Anda di halaman 1dari 4

PROPOSAL PERMOHONAN SUBSIDI DANA

KEUSKUPAN AGUNG SEMARANG


KEGIATAN PROGRAM
TAHUN ANGGARAN 2016

1 Paroki
2 No. Dalam RAPB*)

3 Judul Kegiatan

4 Bidang
Ketua Bidang/ No. Hp = +62
5 Penanggungjawab
Kegiatan Alamat email =

6 Latar Belakang Kegiatan

7 Tujuan Kegiatan

8 Indikator Keberhasilan

9 Kelompok Sasaran

Hari dan tanggal


10 Waktu Pelaksanaan Pukul
Tempat
Sumber Dana (Rp)
Rincian Anggaran Total Biaya (Rp)
Pengeluaran Kontribusi Peserta/ Paroki Subsidi KAS Sumber Lain **)
Swadaya
By. Administrasi
By. Nara Sumber
By. Materi Pertemuan
11 By. Konsumsi
By. Dokumentasi
By. Transportasi
By. Akomodasi Pertemuan
By. …………………
Jumlah Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
**) Rincian Pendanaan Sumber Lain
Dimintakan Subsidi ke Donatur
12
Dimintakan Subsidi ke …..
Dimintakan Subsidi ke …..
*) Kegiatan tersebut sudah tercantum dalam RAPB
Tempat, Tanggal
Mengetahui: Pemohon

(Nama terang)
Romo Kepala Paroki Ketua Bidang/Penanggungjawab Kegiatan Ketua Panitia Kegiatan

Catatan :
·         Dimohon mencantumkan no. Telpon/HP Ketua Panitia yang bisa dihubungi (untuk konfirmasi lisan)
·         Silakan form ini diketik ulang/digandakan/diperbanyak sendiri.
·         Maksimal 2 bulan setelah pelaksanaan kegiatan harus dibuat LPJ dan diserahkan ke KAS
·         Disertai dengan Cap Paroki
PROPOSAL PERMOHONAN SUBSIDI DANA
KEUSKUPAN AGUNG SEMARANG
KEGIATAN NON PROGRAM
TAHUN ANGGARAN 2013

1 Paroki
2 No. Dalam RAPB*)

3 Judul Kegiatan

4 Kategori
Penanggungjawab No. Hp = +62
5
Kegiatan Alamat email =

6 Latar Belakang Kegiatan

7 Tujuan Kegiatan

8 Indikator Keberhasilan

9 Waktu Pelaksanaan
Rencana Pendanaan
Rincian Anggaran Rencana Biaya Hasil Penjualan
Pengeluaran Aktiva Tetap yang Dewan Paroki Subsidi KAS Sumber Lain **)
lama

By. …………………
By. …………………
By. …………………
10
By. …………………
By. …………………
By. …………………
By. …………………
By. …………………
Jumlah Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
**) Rincian Pendanaan Sumber Lain
Dimintakan Subsidi ke Donatur
11
Dimintakan Subsidi ke …..
Dimintakan Subsidi ke …..
*) Kegiatan tersebut sudah tercantum dalam RAPB
Tempat, Tanggal
Mengetahui:
Pemohon

Rm. Constantinus Hadianta, Pr 0 (Nama terang)


Romo Kepala Paroki Ketua Bidang/Penanggungjawab Kegiatan Ketua Panitia Kegiatan

Catatan :
·         Dimohon mencantumkan no. Telpon/HP Ketua Panitia yang bisa dihubungi (untuk konfirmasi lisan)
·         Silakan form ini diketik ulang/digandakan/diperbanyak sendiri.
·         Maksimal 2 bulan setelah pelaksanaan kegiatan harus dibuat LPJ dan diserahkan ke KAS
·         Disertai dengan Cap Paroki

Anda mungkin juga menyukai