MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN INFEKSI PASCA NIFAS

(ENDOMETRITIS)

DI SUSUN OLEH : KELOMPOK 17

1. WARIDATUL ISMI
2. PARLAN BAMBANG
3. YOLANDA AULIA LESTARI

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MATARAM
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN JENJANG SI
MATARAM
2019
 KATA PENGANTAR

Assalumu’alaikum Warahmutallahi Wabarakatuh ….

Alhamdulillahirabbilalamin. Segala puji bagi Allajh yang telah menolong kami

menyelesaikan makalah ini dengan penuh kemudahan. Tanpa pertolongan-Nya
mungkin penyusun tidak akan sanggup menyelesaikan dengan baik. Shalawat dan
salam semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta yakni Nabi
Muhammad SAW.
Makalah ini disusun agar pembaca dapat memperluas ilmu tentang “ASUHAN
KEPERAWATAN PENDARAHAN PASCA PERSALINAAN
(ENDOMETRITIS) Makalah ini di susun oleh penyusun dengan berbagai
rintangan.

Baik itu yang datang dari diri penyusun maupun yang datang dari luar. Namun
penuh dengan kesabaran dan terutama pertolongan dari tuhan akhirnya makalah
ini dapat terselesaikan

Makalah ini membuat tentang “ASUHAN KEPERAWATAN PENDARAHAN

PASCA PERSALINAAN (ENDOMETRITIS) ” yang sangat berguna bagi
masyarakat. Walaupun makalah ini mungkin kurang sempurna tapi juga memiliki
detail yang cukup jelas bagi pembaca.

Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada
pembaca. Walaupun makalah ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Penyusun
mohon saran dan kritiknya. Terimaksih

Mataram, 14,Mei 2019

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR……………………………………………………..i

DAFTAR ISI……………………………………………………………….ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang ............................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .......................................................................... 1

1.3. Tujuan ............................................................................................. 1

BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian endometritis ................................................................... 4
2.2 Penyebab endometritis ..................................................................... 5
2.3 Resiko kejadian endometritis ........................................................... 5
2.4 Angka kejadian di ntb dan Indonesia endometritis .......................... 6
2.5 Anatomi endometritis....................................................................... 8
2.6 Fatofisiologis dan fathway endometritis .......................................... 9
2.7 Tanda gejala penyait endometritis ................................................... 11
2.8 Penata laksanaan endometritis ......................................................... 13
2.9 Pencegahan endometritis ................................................................. 14
2.10 askep nanda nic noc ....................................................................... 15

BAB III PENUTUP

3.1. Kesimpulan ..................................................................................... 27

3.2. Saran ............................................................................................... 27

DAFTAR PUSTAKA
 BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Kata pengantar
Radang selaput lender Rahim atau endrometritis adalah peradangan yang
terjadi pada endometrium, yaitu lapisan sebelah dalam pada dinding Rahim,
yang terjadi akibat infeksi. Terdapat berbagai tipe endometritis, yaitu
endometritis postpartum (radang dinding Rahim sesudah melahirkan),
endometritis sinsitial (peradangan dinding rahim akibat tumor jinak dsertai
selsinsitial dan tropoblas yang banyak), serta endrometritis tuber kulosa
(peradangan pada dinding Rahim endometrium dan tuba palopi, biasanya
akibat mycobacterium tubercolosis
1.2 Rumusan masalah
1. Apa itu pengertian endometritis?
2. Apa itu penyebab endometritis?
3. Apa itu resiko kejadian endometritis?
4. Apa angka kejadian di ntb dan Indonesia endometritis?
5. Apa itu anatomi endometritis?
6. Apa itu fatofisiologis dan fathway endometritis?
7. Apa itu tanda gejala penyait endometritis?
8. Apa itu penata laksanaan endometritis?
9. Apa itu pencegahan endometritis?
10. Apa itu askep nanda nic noc?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian endometritis
2. Untuk mengetahui penyebab endometritis
3. Untuk mengetahui resiko kejadian endometritis
4. Untuk mengetahui angka kejadian di ntb dan Indonesia endometritis
5. Untuk mengetahui anatomi endometritis
6. Untuk mengetahui fatofisiologis dan fathway endometritis
7. Untuk mengetahui tanda gejala penyait endometritis
8. Untuk mengetahui penata laksanaan endometritis
9. Untuk mengetahui pencegahan endometritis
10. Untuk mengetahui askep nanda nic noc
 BAB 11

