ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

PADA Ny. / Tn. _______ DENGAN _________________________________

DI _________________________________________

I. BIODATA
1. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : .....................................................................................................
Alamat : .....................................................................................................
Agama : .....................................................................................................
Status Perkawinan : .....................................................................................................
Pendidikan : .....................................................................................................
Pekerjaan : .....................................................................................................
2. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : .....................................................................................................
Umur : .....................................................................................................
Pendidikan : .....................................................................................................
Pekerjaan : .....................................................................................................
Alamat : .....................................................................................................
Hubungan dgn Klien : .....................................................................................................

II. ALASAN BERADA DI PANTI

..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

III. DIMENSI BIOMEDIK

1. Riwayat Penyakit (6 Bulan Terakhir)
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
2. Riwayat Penyakit Keluarga
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
3. Riwayat Penyakit Dahulu
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
4. Riwayat Pencegahan Kesehatan
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
a. Monitoring Kesehatan : ........................................................................................
b. Riwayat Vaksinasi : ........................................................................................
c. Skrining Kesehatan : ........................................................................................
5. Riwayat Gizi
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
6. Masalah Kesehatan Terkait dengan Status Gizi
a. Masalah pada Mulut : ........................................................................................
b. Masalah pada Berat Badan : ........................................................................................
c. Masalah Nutrisi : ........................................................................................
7. Masalah Kesehatan yang Dialami Saat Ini
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
8. Obat-obatan yang Dikonsumsi
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
9. Tindakan Spesifik yang Dilakukan Saat Ini
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
 10. Status Fungsional
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
11. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Mobilisasi : ........................................................................................
b. Berpakaian : ........................................................................................
c. Makanan dan Minuman : ........................................................................................
d. Toileting : ........................................................................................
e. Personal Hygiene : ........................................................................................
f. Mandi : ........................................................................................

IV. DIMENSI PSIKOLOGIS

..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

V. DIMENSI FISIK
1. Luas Wisma : .............................................................................
2. Keadaan Lingkungan dalam Wisma
a. Penerangan : .............................................................................
b. Kebersihan dan Kerapian : .............................................................................
c. Pembagian Ruangan : .............................................................................
d. Sirkulasi Udara : ............................................................................
e. Keamanan : ............................................................................
f. Sumber Air Minum : ............................................................................
g. Ruang Pertemuan : ............................................................................
3. Keadaan Luar Wisma
a. Pemanfaatan Halaman : ............................................................................
b. Pembuangan Air Limbah : ............................................................................
c. Pembuangan Sampah : ............................................................................
d. Sanitasi : ............................................................................
e. Sumber Pencemaran : ............................................................................
VI. DIMENSI SOSIAL
1. Hubungan Antar Lansia Didalam Panti
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
2. Hubungan Lansia dengan Luar Wisma
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
3. Hubungan Lansian dengan Keluarga
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
4. Hubungan Lansia dengan Pengasuh Wisma
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
5. Kegiatan Organisasi Sosial
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

VII. DIMENSI TINGKAH LAKU

1. Pola Makan
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
2. Pola Tidur
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
3. Pola Eliminasi
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
4. Kebiasaan Lansia
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
 5. Pengobatan
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
6. Kegiatan Olahraga
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
7. Rekreasi
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
8. Pengambilan Keputusan
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

VIII. DIMENSI PELAYANAN KESEHATAN

1. Fasilitas Kesehatan yang Tersedia
............................................................................................................................................
2. Jumlah Tenaga Kesehatan
............................................................................................................................................
3. Tindakan Pencegahan Terhadap Penyakit
............................................................................................................................................
4. Jenis Pelayanan Kesehatan yang Tersedia
............................................................................................................................................

