Karangan Asli

Rasio HDL/LDL Kolesterol pada Penderita DM Tipe 2

yang Mengkonsumsi Obat Lipid Lowering Agent
Novindy Fahlawani Lubis*1, Tapisari Tambunan1 , Dharma Lindarto2
1
Department of Clinical Pathology, Faculty of Medicine University of
Sumatera Utara / H. Adam Malik Central Hospital Medan
2
Department of Endocrinology, Faculty of Medicine University of Sumatera
Utara / H. Adam Malik Central Hospital Medan
*Email : novindy1234@gmail.com

Abstrak
Pendahuluan Dislipidemia sering menyertai penyakit DM. DM dan dislipidemia merupakan kombinasi
mematikan, pasien DM 2–4 kali lebih beresiko terhadap penyakit kardiovakular. Penting untuk
mengetahui resiko seorang penderita DM terhadap komplikasi kardiovaskular, salah satunya dengan
cara menghitung rasio HDL/LDL. Dengan mengetahui rasio HDL/LDL diharapkan dapat menjadi
pedoman klinisi dalam pengelolaan terapi dislipidemia pada pasien DM.
Metode Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan pendekatan potong lintang. Dilakukan di
Departemen Patologi Klinik RSUP H. Adam Malik Medan, terhadap 50 sampel pasien laki-laki yang
terdiagnosa DM tipe 2 selama 4 tahun atau lebih dan telah mengkonsumsi obat lipid lowering agent
selama 1 tahun atau lebih, tidak menggunakan obat-obat yang meningkatkan KGD atau kadar Lipid
darah. Dilakukan pemeriksaan HbA1C untuk membagi kelompok pasien menjadi DM tipe 2 terkontrol
(HbA1C ≤ 7%) dan DM tipe 2 tidak terkontrol (HbA1c > 7%) dan juga pemeriksaan kadar HDL, LDL dan
perhitungan rasio HDL/LDL.
Hasil Pada uji t berpasangan, tidak terdapat perbedaan bermakna rasio HDL/LDL pada kedua kelompok
(p= 0.235). Pada uji kolerasi didapati hubungan yang signifikan antara lamanya menderita DM dengan
rasio HDL/LDL pada kelompok DM tipe 2 tidak terkontrol (p = 0.0001), tetapi tidak didapati hubungan
yang signifikan pada kelompok DM tipe 2 terkontrol (p = 0.753).
Simpulan Tidak terdapat perbedaan yang signifikan rasio HDL/LDL kelompok DM tipe 2 yang menderita
DM 4 tahun atau lebih, baik yang terkontrol ataupun tidak terkontrol dimana pada kedua kelompok telah
menggunakan obat lipid lowering agent 1 tahun atau lebih.
Kata Kunci rasio HDL/LDL, DM tipe 2, dislipidemia, obat lipid lowering agent

Abstract
Introduction Dislipidemic often following DM illness, noted that DM and dislipidemic seen may cause a
heavy serious combination to death, patient with DM 2-4 is more risks to cardiovascular disease. It is
indeed too important to know the risks on one with DM, mainly to cardiovascular complication, one of
them is to assess the risk in HDL/LDL ratio. In knowing the risk of HDL/LDL ratio, then as expected hold
a clinical guidance to administer the therapy of dislipidemic on patient with DM.
Methods This study is an observational analytical research with cross-sectional approach. It was done
on Department of Clinical Pathology RSUP H. Adam Malik Medan, involved 50 samples patient-men as
diagnosed DM type-2 for 4 years or more, had already consumed Lipid lowering agent medicine for 1
year or more, not consumed any medicines increasing KGD up or blood lipid level. It has been
conducted a check HbA1C to classify the group of patients into DM type-2 control (HbA1C ≤ 7%) and
DM type-2 non-control (HbA1c > 7%) and also check HDL, LDL rate and ratio assessment HDL/LDL.
