Kes Bang Pol

DEWAN PIMPINAN CABANG
PERKUMPULAN KONTRAKTOR PROFESIONAL INDONESIA

Indonesian Association Of Professional Contractors
K A B U P A T E N S A N G G A U
Jl. Kini Balu No. 64, Tanjung Sekayam, Sanggau – Kalimantan Barat
Telp. 0564 23581 WA/HP. 082251441258, 08115780022 Kode Pos 78515
Nomor : /DPC-PERKOPINDO/U/ /2017

Lampiran : 1 Bundel
Sifat : Penting
Sifat : Pendaftaran / Pemberitahuan PERKOPINDO
Kepada
Yth.
Kepala Kantor Kesbangpolinmas
Kabupaten Sanggau
Di -
Sanggau
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan kepada bapak bahwa di Kabupaten Sanggau, telah
tetapkan dan dikukuhkan Dewan Pimpinan Cabang Perkumpulan Kontraktor
professional Indonesia (Perkopindo) Kabupaten Sanggau Periode 2017 - 2022,
sebagaimana SK Dewan Pimpinan Pusat Perkopindo Nomor 003.H/SK/DPC-
PERKOPINDO/SGU-KALBAR/II/2017 (terlampir).
Perlu diketahui juga, bahwa Perkopindo telah berbadan hukum sesuai SK Menkumham
Republik Indonesia Nomor AHU-0050107.AH.01.07 Tahun 2016. Kendati demikian,
tidak ada salahnya jika Perkopindo Sanggau memberitahukan keberadaannya kepada
bapak.
Berdasarkan UU Nomor 17 Tahun 2013 tentang orkemas Pasal 15 disebutkan bahwa

organisasi kemasyarakatan yang sudah berbadan hukum tidak memerlukan Surat
Keterangan Terdaftar (SKT). Namun, kami memohon agar DPC PERKOPINDO Kabupaten
Sanggau bisa tercatat dan terdaftar di Pemerintah Kabupaten Sanggau, sesuai PP
Nomor 18 Tahun 1986 tentang Pelaksanaan UU Nomor 8 Tahun 1985 tentang
Organisasi Kemasyarakatan, Permendagri Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pedoman
Pendaftaran Organisasi Kemasyarakatan dan UU atau Peraturan lainnya yang terkait
dalam bentuk surat lainnya yang disesuaikan.
Demikian permohonan pendaftaran ini kami sampaikan untuk kemudian ditindaklanjuti

dan diproses sebagai salah satu Organisasi Kemasyarakatan (Orkemas) aktif yang ada
di Kabupaten Sanggau.
Atas kerjasamanya diucapkan banyak terimakasih.
Sanggau, 2017
DEWAN PIMPINAN CABANG (DPC)

PERKUMPULAN KONTRAKTOR PROFESIONAL INDONESIA ( PERKOPINDO)
KABUPATEN SANGGAU
RIVAI DLIYAUDIN
Ketua Umum Sekretaris Umum
Tembusan disampaikan kepada Yth

KANTOR PUSAT : Jalan Tawakal Raya No. 18 Rt.03 / Rw.09 Kel. Tomang – Kec. Grogol Petamburan - Jakarta Barat - 11440 - Indonesia
Telp / Fax. 021–5602309 Email : dpp.perkopindo@gmail.com dpp_perkopindo@yahoo.com Website : http://www.perkopindo.com
1. Bupati Sanggau
2. Ketua DPRD Sanggau
3. Arsip
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
1. Nama :RIVAI
Jabatan : Ketua Umum Perkopindo Sanggau
2. Nama :DLIYAUDIN
Jabatan : Sekretaris Umum Perkopindo Sanggau
Dengan ini menyatakan bahwa :
a. Tidak berafiliasi secara kelembagaan dengan partai politik tertentu;

b. Tidak terjadi konflik kepengurusan;
c. Nama, lambang, bendera, tanda gambar, simbol, atribut, cap stempel yang
digunakan belum menjadi hak paten dan atau hak cipta pihak lain;
d. Bersedia menertibkan kegiatan, pengurus dan atau organisasi;
e. Bersedia menyampaikan laporan perkembangan dan kegiatan organisasi setiap
akhir tahun;
f. Bertanggungjawab terhadap keabsahan dan keseluruhan isi, data dan informasi
dokumen atau berkas yang diserahkan; dan
g. Tidak akan melakukan penyalahgunaan SKT
Demikian pernyataan dibuat dengan sebenar – benarnya dalam keadaan sadar tanpa
tekanan atau paksaan dari pihak manapun, bertanggungjawab dan bersedia dituntut
secara hukum sebagai akibat dari pernyataan ini.
Sanggau, 2017

KABUPATEN SANGGAU
RIVAI DLIYAUDIN
BIODATA PENGURUS INTI

DEWAN PENGURUS CABANG PERSATUAN PEWARTA WARGA INDONESIA
KABUPATEN SANGGAU PROVINSI KALIMANTAN BARAT
Berikut ini disampaikan mengenai pengurus inti organisasi Dewan Pengurus Cabang Persatuan Pewarta
Warga Indonesia (DPC-PPWI) Kabupaten Sanggau, sebagai berikut sesuai dengan identitas Kartu Tanda
Penduduk (KTP) :
1. Nama : Dliyaudin, A. Md.