PEMBAHASAAN
2.1 Pengertian
Endrometritis adalah suatu peradangan endometrium yang biasanya
disebabkan oleh infeksi bakteri pada jaringan. (taber, B., 2012).
Endometritis adalah infeksi pada endometrium (lapisan dalam Rahim).
(Manuaba, I, B. G,. 2010).
Endometritis adalah suatu infeksi yang terjadi endometrium, merupakan
komplikasi pascapatum, biasanya terjadi 48 sampai 72 jam setelah
melahirkan. (obstetric dan ginekologi universitas padjajaran hal: 93,2003).
Endometritis adalah infeksi atau desidua endometrium, dengan ekstensi ke
myometrium dan jaringan para metrial. Endometritis dibagi menjadi
kebidanan dan nonobstertric Endomatritis. Penyakit radang panggul (PID)
adalah sebuah common nonobstertic pendahululuanya dalam populasi
Penyakit endometritis merupakan kondisi dimana terjadinya peradangan di
selaput rahim yang disebabkan oleh infeksi dari bakteri. Endometritis ini juga
kerap kali disebut dengan nama lainnya yaitu radang selaput lendir rahim.
Bagian spesifik terkena infeksi dari bakteri adalah bagian endometrium yang
terletak di dalam sebelah dalam rahim. Saat ini terdapat tiga jenis penyakit
endometritis yang pertama adalah penyakit jenis endometritis post partum
(peradangan yang terjadi saat sesudah proses persalinan).
2.2 Penyebab
Endometritis sering ditemukan pada wanita setelah seksio sesarea terutama
bila sebelumnya ada riwayat koriomnionitis, partus lama, pecah ketuban yang
lama. Penyebab lainnya dari endometritis adalah adanya tanda jaringan
plasenta yang tertahan setelah abortus dan melahirkan. (Taber, B. 2012).
Menurut Varney, H. (2008), hal-hal yang dapat menyebabkan infeksi pada
wanita adalah:
a. Waktu persalinan lama, terutama disertai pecahnya ketuban.
b. Pecahnya ketuban berlangsung lama.
c. Adanya pemeriksaan vagina selama persalinan dan disertai pecahnya
ketuban.
d. Teknik aseptik tidak dipatuhi.
e. Manipulasi intrauterus (pengangkatan plasenta secara manual).
f. Trauma jaringan yang luas/luka terbuka.
g. Kelahiran secara bedah.
h. Retensi fragmen plasenta/membran amnion.

2.3 Resiko kejadian

1. Persalinan lama, khususnya dengan pecah ketuban
2. Pecah ketuban lama sebelum persalinan
3. Bermacam-macam pemeriksaan vagina selama persalinan, khususnya
pecah ketuban
4. Teknik aseptic tidak sempurna
5. Tidak memperhatikan teknik cuci tangan
6. Manipulasi intrauterine (mis, eksplorasi uteri, pelaksanaan placenta
manual)
7. Trauma jaringan yang luas atau luka terbuka, seperti laserasi yang tidak
diperbaiki
8. Hematoma
9. Hemoragi, khususnya jika kehilangan darah lebih dari 1000 ml
10. Retensi sissa plasenta atau membrane janin
11. Perawatan perineum tidak memadai
 12. Infeksi vagina/serviks atau penyakit menular seksual yang tidak ditangani
(Mis, vaginosis bakteri, klamidia, gonorea) (Varney, 2008)
13. Infesi dasar: chorioamnionitis & bacterial vaginosis
14. Setelah persalinan spontan, abosrtus spontan atau abortus elektif
15. Adanya benda asing
16. Faktor resiko lain yang berkontribusi, termasuk:
o Anemia
o Obesitas
o Diabetes
o Malnutrisi
o Status imun
o Sosial ekonomi rendah
o Operator tidak punya pengalaman dan / keterampilan
o Waktu operasi lebih dari 1 jam General anastesi (Queenan et al,
2007).
17. Perdarahan pascapartum
18. Pre eklamsia (Walsh, 2008)

