PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

PUSKESMAS I WANGON
Jl. Raya Barat No. 059 Telp. (0281) 6575486 Wangon 53176

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS 1 WANGON

Nomor : 440/ /2016

TENTANG

PENGUMPULAN DATA KINERJA

DI BLUD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DI KABUPATEN BANYUMAS

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT 1 WANGON

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengetahui kinerja pelayanan di BLUD Pusat

Kesehatan Masyarakat 1 Wangon, perlu dilakukan penilaian kinerja dengan
indikator dan standar kinerja pelayanan;

b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu dilakukan

pengumpulandata secara periodik;

c. bahwa untuk melaksanakan maksud point a dan b, perlu ditetapkan

Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat 1 Wangon;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Republik
Indonesia Nomor 5063);

2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5587);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;

5. Peraturan Derah Kabupaten Banyumas Nomor 26 Tahun 2009 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Pemerintah Kabupaten Banyumas
(Lembaran Daerah Kabupaten Banyumas Tahun 2011 Nomor 4 Seri D);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT 1 WANGON
TENTANG PENILAIAN KINERJA DAN CARA PENGUMPULAN DATA DI
BLUD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT 1 WANGON.

Kedua : Penilaian kinerja seperti dimaksud pada diktum kesatu adalah menggunakan
indikator standar pelayanan minimal (SPM) BLUD sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini;

Ketiga : Pengumpulan data untuk pengukuran kinerja dilakukan setiap bulan paling
lambat tanggal 5 bulan berikutnya, oleh penanggung jawab kegiatan/program
ke penanggungjawab laporan SPM;

Keempat Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas dan BLUD
Pusat Kesehatan Masyarakat;

Kelima : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;

Keenam : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya;

Ditetapkan di : Wangon
Pada tanggal : 2 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS 1 WANGON

KABUPATEN BANYUMAS

dr. TULUS BUDIPURWANTO

NIP. 19820327 200903 1 006
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT 1 WANGON
NOMOR : 440/ /2016
TANGGAL : 2 Januari 2016

INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA

DI BLUD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

NO JENIS PELAYANAN NO Target
INDIKATOR KINERJA STANDAR Satuan
Pencapaian
I Upay a Kesehatan Ibu dan 1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 100 %
Anak serta Keluarga 2 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 97 %
Berencana
3 Cakupan komplikasi kebidanan y ang ditangani 1 %
4 Cakupan pelay anan nifas 90 %
5 Ibu hamil resiko tinggi y ang dirujuk 100 %
6 Cakupan neonatus dengan komplikasi y ang ditangani 100 %
Cakupan balita y ang sudah Stimulasi Deteksi Interv ensi Dini Tumbuh
7 ≥98 %
Kembang (SDIDTK)
Cakupan anak pra sekolah y ang sudah Stimulasi Deteksi Interv ensi Dini
8 100 %
Tumbuh Kembang (SDIDTK)
9 Cakupan kunjungan neonatus 90 %
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan y ang memiliki
10 kompetensi kebidanan 96 %

11 Cakupan kunjungan neonatal (KN Lengkap) 94 %

13 Cakupan peserta Keluarga Berencana (KB) aktif 84 %
14 Cakupan pelay anan anak balita (12-59 bln) 91 %
II Upay a Perbaikan Gizi Tingkat partisipasi balita datang menimbang ke posy andu satu bulan
1 84 %
Masy arakat sekali (D/S)
2 Cakupan balita gizi buruk mendapat peraw atan 100 %
3 Cakupan bay i y ang dapat Air Susu Ibu (ASI) eksklusif 6 bulan 80 %
4 Cakupan bay i (6-11 bln) y ang diberi kapsul Vitamin A dosis tinggi 1 kali ≥95 %
5 Cakupan balita gizi kurang mendapat peraw atan 100 %
Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan) y ang diberi kapsul Vitamin A 2 kali
6 98 %
per tahun

