LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA KOMPREHENSIF

PADA AN. I DI DESA PANGOL, PAYAK TENGAH RT 02

PIYUNGAN BANTUL YOGYAKARTA

Disusun Oleh:
NURUL AFIFAH
1810206101

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2018
 HASIL PENGKAJIAN LAPORAN KOMPREHENSIF

KUNJUNGAN KELUARGA An. I

I. DATA IDENTITAS
Nama : An. I
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 5 bulan
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Nama Ayah : Bp. S
Pekerjaan Ayah : Swasta
Pendidikan Ayah : SMA
Nama Ibu : Ny. R
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Ibu : SMA
Alamat : Pangol, Payak tengah RT 02, Piyungan, Bantul, Yogyakarta

II. KELUHAN UTAMA

Pada saat dilakukan pengkajian di rumah pada hari Jumat, 02 November 2018
Jam 14.300, Ny. R mengatakan bahwa anak dalam keadaan baik, tidak rewel namun
ada bintik – bintik merah di punggung .

III. RIWAYAT KESEHATAN LALU

1. Penyakit saat Kecil
Ny. R mengatakan bahwa anaknya selama ini tidak pernah mengalami sakit yang
parah, sejauh ini sakit yang pernah diderita An. I adalah demam dan batuk.
2. Riwayat Dirawat Di Rumah Sakit
Ny. R mengatakan bahwa An.I selama ini belum pernah sakit yang mengharuskan
untuk dirawat di Rumah Sakit, ketika An.I sakit biasanya Ny. R langsung
memeriksakan An. I ke Puskesmas Piyungan.
3. Obat-obatan yang Pernah Digunakan
Ny. R mengatakan bahwa obat-obatan yang pernah dikonsumsi An. A adalah obat-
obat penurun panas yang didapatkan dari Puskesmas.
 4. Tindakan Operasi
Ny. R mengatakan bahwa An. I belum pernah mengalami serangkaian tindakan
operasi di rumah sakit.
5. Alergi
Ny. R mengatakan bahwa selama ini anaknya tidak memiliki alergi apapun, baik
alergi obat-obatan, makanan, debu, maupun air.
6. Kecelakaan dan Cidera
Ny. R mengatakan bahwa An. I tidak pernah mengalami cidera yang serius.
7. Status Imunisasi dan Vitamin A
Ny. R mengatakan bahwa An. I belum mendapatkan imunisasi dasar lengkap, pada
bulan Agustus 2018 kemarin An. I juga belum mendapatkan vitamin A.

