KESEDIAAN LP3KD KABUPATEN/KOTA

IKUT SERTA PADA PESPARANI KATOLIK PROVINSI SUMUT TAHUN 2022

Nama LP3KD Kabupaten/Kota :
Email :
HP/WA :

DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA IKUT SERTA PADA

PESPARANI KATOLIK PROVINSI SUMUT TAHUN 2022
SERTA SIAP MEMATUHI SEGALA KETENTUAN YANG BERLAKU
Prakiraan Jumlah Peserta Lomba LP3KD Kabupaten/Kota

JENIS LOMBA YANG DIIKUTI :  PADUAN SUARA ANAK

PADUAN SUARA REMAJA GREGORIAN
PADUAN SUARA OMK CAMPURAN
PADUAN SUARA DEWASA WANITA
PADUAN SUARA DEWASA PRIA GREGORIAN
PADUAN SUARA DEWASA CAMPURAN
MAZMUR ANAK
MAZMUR REMAJA
MAZMUR OMK
MAZMUR DEWASA
CERDAS CERMAT ROHANI ANAK
CERDAS CERMAT ROHANI REMAJA
TUTUR KITAB SUCI ANAK

KETUA KONTINGEN LOMBA :

OFFICIAL/PENDAMPING : 1.
2.

DIRIGEN
NOMOR JENIS PADUAN SUARA NAMA DIRIGEN
ONLINE
1. ANAK
2. REMAJA GREGORIAN
3. OMK
4. DEWASA WANITA
5. PRIA GREGORIAN
OFFLINE
DEWASA CAMPURAN
ORGANIS
NOMOR JENIS PADUAN SUARA NAMA ORGANIS
ONLINE
1. ANAK
2. REMAJA GREGORIAN
3. OMK
4. DEWASA WANITA
5. PRIA GREGORIAN
OFFLINE
DEWASA CAMPURAN

PADUAN SUARA ANAK

No Nama P/L Umur Jenis
Suara
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
PADUAN SUARA REMAJA GREGORIAN
No Nama P/L Umur Jenis
Suara
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
PADUAN SUARA OMK CAMPURAN
No Nama P/L Umur Jenis
Suara
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
PADUAN SUARA DEWASA WANITA
No Nama P/L Umur Jenis
Suara
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
PADUAN SUARA DEWASA PRIA GREGORIAN
No Nama P/L Umur Jenis
Suara
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
PADUAN SUARA CAMPURAN
No Nama P/L Umur Jenis
Suara
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
MAZMUR ANAK
No Nama P/L Umur
1
MAZMUR REMAJA
No Nama P/L Umur
1

MAZMUR OMK
No Nama P/L Umur
1

MAZMUR DEWASA
No Nama P/L Umur
1
 CERDAS CERMAT ROHANI ANAK
No Nama P/L Umur
1
2
3

CERDAS CERMAT ROHANI REMAJA

No Nama P/L Umur
1
2
3

TUTUR KITAB SUCI ANAK

No Nama P/L Umur
1

………,………….. …. 2022
Ketua Kontingen,

…………………………………………

Catatan :
1. Pendaftaran PESPARANI SUMUT 2022 mulai dari tanggal 12 Juni 2022 sampai
dengan 12 Juli 2022.
2. Diketik dengan huruf cetak/balok.
3. Formulir Pendaftaran Peserta diurutkan sesuai dengan urutan Tabel Lomba di
atas dan sesuai urutan nama dalam Tabel. Formulir ini dikirim kembali kepada
LP3KD Provinsi SUMUT selaku Panitia Pelaksana PESPARANI KATOLIK PROVINSI
SUMUT TAHUN 2022.
Via email : lp3kdsumut@gmail.com.
Subject dan Nama File: FORMPESPARANI-NAMALP3KD (Contoh: FORMPESPARANI-LP3KDMEDAN)
4. Berkas Administrasi (Surat Baptis, Rekomendasi Pastor Paroki, KTP/Kartu
Pelajar/Surat Keterangan Sekolah) digabungkan dalam satu FILE PDF. Untuk
memudahkan Panitia, berkas administrasi diurutkan sesuai urutan tabel di atas,
dan sesuai urutan nama dalam Tabel.
Via email : lp3kdsumut@gmail.com.
Subject dan Nama File: ADMINISTRASI-NAMALP3KD (Contoh: ADMINISTRASI-LP3KDMEDAN)
5. Informasi Pendaftaran dapat menghubungi
(Lundu Sitohang: 08126092128, Tri Sujarwadi: 08126404838)
FORMAT – 3A

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA PADUAN SUARA ANAK

Nama Lengkap : …………………………………………………….