Tempat dan tanggal lahir : Gresik, 07 Maret 1983
Jabatan : Ketua DPC PPWI Kabupaten Sanggau
Nomor KTP : 6103010703830001
Alamat : Jl. Nenas No. 03 Rt. 03/02 Kel. Tanjung Sekayam
Kec. Kapuas Kab. Sanggau
Telp. / Hp : 0564 3313717 / 0858 22 240 440
2. Nama : Matnaji
Tempat dan tanggal lahir : Pontianak, 02 Agustus 1965
Jabatan : Sekretaris DPC PPWI Kabupaten Sanggau
Nomor KTP : 6103010802650001
Alamat : Jl. Sutan Syahrir No. 05 Rt. 23/VII Kel. Beringin
Telp. / Hp : 0852 50 144 972
3. Nama : Sutrisno
Tempat dan tanggal lahir : Pati, 21 Oktober 1973
Jabatan : Bendahara DPC PPWI Kabupaten Sanggau
Nomor KTP : 6103012110730001
Alamat : Jl. A. R Hakim Gg. Ampera No. 31 Rt. 03/01 Beringin
Telp. / Hp : 0821 51 153 399
Dewan Pengurus Cabang

Persatuan Pewarta Warga Indonesia (PPWI)
Kabupaten Sanggau
Dliyaudin, A. Md. Matnaji

Ketua Sekretaris
STRUKTUR ORGANISASI DAN PERSONALIA

DEWAN PENGURUS CABANG PERSATUAN PEWARTA WARGA INDONESIA (DPC-PPWI) KABUPATEN
SANGGAU PROVINSI KALIMANTAN BARAT
MASA BAKTI 2012 – 2017
Nama
No Jabatan
Pengurus
A. Dewan Penasehat Hukum 1. Gusti Toddy Yudho Subroto, SH
2. Rizki Putra Utama, SH
B. Dewan Pembina 1. M. Rizal Ismail
C. Dewan Pengurus
Ketua Dliyaudin, A. Md.
Sekretaris Matnaji
Bendahara Sutrisno
Biro Humas Ayep Syaparudin
Biro Litbang Zainal Abidin
Biro Diklat Yulius Rintoko, SE
Biro Korwil Abdillah Marjuki
Biro Kesekretariatan Abang Indra
Sanggau, 21 Nopember 2012

Kabupaten Sanggau

Ketua Sekretaris
DATA IDENTITAS KTP

PENGURUS DPC-PPWI KABUPATEN SANGGAU
FOTO PENGURUS DAN PENANGGUNG JAWAB

PERKOPINDO KABUPATEN SANGGAU
Nama : RIVAI
Jabata : Ketua Umum Perkopindo Kabupaten
n Sanggau
Nama : DLIYAUDIN
Jabata : Sekretaris Umum Perkopindo
n Kabupaten Sanggau
Nama : SIRADATI KHUSNA

Jabata : Bendahara Umum Perkopindo
n Kabupaten Sanggau
FOTO SEKRETARIAT / KANTOR

CONTOH STEMPEL / CAP

Stempel Digunakan Perkopindo Sanggau
SURAT TANDA PENYERAHAN BERKAS PERMOHONAN

Nomor : 003/DPC-PPWI.057/U/XI-2012
Dengan hormat,
Bersamaan dengan surat ini, kami serahkan 1 (Satu) Berkas Permohonan Pendaftaran Orkemas Dewan
Pengurus Cabang Persatuan Pewarta Warga Indonesia (DPC-PPWI) Kabupaten Sanggau kepada Kantor
Kesbangpolinmas Kabupaten Sanggau.
Oleh karena itu, setelah Berkas Permohonan Pendaftaran Orkemas Dewan Pengurus Cabang Persatuan
Pewarta Warga Indonesia (DPC-PPWI) Kabupaten Sanggau diterima oleh Kantor Kesbangpolinmas
Kabupaten Sanggau, maka mohon kiranya diberikan tandatangan dan stempel Kepala/Pegawai/Staf Kantor
Kesbangpolinmas Kabupaten Sanggau atau yang berhak/berwenang, sebagai bukti bahwa Berkas
Permohonan Pendaftaran Orkemas Dewan Pengurus Cabang Persatuan Pewarta Warga Indonesia (DPC-
PPWI) Kabupaten Sanggau sudah diserahkan dan diterima.
Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Diserahkan Kepada : Kantor Kesbangpolinmas Kab. Sanggau

Hari dan tanggal diserahkan : _____________________________ 2012
Penerima Berkas, Pemberi Berkas Permohonan,

Kepala Kantor Kesbangpolinmas DPC PPWI Kabupaten Sanggau
Kabupaten Sanggau
.......................................................... ..........................................................
Nip. Ketua/Sekretaris
Tembusan disampaikan kepada Yth.

