SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : JANUARI
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0 0
2 Diare 3 7 2 1 2 4 2 5 2 15 13 28
3 Diare berdarah 0 0
4 Tifus perut klinis 1 2 2 3 1 1 1 7 4 11
5 TBC paru BTA(+) 0 0
6 Tersangka TBC paru 0 0
7 Kusta PB 0 0
8 Kusta MB 0 0
9 Campak 0 0
10 Difteri 0 0
11 Batuk rejan 0 0
12 Tetanus 0 0
13 Hepatitis klinis 0 0
14 Malaria klinis 0 0
15 Malaria vivax 0 0
16 Malaria falsiparum 0 0
17 Malaria mix 0 0
18 Demam berdarah dengue 0 0
19 Demam dengue 0 0
20 Pneumonia 0 0
21 Sifilis 0 0
22 Gonorrhoe 0 0
23 Frambusia 0 0
24 Filariasis 0 0
25 Influensa 2 9 18 4 5 16 7 2 3 3 47 22 69
26 Hipertensi 5 5 3 6 1 7 13 20
27 Diabetes melitus 17 10 8 5 3 13 30 43
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : FEBRUARI
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0 0
2 Diare 1 3 7 3 1 2 3 1 1 12 10 22
3 Diare berdarah 0 0
4 Tifus perut klinis 1 2 2 1 2 1 1 6 4 10
5 TBC paru BTA(+) 0 0
6 Tersangka TBC paru 0 0
7 Kusta PB 0 0
8 Kusta MB 0 0
9 Campak 0 0
10 Difteri 1 1 1
11 Batuk rejan 0 0
12 Tetanus 0 0
13 Hepatitis klinis 0 0
14 Malaria klinis 0 0
15 Malaria vivax 0 0
16 Malaria falsiparum 0 0
17 Malaria mix 0 0
18 Demam berdarah dengue 0 0
19 Demam dengue 0 0
20 Pneumonia 0 0
21 Sifilis 0 0
22 Gonorrhoe 0 0
23 Frambusia 0 0
24 Filariasis 0 0
25 Influensa 2 11 17 8 3 31 9 1 3 2 36 51 87
26 Hipertensi 6 11 5 7 7 13 23 36
27 Diabetes melitus 15 11 8 5 4 8 35 43
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan :MARET
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0 0
2 Diare 2 3 4 2 4 2 2 10 9 19
3 Diare berdarah 0 0
4 Tifus perut klinis 1 3 2 2 3 5 8
5 TBC paru BTA(+) 0 0
6 Tersangka TBC paru 0 0
7 Kusta PB 0 0
8 Kusta MB 0 0
9 Campak 0 0
10 Difteri 0 0
11 Batuk rejan 0 0
12 Tetanus 0 0
13 Hepatitis klinis 0 0
14 Malaria klinis 0 0
15 Malaria vivax 0 0
16 Malaria falsiparum 0 0
17 Malaria mix 0 0
18 Demam berdarah dengue 0 0
19 Demam dengue 0 0
20 Pneumonia 0 0
21 Sifilis 0 0
22 Gonorrhoe 0 0
23 Frambusia 0 0
24 Filariasis 0 0
25 Influensa 3 9 15 7 3 27 8 2 4 1 37 42 79
26 Hipertensi 8 14 6 2 7 15 22 37
27 Diabetes melitus 11 7 7 2 2 8 21 29
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan :APRIL
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0 0
2 Diare 4 3 4 3 6 2 2 1 14 11 25
3 Diare berdarah 0 0
4 Tifus perut klinis 2 1 2 1 2 2 6 4 10
5 TBC paru BTA(+) 0 0
6 Tersangka TBC paru 0 0
7 Kusta PB 0 0
 8 Kusta MB 0 0
9 Campak 0 0
10 Difteri 0 0
11 Batuk rejan 0 0
12 Tetanus 0 0
13 Hepatitis klinis 0 0
14 Malaria klinis 0 0
15 Malaria vivax 0 0
16 Malaria falsiparum 0 0
17 Malaria mix 0 0
18 Demam berdarah dengue 0 0
19 Demam dengue 0 0
20 Pneumonia 0 0
21 Sifilis 0 0
22 Gonorrhoe 0 0
23 Frambusia 0 0
24 Filariasis 0 0
25 Influensa 2 12 17 6 4 21 6 1 2 1 34 38 72
26 Hipertensi 6 11 4 1 5 8 19 27
27 Diabetes melitus 5 7 6 2 2 4 18 22
Barengkrajan, 8 Mei 2018
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : MEI
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
 2 Diare 1 4 1 2 2 8 2 10
3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 1 1 1 1 2
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 0
19 Demam dengue 1 2 1 2 2 4
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 1 1 2 3 5 2 3 1 2 6 14 12 26
26 Hipertensi 1 2 1 1 1 1 5 6
27 Diabetes melitus 1 2 1 1 2 0 7 7
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : JUNI
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
2 Diare 1 1 2 2 1 2 5 4 9
3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 1 1 2 1 1 1 4 3 7
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 0
19 Demam dengue 1 1 2 3 1 4
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 1 2 3 2 1 4 2 1 6 10 12 22
26 Hipertensi 1 2 1 1 2 4 3 7
27 Diabetes melitus 1 2 6 3 2 1 4 11 15
Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas
Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002
 SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : JULI
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
2 Diare 5 6 1 4 3 2 2 1 2 11 15 26
3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 1 2 1 2 2 1 5 4 9
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 0
19 Demam dengue 1 1 2 3 1 4
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 2 6 3 4 2 2 2 4 2 14 13 27
26 Hipertensi 2 2 1 2 2 5 4 9
27 Diabetes melitus 3 2 4 2 2 5 8 13

Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas

Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : AGUSTUS
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
2 Diare 8 8 3 8 2 2 3 2 1 2 29 10 39
3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 1 1 1 2 2 1 3 5 8
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 1 1 2 2
19 Demam dengue 1 1 2 1 3 2 5
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 4 3 3 4 6 2 1 2 4 19 10 29
26 Hipertensi 4 1 2 2 3 7 5 12
27 Diabetes melitus 2 1 4 3 3 4 9 13

Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas

Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : SEPTEMBER
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
2 Diare 1 6 1 4 6 3 4 2 3 16 14 30
3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 1 3 1 1 1 2 1 4 6 10
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 0
19 Demam dengue 0
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 3 9 3 4 4 2 3 2 4 18 16 34
26 Hipertensi 1 3 1 3 1 3 6 9
27 Diabetes melitus 2 2 3 2 2 4 7 11

Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas

Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002
SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : OKTOBER
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
2 Diare 1 8 2 4 7 3 5 2 4 25 11 36
3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 3 2 1 1 1 2 2 1 6 7 13
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
 9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 0
19 Demam dengue 0
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 3 11 3 4 2 4 3 3 4 22 15 37
26 Hipertensi 2 3 1 2 1 7 2 9
27 Diabetes melitus 1 2 4 1 3 4 7 11

Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas

Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : NOVEMBER
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :

Golongan umur (tahun) Total Total

No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
2 Diare 3 4 2 5 4 2 2 2 1 14 11 25
 3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 2 3 2 1 4 2 2 2 1 11 8 19
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 0
19 Demam dengue 0
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 2 7 3 5 2 5 2 1 1 16 12 28
26 Hipertensi 4 1 1 2 1 5 4 9
27 Diabetes melitus 2 3 1 1 3 5 5 10

Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas

Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

SURVEILAN TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS

(KASUS BARU)
Propinsi : Jawa Timur Tahun : 2018
Kabupaten : Sidoarjo Bulan : DESEMBER
Puskesmas : Barengkrajan Jumlah Kunjungan :
 Golongan umur (tahun) Total Total
No Jenis Penyakit
0-7 Hr 8-28 Hr <1 1-4th 5-9th 10-14th 15-19th 20-44th 45-54th 55-59th 60-69th 70+ L P Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0
2 Diare 2 3 2 7 4 4 5 2 4 18 15 33
3 Diare berdarah 0
4 Tifus perut klinis 1 1 2 1 1 2 2 4 1 8 7 15
5 TBC paru BTA(+) 0
6 Tersangka TBC paru 0
7 Kusta PB 0
8 Kusta MB 0
9 Campak 0
10 Difteri 0
11 Batuk rejan 0
12 Tetanus 0
13 Hepatitis klinis 0
14 Malaria klinis 0
15 Malaria vivax 0
16 Malaria falsiparum 0
17 Malaria mix 0
18 Demam berdarah dengue 0
19 Demam dengue 0
20 Pneumonia 0
21 Sifilis 0
22 Gonorrhoe 0
23 Frambusia 0
24 Filariasis 0
25 Influensa 1 4 3 5 6 5 4 2 1 20 11 31
26 Hipertensi 3 2 1 2 1 5 4 9
27 Diabetes melitus 1 3 1 1 4 5 5 10

Jumlah Puskesmas Pembantu yang ada bulan laporan :1 Kepala Puskesmas

Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan :1
Jumlah Puskesmas pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :1
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002
 FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
JANUARI TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL
Periode KLB : Tgl s/d , Tgl,
Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten

FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
FEBRUARI TAHUN: 2017

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

No Epid Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw) SebelumTidak/
sakit Tdk Spesimen Vit A akhir
Kasus L P Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Tahu Darah Urin Y/T H/M

NIHIL
Periode KLB : Tgl s/d , Tgl,
Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
 FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
MARET TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