7 Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) 65 %

8 Ibu nifas mendapat Vitamin A ≥95 %

9 Ibu hamil mendapat tablet Besi (Fe) 90 tablet 97 %

Cakupan pemberian makanan pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada anak
10 90 %
usia 6-24 bulan keluarga miskin
 Cakupan pemberian makanan pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada anak
10 90 %
usia 6-24 bulan keluarga miskin
III Upay a Pencegahan 1 Cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 100 %
Peny akit Cakupan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) campak kelas 1 Sekolah
2 95 %
Dasar (SD)
IV Upay a pemberantasan Cakupan desa/kelurahan Mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) y ang
1 100 %
peny akit dilakukan peny elidikan < 24 jam
Cakupan penemuan dan penanganan Acute Flacid Paralysis (AFP) rate
2 ≥2 %
per 100.000 penduduk < 15 tahun
Angka penemuan pasien baru tuberculosis (TB) Baksil Tahan Asam
3 70 %
(BTA) (+) (Case Detection Rate /CDR)
Angka kesembuhan (cure rate) penderita tuberculosis (TB ) Paru Baksil
4 87 %
Tahan Asam (BTA) (+)
5 Cakupan diare ditemukan dan ditangani 100 %
6 Cakupan penderita pneumoni balita y ang ditemukan dan ditangani 100 %
7 Cakupan penanganan kasus pneumonia pada balita 100 %
Cakupan penemuan dan penanganan penderita Demam Berdarah Dengue
8 100 %
(DBD)
per
100.000
9 Angka kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD) per 100.000 penduduk 50
pendudu
k
Cakupan penemuan dan penanganan Kasus infeksi menular seksual
10 100 %
(IMS)
11 Angka Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) y ang ditangani 100 %
V Upay a Peny ehatan 1 Cakupan rumah/bangunan bebas jentik ny amuk aedes aegypti 95 %
Lingkungan 2 Cakupan Tempat-Tempat Umum (TTU) y ang memenuhi sy arat sanitasi 90 %
3 Cakupan rumah tangga pengguna air bersih ≥95 %
Cakupan Tempat Pengolahan dan Penjualan Makanan y ang memenuhi
4 75 %
sy arat sanitasi
5 Cakupan rumah tangga y ang menggunakan jamban sehat 85 %
Cakupan rumah y ang mempuny ai Sarana Pembuangan Air Limbah
6 95 %
(SPAL)
7 Proporsi rumah tangga dengan akses air minum lay ak 80 %
8 Tata kelola limbah medis dan non medis %
 8 Tata kelola limbah medis dan non medis %
1. TPS limbah medis padat dengan tempat khusus dan
100 %
strategis
2. Tempat limbah medis cair dengan septic tank /bak
100 %
penampung y ang sehat
4. Mobilisasi/packing dari masing-masing ruang pelay anan ke
100 %
TPS khusus tiap hari
5. Mobilisasi ke tempat pemusnahan (incenerator) minimal 1
100 %
kali per bulan

6. Pembakaran limbah medis di incenerator oleh pihak ketiga 100 %

VI Upay a Promosi Kesehatan Cakupan rumah tangga ber Pola Hidup Bersih dan Sehat
1 65 %
(PHBS)
2 Cakupan Posy andu Purnama 70 %
3 Cakupan Posy andu Mandiri 30 %

Cakupan peny uluhan narkotika psikotropika dan zat adiktif

4 (Napza) dan Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired 15 %
Immunodeficiency Syndrome (AIDS) untuk masy arakat

Cakupan pelay anan kesehatan dasar pasien masy arakat

5 80 %
miskin
Cakupan pelay anan kesehatan rujukan pasien masy arakat 100
6 %
miskin
7 Cakupan desa siaga aktif 80 %
VII Upay a Pengobatan Raw at 1 Cakupan raw at jalan 35 %
Jalan 2 Surv ey kepuasan pelanggan eksternal 80 %
3 Surv ey kepuasan pelanggan internal 80 %
4 Tanggapan terhadap keluhan pelanggan 100 %
5 Pelay anan konseling (pojok gizi, pojok laktasi, pojok oralit) 1 unit
VIII Upay a Kesehatan Sekolah Cakupan penjaringan kesehatan sisw a Sekolah Dasar (SD)
1 100 %
dan setingkat
2 Cakupan dokter kecil tingkat Sekolah Dasar 100 %
Cakupan pelay anan kesehatan remaja (Penjaringan kelas 1
3 Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP), Sekolah Lanjutan 100 %
Tingkat Atas (SLTA)/Setingkat)
IX Upay a Kesehatan Gigi dan Cakupan penduduk mendapat pelay anan kesehatan gigi dan
1 10 %
Mulut mulut
IX Upay a Kesehatan Gigi dan Cakupan penduduk mendapat pelay anan kesehatan gigi dan
1 10 %
Mulut mulut
X Upay a Pelay anan Raw at 1 Cakupan raw at inap 2,5 %
Inap Rata -rata penggunaan tempat tidur (Bed Ocupation Rate
2 75 %
(BOR))
3 Rata-rata hari raw at/ Lengs Of Stay (LOS) 4 hari
XI Upay a pencatatan dan 1 Ketepatan w aktu pelaporan
pelaporan Tingkat a. Laporan kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) & Keluarga
Puskesmas (SP2TP) Berencana (KB)
b. Laporan kegiatan gizi
c. Laporan kegiatan imunisasi

d. Laporan kegiatan pencegahan dan pemberantasan peny akit

e. Laporan kegiatan promosi kesehatan Tanggal 10

f. Laporan kegiatan kesling bulan
g. Laporan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Tingkat berikutny a
Puskesmas (SP2TP)

h. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

i. Laporan kegiatan lansia

j. Laporan kegiatan jiw a
k. Laporan kegiatan perkesmas

Kepala Puskesmas 1 Wangon

Dr. TULUS BUDI PURWANTO

NIP. 19820327 200903 1 006