Minggu , 28 April 2019

Ny. YM/35 tahun

Minggu, 28/4/2019 A/ G3P2A0 hamil 35 minggu inpartu kala
1 fase laten dengan PEB JTM preskep
17.00 WIB

P/
Status present
 RL + MgSO4 40% (4gr bolus + 6gr
KU tampak sakit ringan, Kesadaran CM, TD
drip) 28 tetes per menit
240/140 mmHg, HR 112x/menit, RR
 Memasang kateter
20x/menit, suhu 36,40C
 Nifedipine 10 mg

R/
Status obstetri
PL: TFU 25 cm, DJJ tidak terdengar,
His: 3x10’ (35”), TBJ: 2015 gr
 cek lab DL, UL
 Observasi TTV ibu
 Partus pervaginam

VT: Portio teraba lunak, effacement >50%,

pembukaan 2 cm, terbawah kepala,
penurunan H I, UUK
20.00 WIB
TD: 220/130 mmHg

23.00 WIB
TD : 210/120 mmHg

03.00 WIB
TD: 210/110 mmHg
His: 4x10’ (45”)
04.00 WIB A/ G3P2A0 hamil 35 minggu inpartu kala
1 fase aktif dengan PEB JTM preskep

04.50 WIB
Bayi lahir mati, perempuan
BB: 2600 gr, PB: 42 cm
T/
 Oksitosin 5 IU dalam 500 ml RL
A/ P3A0 partus pervagina
T/ Episiotomi (ruptur perineum grade II)
 Oksitosin 1 ampul
 05.00 WIB T/ hecting perineum
Plasenta lahir lengkap
BP: 500 gr, perdrahan ± 150 cc

07.30 WIB T/
TD : 200/110 mmHg  Cefadroxil 500 mg
HR: 108x/mnt  Paracetamol 500 mg
 Vit B complex
 Dopamet 250 mg
14.30 WIB
TD: 200/100 mmHg
HR: 98x/mnt

15.00 WIB
Pasien dipindahkan ke bangsal dengan KU
baik

Rabu, 1 Mei 2019

Ny. DN/24 tahun
Rabu, 1 Mei 2019 A/ G1P0A0 hamil 31 minggu inpartu kala
07.00 WIB 1 fase laten JTH Preskep

S/ Os datang dengan keluhan keluar air-air P/

dari kemaluan sejak pukul 03.00 WIB dan Observasi KU, TTV, DJJ
perut terasa mules-mules disertai keluar darah Inf. RL + Oksitosin 5 IU (akselerasi
dan lendir sejak tadi malam. persalinan)
Ceftriaxone 1g/12 jam
Rujukan bidan dengan diagnosa:
G1P0A0 hamil preterm inpartu kala I JTH
preskep R/
Cek Lab DL
Status present Partus pervaginam
KU tampak sakit sedang, Kesadaran CM, TD
120/80 mmHg, HR 104x/ menit, RR
20x/menit, suhu 36,40C

Status obstetri
PL: TFU 30 cm, DJJ 144x/menit, His
3x/10’/30”
Leopold 1 = bokong, Leopold 2= punggung
kanan, Leopold 3= kepala, Leoplod 4= belum
masuk PAP

VT: porsio lunak, pendataran 60%,

pembukaan 2cm, bagian terbawah kepala,
 10.30 WIB

Status Obstetri:

DJJ= 136x/menit
P/
14.00 WIB Inf RL + oksitosin 10 IU (40 tpm)

14.30 WIB

TD 110/70 mmHg, HR 84x/menit,

DJJ 130x/menit

15.00 WIB

DJJ 147x/menit
18.30 WIB
P/ Pimpin persalinan
VT: Porsio lunak, pembukaan lengkap,
ketuban (-), pendataran 100%, Hodge III,
Terbawah kepala, UUK anterior
19.00 WIB A/ P1A0 post partum pervaginam dengan
pytocin drip + insersi IUD
Bayi lahir JK perempuan, BB 1800 gr/
PB 45cm P/
Cefadroxil 2x1
19.10 WIB B-complex 3x1
Paracetamol 3x1
Plasenta lahir lengkap, BP 400 gr,
PTP 40 cm