2.4 Angka kejadian di ntb dan Indonesia

Infertilitas merupakan suatu permasalahan yang cukup lama dalam dunia
kedokteran.Namun sampai saat ini ilmu kedokteran baru berhasil menolong ±
50% pasangan infertil untuk memperoleh anak.Di masyarakat kadang
infertilitas di salah artikan sebagai ketidakmampuan mutlak untuk memiliki
anak atau ”kemandulan” pada kenyataannya dibidang reproduksi, infertilitas
diartikan sebagai kekurangmampuan pasangan untuk menghasilkan keturunan,
jadi bukanlah ketidakmampuan mutlak untuk memiliki keturunan.
Menurut catatan WHO, diketahui penyebab infertilitas pada perempuan di
antaranya, adalah: faktor Tuba fallopii (saluran telur) 36%, gangguan ovulasi
33%, endometritis 30%, dan hal lain yang tidak diketahui sekitar 26%.Hal ini
berarti sebagian besar masalah infertilitas pada perempuan disebabkan oleh
gangguan pada organ reproduksi atau karena gangguan proses ovulasi.
 Beberapa wanita terkejut ketika dokter menyebutkan diagnosa
endometritis yang merupakan salah satu penyebab infertilitas, namun tidak
mengetahui dengan jelas apa sebenarnya endometritis tersebut. Endometritis
paling sering terjadi pada usia reproduksi. Insidensi yang pasti belum
diketahui, namun prevalensinya pada kelompok tertentu cukup tinggi.
Misalnya, pada wanita yang dilakukan laparaskopi diagnostik, ditemukan
endometritis sebanyak 0-53%; pada kelompok wanita dengan infertilitas yang
belum diketahui penyebabnya ditemukan endometritisebanyak 70-80%;
sedangkan pada wanita dengan infertilitas sekunder ditemukan endometritis
sebanyak 25%. Diperkirakan prevalensi endometritis akan terus meningkat
dari tahun ketahun. Meskipun endometritis dikatakan penyakit wanita usia
reproduksi, namun telah ditemukan pula endometritis pada usia remaja dan
pasca menopause. Oleh karena itu, untuk setiap nyeri haid baik pada usia
remaja, maupun pada usia menopause perlu dipikirkan adanya endometriosis.
Endometriosis selama kurang lebih 30 tahun terakhir ini menunjukkan angka
kejadian yang meningkat. Angka kejadian antara 5-15% dapat ditemukan di
semua operasi pelvik.

Endometriosis jarang didapatkan pada orang-orang negro, dan lebih sering

didapatkan pada wanita-wanita yang berasal dari golongan sosio-ekonomi
yang kuat. Yang menarik perhatian adalah bahwa endometriosis lebih sering
ditemukan pada wanita yang tidak kawin pada umur muda, dan yang tidak
mempunyai banyak anak. Ternyata fungsi ovarium secara siklis yang terus
menerus tanpa diselingi kehamilan, memegang peranan penting di dalam
terjadinya endometritis.
Angka kejadian endometritis yang terjadi pada infertilitas menurut Ali
Badziad, 1992, adalah sebesar antara 20-60 %. Pada infertilitas primer angka
kejadian endometritis yang terjadi sebesar 25%, sedangkan pada infertilitas
sekunder angka kejadiannya sebesar 15%. Sedangkan angka kejadian
endometriosis yang dilaporkan oleh Speroff adalah 3-10% terjadi pada wanita
usia produktif, dan antara 25-35 terjadi pada wanita infertil. Sedangkan di
Indonesia endometritis ditemukan kurang lebih 30% pada wanita infertil.
 Menurut William dan Pratt kejadian Endometritis pada seluruh laparatomi dari
berbagai indikasi ditemukan sebesar 11,87%
Berdasarkan penjelasan di atas besar persentase kasus endometritis pada
wanita mendasari study kasus ini untuk mengkaji lebih dalam mengenai salah
satu penyebab dari infertilitas.