No Epid Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw) SebelumTidak/
sakit Tdk Spesimen Vit A akhir
Kasus L P Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Tahu Darah Urin Y/T H/M

NIHIL
Periode KLB : Tgl s/d , Tgl,
Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
APRIL TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan, 8 Mei 2018

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
 FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
MEI TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan, 25 Juli 2018

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
JUNI TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan, 25 Juli 2018

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
 FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
JULI TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan, 25 Juli 2018

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten

FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
AGUSTUS TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan, 7 Oktober 2018

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
 FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
SEPTEMBER TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan, 7 Oktober 2018

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten

FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
OKTOBER TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu

NIHIL

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan, 7 Oktober 2018

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
 FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
NOVEMBER TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid
Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu
MUNARI BARENGKRAJAN 61 1/11/2018 2/11/2018 3/11/2018

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan,

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
FORMAT C : 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
NOVEMBER TAHUN: 2018

Puskesmas : BARENGKRAJAN Kabupaten : Sidoarjo

Kecamatan : KRIAN Propinsi : Jawa Timur

Umur Sek Vaksin Campak Tgl Timbul Tgl diambil Hail Spesimen Diberi Keadaan
No Epid Sebelum sakit Spesimen Vit A akhir
KLB / Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Lengkap (Desa / Rt /Rw)
Kasus L P Tidak/ Tdk Demam Rash Darah Urin
Berapa Kali Darah Urin Y/T H/M
Tahu
UMI R SIDOMOJO 43 9/12/2018 9/12/2018 12/12/2018
RIZKY ABDILLAH SEMAMPIR 25 21/12/2018 23/12/2018 24/12/2018

Periode KLB : Tgl s/d Barengkrajan,

Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
: Kolom 17 : H = Hidup M = mati
* Klasifikasi final diisi oleh kabupaten
 Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan
Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub
 Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan
Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

 Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

 Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

 Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

 Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

Klasifikasi Final *
Campak Rubella Bukan

Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Camp/Rub

 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : JANUARI TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan,
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2
 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

6
PONOKAWAN

KEBOHARAN

BARENGKRAJAN
NIHIL 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan,
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2
 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : MARET TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

NIHIL
3 WATUGOLONG 0

4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan,
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

 NIP. 19620606 198901 2

LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK

MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : APRIL TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan, 8 Mei 2018

Kepala Puskesmas
 drg. DIAH NURANI WIDJAJA
NIP. 19620606 198901 2

LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK

MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : MEI TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
 TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan, 25 Juli 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2

LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK

MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : JUNI TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0
7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan, 25 Juli 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2

LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK

MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : JULI TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0
3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan, 7 Agustus 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2

LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK

 MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan, 7 Oktober 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2
 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak
 Barengkrajan, 7 Oktober 2018
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2

LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK

MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

NIHIL
4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
 TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Barengkrajan, 7 Oktober 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2

LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK

MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0
7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2
 LAPORAN PENDERITA AFP/TETANUS NEONATORUM/CAMPAK
MENURUT KELOMPOK UMUR PER DESA/KELURAHAN
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2018
Tetanus N Penderita AFP menurut kelompok umur Penderita Campak menurut kelompok um
NO DESA/KELURAHAN
< 28 Hari < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th >15 Th Jumlah < 1 Th 1-4 Th 5-14 Th
1 TEMPEL 0

2 SIDOMOJO 0

3 WATUGOLONG 0

4 PONOKAWAN 0

5 KEBOHARAN 0

6 BARENGKRAJAN 0

7 SIDOREJO 0

8 LUAR WILAYAH 0
Jumlah
Penderita yg sudah imunisasi

a. TT Bumil TT-1
TT-2
b. Polio Anak P-1
P-2
P-3
P-4
c. Campak

1
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJA

NIP. 19620606 198901 2
 LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

Barengkrajan,
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002
 LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

Barengkrajan,
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002
 LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

Barengkrajan,
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002

LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

Barengkrajan, 8 Mei 2018

Kepala Puskesmas
drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI
NIP. 19620606 198901 2 002

LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

0
Barengkrajan, 25 Juli 2018
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002

LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

0
 0

Barengkrajan, 25 Juli 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002

LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

0
 0

Barengkrajan, 7 Agustus 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002

LAFTNC-2
Campak menurut kelompok umur
15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

Barengkrajan, 7 Oktober 2018

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002
 LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

0
Barengkrajan, 7 Oktober 2018
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002

LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

0
Barengkrajan, 7 Oktober 2018
Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002

LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

1 1
 0

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002
 LAFTNC-2

Campak menurut kelompok umur

15-24 Th > 25 Th Jumlah
0

1 1

1 1

Kepala Puskesmas

drg. DIAH NURANI WIDJAJANTI

NIP. 19620606 198901 2 002