Uraian tugas Dokter CaseMix.

1. Receiving & re-checking

, menerima berkas klaim pasien JKN dan Non JKN beserta berkas penunjang medis
lainnya termasuk salinan resume medis dan mengecek
satup e r s a t u k e l e n g k a p a n j u m l a h b e r k a s d a n i s i n y a y a n g d i k i r i m k a n o l
e h b i d a n g Keuangan disesuaikan dengan persyaratan administrasi

2. Simulating
kegiatan dalam membantu proses clinical path way di instalasi rawat
Jalan, Rawat Inap, &Gawat Darurat
, m a u p u n K a m a r O p e r a s i u n t u k m e m b e r i k a n informasi besaran
target dan besaran tarif paket INACBGs dengan melakukancoding diagnosis
serta prosedur medis dan grouping pada
a. server sofware s i m u l a s i I N A C B G s .
b. Client server software simulasi INACBGs

3. Medical Record Analyzing menganalisis berkas klaim dengan :

a. Memastikan kepemilikan data rekam medis pasien tidak duplikasi
yang sudahdiinputkan oleh bagian admission rawat Jalan, admission IGD
dan rawat inap, dan melakukan koreksi apabila terjadi duplikasi
data tersebut. M e m a s t i k a n k e l e n g k a p a n i s i r e k a m m e d i s y a n g
s u d a h d i p e r i k s a o l e h b a g i a n assembling , dan pengolahan data
rawat inap , pengolahan data rawat Jalan dan IGD
.Memperhatikan kekonsistenan penulisan diagnosi
s
b. d a n p r o s e d u r m e d i s disesuaikan pada hasil penunjang medis dan berkas
terkait .
 4. Clinical Coding menerjemahkan bahasa diagnosis dan prosedur medis yang
ditulis oleh dokter ke dalam kode numerik dan alfa numerik dengan melihat
Indeks alphabet dan daftar tabulasi sesuai dengan kaidah ICD yaitu
a. ICD – 10 (international Statistical Classification of Disease and
related Health problem) untuk diagnosis
b. ICD-9 (international Classification of Disease - Clinical
Modification) untuk prosedur medis.
5. Abstracting & Exporting to Excel
membuat daftar diagnosis dan tindakan medis
untuk dilakukan coding dengan memperhatikan histori medis p
a s i e n u n t u k meghindari data klaim pasien ganda serta untuk kepastian akurasi
coding sebelum proses grouping.

6 . Grouping menginput data pada variabel yang ada pada Software INACBGs
antara lain No. R M, Nama Lengkap, Jenis Kelamin, Tgl. 9ahir, No. SEP , No.
peserta, Jenis
Perawatan, Kelas perawatan, Tgl. Masuk, Tgl. Keluar, Cara Pulang,
D o k t e r Penanggung Jawab, Berat Lahir khusus bayi, Tarif RS , Surat rujukan, ADL
Score ( khusus kasus kusta dan kasus jiwa), Special CMG special
procedure,special drugs, special Investigation, Special prosthesis , Kode
ICD-10 , Kode ICD- 9 CM,serta melakukan proses grouper dan finalisasi hasil
grouping.

7. Txting
membuat file txt dari hasil input grouping pertanggal, perjenis perawatan,per kelas
perawatan, perinput tgl. Grouping lalu mendownload untuk dikirimkan ke verifikator BPJS