2.5 Anatomi
Endometrium adalah lapisan dalam dinding kavum uteri yang berfungi
sebagai bakal tempat inflantasi hasil konsepsi. Selama siklus haid, jaringan
indometrium berproliterasi, menebal dan mengadakan sekresi, kemudian jika
tidak ada pembuahan atau inplantasi, indometrium rontok kembali dan keluar
berupa darah atau jaringan haid. Jika ada pembuahan atau inplantasi,
endometrium dipertahankan sebagai tempat konsepsi. Pisiologi endometrium
jaga dipengaruhi oleh sirkus hormone-hormon oparium. Didalam lapisan
endometrium terdapat pembuluh darah yang berguna untuk menyalurkan zat
makan kelapisan ini. Saat ofum yang telah dibuahi (yang biasa disebut
pertilisasi) menempel dilapisan endometrium (inflantasi) maka ofum akan
terhubung dengan badan enduk dengan plasenta yang berhubung dengan tali
pusat pada bayi. Pada suatu pase dimana opum tidak dibuahi oleh sperma,
maka kurvus luteoum akan berhenti memproduksi hormone progesterone dan
berubah menjadi corpus albikan yang menghasilkan sedikit hormone diikuti
menyeluruhnya lapisan endometrium yang telah menebal, karena hormone
estrogen dan progesterone telah berhenti diproduksi.pada pase ini biasa
disebut menstruasi atau peluruhan dinding Rahim.
2.6 Patopisiologi dan fathway
Kuman-kuman masuk ke endometrium, biasanya pada luka bekas insersio
plasenta, dan waktu singkat mengikut sertakan seluruh endometrium. Pada
infeksi dengan kuman yang tidak seberapa pathogen, radang terbatas pada
endometrium. Jaringan desidua bersama-sama dengan bekuan darah menjdi
netrosis serta cairan. Pada batas antara daerah yang meradang dan daerah
sehat terdapat lapisan terdiri atas lekosit-lekosit. Pada infeksi yang lebih berat
batas endometrium dapat dilampoi dan terjadilah penjalaran. (Manuaba, I, B.
G,. 2010).
Pathway

ENDoMETRITIS

Seksio seasarea Pecahnya ketuban

Mk : nyeri Luka bekas insersio

plancenta

Kuman masuk pada Mk : resiko infeksi

endometrium

Terjadi peradangan
pada endometrium

Infeksi pada

Mk : Terjadi penurunaan
inkontenen sia BAK pada saluran
urin kelamin

Endometritas kronis Endrometritis akut

Terjadi nautrofil Terjadi plasma sel dal

dalam kelenjar limfosit dalam stroma
endometrium
2.7 Tanda gejala penyakit
Tanda dan gejala dari endometris tergantung pada jenis dan virulensi
kuman, daya tahan penderita dan drajad trauma pada jalan lahir. Kadang
kadang lokea tertahan oleh darah sisa sisa plasenta dan selaput ketuban.
Keadaan ini dinamakan lokiometra dan dapat menyebapkan kenaikan suhu
yang segera hilang setelah rintangan dibatasi. Uterus pada endometrium agak
membesar, serta nyeri pada oerabaan, dan lembek.
Pada endometritis yang tidak meluas penderita pada hari-hari pertama
merasa kurang sehat dan perut nyeri, mulai hari ke-3 suhu meningkat, nandi
menjadi cepat, akan tetapi dalam hari suhu dan nadi menurun, dan dalam
kurang lebih 1 minggu keadaan sudah normal kembali, lokea pada
endometritis, biasanya bertambah dan kadang-kadang berbau. Hal yang
terakhir ini tidak boleh menimbulkan anggapan bahwa infeksinya berat.
Malahan infeksi berat kadang-kadang disertai oleh lokea yang sedikit dan
tidak berbau.
Gambaran klinik dari endometritis:
1. Nyeri abdomen bagian bawah
2. Mengeluarkan keputihan (leukorea)
3. Kadang terjadi pendarahan
4. Dapat terjadi penyebaran
a. Miometritis (pada otot Rahim)
b. Parametritis (sekitar Rahim)
c. Salpingitis (saluran otot)
d. Ooforitis (indung telur)
e. Pembentukan penahanan sehingga terjadi abses (manuaba, I. B. G.
2010)

Menurut varney, H(2008), tanda dan gejala endometritis meliputi :

1. Takikardi 100-140 bpm.

2. Suhu 30-40 derajad celcius
3. Menggigil
4. Nyeri tekan uterus yang meluas secara lateral
 5. Peningkatan nyeri setelah melahirkan
6. Subinpolusi
7. Distensi abdomen
8. Lokea sedikit dan tdak berbau atau banyak, berbau busuk,
mengandung darah serupurulen
9. Awitan 3-5 hari pasca partum, kecuali jika disertai infeksi
streptococcus
10. Jumblah sel darah putih meningkat Menurut varney, H(2008)