Results There is no significant different in HDL/LDL ratio to both groups. There is significant correlations
between the length of contracting DM with HDL/LDL ratio on group uncontrolled DM type-2. However, it
is no significant correlation in controlled DM type-2 group (p = 0.753).
Conclusion There is no significant different of HLD/LDL ratio in either controlled or uncontrolled DM
type 2 which has been prescribed lipid lowering agents for 1 year or more.
Keywords : HDL/LDL ratio, DM type 2, dislipidemic, lipid lowering agent

Majalah Kedokteran Nusantara • Volume 51 • No.2 • Juni 2018 I 91

Novindy Fahlawani Lubis,dkk.

Pendahuluan lipid darah, usia, kemudian subjek penelitian dilakukan

Dislipidemia sering menyertai penyakit DM. pemeriksaan fisik (pemeriksaan tekanan darah).
Gambaran dislipidemia pada DM yaitu : penurunan Sebelum dilakukan pemeriksaan laboratorium, semua
kadar kolesterol-HDL, peningkatan jumlah partikel kecil pasien diminta untuk puasa 12 jam, pengambilan darah
LDL dan peningkatan kadar trigliserida plasma, kondisi sebanyak 5 cc, 3 cc dimasukkan ke dalam tabung
ini disebut dislipidemia diabetik.1 Diabetes dan plastik tanpa koagulan untuk pemeriksaan laboratorium
gangguan kolesterol merupakan kombinasi mematikan kadar HDL dan LDL dan 2 cc ketabung EDTA untuk
yang menempatkan pasien DM 2–4 kali lebih beresiko pemeriksaan HbA1C. Setelahnya dilakukan perhitungan
terhadap terjadinya penyakit kardiovakular, penyakit rasio HDL/LDL. Pemeriksaan HDL dan LDL dengan
jantung koroner, aterosklerosis dini dan stroke.2 metode enzimatik kalorimetrik, pemeriksaan HbA1c
Dislipidemia pada DM lebih toksik terhadap dengan metode kalorimetrik dan perhitungan rasio
endotel pembuluh darah dibandingnon DM, toksisitas HDL/LDL menggunakan kalkulator casio fx-3600 P.
lipid ini menyebabkan proses aterosklerosis menjadi Setelah data pemeriksaan diperoleh berserta hitungan
lebih progresif.1 Dari beberapa studi 80% penderita DM rasio HDL/LDL, dilakukan analisis data. Analisis statistik
meninggal karena aterosklerosis dan 75% meninggal dilakukan dengan metode analisis uji t-test danuji
karena PJK sedangkan 25% sisanya meninggal karena kolerasidengan tingkat kemaknaan p< 0.05.
stroke.3 Dari studi epidemiologi menunjukkan
peningkatan resiko penyakit jantung pada pasien DM, Hasil
disebabkan karena kontrol glukosa darah yang buruk
dalam waktu yang lama dan berbagai faktor yang turut Tabel 1. Data karakteristik subjek penelitian pada kedua
memperberat resiko terjadinya aterosklerosis, dan kelompok
penyakit jantung pada pasien DM, diantaranya adalah
resistensi insulin, dislipidemia.4 Karakteristik DMT DMTT P
Menurut Riffat Sultana, pada penelitiannya N = 25 N= 25 value
mengatakan pada orang yang menderita DM 4 tahun Umur (tahun) 59.64 ± 9.201 59.48 ± 8.879 0.950
gambaran fraksi lipid akan meningkat tajam sebanding Lama menderita 5.76 ± 2.607 8.72 ± 5.414 0.001*
dengan semakin lamanya seseorang menderita DM.5 DM (tahun)
Singh et al, mengatakan pada hasil penelitiannya HbA1c (%) 6.26 ± 0.406 8.74 ± 1.466 0.0001*
adanya gangguan fraksi lipid pada orang yang sudah Tekanan darah
menderita DM diatas 4 tahun, dan semakin meningkat (mmHg) 134.12±14.518 135.32±15.550 0.779
Sistolik 79.56 ± 9.841 81.40 ± 7.411 0.459
seiring dengan semakin lamanya seseorang menderita Diastolik
DM.6 Dalam beberapa tahun terakhir, fokus perhatian
pada penderita DM adalah bagaimana mencegah Lama Penggunaan 2.76 ± 1.690 4.64 ± 2.361 0.003*
kejadian penyakit kardiovaskuler dan stroke. Keduanya Obat (tahun)
berkaitan dengan aterosklerosis yang dapat diakibatkan DMT = Diabetes tipe 2 Terkontrol, DMTT = Diabetes tipe 2 Tidak
Terkontrol, Tanda * = menyatakan signifikan
karena kadar HDL yang rendah dan kadar LDL yang
tinggi. Karena proses aterosklerosis berlangsung
lambat maka proses tersebut bisa dicegah, maka Tabel 1 menggambarkan karateristik subjek individu
penting adanya penandafaktor resiko yang dapat penelitian ini, pada kelompok DM tipe 2 terkontrol
prediksidan mendeteksi aterosklerosis, salah satunya dibandingkan DM tipe 2 tidak terkontrol.