IX. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : .................................................................................................................
Tingkat Kesadaran : ......................................................................... GCS : E ..... V..... M .....
Tanda-Tanda Vital : TD : ................. mmHg / N: ........ x/mnt / S: ....... °C / RR: ........ x/mnt
Pemeriksaan Head To Toe

Kepala

Muka
Leher

I :

P :

Dada (Thorax)
P :

A :

I :

A :

Abdomen
P :

P :

Genetalia

Anus & Rektum

Ekstremitas
- Atas
 - Bawah

Integumen

X. TERAPI MEDIS
Jika Lansia mengkonsumsi obat-obatan
Hari /
Golongan &
Tanggal Jenis Terapi Dosis Fungsi & Farmakologi
Kandungan
/ Jam
XI. ANALISA DATA
Nama : ..................................................
Umur : ..................................................
Hari / tgl
No. Data Fokus Masalah Etiologi Ttd
/ jam
 Hari / tgl
No. Data Fokus Masalah Etiologi Ttd
/ jam
XII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama : ................................................
Umur : ................................................

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN

XIII. RENCANA KEPERAWATAN
Nama : ......................................
Umur : ......................................
No. Tgl , Jam
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
DX / Ttd
No. Tgl , Jam
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
DX / Ttd
XIV. TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : ......................................
Umur : ......................................
No. Hari ,
Implementasi Respon Ttd
DX Tgl, Jam
No. Hari ,
Implementasi Respon Ttd
DX Tgl, Jam
XV. EVALUASI KEPERAWATAN
Nama : ......................................
Umur : ......................................
No. Hari, Tgl,
Evaluasi Ttd
DX Jam
No. Hari, Tgl,
Evaluasi Ttd
DX Jam
 INDEKS KATZ
Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari

SKORE KRITERIA
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
A
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
B
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, dan satu fungsi tambahan
C
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan
D
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan
E
Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
F mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan
Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut
G

Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di

Lain-lain klasifikasikan sebagai C, D, E atau F
 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual Lansia

SKORE
No. PERTANYAAN JAWABAN
+ -
1. Tanggal berapa hari ini ?

2. Hari apa sekarang ini ?

3. Apa nama tempat ini ?

4. Berapa nomor telpon Anda ?

4.a. Dimana alamat Anda ?

(tanyakan bila tidak memiliki telpon)

5. Berapa umur Anda ?

6. Kapan Anda lahir ?

7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?

8. Siapa Presiden sebelumnya ?

9. Siapa nama kecil ibu Anda ?

10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3

dari setiap angka baru, semua secara menurun
?

Jumlah Kesalahan Total

KETERANGAN :
1. Kesalahan 0 – 2 Fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3 – 4 Kerusakan intelektual Ringan
3. Kesalahan 5 – 7 Kerusakan intelektual Sedang
4. Kesalahan 8 – 10 Kerusakan intelektual Berat
 MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Menguji Aspek - Kognitif dari Fungsi Mental

NO ITEM PENILAIAN Jawaban Nilai (1/0)

1 ORIENTASI
1. Tahun berapa sekarang?
2. Musim apa sekarang ?
3. Tanggal berapa sekarang ?
4. Hari apa sekarang ?
5. Bulan apa sekarang ?
6. Dinegara mana anda tinggal ?
7. Di Provinsi mana anda tinggal ?
8. Di kabupaten mana anda tinggal ?
9. Di kecamatan mana anda tinggal ?
10. Di desa mana anda tinggal ?
2 REGISTRASI
Minta klien menyebutkan tiga obyek
11. …………………………………………..
12. ……………………………………….
13. ……………………………………….
3 PERHATIAN DAN KALKULASI
Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “
14. K
15. A
16. P
17. A
18. B
4 MENGINGAT
Minta klien untuk mengulang 3 obyek
diatas
19. ….………………………………..
20. ….………………………………..
21. ….………………………………..
 5 BAHASA
Klien diminta menyebutkan nama benda
yang ditunjukkan
22. (Pensil)
23. (Arloji)
24. Klien diminta mengulang rangkaian kata
:” tanpa kalau dan atau tetapi ”
Klien diminta melakukan perintah:
25. Ambil kertas ini dengan tangan kanan
26. lipatlah menjadidua dan
27. letakkan di lantai
28. Klien diminta membaca dan melakukan
perintah “Angkatlah tangan kiri anda”
29. Klien diminta menulis sebuah kalimat
(spontan)
30. Klien diminta meniru gambar di bawah
ini

Total

KETERANGAN :

Pedoman Skor kognitif global (secara umum):