Menurut morgen dan carole (2009), tanda gejalanya adalah sebagai berikut

1. Demam dan menggigil

a. Demam suhu 30-40 c bergantung pada beratnya infeksi
b. Suhu tubuh sering rendah selama beberapa beberapa hari
kemudian meningkat tajam
c. Menggil dan mengidikasikan infeksi yang berat
2. Takikardia antara 100 denyut/menit dan 140 denyut/menit
tergantung beratnya infeksi
3. Tanda gejala pada uterus :
a. Nyeri tekan yang meluas secara lateral
b. Nyeri yang rekuren atau lama setelah melahirkan
c. Subinvolusi
d. Distensi abdomen ringan
e. Abnormalis lokia:
1. Mungkin jumblahnya sedikit dan tidak berbau bisa infeksi
anaerob
2. Mungkin cukup banyak, berbau busuk, berdarah,
seropurulen, sedikit bila infeksi aerob
4. Awitan biasanya 3-5 hari di setelah pelahiran kecualli disebabkan
oleh stteptokokus beta homulitikus. Selanjutnya awatan terjadi
lebih awal dan lebih cepat muncul peningkatan sel darah putih
lebih dari biasanya saat pospatum.
 1. Suhu tubuh berkisar melebihi 38 -39 0c
2. Menggigil
3. Demam biasanya timbul pada hari ke-3 disertai nadi yang cepat.
4. Nadi cepat
5. Nyeri abdomen
6. Pada pemeriksaan bimanual teraba agak mem besar, nyeri dan
lembek.
7. Lokhea berbau menyengat namun ada juga yang tidak yaitu yang
disebabkan olek sreptococcus lokheanya bening dan tidak berbau.
8. Lendir vagina berwarna keputihan sampai kekuningan yang
berlebihan
9. Rahim membesar