21.00 WIB

TD 120/80 mmHg, HR 80x/menit, RR

20x/menit, To 36,5oC

Pindah bangsal

Kamis , 2/3/ 2019 Pasien pulang dengan keadaan baik

09.00
 Kamis, 2 Mei 2019
Ny. R/32 tahun
Kamis, 2/Mei/2019 A/ G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala
I JTH presentasi kepala
22.30 WIB

Keluhan Utama
Keluar air-air darikemaluansejakpukul19.00 P/
wib IVFD RL
Pimpinpersalinan
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran CM, TD
120/80 mmHg, HR 68x/menit, RR 20x/menit,
suhu 37,20C

Status obstetri
PL: TFU 30cm, HIS 3/10 ‘40”, DJJ
132x/menit

VT: Portio teraba lunak, effacement 100%,

pembukaan lengkap, terbawah kepala,
penurunan HIII, penunjuk UUK.
23.45 WIB

Bayi lahir pervaginam

JK : P, BB : 1100gr, PB : 37cm
00.00 WIB P/
Oxytosin1 amp IM
Plasentalahirlengkap Drip Oxy 2 amp 20 tpm

A/ P1A0 post partump ervaginam

03.00 WIB Pasien pindah bangsal
KU :baik, TD :110/70, HR : 82x/menit, RR :
22x/menit
 Jumat, 3 Mei 2019
Ny. IS/24 tahun
Jumat, 3 Mei 2019 A/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala
19.00 WIB 1 fase laten JTH Preskep

S/ Os datang dengan keluhan keluar air-air P/

dari kemaluan sejak pukul 15.00 WIB dan Observasi KU, TTV, DJJ
perut terasa mules-mules disertai keluar darah Inf. RL + Oksitosin 5 IU (akselerasi
dan lendir sejak tadi malam. persalinan)
Ceftriaxone 1g/12 jam
Rujukan bidan dengan diagnosa:
G1P0A0 hamil preterm inpartu kala I JTH
preskep R/
Cek Lab DL
Status present Partus pervaginam
KU tampak sakit sedang, Kesadaran CM, TD
120/80 mmHg, HR 104x/ menit, RR
20x/menit, suhu 36,40C

Status obstetri
PL: TFU 33 cm, DJJ 144x/menit, His
3x/10’/30”
Leopold 1 = bokong, Leopold 2= punggung
kanan, Leopold 3= kepala, Leoplod 4= belum
masuk PAP

VT: porsio lunak, pendataran 60%,

pembukaan 2cm, bagian terbawah kepala,

22.30 WIB

Status Obstetri:

DJJ= 136x/menit
P/
02.00 WIB Inf RL + oksitosin 10 IU (40 tpm)

02.30 WIB

TD 110/70 mmHg, HR 84x/menit,

DJJ 130x/menit

15.00 WIB

DJJ 147x/menit
04.45 WIB
P/ Pimpin persalinan
VT: Porsio lunak, pembukaan lengkap,
ketuban (-), pendataran 100%, Hodge III,
Terbawah kepala, UUK anterior
 05.00 WIB A/ P1A0 post partum pervaginam dengan
pytocin drip + insersi IUD
Bayi lahir JK laki-laki, BB 2500 gr/
PB 48cm P/
Cefadroxil 2x1
05.10 WIB B-complex 3x1
Paracetamol 3x1
Plasenta lahir lengkap, BP 400 gr,
PTP 40 cm

07.00 WIB

TD 120/80 mmHg, HR 80x/menit, RR

20x/menit, To 36,5oC

Pindah bangsal

Sabtu , 4/5/ 2019 Pasien dipindahkan ke bangsal

09.00