rasio HDL/LDL.7 Mengingat bahwa diagnosis dini dan
terapi awal yang efektif dapat mencegah Tabel 2. Perbedaan kadar LDL, HDL dan Rasio
berkembangnya DM beserta komplikasinya dan juga HDL/LDL pada DM tipe 2 terkontrol dan tidak
dalam hal pencapaian terapi yang baik pada pasien terkontrol.
DM.8 Beberapa refrensimengatakan rasio HDL/LDL Variabel DMT (N=25) DMTT(N = 25) p value
batas terendah maksimal adalah 0.3 dan idealnya LDL (mg/dL) 112.32 ± 31.89 129.28 ± 56.98 0.200
diatas 0.4.9 Rasio yang lebih rendah menunjukkan risiko HDL (mg/dL) 43.36 ± 11.26 41.96 ± 8.84 0.627
Rasio HDL/LDL 0.40 ± 0.14 0.35 ± 0.16 0.235
tinggi terhadap aterosklerosis, sebaliknya rasio yang
lebih tinggi menunjukkan resiko yang rendah terhadap Pada Tabel 2 tidak ada perbedaan bermakna kadar
aterosklerosis.10 LDL, kadar HDL dan rasio HDL/LDL antara kelompok
DM tipe 2 terkontrol dan kelompok DM tipe 2 tidak
Metode terkontrol.
Penelitian ini penelitian observasional analitik
dengan metode pengukuran cross sectional. Dimana Tabel 3. Hubungan antara kadar LDL, HDL dan Rasio
semua subjek penelitian adalah penderita DM tipe 2 laki- HDL/LDL dengan lamanya menderita DM
Variabel Lama menderita DM (tahun)
laki yang berobat ke Poliklinik Endokrinologi Departemen LDL (mg/dL) r = -0.201, P=0.162
Penyakit Dalam RSUP Haji Adam Malik Medan yang HDL (mg/dL) r = -0.192, P=0.181
mengkonsumsi obat lowering lipid agent ≥ 1 tahun dan Rasio HDL/LDL r = 0.052, P=0.720
tidak memakai obat-obat yang dapat menaikkan KGD dan Pada Tabel 3 didapati tidak ada hubungan yang
kadar lipid darah, yang dikelompokkan menjadi dua signifikan antara kadar HDL, kadar LDL dan rasio
kelompok yaitu, kelompok DM tipe 2 terkontrol dengan HDL/LDL dengan lamanya menderita DM pada seluruh
HbA1C ≤ 7%, kelompok Kelompok DM tipe 2 tidak kelompok DM tipe 2.
terkontrol HbA1C > 7%. Pada Tabel 4 pada kelompok DM tipe 2 tidak terkontrol
Semua subjek penelitian diwawancara meliputi : didapatkan adanya hubungan positif yang signifikan
lamanya menderita DM, lamanya penggunaan obat anti antara lamanya menderita DM dengan Rasio HDL/LDL
lipid, jenis obat anti lipid yang digunakan, pemakaian dan didapati hubungan yang tidak signifikan antara
obat-obat yang dapat meningkatkan KGD dan kadar kadar HDL, kadar LDL dengan lama menderita DM.