2.8 Penatalaksanaan
Antibiotika ditambah drainase yang memadai merupakan pojok sasaran
terapi. Evaluasi klinis dari organisme yang terlihat pada pewarnaan gram,
seperti juga pengetahuan bakteri yang diisolasi dari infeksi serupa
sebelumnya, memberikan petunjuk untuk terapi antibiotik.
Cairan intravena dan elektrolit merupakan terapi pengganti untuk dehidrasi
ditambah terapi pemeliharaan untuk pasien-pasien yang tidak mampu
mentoleransi makanan lewat mulut. Secepat mungkin pasien diberikan diit per
oral untuk memberikan nutrisi yang memadai.
Transfusi darah dapat diindikasikan untuk anemia berat dengan post abortus
atau post partum.
Tirah baring dan analgesia merupakan terapi pendukung yang banyak
manfaatnya.
Tindakan bedah: endometritis post partum sering disertai dengan jaringan
plasenta yang tertahan atau obstruksi serviks. Drainase lokia yang memadai
sangat penting. Jaringan plasenta yang tertinggal dikeluarkan dengan kuretase
perlahan-lahan dan hati-hati. Histerektomi dan salpingo – oofaringektomi
bilateral mungkin ditemukan bila klostridia telah meluas melampaui
 endometrium dan ditemukan bukti adanya sepsis sistemik klostridia (syok,
hemolisis, gagal ginjal) (Manuaba, I, B. G,. 2010).
2.9 Pencegahan
Suntikan antibiotika terutama pada persalianan sesar. Pemberian suntikan
antibiotika kadang perlu diulang 8 jam setelah persalinan. Selalu menjaga
kebersihan jalan lahir dan vagian setelah bersalin. Pada persalianan cesar
pencegahan dilakukakan dengan pemberian antibiotika profilaksis.
1. Menyembuhkan penyakit metabolisme
2. Memenuhi kebutuhan magasium
3. Memperbaiki kebutuhan nutrisi
4. Menjaga kenersihan alat yang digunakan pertolong kelahiran
5. Dalam mengenai retensi sekudirum segera diadakan pertolongan dengan
teknik yang baik dan menyeluruh, jangan ada sisa sekundiane yang
tertinggal didalam uterus. (Ida bagus gede manuaba.2014)
2.10Askep nanda nic noc
A. Pengkajian
1. Biodata klien
2. Keluhan utama yang dirasakan klien
Biasanya ibu mengeluh sakit perutnya saat ditekan, demam
3. Riwayat kesehatan dahulu
Adalah penyait-penyakit terdahulu yang dapat memperberat
penyakitnya
4. Riwayat kesehatan keluarga
5. Riwayat menstuasi
Sirklus : metidragia (pada endometritis akut) dan
metidragia/metroragia (pada endometritis kronika)
Floura ibus : (positif) banyak,berbau
6. Riwayat pernikahan
7. Riwayat obstetric
a. Untuk riwayat kehamilan ditanyakan hamil dan pernikahan yang
ke berapa berapa umur kehamilannya, pernah keguguran atau
tidak, apabila pernah keguguran dilakukan kuret/tidak, da nada
atau tidak penyakit yang menyertai kehamilan
b. Unutk riwayat persalianan, ditanyakan jenis persalinnya,
bagaimana persalinannya, normal atau oprasi atau dengan alat,
siapa yang menolong persalinannya, dimana dan apakah penyakit
persalian atau tidak, jugak, ditanyakan berapa berat lahir bayi,
jenis kelaminya, panjang badan dan apabila anak hidup berapa
usianya sekarang dan bila mati apa penyebabnya
8. Riwayat KB
Jenis komtrasepsi yang digunakan
9. Polah kehidupan sehari-hari
a. Nafsu makan ibu menurun
b. Terjadi gangguan istirahat karena ada rasa nyeri pada daerah
abdomen pada bagian bawah jika ketekan
 c. Sering ganti celana dalam karena darahnya semakin banyak dan
bau
 Pemeriksaan umum
Keadaan umum, TTV
 Pemeriksaan fisik
1. Abdomen :
A. Infeksi : perut membuncit, TFU (masih tinggi, normalnya
pertengahan symhmpisis perut)
B. Palpasi : nyeri tekan pada abdomen bagian bawah,
kontraksiuterus lemah
2. Genitalia : lokhea berbau busuk, normalnya lokhea saguminolenta,
pecah ketuban dini/lama, persalinan lama, homorlargi paca
papartum, tepi insisir: kemerahan, edma, keras, nyeri tekan,
darimase prulen.
 Pemeriksaan penujang
1. Pemeriksaan darah lengkap (leukosit meningkat)
2. Pemeriksaan cairan dari servik secara mikroskopkofis terdapat
bakteri
3. Laju sidemtasi darah sangat meningkat pada adanya infeksi
4. Homoglobin/ bemaktokrit (Hb/H)
5. Kultur arenbi/(aerobic/maerobik) dari bahan intra
uterus/intrasevikal di drainase luka/perawan gram dari lochia
serpik dan uterus mengidentifikasi organisme penyebab.
6. Ultrasomografi : mentukan adnya pragmen-pragmen plesenta yang
tertahan, mekokalisasi abses peritoneum
7. pemeriksaan bimasul : menetukan sifat dan lokasi nyeri flipis
masa, pembentukan abses atau adanya vena-vena dengan
thrombosis
8. bakteriologi : specimen darah, urin dikirim laboratorium
baktreologi untuk perwanaan gam, buksn pemeriksaan
sensitifikasi antibiotic. Organisme yang sering di sok kisi dari
darah pasien dengan endometritis setelah seksio sarea adalah
 peptokokus, entrokokus, clostridium batreoles fragilis Escherechia
coli, streptokokus virichans (di zerega)
B. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
1. nyeri akut berhubungan dengan resfon tubuh dan sifat infeksi (agen
cidera biologi dan fisik)
2. resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invesie,
ketidakade kuatan imunitas
3. ansitas berhubungan dengan kurang pengetahuan dan hospitalisasi.

C. Intervensi keperawatan
No Diagnose Tujuan dan ktiteria hasil
keperawatan intervensi
1. Nyeri NOC : NIC :
 Pain level o Melakukan pengkajian
 Pain control nyeri secara
 Comfort level konferhensif termasuk
lokasi, karakteristik,
Kreteria hasil durasi prekuensi,
o Mampu mengonrol kualitas dan
nyeri, mampu faktorpresipati
menggunakan teknik o Observasi reaksi non
anafar markologi verbal dari
untuk mengurangi kedidaknyamanan
nyeri, mencari o Gangguan thenik
bantuan) komunikasi terapuitik
o Melaporan bahwa untuk mengetahui
nyeri berkurang pengalaman nyeri
dengan menggunaan pasien
manejemen nyeri o Kaji kultur yang
o Mampu menenali mempengaruhi resfon
nyeri (skala, nyeri
intensitas, o Evaluasi pengalaman
 felamensai, dan nyeri masa lampau
tanda nyeri) o Efaluasi bersama
o Menyatakan rasa pasien dan tim
nyaman setelah rasa kesehatan lain tentang
nyeri berkurang ketidak efektifan
Tanda vital control nyeri masa
dalam rentang lampau
normal o Bantu pasien dan
keluarga untuk mencari
dan menemukan
dukungan
o Control lingkungan
yang dapat
mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruanagan,
pencahayaan dan
kebisingan
o Kurangi faktor
presipitasi nyeri
o Pilih dan lakukan
penanganan nyeri
(parmakologi,non
farmakologi dan
interpersonal)
o Kaji tipe dan sumber
nyeri untuk
menentukan intervensi
o Ajarkan tentang teknik
non marfologi
o Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri
o Evaluasi keefektifan
control nyeri
o Tingkatan istirahat
o Kaloborasi dengan
dokterji jika ada
keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
o Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemen nyeri

