PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. PRIMA POKJA PP

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
2.1 Rencana asuhan untuk tiap Pemberian Tersedianya Tersedianya Jika stempel karu Lagi dipesan
pasien direview dan di stempel review stempel review stempel review review sudah
verifikasi oleh DPJP dengan keseluruh keseluruh keseluruh tersedia
mencatat kemajuannya ruangan rawat ruangan rawat ruangan rawat
(lihat juga APK.2, EP 1). inap inap inap
2.4 Pasien dan keluarga diberi Pemberian Pengisian lembar Terisinya lembar Seluruh pasien Dpjp, dokter
informasi tentang hasil informasi tentang edukasi pasien edukasi pasien rawat inap umum, petugas
asuhan dan pengobatan hasil asuhan dan dan keluarga dan keluarga medis non medis
yang tidak diharapkan (lihat pengobatan yang
juga HPK.2.1.1, EP 2). tidak diharapkan

3 Staf sudah dilatih dan Pengadaan pelatihan Staf terlatih Bulan Juli DPJP
menggunakan kebijakan pelatihan mengenai pasien
dan prosedur untuk mengenai pasien resiko tinggi dan
mengarahkan asuhan. resiko tinggi dan pelayanan resiko
pelayanan resiko tinggi kepada
tinggi kepada staf staf
3.4 Pasien koma dan yang Pemberian Dilakukannya Pemberian Seluruh pasien Dpjp, dokter
dengan alat bantu hidup asuhan kepada Pemberian asuhan kepada koma umum, perawat
menerima asuhan sesuai Pasien koma dan asuhan kepada Pasien koma dan
kebijakan dan prosedur. yang dengan alat Pasien koma dan yang dengan alat
bantu hidup yang dengan alat bantu hidup
sesuai kebijakan bantu hidup
 dan prosedur.
3.5 Pasien immuno-suppressed PERBAIKAN KOLABORASI TERSEDIANYA BULAN MEI PPI
dan pasien dengan RUANG ISOLASI DENGAN TIM PPI RUANG ISOLASI
penyakit menular SESUAI DENGAN SESUAI DENGAN
menerima asuhan sesuai STANDAR STANDAR
kebijakan dan prosedur.

3.8 Pasien yang rentan, lanjut Mengidentifikasi Pengisian lembar Terisinya lembar Seluruh pasien Dpjp, dokter
usia yang tidak mandiri Pasien yang pengkajian awal pengkajian awal rawat inap umum
menerima asuhan sesuai rentan, lanjut
kebijakan dan prosedur. usia yang tidak
mandiri
menerima
asuhan sesuai
kebijakan dan
prosedur.
Anak-anak dan anak Mengidentifikasi Pengisian lembar Terisinya lembar Seluruh pasien Dpjp, dokter
dengan ketergantungan Anak-anak dan pengkajian awal pengkajian awal rawat inap umum
menerima asuhan sesuai anak dengan
kebijakan dan prosedur. ketergantungan
menerima
asuhan sesuai
kebijakan dan
prosedur
Populasi pasien yang Mengidentifikasi Pengisian lembar Terisinya lembar Seluruh pasien Dpjp, dokter
teridentifikasi dengan risiko dengan risiko pengkajian awal pengkajian awal rawat inap umum
kekerasan menerima kekerasan
asuhan sesuai kebijakan menerima
dan prosedur. asuhan sesuai
kebijakan dan
prosedur.
4.1 Produk nutrisi enteral Penyediaan Tersedianyan HARUS ADA BULAN MEI GIZI (TANIA)
disimpan sesuai tempat tempat
 rekomendasi pabrik penyimpanan penyimpanan
produk enteral produk enteral
sesuai dengan sesuai dengan
rekomendasi rekomendasi
pabrik pabrik
6 Berdasarkan lingkup Sudah ada Sudah ada Sudah ada Sudah ada Sudah ada
pelayanan yang diberikan,
rumah sakit menjalankan
proses mendidik staf
tentang rasa sakit (lihat
juga KPS.3, EP 1).

7 Semua staf memahami Pengadaan pelatihan Staf terlatih Bulan agustus Dokter umum
kebutuhan pasien yang pelatihan kebutuhan
unik pada akhir kehidupan. kebutuhan pasien pasien yang unik
yang unik pada pada akhir
akhir kehidupan kehidupan
Kualitas asuhan akhir Pemberian Pengisian lembar Terisinya lembar Seluruh pasien Dpjp, dokter
kehidupan dievaluasi oleh informasi Kualitas edukasi pasien edukasi pasien rawat inap umum, petugas
staf dan keluarga pasien. asuhan akhir dan keluarga dan keluarga medis non medis
kehidupan
dievaluasi oleh
staf dan keluarga
pasien.
7.1 Pasien dan keluarga terlibat Melibatkan Pengisian lembar Terisinya lembar Seluruh pasien Dpjp, dokter
dalam mengambil keluarga pasien edukasi pasien edukasi pasien rawat inap umum, petugas
keputusan terhadap dalam dan keluarga dan keluarga medis non medis
asuhan (lihat juga HPK.2, mengambil
EP 1, dan HPK.2.1, EP 4) keputusan
terhadap asuhan