92 I The Journal of Medical School, Universitas Sumatera Utara

 Rasio HDL/LDL Kolesterol pada Penderita DM Tipe 2 yang Mengkonsumsi Obat Lipid Lowering Agent
Tabel 4. Hubungan antara Kadar LDL, HDL dan Rasio
HDL/LDL, dengan lamanya menderita DM
pada DM tipe 2 tidak terkontrol
Variabel Lama menderita DM (tahun)
LDL (mg/dL) r = -0.385, P=0.057
HDL (mg/dL) r = 0.362, P=0.076
Rasio HDL/LDL r = 0.653, P=0.0001*
Tabel 5. Hubungan antara Kadar LDL, HDL dan Rasio
HDL/LDL, dengan lamanya menderita DM
pada DM tipe 2 terkontrol
Variabel Lama menderita DM (tahun)
LDL r = - 0.134, P=0.522
HDL r = - 0.228, P=0.273
RASIO HDL/LDL r = - 0.071, P=0.735
Pada tabel 5 didapati tidak ada hubungan yang
signifikan antara kadar HDL, kadar LDL dan rasio
HDL/LDL dengan Lama menderita DM.
Diskusi
Pada penelitian ini rerata LDL pada penderita DM
tipe 2 tidak terkontrol tidak berbeda dari pada DM tipe 2
terkontrol (112.32 ± 31.893 vs 129.28 ± 56.978; p =
0.200). Menurut Nesto (2008) pada umumnya kadar
LDL penderita DM tidak lebih tinggi dari populasi non
DM, fakta pada umumnya tingkat kenaikan kadar LDL
pada penderita DM hanya pada level “ borderline high”
(139-159mg/dL).11Sesuai dengan penelitian ini, Sari R.P
dkk, pada penelitiannyajuga mendapatkantidak ada
perbedaan kadar LDL pada penderita DM tipe 2
terkontrol dan tidak terkontrol.13Pada penelitian ini,
dapat dilihat nilai rata- rata LDL (112.32 ± 31.893 vs
129.28 ± 56.978; p =0.200), menunjukkan bahwa pada
DM tipe 2 terkontrol dan tidak terkontrol tidak berbeda
secara statistik. Hal ini mungkin karena adanya
pemakaian obat lowering lipid agent pada kedua
kelompok sampel. Menimbulkan pemikiran apakah pada
DM dengan pemakaian obat lowering lipid agent tidak
dapat dinilai lagi bagaimana resiko terhadap PJK.
Menurut penelitian Howard et al, yang
menyebutkan bahwa insidens PJK pada diabetes baik
pria maupun wanita lebih tinggi dengan kadar kolesterol
LDL ≥ 100 mg/dl dibandingkan dengan yang memiliki
kadar < 100 mg/dl.13 Dengan perkataan lain, pasien
dalam penelitian ini walau sudah memnggunakan obat
lipid lowering agents (obat antilipid) terlihat masih
memiliki resiko PJK yang tinggi pada pasien yang kadar
LDLnya ≥ 100 mg/dL. Seperti yang telah diketahui
bahwa kolesterol LDL adalah faktor resiko yang kuat
untuk terjadinya PJK. Selain jumlah yang meningkat,
tipe dari LDL juga meningkatkan faktor resiko. LDL
dengan densitas yang kecil lebih aterogenik pada
endothelium dibandingkan yang besar.