Analgesic administration
a. Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas
dan derajad nyeri
sebelum pemberian
obat
b. Cek instruksi dokter
tentang jenis obat,
dosis, dan frekuensi
c. Cek riwayat alerggi
d. Pilih analgistik yang
diperlukan atau
kombinasi dari
analgesic ketika
pemberian lebih dari
satu
e. Tentukan pilihan
analgesic tergantung
tipe dan beratnya nyeri
f. Tentukan analgestik
ketika pemberian lebih
 dari Satu
g. Tentukan pilihan
analgesic pilihan, rute
pemberian, dan dosis
opital
h. Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri
secara teratur
i. Monitor vital sigin
sebelum dan sesudah
pemberian analgesic
pertama kali
j. Berikan analgesic tepat
waktu terutama saat
nyeri hebat
k. Evaluasi efektivitas
analgesic, tanda dan
gejala (epek samping)
2. Resiko infeksi NOC: NIC:
o immune status Infection control (control
infeksi)
o bersihkan lingkungan
setelah dipakai pasien
lain
o perhatikan teknik
isolasi
o batasi penginjung bila
perlu
o Instruksikan pada
pengunjung untuk
mencuci tangan saat
 berkunjung dan setelah
berkunjung
meninggalkan pasien
o Gunakan sabun
antimikrobia untuk cuci
tangan
o Cuci tangan setiap
sebelum dan sesudah
tindakan kperawtan
o Gunakan baju, sarung
tangan sebagai alat
pelindung
o Pertahankan
lingkungan aseptik
selama pemasangan
alat
o Ganti letak IV perifer
dan line central dan
dressing sesuai dengan
petunjuk umum
o Gunakan kateter
intermiten untuk
menurunkan infeksi
kandung kencing
o Tingktkan intake
nutrisi
o Berikan terapi
antibiotik bila
perluInfection
Protection (proteksi
terhadap infeksi)
Monitor tanda dan
 gejala infeksi sistemik
dan local
o Monitor hitung
granulosit, WBC
o Monitor kerentanan
terhadap infeksi
o Batasi pengunjung
o Saring pengunjung
terhadap penyakit
menular
o Partahankan teknik
aspesis pada pasien
yang beresiko
o Pertahankan teknik
isolasi k/p
o Berikan perawatan
kuliat pada area
epidema
o Inspeksi kulit dan
membran mukosa
terhadap kemerahan,
panas, drainase
o Instruksikan pada
pengunjung untuk
mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah
berkunjung
meninggalkan pasien
o Gunakan sabun
antimikrobia untuk cuci
tangan
o Cuci tangan setiap
 sebelum dan sesudah
tindakan kperawtan
o Gunakan baju, sarung
tangan sebagai alat
pelindung
o Pertahankan
lingkungan aseptik
selama pemasangan
alat
o Ganti letak IV perifer
dan line central dan
dressing sesuai dengan
petunjuk umum
o Gunakan kateter
intermiten untuk
menurunkan infeksi
kandung kencing
o Tingktkan intake
nutrisi
o Berikan terapi
antibiotik bila
perluInfection
Protection (proteksi
terhadap infeksi)
Monitor tanda dan
gejala infeksi sistemik
dan local
o Monitor hitung
granulosit, WBC
o Monitor kerentanan
terhadap infeksi
o Batasi pengunjun
 o Saring pengunjung
terhadap penyakit
menular
o Partahankan teknik
aspesis pada pasien
yang beresiko
o Pertahankan teknik
isolasi k/p
o Berikan perawatan
kuliat pada area
epidema
o Inspeksi
o Ispeksi kondisi luka /
insisi bedah
o Dorong masukkan
nutrisi yang cukup
o Dorong masukan cairan
o Dorong istirahat
o Instruksikan pasien
untuk minum antibiotik
sesuai resep
o Ajarkan pasien dan
keluarga tanda dan
gejala infeksi
o Ajarkan cara
menghindari infeksi
o Laporkan kecurigaan
infeksi
o Laporkan kultur positif
3. Kecemasan NOC : NIC :