Tempat TanggaL Lahir : ……………………………………………….. .....
Usia : ………………………………………………........
Jenis Suara : ………………………………………………........
Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto Ketua Kontingen,

Warna
Peserta
Ukuran 3x4
…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
3. Apabila tidak memiliki KTP maka menggunakan Kartu Pelajar/Surat
Keterangan Sekolah
FORMAT – 3B

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA PADUAN SUARA REMAJA GREGORIAN

Nama Lengkap : …………………………………………………….

Tempat TanggaL Lahir : …………………………………………………….
Usia : …………………………………………………….
Jenis Suara : …………………………………………………….
Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto
Ketua Kontingen,
Warna
Peserta
Ukuran 3x4
…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
3. Apabila tidak memiliki KTP maka menggunakan Kartu Pelajar/Surat
Keterangan Sekolah
FORMAT – 3C

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA PADUAN SUARA OMK CAMPURAN

Nama Lengkap : ………………………………………………..

Tempat TanggaL Lahir : ………………………………………………..
Usia : ………………………………………………..
Jenis Suara : ………………………………………………..
Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto
Ketua Kontingen,
Warna
Peserta
Ukuran 3x4

…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
FORMAT – 3D

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA PADUAN SUARA DEWASA WANITA

Nama Lengkap : …………………………………………………….

Tempat TanggaL Lahir : …………………………………………………….
Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto Ketua Kontingen

Warna
Peserta
Ukuran 3x4

…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
FORMAT – 3E

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA PADUAN SUARA DEWASA PRIA GREGORIAN

Nama Lengkap : ………………………………………………….....

Tempat TanggaL Lahir : …………………………………………………….
Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto
Ketua Kontingen,
Warna
Peserta
Ukuran 3x4

…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
FORMAT – 3F

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA PADUAN SUARA DEWASA CAMPURAN

Nama Lengkap : …………………………………………………….

Tempat TanggaL Lahir : …………………………………………………….
Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto
Ketua Kontingen
Warna
Peserta
Ukuran 3x4

…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
FORMAT – 3G

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA LOMBA MAZMUR

Nama Lengkap : …………………………………………………….

Tempat TanggaL Lahir : …………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………….
Kategori : Anak Remaja OMK Dewasa

Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto
Ketua Kontingen,
Warna
Peserta
Ukuran 3x4

…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
3. Apabila tidak memiliki KTP maka menggunakan Kartu Pelajar/Surat
Keterangan Sekolah
FORMAT – 3H

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA CERDAS CERMAT ROHANI
Nama Lengkap : …………………………………………………….
Tempat TanggaL Lahir : …………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………….
Kategori : Anak Remaja

Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto Ketua Kontingen,

Warna
Peserta
Ukuran 3x4 …………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
3. Apabila tidak memiliki KTP maka menggunakan Kartu
Pelajar/Surat Keterangan Sekolah
FORMAT – 3I

FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA BERTUTUR KITAB SUCI
Nama Lengkap : …………………………………………………….
Tempat TanggaL Lahir : …………………………………………………….
Usia : …………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………….
Kelengkapan Administrasi :
1. Surat Baptis : Ada Tidak Ada
2. Rekomendasi Pastor Paroki : Ada Tidak Ada
3. Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku : Ada Tidak Ada

………, ………….. 2022

Pas Foto
Ketua Kontingen
Warna
Peserta
Ukuran 3x4

…………………………………….

Catatan :
1. Formulir ini harus diisi oleh masing-masing peserta.
2. Beri tanda centang pada pilihan anda.
3. Apabila tidak memiliki KTP maka menggunakan Kartu Pelajar/Surat
Keterangan Sekolah