Nilai: 24 -30 : normal
Nilai: 17-23 : probable gangguan kognitif
Nilai: 0-16 : definite gangguan kognitif

Catatan: dalam membuat penilaian fungsi kognitif harus diperhatikan tingkat pendidikan dan
usia responden
 GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
Penilaian Tingkat Depresi Lansia

Petunjuk Penilaian:
1. Untuk setiap pertanyaan, lingkarilah salah satu pilihan yang sesuai dengan kondisi klien
(1 atau 0).
2. Jumlahkan seluruh pertanyaan yang mendapatkan poin 1.
Pertanyaan Ya Tidak
1. Secara umum apakah Anda merasa puas dengan hidup Anda?
2. Apakah Anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan hobi?
3. Apakah Anda merasa hidup ini kosong?
4. Apakah Anda sering merasa bosan?
5. Apakah Anda memiliki hrapan tentang masa depan?
6. Apakah Anda merasa terganggu dengan pikiran yang tidak dapat
keluar dari kepala Anda?
7. Apakah Anda merasa bersemangat hampir sepanjang waktu?
8. Apakah Anda merasa takut sesuatu yang buruk akan menimpa
Anda?
9. Apakah Anda merasa bahagia sepanjang waktu?
10. Apakah Anda sering merasa tidak ada yang menolong?
11. Apakah Anda sering merasa kurang istirahat dan lemah?
12. Apakah Anda lebih menyukai berada dirumah, daripada pergi
keluar dan melakukan hal-hal baru?
13. Apakah Anda sering merasa khawatir dengan masa depan?
14. Apakah Anda merasa memiliki lebih banyak masalah mengenai
daya ingat dibandingkan sebelumnya?
15. Menurut Anda apakah saat ini hidup terasa menyenangkan?
16. Apakah Anda sering merasa bersedih?
17. Apakah Anda merasa tidak berharga dengan cara Anda sekarang?
18. Apakah Anda merasa khawatir tentang masa lalu?
19. Apakah Anda merasa hidup ini sangat menarik?
20. Apakah berat untuk Anda untuk memulai pada hal yang baru?
21. Apakah Anda merasa penuh dengan energi?
22. Apakah Anda merasa situasi sekarang tidak ada harapan?
 23. Apakah Anda merasa semua orang lebih beruntung daripada Anda?
24. Apakah And sering merasa kecewa berlebihan karena hal kecil?
25. Apakah Anda sering merasa ingin menangis?
26. Apakah Anda memiliki masalah dalam hal berkonsentrasi?
27. Apakah Anda menikmati bangun pada pagi hari?
28. Apakh Anda lebih suka menghindari pergaulan sosial?
29. Mudah bagi Anda untuk membuat keputusan?
30. Apakah pikiran Anda sejelas/sejernih dahulu?

KETERANGAN:

0–7 : Normal / Tidak depresi

8 – 15 : Depresi Ringan (mild depression)
16 – 22 : Depresi Sedang (moderete depression)
23 – 30 : Depresi Berat (severe depression)
 MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT (MNA)
Pengkajian Nutrisi Mini pada Lansia

