8924
Minimum 18 96.0 50.0 .28 53.50 30.00
Maximum 125 199.8 150.0 1.02 300.00 200.00
b) Output Karakteristik responden perempuan
Statistics
Umur tahun Height (cm) LIPER RLPTB TDS_rata2 TDD_rata2
N Valid 306795 306795 306795 306795 306795 306795
Missing 0 0 0 0 0 0
Mean 41.72 151.582 78.774 .5203 126.4778 82.8749
Minimum 18 73.0 40.0 .28 65.00 30.00
Maximum 120 199.5 150.0 1.05 300.00 200.00
c) Output hasil tabel 2x2
Jenis kelamin * risk_Hipertensi Crosstabulation
Count
risk_Hipertensi
Jenis kelamin Laki-laki 70482 217087 287569
Perempuan 94141 212654 306795
Total 164623 429741 594364

75
a. Tabel 2x2 untuk responden laki – laki
 Titik potong 0,47

RLPTB 0,47 * risk_Hipertensi Crosstabulation
Count
risk_Hipertensi
RLPTB 0,47 >=0,47 45833 103642 149475
<0,47 24649 113445 138094
Total 70482 217087 287569

RLPTB_RISK * risk_Hipertensi Crosstabulation
Count
risk_Hipertensi
RLPTB_RISK >=0.5 33053 61897 94950
<0.5 37429 155190 192619
Total 70482 217087 287569
b. Tabel 2x2 untuk responden perempuan

Count
risk_Hipertensi
RLPTB 0,50 >=0,50 66618 112200 178818
<0,50 27523 100454 127977
Total 94141 212654 306795

76

Count
risk_Hipertensi
RLPTB 0,51 >=0,51 62249 98692 160941
<0,51 31892 113962 145854
Total 94141 212654 306795

Renita Pertiwi-Fkik PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Renita Pertiwi-Fkik PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

NILAI SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS TITIK POTONG

(Analisis Riskesdas 2013)

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

Renita Pertiwi, NIM: 1111101000087

(xvii + 76 halaman, 16 Tabel, 3 Bagan, 4 Lampiran)

Latar Belakang: Hipertensi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah secara

Kata Kunci: hipertensi, obesitas sentral, RLPTB

Daftar Bacaan: 44 (1999 – 2015)

ISLAMIC STATE UNIVERSITY OF SYARIF HIDAYATULLAH

Renita Pertiwi, SID: 1111101000087

(xvii + 76 pages, 16 tables, 3 charts, 4 attachment)

Background: Hypertension is a condition of increasing blood pressure

Keyword: hypertension, central obesity, WHtR

Reading list: 44 (1999 – 2015)

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah

cantumkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah

sanksi yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, Agustus 2016

NILAI SENSITIVITAS DAN SPESIFISITAS TITIK POTONG RASIO

(Analisis Riskesdas 2013)

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji

Jakarta, 5 Oktober 2016

Ir. Febrianti, M.Si Catur Rosidati, SKM, MKM

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

PANITIA SIDANG SKRIPSI

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

Jakarta, 5 Oktober 2016

Ratri Ciptaningtyas, MHS

Hoirun Nisa, M.kes, Ph.D

Rika Rachmalina, M.Gz

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Renita Pertiwi

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 07 Januari 1994

Alamat : Jalan Joglo Baru RT 05/ RW 06 Kel. Joglo Kec.

No. Telepon : 087889117904

2011 – 2016 : Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran

2008 – 2011 : SMA Negeri 1 Sungai Pua

2005 – 2008 : SMP Negeri 48 Jakarta

1999 – 2005 : SD Negeri 06 Pagi Sukabumi Selatan

Penyayang atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

serta bimbingan yang diperoleh selama perkuliahan, penulis dapat menyusun

Lingkar Pinggang Tinggi Badan Sebagai Prediktor Kejadian Hipertensi

Pada Orang Dewasa di Indonesia (Analisis Riskesdas 2013)”.

Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

dosen pembimbing skripsi serta penguji, atas konsultasi, arahan dan

bimbingannya selama proses pembuatan skripsi ini.

3. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian

Kesehatan RI atas izin penggunaan data Riskesdas 2013.

dan semangat yang tidak pernah berhenti kepada penulis.

teman-teman Panci 2011, Harum, Yarra, Dwi Rahmawati, Dwi