Anda di halaman 1dari 1

KOP

SURAT IZIN ATASAN

NOMOR :………………………………

yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat/Golongan :
4. Jabatan :

Memberikan izin kepada:

1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat :
4. Jabatan :
5. Jenis Kelamin :
6. Pekerjaan :
7. Alamat Tempat Tinggal :

Untuk menjadi Penyelenggara Badan Adhoc/Panitia Pemilihan Kecamatan


(PPK) Kecamatan ………….dalam Pemilu Tahun 2024.

Demikian surat izin ini dibuat dengan sebenarnya, untuk di pergunakan


sebagaimana mestinya.

Pandeglang ……, November 2022

Kepala Sekolah/Dinas/Kepala Desa/Lurah

………………..

NIP……………………..

Anda mungkin juga menyukai