Skor
No. Pertanyaan Keterangan
Nilai
Screening
1. Apakah anda mengalami penurunan 0: Mengalami penurunan asupan
asupan makanan selama 3 bulan makanan yang parah
terakhir dikarenakan hilangnya 1: Mengalami penurunan asupan
selera makan, masalah pencernaan, makanan sedang
kesulitan mengunyah atau 2: Tidak mengalami penurunan asupan
menelan? makanan
2. Apakah anda kehilangan berat 0: Kehilangan berat badan lebih 3 kg
badan selama 3 bulan terakhir? 1: Tidak tahu
2: Kehilangan berat badan antara 1-3
3: kg
Tidak kehilangan berat badan
3. Bagaimana mobilisasi atau 0: Hanya ditempat tidur atau kursi roda
pergerakan anda? 1: Dapat turun dari tempat tidur namun
tidak dapat jalan-jalan
2: Dapat pergi keluar/jalan-jalan
4. Apakah anda mengalami stres 0: Ya
psikologis atau penyakit akut 1: Tidak
selama 3 bulan terakhir?
5. Apakah anda memiliki masalah 0: Demensia atau depresi berat
neuropsikologi? 1: Demensia ringan
2: Tidak mengalami masalah
neuropsikologi
6. Bagaimana hasil BMI (Body Mass 0: BMI kurang dari 19
Indeks) anda? 1: BMI antara 19-21
2: BMI antara 21-23
3: BMI lebih dari 23
Nilai Skrining ≥ 12 normal/tidak berisiko, tidak
(total nilai maksimal 14) membutuhkan pengkajian lebih lanjut
≤ 11 mungkin malnutrisi, membutuhkan
pengkajian lebih lanjut
Skor
No Pertanyaan Keterangan
Nilai
Pengkajian
7. Apakah anda hidup secara mandiri? 0: Tidak
(tidak dirumah perawatan, panti 1: Ya
atau rumah sakit)
8. Apakah anda diberi obat lebih dari 0: Ya
3 jenis obat per hari? 1: Tidak
9. Apakah anda memiliki luka 0: Ya
tekan/ulserasi kulit? 1: Tidak
10. Berapa kali anda makan dalam 0: 1 kali dalam sehari
sehari? 1: 2 kali dalam sehari
2: 3 kali dalam sehari
11. Pilih salah satu jenis asupan protein 0: Jika tidak ada atau hanya 1 jawaban
yang biasa anda konsumsi diatas
a. Setidaknya salah satu produk 0,5: Jika terdapat 2 jawaban ya
dari susu (susu, keju, yoghurt 1: Jika semua jawaban ya
per hari)
b. Dua porsi atau lebih kacang-
kacangan/telur perminggu
c. Daging, ikan atau unggas setiap
hari
12. Apakah anda mengkonsumsi sayur 0: Tidak
atau buah 2 porsi atau lebih setiap 1: Ya
hari?
13. Seberapa banyak asupan cairan 0: Kurang dari 3 gelas
yang anda minum per hari (air 1: 3-5 gelas
putih, jus, kopi, teh, susu, dsb) 2: Lebih dari 5 gelas
14. Bagaimana cara anda makan? 0: Jika tidak dapat makan tanpa dibantu
1: Dapat makan sendiri namun
mengalami kesulitan
2: Jika dapat makan sendiri tanpa ada
masalah
15. Bagaimana persepsi anda tentang 0: Ada masalah gizi pada dirinya
status gizi anda? 1: Ragu/tidak tahu terhadap masalah
gizi dirinya
2: Melihat tidak ada masalah terhadap
status gizi dirinya
16. Jika dibandingkan dengan orang 0: Tidak lebih baik dari orang lain
lain, bagaimana pndangan anda 1: Tidak tahu
tentang status kesehatan anda? 2: Sama baiknya dengan orang lain
3: Lebih baik dari orang lain
Skor
No. Pertanyaan Keterangan
Nilai
17. Bagaimana hasil lingkar lengan atas 0: LLA kurang dari 21 cm
(LLA) anda (cm)? 0,5: LLA antara 21-22 cm
1: LLA lebih dari 22 cm
18. Bagaimana hasil lingkar betis (LB) 0: Jika LB kurang dari 31
anda (cm)? 1: Jika LB lebih dari 31
Nilai pengkajian:
(nilai maksimal 16)
Nilai Skrining
(nilai maksimal 14)
Total nilai skring dan pengkajian Indikasi nilai malnutrisi
(nilai maksimal 30) ≥ 24 : nutrisi baik
17-23.5: dalam risiko malnutrisi
< 17 : malnutrisi
 MORSE FALL SCALE (MFS)
Pengkajian risiko jatuh pada Lansia

Pengkajian Skala Nilai

1. Riwayat jatuh; apakah lansia pernah jatuh dalam Tidak 0
3 bulan terakhir? Ya 25
2. Diagnosa sekunder; apakah lansia memiliki Tidak 0
lebih dari satu penyakit? Ya 25
3. Alat bantu jalan:
- Bed rest/dibantu perawat 0
- Kruk/tongkat/walker 15
- Berpegangan pada benda-benda disekitar 30
(kursi, lemari, meja)
4. Terapi Intravena; apakah saat ini lansia Tidak 0
terpasang infus?
Ya 20
5. Gaya berjalan/cara berpindah:
- Normal/bed rest/immobile (tidak dapat 0
bergerak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 10
- Gangguan/tidak normal (pincang, 20
diseret)
6. Status Mental
- Lansia menyadari kondisinya sendiri 0
- Lansia mengalami keterbatasan daya 15
ingat
Total skor