Berbeda dengan Penelitian Ugwu et al, dimana
dalam penelitiannya membandingkan profil lipid pada
penderita diabetes dengan orang sehat sebagai
kontrol.Dikatakan bahwa sampel yang memiliki diabetes
memiliki kadar LDL yang lebih rendah daripada orang
sehat. Hal ini disebabkan oleh karena sampel diabetes
yang diambil dari pasien yang mengunjungi klinik di
Abuja dengan teratur. Mereka telah menggunakan obat-
obatan selama kurang lebihsatu tahun. Selain itu, rata-
rata dari mereka telah diberikan edukasi dan informasi
serta resikoyang berhubungan dengan diabetes. Lain
halnya dengan sample kontrol. Sampel control diambil
dari populasi umum. Hal inilah yang menyebabkan
Majalah Kedokteran Nusantara • Volume 51 • No.2 • Juni 2018
adanya kadar profil lipid yang lebih tinggi justru terjadi
pada sampel kontrol.14
Tetapi pada penelitian ini, walaupun telah
menggunakan obat antilipid, kadar Rerata LDL pada
kedua kelompok pasien masih diatas 100 mg/dL. Hal ini
mungkin disebabkan oleh karena kurangnya edukasi
dalam merubah perilaku hidup (life style) sehat pada
pasien DM di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Hal ini tidak sama dengan penelitian kurniawan
yang menemukan kadar oxLDL pada penderita DM tidak
terkontrol lebih tinggi dari pada penderita DM terkontrol
dan kontrol (orang yang sehat), namun salah satu
kriteria inklusi untuk penelitian ini tidak mengkonsumsi
obat anti lipid.15 Apakah efek pengunaan Obat-obat anti
lipid ≥ 1 tahun yang menyebabkan hasil dari penelitian
ini menjadi tidak ada perbedaan rerata LDL pada pasien
DM tipe 2 terkontrol dan DM tipe 2 tidak terkontrol. Tidak
jauh beda dengan penelitian Rosmadewi, dimana pada
penelitiannya meneliti perbedaan kadar kolesterol LDL
pada penderita PJK sebelum dan setelah pengobatan
dengan Simvastatin 20 mg selama 1 bulan, didapati
hasil kadar kolesterol LDL menunjukan perbedaan yang
bermakna secara signifikan (p< 0.05), sebelum dan
sesudah pemakaian simvastatin 20 mg selama satu
bulan.16Sejalan dengan Penelitian Rosmadewi, Ashraf R
dalam penelitiannya pada kelompok pasien dengan DM
tipe 2 dan dislipidemia diberikan terapi simvastatin 20
mg pada kelompok I dan gemfibrozil pada kelompok 2,
didapati signifikan pada minggu ke-12 simvastatin
menurunkan kadar LDL serum dan kolesterol total (p<
0.001) lebih baik dari gemfibrozil yang ditemukan lebih
efektif menurunkan trigleserida dan meningkatkan
serum HDL.17 Dapat kita simpulkan pemakaian obat
anti-lipid dalam kurun waktu ±1 bulan sudah
memberikan efek menurunkan kadar lipid pada pasien.
Pada penelitian ini tidak ada perbedaan kadar HDL
pada DM tipe 2 terkontrol dibandingkan DM tipe 2 tidak
terkontrol (43.36 ± 11.258 vs 41.96 ± 8.843; p = 0.627).