Anxiety control Coping Anxiety Reduction

 (penurunan kecemasan)
Kriteria Hasil :
o Gunakan pendekatan
o Klien mampu
yang menenangkan
mengidentifikasi dan
Nyatakan dengan jelas
mengungkapkan
harapan terhadap
gejala cemas
pelaku pasien
o Mengidentifikasi,
o Jelaskan semua
mengungkapkan dan
prosedur dan apa yang
menunjukkan tehnik
dirasakan selama
untuk mengontol
prosedur Temani
cemas
pasien untuk
o Vital sign dalam
memberikan keamanan
batas normal
dan mengurangi takut
o Postur tubuh,
o Berikan informasi
ekspresi wajah,
faktual mengenai
bahasa tubuh dan
diagnosis, tindakan
tingkat aktivitas
prognosis
[menunjukkan
o Dorong keluarga untuk
berkurangnya
menemani anak
kecemasan
o Lakukan back / neck
rub
o Dengarkan dengan
penuh perhatian
o Identifikasi tingkat
kecemasan
o Bantu pasien mengenal
situasi yang
menimbulkan
kecemasan
o Dorong pasien untuk
mengungkapkan
perasaan, ketakutan,
 persepsi
o Instruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
o Barikan obat untuk
mengurangi kecemasan

D. Inflementasi
Inplamentasi sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang
direncanakan
E. Evaluasi
 BAB IV

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Endometritis adalah suatu peradangan endometrium yang biasanya disebabkan
oleh infeksi bakteri pada jaringan dan juga suatu infeksi yang terjadi di
endometrium, merupakan komplikasi pascapartum, biasanya terjadi 48 sampai
72 jam setelah melahirkan.
Endometritis sering ditemukan pada wanita setelah seksio sesarea terutama
bila sebelumnya ada riwayat koriomnionitis, partus lama, pecah ketuban yang
lama.Infeksi endometrium, atau decidua, biasanya hasil dari infeksi naik dari
saluran kelamin yang lebih rendah. Dari perspektif patologis, endometritis
dapat diklasifikasikan sebagai akut versus kronis.Endometritis paling sering
ditemukan setelah seksio sesarea, terutama bila sebelumnya pasien menderita
korioamnionitis, partus lama atau pecah ketuban yang lama. Penyebab-
penyebab lainnya endometritis adalah jaringan plasenta yang tertahan setelah
abortus atau melahirkan.

3.2 Saran
Banyak sekali infeksi yang biasa terjadi dimasa nifas mulai dari yang paling
ringn bahakan yang berat sekalipun salah satunya yaitu endometritis. Sebagai
tenaga kesehatan, sudah sewajarnya seorang bidan harus paham betul menenai
tanda dan gejala endometritis, penyebab, upaya pencegahan dan penanganan
yang tepat agar dapat mendekteksi secara dini komplikasi yang dapat muncul
pada masa nipas ini.
 DAFTAR PUSTAKA

Taber, .2012. kapita selekta kedaruratan obstetric dan ginekologi. Jakarta: EGC

Manuaba.I.B.G.2011.kuliah obsterti. Jakarta:2010

Ida bagus gede manuaba.2014. ilmu kebidanan penyakit kandungan dan keluarga
berencana. Jakarta : EGC

Verny, H. 2008. Buku ajar asuhan kebudanan edisi 4. Jakarta : EGC

Wash, V.L (2008). Buku ajar kehamilan dan persalinan Jakarta : pustaka peajar

Ilmuu kandungan . Jakarta : YBP-SP. Queenan, jhon T et al, 2007).

Prawiriharjo. Sarwono. 2011. Jakarta : yayasan bina pustaka

Morgan, Geri dan Carole Hamilton. 2009. Obstetri dan Ginekologi Panduan
Praktis Edisi 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.