KETERANGAN:
0 – 24 : Tidak Berisiko
25 – 50 : Risiko Rendah
≥ 51 : Risiko Tinggi
 BERG BALANCE TEST (BBT)
1. Duduk ke berdiri
Instruksi: tolong berdiri, cobalah untuk tidak
menggunakan tangan sebagai sokongan
Skor :
( ) 4 mampu berdiri tanpa menggunakan tangan
( ) 3 mampu untuk berdiri namun menggunakan
bantuan tangan
( ) 2 mampu berdiri menggunakan tangan setelah
beberapa kali mencoba
( ) 1 membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri
( ) 0 membutuhkan bantuan sedang atau maksimal
untuk berdiri
3. Duduk tanpa sandaran punggung tetapi kaki sebagai
tumpuan di lantai
Instruksi: duduklah sambil melipat tangan Anda
selama dua menit
Skor
( ) 4 mampu duduk dengan aman selama dua menit
( ) 3 mampu duduk selama dua menit di bawah
pengawasan
( ) 2 mampu duduk selama 30 detik
( ) 1 mampu duduk selama 10 detik
( ) 0 tidak mampu duduk tanpa bantuan selama 10
detik
5. Berpindah
Instruksi: buatlah kursi bersebelahan. Minta klien
untuk berpindah ke kursi yang memiliki penyagga
tangan kemudian ke arah kursi yang tidak memiliki
penyangga tangan
Skor
( ) 4 mampu berpindah dengan sedikit penggunaan
tangan
( ) 3 mampu berpindah dengan bantuan tangan
( ) 2 mampu berpindah dengan isyarat verbal atau
pengawasan
( ) 1 membutuhkan seseorang untuk membantu
( ) 0 membutuhkan dua orang untuk membantu atau
mengawasi
7. Berdiri tanpa bantuan dengan dua kaki rapat
Instruksi: rapatkan kaki Anda dan berdirilah tanpa
berpegangan
Skor
( ) 4 mampu merapatkan kaki dan berdiri satu menit
( ) 3 mampu merapatkan kaki dan berdiri satu menit
dengan pengawasan
( ) 2 mampu merapatkan kaki tetapi tidak dapat
bertahan selama 30 detik
( ) 1 membutuhkan bantuan untuk mencapai posisi yg
diperintahkan tetapi mampu berdiri selama 15
detik
( ) 0 membutuhkan bantuan untuk mencapai posisi
2. Berdiri tanpa bantuan
Instruksi: berdirilah selama dua menit tanpa
berpegangan
Skor
( ) 4 mampu berdiri selama dua menit
( ) 3 mampu berdiri selama dua menit dengan
pengawasan
( ) 2 mampu berdiri selama 30 detik tanpa bantuan
( ) 1 membutuhkan beberapa kali untuk mencoba
berdiri selama 30 detik tanpa bantuan
( ) 0 tidak mampu berdiri selama 30 detik tanpa
bantuan
4. Berdiri ke duduk
Instruksi: silahkan duduk
Skor
( ) 4 duduk dengan aman dengan pengguanaan minimal
tangan
( ) 3 duduk menggunakan bantuan tangan
( ) 2 menggunakan bantuan bagian belakan kaki untuk
turun
( ) 1 duduk mandiri tapi tidak mampu mengontrol pada
saat dari berdiri ke duduk
( ) 0 membutuhkan bantuan untuk duduk
6. Berdiri tanpa bantuan dengan mata tertutup
Instruksi: tutup mata Anda dan berdiri selama 10 detik
Skor
( ) 4 mampu berdiri selama 10 detik dengan aman
( ) 3 mampu berdiri selama 10 detik dengan
pengawasan
( ) 2 mampu berdiri selama 3 detik
( ) 1 tidak mampu menahan mata agar tetap tertutup
tetapi tetap berdiri dengan aman
( ) 0 membutuhkan bantuan agar tidak jatuh
8. Meraih ke depan dengan mengulurkan tangan ketika
berdiri
Instruksi: letakkan tangan 90 derajat. Regangkan jari
Anda dan raihlah semampu Anda (penguji meletakkan
penggaris untuk mengukur jarak antara jari dengan
tubuh)
Skor
( ) 4 mencapai 25 cm (10 inchi)
( ) 3 mencapai 12 cm (5 inchi)
( ) 2 mencapai 5 cm (2 inchi)
( ) 1 dapat meraih tapi memerlukan pengawasan
( ) 0 kehilangan keseimbangan ketika mencoba /
memerlukan bantuan
 TOTAL SKOR :…………
ANALISA :…………..