Sejalan dengan penelitian Murat Sert et al, yang meneliti
709 pasien DM tipe 2 yang berobat jalan, didapati hasil
penelitiannya tidak ada perbedaan signifikan kadar HDL
kelompok pria dengan DMdengankelompok kontrol.18
Kurangnya aktivitas fisik dapat meningkatkan faktor
resiko terjadinya DM tipe 2, sehingga manajemen awal
pada semua DM khususnya DM tipe 2 adalah dengan
meningkatkan aktivitas fisik. Olah raga mungkin
memperbaiki dan meningkatkan kadar HDL pada laki-
laki dengan obesitas. James D pada penelitiannya
mendapati tingkat aktivitas yang tinggi memiliki kadar
HDL yang lebih tinggi dan rasio LDL / HDL yang rendah
dibandingkan dengan tingkat aktivitas yang rendah dan
menengah. Pentingnya konseling intervensi gaya hidup
terutama berhubungan dengan perubahan positif
terhadap perilaku untuk mengontrol profil lipid. Tujuan
intervensi gaya hidup adalah untuk mengurangi kadar
LDL, mengurangi konsentrasi TG, dan meningkatkan
kadar HDL. Intervensi gaya hidup dilakukan pada
semua orang, dengan atau tanpa tambahan obat
penurun lipid, kecuali pada pasien risiko rendah dengan
kolesterol LDL awal <100 mg/dL.19
Namun pada penelitian Gowtham dkk yang
berjudul “HDL/LDL Ratio As Risk Factor In Type 2
Diabetes Mellitus” , dimana Kadar HDL didapati lebih
rendah pada group DM dibandingkan dengan group
kontrol. Pada penelitian ini didapati nilai Rasio HDL/LDL
(0.400 ± 0.141 vs 0.348 ± 0.163; p = 0.235) tidak ada
perbedaan yang bermakna antara penderita DM tipe 2
terkontrol dengan penderita DM tipe 2 tidak terkontrol.
I 93
Novindy Fahlawani Lubis,dkk.
Namun pada penilitian Gowtham dkk, mendapati rasio
HDL/LDL menurun pada pasien DM tipe 2 dibandingkan
dengan kelompok Kontrol (orang sehat).
Penelitian ini adalah penelitian berbasis rumah
sakit lokal sehingga untuk mengeneralisasi ke populasi
DM tipe 2 secara global harus lebih bijaksana, selain itu
kemungkinan pengunaan Obat-obat anti lipid selama ≥
1 tahun pada penderita DM tipe 2 dikedua kelompok
penelitian ini yang menyebabkan hasil dari penelitian ini
menjadi tidak ada perbedaan rerata rasio HDL/LDL
antara pasien DM tipe 2 terkontrol dan DM tipe 2 tidak
terkontrol.
Pada penelitian ini didapati hubungan tidak
signifikan antara lamanya menderita DM pada seluruh
sampel DM tipe 2 dengan kadar HDL, kadar LDL dan
rasio HDL/LDL. Hal ini berbeda dengan penelitian
Mahajan V et al, dimana mereka meneliti 150 orang,
didapati penurunan kadar HDL pada kelompok DM jika
dibandingkan kontrol ( p< 0.01).20Namun ada
perbedaan pengambilan sampel antara penelitian ini
dan penelitian Mahajan V et al, dimana pada penelitian
Mahajan et al, sampelnya adalah pasien DM tidak
terkontrol sedangkan pada penelitian ini menggunakan
sampel DM terkontrol dan Tidak terkontrol, selain itu
pasien pada penelitian ini pada kedua kelompoknya
dalam pengobatan antilipid.
Sejalan dengan penelitian ini, H.O. Otamere et al,
dalam penelitiannya meneliti 100 orang pasien diabetes
tipe 2 yang dibagi berdasarkan durasi menderita DM
yang terdiri dari <10 tahun, 10-20 tahun dan> 20 tahun,
hasilnya bahwa kelompok usia subjek dan kelompok
durasi menderita DM tidak memiliki pengaruh yang
signifikan terhadap profil lipid.21 Sama halnya dengan
penelitian Murat Sert et al, yang meneliti 709 pasien DM
tipe 2 yang berobat jalan dari tahun 2003-2008, dimana
didapati hasil penelitiannya Tidak ada hubungan yang
signifikan antara durasi diabetes dan parameter lipid.21
Pada penelitian ini didapati kolerasi signifikan
antara lama menderita DM dengan Rasio HDL/LDL (p =
0.0001) pada pasien DM tipe 2 tidak terkontrol dimana
adanya penurunan kadar Rasio HDL/LDL (rasio yang
rendah ) berhubungan dengan semakin lamanya
menderita DM. Hal ini sejalan dengan penelitian
Mahajan V et al yang meneliti hubungan lamanya
menderita DM pada pasien DM tidak terkontrol, didapati
adanya hubungan yang signifikan antara lama
menderita DM dengan peningkatan rasio LDL/HDL.