IV. RIWAYAT KELUARGA DAN GENOGRAM

Keterangan

: Laki-laki

: Perempuan

: Tinggal dalam satu rumah

: Pasien
V. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang Mengasuh
Setiap harinya An. I diasuh oleh Ny. R sendiri, tetapi apabila Ny.R sedang sibuk
maka yang mengasuh adalah neneknya.
2. Hubungan dengan Anggota Keluarga
Ny. R mengatakan bahwa hubungan antar anggota keluarganya terjalin dengan
baik, An. I dekat dengan Bp. S, Ny. R, dan anggota keluarga lain . Kakek dan nenek
An. I sangat menyayangi An. I. Hampir setiap hari nenek dan kakeknya
menggendong An. I. Komunikasi yang terjalin sehari-hari antara orang tua dan anak
juga terjalin dengan baik, apabila dalam keluarga ada permasalahan biasanya
langsung diselesaikan dengan komunikasi yang baik-baik.
3. Pembawaan secara Umum
An. I tergolong anak yang kooperatif, ketika kami datang melakukan kunjungan ke
rumahnya An. I terlihat tidak rewel ketika berinteraksi dengan kami An. I mau
tersenyum dan tidak menangis selama proses pengkajian.
VI. KEBUTUHAN DASAR
1. Makan dan Minum
Ny. R mengatakan bahwa An. I belum di berikan makanan karena mengingat
usianya yang baru menginjak 5 bulan. Namun An. I selalu mengkonsumsi ASI baik
di pagi, siang maupun malam hari.
2. Pola Tidur
a. Kebiasaan sebelum Tidur
Ny.R mengatakan kebiasaan tidur An.I dimalam hari dimulai pada pukul 20.00
WIB s/d 05.00, WIB. Kebiasaan yang dilakukan sebelum tidur adalah dielus-
elus oleh ibu dan minum asi sebelum tidur. Saat tidur malam, An. I terbangun
sesekali karena haus, hanya sesekali terbangun kemudian di berikan minum ASI
kemudian tidur lagi tidak sampai menangis.
b. Tidur siang
Ny. R mengatakan An.I kadang tidur siang, sekalinya tidur siang biasanya 2 –
3 jam.
3. Mandi
Ny. R mengatakan An. I biasanya mandi 2 kali sehari, pada pagi dan sore hari
dengan menggunakan air hangat. Selain itu Ny.R juga menggunakan sabun dan
 shampo saat memandikan anaknya. Biasanya mandi dilakukan setiap pagi jam
07.00 dan sore jam 16.00.
4. Aktivitas bermain
Ny. R mengatakan anaknya biasanya bermain dengan Ayah, kakek dan neneknya
pada sore dan malam hari, pada pagi dan siang hari An. I biasanya hanya bermain
dengan Ny. R
5. Eliminasi
Ny. R mengatakan bahwa anaknya tidak mengalami masalah dengan BAK dan
BAB-nya, setiap harinya lancar-lancar saja dan normal, An. I hanya memakai
pempers saat malam hari saja.
VII. KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosa Medis
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah didapatkan, maka tidak ada diagnose
medis yang ditegakkan karena anak dalam kondisi sehat saat dilakukan pengkajian.
2. Status Nutrisi
An. I memiliki berat badan 7,5 kg dengan tinggi badan 65 cm, An. I tidak tampak
kurus dan tidak tampak pembengkakan pada kedua punggung kaki, maka dapat
,disimpulkan bahwa status gizi An. I masuk dalam rentang normal (Gizi baik)
3. Status Cairan
Ny. R mengatakan An. I selalu minum susu baik pagi, siang ataupun malam. An. I
tidak terlihat dehidrasi, mata tidak cekung dan cubit kulit kembali cepat < 2 detik.
4. Obat-obatan
Ny. R mengatakan bahwa saat ini anaknya tidak sedang mengkonsumsi obat-
obatan, hanya bedak salisil dari puskesmas.
5. Aktivitas
Pada saat dilakukan pengkajian, anak lebih banyak diam, tetapi tidak rewel dan
tertawa ketika di hibur.
6. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah komunikasi terapeutik dan membina
hubungan saling percaya antara mahasiswa dengan Ny. R dan An. I, agar kunjungan
