###. '2/29#3&&; @#3#.a. 3ubjektif !>atal b. 5bjektif !

♣
3kuama kering, basah atau kasar.
♣
rusta kekuningan dengan bentuk dan besar bervariasi.( 0ang sering ditemui pada
kulit kepala, alis, daerah nasolabial belakang telinga, lipatanmammae, presternal, ketiak,
umbilikus, lipat bokong, lipat paha dan skrotum ).
♣
erontokan rambut.#1. Diagnosa eperaatan7 . > a n g u a n i n t e g r i t a s
kulit* . 9 e s i k o i n f e k s i : . > a n g g u a n c i t r a d i r i
N o N A N D A Rencana
KeperawatanN O C N I C
7 > a n g u a n i n t e g r i t a s k u l i t
(ata+an Ka1akt)1iatik :
•

erusakan pada lapisankulit (dermis)

•

>angguan pada permukaan kulit(epidermis)

•

#nvasi dari strukturtubuh

akto12*akto1 3an45)1h!5!n4an
2ksternal (lingkungan)
•
3ubstansi kimia
•
ebasahan
,!t"om) 3an4dian6!1kan:


#ntegritas $aringan !ulit dan /embran/ukosa



'enyembuhan 8uka !ahapan Utama



'enyembuhan 8uka !ahapan edua

A.

P ) 1 a w a t a n K ! l i t : P)n4o5atan Topikal
.

/enghindari penggunaan kasur linen dengan tekstur kasar


/ e n g g u n a k a n o b a t o l e s u n t u k m e m b a s a h i b i b i r d a n m o k o s a oral sesuai
dengan kebutuhan


/ e n a h a n d i r i d a r i p e m b e r i a n panas lokal, jika perlu



/ e n a h a n d i r i d a r i p e n g g u n a a n sabun alkali pada kulit



/ e m u t a r p o s i s i d i a m p a s i e n s e t i a p d u a j a m , b e r d a s a r k a n jadal
tertentu


/enggunakan antibiotik topicaluntuk area yang sakit

•
elembaban#nternal (somatik)
•
Defisit kekebalantubuh


/ e n g g u n a k a n a g e n antiimflamasi topical pada areayang sakit



/ e n g g u n a k a n / e n g g u n a k a n a g e n a n t i j a m u r t o p i c a l u n t u k area yang sakit



/emeriksa kulit sehari-hariu n t u k m e m e r i k s a

r e s i k o kerusakan


/ e n d o k u m e n t a s i t i n g k a t kerusakan kulit


/ e n a m b a h k a n k e l e m b a b a n k e l i n g k u n g a n d e n g a n s e b u a h pelemba
b yang sesuai b.
P)n4awa+an K!litAkti*ita+ :


/emantau area merah dan rusak dari kulit



/emantau kudis dan abrasi kulit



/emantau kelainan kekeringandan kelembaban kulit



/emantau arna kulit



/emantau suhu kulit



/ e n c a t a t p e r u b a h a n k u l i t a t a u membrane mukosa


/ e n g i n s t r u k s i k a n a n g g o t a k e l u a rg a " p e m b e r i p e r a  a t a n t e n t a n g
t a n d a - t a n d a d a r i kerusakan kulit, jika perlu*
R)+iko in*)k+i
@aktor 9esiko
•
'enyakit kronik
•
/endapatkankekebalan yangtidak adekuat
•
'ertahanan utamayang tidakadekuat
•
'rosedur yang bersifatmenyerang

6asil yangdisarankan !
•

#ntegritas diameter jalan masuk.

•

3tatus imun
•

'engetahuan !ontrol infeksi

•

'enyembuhan luka !ujuan utama

a.

Kont1ol In*)k+i
•

atasi jumlah pengunjung"pembezuk.

•

>unakan sabun anti mikrobauntuk mencuci tangan dengan benar.

•

%uci tangan sebelum dansesudah melakukan peraatan pada pasien.

•

>osok kulit pasien dengan alatanti bakteri dengan tepat.

•

8akukan terapi antibiotic yangtepat.

•

&jarkan pasien dan keluarga

tentang tanda-tanda dan gejalainfeksi dan kapan harusmelaporkannya pada
timkesehatan.
5. P)n3)m5!han L!ka
•

%atat karakteristik dari luka.

•

%uci "bersihkan dengan sabunantibiotic, sebagai tambahan.

•

>unakan obat salap dengantepat pada kulit " luka jika perlu.
•

andingkan dan catat perubahan pada luka.:

-an44!an "it1a di1i
atasan karakteristik!
•

9espon nonverbalterhadap perubahan tubuhyangactual(contoh!bentuk,strukture dan

fungsi)
•

9espon nonverbalterhadap penerimaan perubahan tubuh(contoh bentuk,struktur

danfungsi)
•

/enyembunyikan bagian tubuh tanpadisengaja

•

/enyembunyikan bagian tubuh@aktor yang berhubungan!

•

3urgery5utcome yangdisarankan!
•

&daptasi terhadapkemampuan fisik.

•

'enghargaan diri
P)nin4katan it1a Di1i
&ktivitas!
•

entukan harapan gambarandiri pasien berdasarkan tahap perkembangan

•
>unakan bimbingan antisipasiuntuk mempersiapkan pasienterhadap perubahan tubuh
yangdapa diprediksi
•

'antau apakah pasien bisamelihat perubahan bagiantubuh

•

/onitor frekuensi stattmentdiri yang kritis

•

#dentifikasi budaya pasien,agama,jenis kelamin danumur.