DAFTAR TILIK

PELAKSANAAN IMUNISASI ORAL POLIO VACCINE (OPV)

No Komponen Penilaian
Praktikum
0 1 2
SIKAP DAN PERILAKU
1 Mengucapkan salam, menyambut ibu pasien, memperkenalkan diri dan berjabat tangan dengan ramah
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan, meminta persetujuan, dan kontrak waktu
3 Komunikasi dengan ibu/pasien selama melakukan tindakan
4 Mengidentifikasi identitas bayi dengan benar
5 Mengucapkan basmallah sebelum tindakan dan mengucapkan hamdallah setelah tindakan
6 Mencuci tangan 6 langkah dengan sabun dan air mengalir, kemudian dikeringkan dengan handuk pribadi, sebelum dan
sesudah tindakan
7 Menggunakan APD (masker, hand scoon bersih)
8 Menjaga bayi dari resiko jatuh selama pemeriksaan
9 Melakukan dekontaminasi alat sesudah melakukan tindakan
CONTENT
10 Memeriksa catatan riwayat kesehatan anak
Menyiapkan alat: flakon berisi vaksin polio, pipet plastik, pincet, sarung tangan, bengkok, larutan klorin 0,5%
11 Mencuci tangan dengan air bersih menggunakan sabun dan keringkan dengan handuk pribadi
12 Mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan
13 Membuka tutup metal dan tutup karet
14 Memasang pipet plastik pada flakon
15 Mengatur posisi bayi dengan cara menelentangkan bayi di atas pangkuan ibunya dan memegangnya erat-erat
16 Membuka mulut anak menggunakan 2 jari (dengan ibu jari dan jari telunjuk menekan pipi anak sehingga mulut terbuka)
17 Meneteskan vaksin polio langsung dari pipet ke dalam mulut sebanyak 2 tetes*
18 Memastikan bahwa vaksin polio sebanyak 2 tetes telah masuk ke dalam mulut anak
19 Merapikan anak
20 Membereskan alat-alat:
 Membuang bahan-bahan habis pakai ke tempat sampah kering
21 Memberikan penjelasan pada orangtua sehubungan hasil imunisasi dan efek samping imunisasi
Memberikan penjelasan kepada orangtua tentang jadual imunisasi selanjutnya
23 Melakukan dokumentasi asuhan yang telah dilakukan
 24 TEKNIK
25 Melaksanakan tindakan secara sistematis/ berurutan
26 Melakukan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu-ragu
27 Menjaga privasi pasien
TOTAL

Keterangan Yogyakarta, …………………

* = Jika tidak tepat mahasiswa dinyatakan tidak lulus
0 = Tidak dilakukan sama sekali
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna Evaluator
2 = Dilakukan dengan sempurna

Jumlah total ..................................................

Nilai = --------------------100
54

Nilai > 70, mahasiswa dinyatakan lulus

Nilai < 70, mahasiswa harus mengulang