keluarga yang dilakukan dapat berjalan dengan lancar dan nyaman, juga data yang
diperoleh bisa maksimal.
7. Tindakan Operasi
 Tidak dilakukan tindakan operasi apapun pada An. I karena memang tidak ada
indikasi untuk dilakukannya prosedur operasi.
8. Hasil Laboratorium
Tidak dilakukan tes laborat saat dilakukan pengkajian dan kunjungan di rumah.
9. Hasil Rontgen
Tidak dilakukan rontgen apapun pada An.I karena memang tidak ada indikasi untuk
dilakukan rontgen.
10. Data Tambahan
Tidak ada data tambahan lain yang didapatkan selain dari hasil pengkajian dan
pengamatan saat dilakukan kunjungan keluarga di rumah.
VIII. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
Baik, kesadaran komposmentis.
BB: 7,5 kg
PB: 65 cm
2. Kepala
Mesochepal, rambut tebal warna hitam, belum tumbuh secara merata
3. Mata
Kedua mata tampak simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, dan
tidak ada konjungtivitis.
4. Hidung
Lubang hidung tampak simetris, tidak ada lendir pada hidung, dan tidak ada
pembesaran polip.
5. Mulut
Mulut tampak bersih, tidak ada sariawan, belum tumbuh gigi.
6. Telinga
Kedua telinga tampak simetris, tidak ada pembengkakan pada telinga, dan tidak ada
cairan/ nanah/ cerumen yang keluar dari telinga.
7. Dada
Dada tampak simetris.tidak ada retraksi dinding dada, tidak terdengar suara stridor,
dan tidak ada suara nafas tambahan.
8. Abdomen
Tidak ada ascites, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, dan cubitan kulit kembali
cepat (<2 detik).
9. Punggung
Punggung tampak lurus, tidak tampak kelainan pada tulang punggung, kulit
punggung bersih, tidak ada gatal-gatal tetapi ada bintik merah karena biang kringat.
10. Genitalia
Ibu pasien mengatakan bahwa tidak ada masalah maupun keluhan pada bagian
genitalia anaknya.
11. Ekstremitas
Ekstremitas atas dan bawah lengkap, tidak ada kelainan, dan tidak ada nyeri tekan.
12. Kulit
Kulit bagian punggung tampak ada bintik-bintik merah karena biang kringat.
IX. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN ANAK DENGAN DENVER II
No. Variabel Respon Anak Penilaian Hasil
1. Personal 1. Anak mampu mengamati 1. Pass
Sosial tangannya 2. Pass
2. Anak mampu dan berusaha 3. No
menggapai mainan yang sesuai 4. Fail
dengan jangkauan tangan 5. Fail
3. Anak belum bisa makan sendiri 6. Fail
karena belum berusia 6 bulan
(belum diberikan makanan)
4. Anak belum bisa tepuk tangan
5. Anak belum bisa menyatakan
keinginan
6. Anak belum bisa dada dengan
tangan
2. Adaptif- 1. Tangan anak bisa bersentuhan 1. Pass
Motorik 2. Anak bisa mengikuti arah 180’ 2. Pass
Halus 3. Anak bisa mengamati manik- 3. Pass
manik 4. Pass
4. Anak bisa meraih sesuatu dengan 5. Fail
jangkauan tangan 6. Fail
5. Anak tidak bisa mencari benang 7. Fail
(melihat benang pergi)
6. Anak tidak bisa menggaruk
manik-manik
7. Anak tidak bisa memindahkan
kubus
3. Bahasa 1. Anak bisa triak 1. Pass
2. Anak bisa menoleh ke bunyi 2. Pass
lonceng 3. Pass
3. Anak menoleh ke datangnya suara 4. Fail
4. Anak tidak bisa bicara satu silabel 5. Fail
6. Fail
 5. Anak tidak bisa meniru bunyi kata-
kata
6. Anak tidak bisa mengatakan papa
mama spesifik
4. Motorik 1. Anak bisa duduk dengan kepala 1. Pass
Kasar tegak 2. Pass
2. Anak bisa menumpu padan dengan 3. Fail
kaki 4. Fail
3. Dada tidak bisa terangkat dengan 5. Fail
menumpu satu lengan 6. Fail
4. Belum bisa membalik
5. Belum bisa bangkit kepala tegak
6. Belum bisa duduk tanpa pegangan