Namun saat dilihat kolerasi lamanya menderita DM tipe
2 pada pasien terkontrol dipenelitian ini didapati tidak
ada hubungan yang signifikan dengan kadar HDL,
kadar LDL dan rasio HDL/LDL.
Pada penelitian ini mungkin dapat dikatakan
Lamanya menderita DM hanya mempengaruhi rasio
HDL/LDL pada pasien-pasien dengan DM tidak
terkontrol saja, hal ini mungkin dapat diteliti lebih lanjut
pada penelitian selanjutnya, apakah hal ini juga ada
hubungannya dengan kontrol glikemik yang buruk pada
kelompok DM tipe 2 tidak terkontrol atau hal ini dapat
disebabkan karena lamanya menderita DM pada kedua
kelompok (kelompok DM tipe 2 terkontrol dan kelompok
DM tipe 2 tidak terkontrol) pada penelitian ini
sebenarnya sudah terdapat perbedaan, dimana
kelompok DM tipe 2 terkontrol memiliki lamanya
menderita DM lebih singkat dibanding lamanya
menderita DM pada kelompok DM tipe 2 tidak
terkontrol. Mungkin penelitian selanjutnya dapat meneliti
hubungan lamanya menderita DM yang dikelompokkan
94 I The Journal of Medical School, Universitas Sumatera Utara
berdasarkan interval waktu dengan kelompok DM tipe 2
terkontrol dan kelompok DM tipe 2 tidak terkontrol.
Simpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan
didapat kesimpulan :
1. Tidak terdapat perbedaan bermakna pada Rasio
HDL/LDL antara penderita DM tipe 2 terkontrol dan
DM tipe 2 tidak terkontrol, pada penderita DM yang
menggunakan obat-obatan anti lipid (lipid lowering
agents)
2. Tidak terdapat perbedaan bermakna pada kadar
HDL antara penderita DM tipe 2 terkontrol dan
tidak terkontrol, pada penderita DM yang
menggunakan obat-obatan anti lipid (lipid lowering
agents).
3. Tidak terdapat perbedaan bermakna pada kadar
LDL antara DM tipe 2 terkontrol dan tidak
terkontrol, pada penderita DM yang menggunakan
obat-obatan anti lipid ( lipid lowering agents).
4. Tidak terdapat kolerasi rasio HDL/LDL dengan
lamanya menderita DM pada kelompok DM
terkontrol sedangkan pada DM tidak terkontrol
didapati kolerasi yang bermakna antara rasio
HDL/LDL dengan lamanya menderita DM.
Daftar Pustaka
1. Djokomoeljanto R. Dyslipidemia in diabetes :Why
should it be treated early? Naskah Lengkap
Surabaya Diabetes. 2006:11-22
2. Suyono S. Diabetes Melitus di Indonesia. Dalam
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Pusat Penerbitan
Ilmu Penyakit Dalam FKUI Jakarta. 2006:1852-
1856
3. Hendromartono. (2003). Implication of recent
endpoint trials on current and future dyslipidemia
and diabetic patient. Naskah Lengkap PIT IV
Endokrin. 2003: 65-80.
4. Moragge P.E, Alessi M.C, Fague I.J. Relation
between homeostatic variables, insulin resistence
and inflammation. The Hematology Journal. 2004;
4:S15-S19.
5. Riffat Sultana. Impact Of Duration Of Type 2
Diabetes Mellitus On Lipid Profile. Department of
Physiology, Khyber Medical College, Gomal
journal of medical sciences January-june
Peshawar, Pakistan. 2010 ;8: 57-59.
6. Singh, Gurdeep, Kumar, Ashok .Impact of
Chronicity on Lipid Profile of Type 2 Diabetics.
Department of Sports Science, Punjabi University
Patiala, India.Journal of Exercise Science and
Physiotherapy. 2013;9:46-50.
