RSU KUMALA SIWI KUDUS

CLINICAL PATHWAYS
Chronic Kidney Disease (CKD) ICD: N18
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………
….
Diagnosis Awal : Chronic kidney disease Kode ICD 10 : N18.0 Rencana rawat : 3 hari
Dokter Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Tgl/Jam Jenis
keluar:Tindakan: Lama Rwt Kode ICDKelas:
9 – CM
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tarif/hr
DPJP IGD ………… Utama Pelayanan
Aktivitas ……………. ………………. …………………………………
 ………………. ……... hari …….. (Rp):
 ……………………………………. ………
 …………………………………… ….
DPJP IRJ : ………….. Penyerta ……………………… ………………..  ………………………………………
………………………. Admisi ………… Rawat Inap
 ………………………………………
……………………… IGD IRJ ……………
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Biaya
DPJP Rawat Inap : .... Komplikasi ………………………… ……………………
Asesmen ………………………… ……………………
Pemeriksaan klinis (dokter)………………………… + + +
…….….. + + ………
 Ststus
………………. …..
MR Lengkap

Ketua/Kepala Departemen/SMF/Bagian:Tanda Verifikator Rumah Sakit/Departemen/SMF/Bagian:
vital
 Pemer
iksaan fisik lengkap
 DM,
Hipertensi, Glomerulonefritis
kronis, nefropati asam urat
atau obat anti inflamasi non
steroid, infeksi, obstruksi
 Risiko
eGFR dan albuminuria
Pemeriksaan Penunjang:
 eGFT + + ………
R berdasarkan serum kreatinin …..
 Rasio + + ………
urin kreatinin + + ………
 Hemat + + ………
ologi lengkap + + …
 Urinali
sis rutin
 USG
Ginjal
Tindakan:
 Pencegahan Progresi CKD + + + + +
dengan kontrol tekanan darah
dan Penghambatan
angiotensin aldosteron
 Kontrol asidosis + + + + 1
 Koreksi hiperkalemia + + + +
Terapi / Obat
 Ace inhibitor: antihipertensi + + + + +
 ARB untuk pasien yang + + + + +