Kesimpulan Denver II :

Interpretasi : Suspek / Diduga ada keterlambatan ( Terdapat > 2 C “caution”)

Intervensi : Lakukan uji ulang dalam 1- 2 minggu untuk menghilangkan factor sesaat
seperti : rasa takut, keadaan sakit / kelelahan. Anjurkan kepada ibu untuk memberikan
stimulus seperti mengajak bermain, berkata – kata atau menggerakkan anggota
tubuhnya.

X. INFORMASI YANG LAIN

Memberikan edukasi kepada ibu dan keluarga mengenai tahapan tumbuh
kembang anak. Dengan tujuan agar ibu mampu mendeteksi secara dini apabila anak
mengalami keterlambatan dan dapat memberikan stimulus latihan untuk
menghindari keterlambatan tumbuh kembang pada anak.
Materi edukasi :
KONSEP DASAR TUMBANG ANAK
1. Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan
Tumbang merupakan dua proses yang saling berkaitan dan sulit untuk
dipisahkan.
a. Pertumbuhan
 Yaitu yang berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar jumlah,
ukuran yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pounds, Kg), ukuran
panjang (milimeter, centimeter, meter). Contoh : BB, TB, PB.
b. Perkembangan
Akibatnya kemampuan / skill/ kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks dalam polay / teratur. Sebagai hasil dari proses
kematangan. Pertumbuhan berdampak pada aspek fisik.
2. Tahap-tahap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
a. Proses Pertumbuhan yang Dialami
Pertumbuhan paling cepat terjadi pada masa bayi adalah sejak ia lahir
sampai berumur 1 tahun. Hal ini terlihat dari pertumbuhan BB saat bayi
umur 6 bulan BB nya 2x lipat dari BB saat lahir dan usia 12 bulan BB nya
+ 3x lipat dari BB waktu lahir.
b. Proses Perkembangan yang Dialami
1) Perkembangan Motorik
Perkembangan yang berhubungan dengan kemampuan duduk, berjalan,
melompat, menulis, mengambil sesuatu.
2) Perkembangan Bahasa
Berhubungan dengan kemampuan mendengar, mengerti dan
menggunakan bahasa.
3) Perkembangan Sosial
Untuk berhubungan dengan orang lain, contoh : bermain dengan teman.
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbang
a. Faktor Genetik
Faktor keturunan sangat menentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan.
Contoh : jenis kelamin, suku bangsa.
b. Faktor Lingkungan
c. Sebelum Hamil (Prenatal)
Gizi ibu waktu hamil, obat-obatan yang dikonsumsi, penyakit yang diderita
saat hamil, trauma (cedera) yang pernah dialami ketika hamil, contoh :
terjatuh/kecelakaan stress, pekerjaan yang terlalu berat.
d. Post Natal (Setelah Lahir)
 Ras, jenis kelamin, umur, gizi, perawatan kesehatan, penyakit kronis, cuaca
dan musim, sanitasi, kebersihan rumah, stimulasi, motivasi orang tua, cara
mendidik dan sosok keluarganya.
4. Fase Perkembangan dan Pertumbuhan Anak
a. Dari Lahir sampai 3 Bulan
1) Belajar mengangkat kepala.
2) Belajar mengikuti objek dengan matanya.
3) Melihat ke muka orang dengan tersenyum.
4) Bereaksi terhadap suara/bunyi.
5) Melihat ibunya dengan penglihatan, penciuman, pendengaran dan
komtak.
6) Menahan barang yang dipengannya.
b. Dari 3 sampai 6 Bulan
1) Mengangkat kepala 90 derajat dan mengangkat dada dengan tangan.
2) Mulai belajar meraih benda-benda yang ada dalam jangkauannya atau
di luar jangkauannya.
3) Menaruh benda-benda di mulut.
4) Berusaha memperluas lapangan pandangan.
5) Tertawa dan menjerit karena gembira bila diajak bermain.
6) Mulai berusaha mencari benda-benda yang hilang.
c. Dari 6 sampai 9 Bulan
1) Dapat duduk tanpa dibantu.
2) Dapat tengkurep dan berbalik sendirI
3) Dapat merangkak meraih benda atau mendekati seseorang.
4) Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lain.
5) Memegang benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk.
d. Dari 9 sampai 12 Bulan
1) Dapat berdiri sendiri tanpa dibantu.
2) Dapat berjalan dengan dituntun.
3) Menirukan suara.
4) Mengulang bunyi yang didengarnya.
5) Belajar mengatakan satu atau dua kata.
6) Mengerti perintah sederhana larangan.
e. Dari 12 sampai 18 bulan
1) Berjalan dan mengeksplorasi rumah sekeliling rumah.
2) Menyusun 2 atau 3 kotak.
3) Dapat mengatakan 5-10 kata.
4) Memperlihatkan rasa cemburu dan rasa bersaing.
f. Dari 18 sampai 24 bulan
1) Naik turun tangga.
2) Menyusun 6 kotak.
3) Menunjuk mata dan hidungnya.
4) Menyusun dua kata.
5) Belajar makan sendiri.
6) Menggambar garis di kertas atau pasir.
XI. RINGKASAN RIWAYAT KESEHATAN
Berdasarkan hasil pengkajian dan pengamatan yang telah dilakukan pada saat
kunjungan keluarga pada hari Jum’at, 2 November 2018, dapat ditarik kesimpulan
bahwa Anak I merupakan anak yang tidak rewel. Namun 1 hari yang lalu di bawa ke
puskesmas dengan keluhan ada bintik – bintik di kulit bagian punggung karena biang
kringat. Ibu mengatakan anak sudah diberikan bedak salisil dari puskesmas. Saat
dilakukan pengkajian punggung anak masih terdapat bintik-bintik merah karena biang
kringat. . Mata, ekstremitas, abdomen, genitalia dalam keadaan normal. Paru tidak
terdapat suara napas tambahan, stridor dan retraksi dada.