7. Gowtham K, Gandhe M.B, Salwe K.J, Srinivasan
A.R. HDL/LDL ratio as a risk in type 2 diabetes
mellitus. Adv Lab Med Int. 2(1):9-18
8. American Diabetes Association. Dylipidemia
management in adult with diabetes. Diabetes Care
2004 : 68-7.
9. Carmichael C. (2009). Is this ratio an accurate
predictor of health problem ?. (online) Available at:
http://www.getridofhighcholesterol.com/hdl-ldl-ratio.
(2013 september 9).
10. Trezelaar D.R. your cholesterol. 2013 september
12 (serial on internet). Available at:
http://www.cardiachealth.org/your-cholesterol.
(2013 september 12).
 Rasio HDL/LDL Kolesterol pada Penderita DM Tipe 2 yang Mengkonsumsi Obat Lipid Lowering Agent
11. Nesto R.W. LDL Cholesterol Lowering in Type
Diabetes: What Is the Optimum Approach?.Clinical
Diabetes. 2008.;26: 9
12. Sari R.P., Suryanto, Perbedaan Kadar Low
Density Lipoprotein ( LDL) Pada Penderita DM
Tipe 2 Terkontrol dan Tidak Terkontrol. (jurnal on
line) Available at:
http://digilib.fk.umy.ac.id/files/disk1/3/yoptumyfkpp-
gdl-rrratihpra-140-1-rr.rati-i.pdf. (2015 Desember).
13. Howard B.V. JP. Lyns SJ. Lipoprotein Composition
in Diabetes Mellitus. Phoenix Clinical Research
Section, National Institute of Arthritis, Metabolism,
and Digestive Diesease. Phoniex, Arizona 85016
USA. 1978: 153-162
14. Ugwu C. E. Ezeanyika, L. U. S, Daikwo, M. A,
Amana R. “Lipid profile of a population of diabetic
patients attending Nigerian National Petroleum
Corporation Clinic, Abuja”. 20 January 2009 (jurnal
on line) available at:
http://www.academicjournals.org/journal/AJBR/arti
cle-full-text pdf/8FC0A2110458. (2016 februari)
15. Kurniawan L.B, Bahrun U, Arif M, Adam J.M.F,
Pattelongi I, Pakasi R.D. (2012). Kadar oxldl pada
penderita diabetes melitus tipe 2 Terkontrol dan
tidak terkontrol. (jurnal online) Available at
:http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/10ccad9c1cef3
ddd9e9b74a1595c38c9.pdf. (2015 Desember).
Majalah Kedokteran Nusantara • Volume 51 • No.2 • Juni 2018
16. Rosmadewi. Kadar ldl kolesterol pada penderita
jantung Koroner setelah pemakaian simvastatin
Selama satu bulan. 2015 (jurnal on line) available
at:
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/49
319/6/Abstract.pdf. (2016 mei 10)
17. Ashraf R, Amir K, Shaikh A.R. Comparison
between duration dependent effects of Simvastatin
and Gemfibrozil on dyslipidemia in patients with
type 2 diabetes. In: Original ArticleJ Pak Med
Assoc. 2005;55:8:324-327.
18. Murray,Robert K. Biokimia Harper Edisi 27.
Jakarta: penerbit Buku Kedokteran EGC. 2009
19. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Konsensus
Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus
Tipe 2 di Indonesia 2006. PB PERKENI, Jakarta.1-
47.
20. Mahajan V, Shende S, Narkhede H, Chakole S,
Lokhande M. Effect of duration on lipid profile in
type 2 diabetes mellitus. In: Current Research in
Medicine and Medical Sciences. 2013; 3(1): 6-8
21. Otamere H.O., Aloamaka C.P.,Okokhere P.O.,
Adisa W.A. Lipid Profile in Diabetes Mellitus; What
Impact Has Age and Duration. British Journal of
Pharmacology and Toxicology. 2011; 2(3): 135-
137
I 95