KABUPATEN NUNUKAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………………

NOMOR …… TAHUN 2019

TENTANG
PENETAPAN PENERIMA MANFAAT BANTUAN PEMBANGUNAN/
REHABILITASI RUMAH SEHAT UNTUK RUMAH TANGGA MISKIN (RTM)
DESA …………… KECAMATAN……………….
TAHUN ANGGARAN 2019

KEPALA DESA ……………………….. ,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk meningkatkan kualitas

hidup masyarakat melalui pemenuhan kebutuhan
dasar masyarakat maka dipandang perlu untuk
memberikan bantuan pembangunan/rehabilitasi
rumah sehat untuk rumah tangga miskin (RTM);

b. bahwa kegiatan pemberian bantuan tersebut

merupakan salah satu kewenangan lokal berskala
Desa dan sesuai dengan prioritas penggunaan Dana
Desa Tahun Anggaran 2019;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud huruf a dan b, perlu penetapan Keputusan
Kepala desa .......................... tentang Penetapan
Penerima Manfaat Bantuan Pembangunan /
Rehabilitasi Rumah Sehat Untuk Rumah Tangga
Miskin (RTM) Desa ................. Kecamatan
…………….. Tahun Anggaran 2019.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 47 Tahun 1999 tentang

Pembentukan Kabupaten Nunukan, Kabupaten
Malinau, Kabupaten Kutai Barat, Kabupaten Kutai
Timur dan Kota Bontang (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 175, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3896)
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 7 Tahun 2000 tentang Perubahan Atas
Undang-Undang Nomor 47 Tahun 1999 (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3962);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan ( Lembar Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063 );

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587 ) Sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
( Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 58, Tambahan Negara Republik Indonesia
Nomor 5679 );

4. Undang-Undang No 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Negara Republik Indonesia
Nomor 5495);

5. Peraturan Pemerintah Nomor : 58 Tahun 2005

tentang Pengelolaan Keuangan Daerah ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4578 );

6. Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang

Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11
Tahun 2018 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 13

Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Peraturan Dalam
Negeri Nomor 21 Tahun 2012 tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun

2018 tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
 9. Peraturan Desa ………. Nomor …. Tahun 2019
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDesa) Tahun 2019.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA ........................... KECAMATAN

......................... KABUPATEN NUNUKAN TENTANG
PENETAPAN PENERIMA MANFAAT BANTUAN PEMBANGUNAN /
REHABILITASI RUMAH SEHAT UNTUK RUMAH TANGGA MISKIN
(RTM) DESA ........................ KECAMATAN .........................
TAHUN ANGGARAN 2019

KESATU : Menetapkan nama – nama penerima manfaat bantuan

pembangunan/rehabilitasi rumah sehat untuk rumah
tangga miskin (RTM) sebagaimana tercantum dalam
lampiran Surat Keputusan ini, Dengan jenis bantuan
berupa :
- Balok Kayu Meranti Ukuran … x … : …… batang
- Seng gelombang ukuran …. kaki : ……. lembar
- Papan Kayu Meranti Ukuran .. x .. : ……. lembar
- Cat tembok merek ….. : ……. liter
- Paku ukuran …… inci : …….. kilo

KEDUA : Segala yang timubul akibat ditetapkannya Keputusan

Kepala Desa ini dibebankan pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Desa ............................ Tahun
Anggaran 2019.

KETIGA : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku sejak

tanggal ditetapkan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : di ...........................
Pada Tanggal : ……………. 2019

Kepala Desa ...........................

…………………….

Keputusan ini disampaikan kepada Yth. :

1. Bupati Nunukan
2. Kepala DPMD Kab.Nunukan
3. Camat …………….
4. Yang bersangkutan untuk diketahui dan/atau dipergunakan sebagaimana mestinya.
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA DESA
...........................
NOMOR : …. TAHUN 2019
Tanggal : ………………… 2019

DAFTAR NAMA PENERIMA MANFAAT BANTUAN PEMBANGUNAN/

REHABILITASI RUMAH SEHAT UNTUK RUMAH TANGGA MISKIN (RTM)
DESA …………… KECAMATAN……………….
TAHUN ANGGARAN 2019

NO NAMA NOMOR INDUK ALAMAT

PENDUDUK (NIK)

1.
2.
3.
4.
5.

Kepala Desa ...........................

………………..