Rentang nilai BBT : 0 – 20 : klien memiliki risiko jatuh tinggi dan perlu menggunakan alat bantu jalan berupa kursi
roda.
21 – 40: klien memiliki risiko jatuh sedang dan perlu menggunakan alat bantu jalan seperti
tongkat, kruk, dan walker.
41 – 56: klien memiliki risiko jatuh rendah dan tidak memerlukan alat bantu.
 LAWTON SCALE / BARTHEL INDEKS
Pengkajian dalam pemenuhan kebutuhan ADL Lansia
No. Aktivitas Kemampuan Skor
1. Makan (Feeding) 0: Tidak mampu
1: Butuh bantuan memotong, mengoles, dll
2: Mandiri
2. Mandi (Bathing) 0: Tergantung orang lain
1: Mandiri
3. Perawatan diri 0: Membutuhkan bantuan orang lain
(Grooming) 1: Mendiri dalam perawatan muka, rambut,
gigi, dan bercukur
4. Berpakaian (Dressing) 0: Tergantung orang lain
1: Sebagian dibantu (misal mengkancing baju)
2: Mandiri
5. Buang air kecil (Bowel) 0: Inkontinensia/pakai DC dan tak terkontrol
1: Kadang inkontinensia (maks 1x24 jam)
2: Kontinensia (teratur umtuk lebih dari 7 hari)
6. Buang air besar 0: Inkontinensia (tidak teratur atau perlu
(Bladder) enema)
1: Kadang inkontinensia (sekali seminggu)
2: Kontinensia (teratur)
7. Penggunaan toilet 0: Tergantung bantuan orang lain
1: Membutuhkan bantuan, tapi minimal
2: Mandiri
8. Transfer 0: Tidak mampu
1: Butuh bantuan untuk bisa duduk (2 orang)
2: Bantuan kecil (1 orang)
3: Mandiri
9. Mobilitas 0: Immobile (tidak mampu)
1: Menggunakan kursi roda
2: Berjalan dengan bantuan 1 orang
3: Mendiri, meskipun menggunakan alat bantu
10. Naik turun tangga 0: Tidak mampu
1: Membutuhkan bantuan (alat bantu)
 2: Mandiri
Total Skor

KETERANGAN:
20 : Mandiri
12 – 19 : Ketergantungan Ringan
9 – 11 : Ketergantungan Sedang
5–8 : Ketergantungan Berat
0–4 : Ketergantungan Total
 APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat Skrining Singkat Yang dapat digunakan untuk
mengkaji Fungsi Sosial lansia

NO. URAIAN FUNGSI SKORE

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman-teman) saya untuk
ADAPTATION
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya.

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-

teman) saya membicarakan sesuatu dengan
PARTNERSHIP
saya & mengungkap- kan masalah dengan
saya

3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-

teman) saya menerima & mendukung
GROWTH
keinginan saya untuk melakukan aktivitas /
arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-

teman) saya mengekspresikan afek &
AFFECTION
berespons terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedih / mencintai.

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya &

saya menyediakan waktu bersama-sama.
RESOLVE

PENILAIAN :
Pertanyaan-pertanyaan yang di Jawab :
 Selalu : Skore 2 TOTAL
 Kadang-kadang : Skore 1
 Hampir Tidak Pernah : Skore 0