1. Bupati Sanggau
3. DPN PPWI di Jakarta
4. DPD PPWI Kalimantan Barat di Pontianak
5. DPD/DPC PPWI Se Indonesia
6. Arsip
SURAT PERMOHONAN PEMBUKAAN REKENING

Nomor : 004/DPC-PPWI.057/U/XI-2012
Kepada :
Yth. Kepala Bank KALBAR Sanggau
di-
Sanggau
Dengan hormat,
Bersamaan dengan surat ini, kami bermaksud mengajukan permohonan pembukaan rekening bank Kalbar
atas nama Dewan Pengurus Cabang Persatuan Pewarta Warga Indonesia (DPC PPWI) Kabupaten Sanggau,
dengan berkas pendukung permohonan terlampir.
Karena pentingnya pembukaan rekening tersebut, untuk mengamankan keuangan dan menghindari hal hal
yang tidak diinginkan. Maka, kami Dewan Pengurus Cabang Persatuan Pewarta Warga Indonesia (DPC PPWI)
Kabupaten Sanggau, mempercayakan rekening tersebut untuk ditandatangani 2 (Dua) orang yaitu
DLIYAUDIN selaku Ketua Dewan Pengurus Cabang Persatuan Pewarta Warga Indonesia (DPC PPWI)
Kabupaten Sanggau dan SUTRISNO selaku bendaharanya.
Atas perhatian, bantuan dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Sanggau, 05 Desember 2012

Kabupaten Sanggau

Ketua Sekretaris
Pengurus Simpul Informasi PPWI Kecamatan
1. Mukok
a. Ketua : I’anatul Insianah, S. Pd.
b. Sekretaris : Mahful
c. Bendahara : Suryani
Alamat Sekretariat : Dsn. Tanjung Sari No. 20 Rt. 1/1 Desa Semanggis Raya
Kec. Mukok Kab. Sanggau Telp. 0857 506 223 36
2. Kapuas
a. Ketua : Matsalim
b. Sekretaris : -
c. Bendahara : -
Alamat Sekretariat : Jl. Sutan Syahrir No. 05 Rt. 23/VIII Kel. Beringin
Kec. Kapuas Kab. Sanggau Telp. 0896 808 667 67
3. Parindu
a. Ketua : Sigit Kristian
b. Sekretaris : Ponirah Kasmawati
c. Bendahara : Wasikin
Alamat Sekretariat : Dsn. Serarong Gg. Meranti No. – Desa Pusat Damai Rt. 01/0 Kec.
Parindu Kab. Sanggau Telp. 0852 457 879 78
4. Tayan Hulu
a. Ketua : Anuar Ismus
b. Sekretaris : Marga Suryadi
c. Bendahara : Djauminsen
5. Kembayan
a. Ketua : Rizki Putra Utama, SH
b. Sekretaris : -
c. Bendahara : -
Alamat Sekretariat : Desa Tanjung Merpati Rt. 023/008 No. 17
Kec. Kembayan Kab. Sanggau Telp. 0852 457 879 78
6. Beduai
a. Ketua : Romi Kandes Albak, SST
b. Sekretaris : -
c. Bendahara : -
7. Sekayam
a. Ketua : Abdul Haris Fajar, SE
b. Sekretaris : -
c. Bendahara : Rahmatiah Hasyim
8. Bonti
a. Ketua : Yamin
b. Sekretaris : -
c. Bendahara : -
9. Balai Batang Tarang

a. Ketua : Bejo Waluyo, A. Md.
b. Sekretaris : -
c. Bendahara : -
10. Jangkang
d. Ketua : Eko Winadi
e. Sekretaris : -
f. Bendahara : -
Sanggau, 20 Januari 2013

Nomor : 001/DPC-PPWI.050/P/01-2013
Lampiran : 1 Bundel
Perihal : Surat Pemberitahuan dan Laporan
Sifat : Penting
Kepada
Yth.
Camat Kecamatan Parindu
Di -
Bodok
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan kepada bapak bahwa di Kabupaten Sanggau, telah dikukuhkan Organisasi
Kemasyarakatan (Orkemas) Dewan Pengurus Cabang Persatuan Pewarta Warga Indonesia (PPWI) Kabupaten
Sanggau, sebagaimana SK Dewan Pengurus Nasional PPWI Nomor 057/PPWI/SK/X-2012.
Selain itu, PPWI Cabang Kabupaten Sanggau juga telah memperoleh legalitas dari Pemerintah Kabupaten
Sanggau melalui Kantor Kesatuan Bangsa Politik dan Perlindungan Masyarakat Nomor 00-61-
03/0002/I/2013 yang sesuai dan memenuhi Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 33 Tahun 2012 tentang
Organisasi Kemasyarakatan (Orkemas).
Untuk itu, kami memohon kepada bapak camat untuk membuat surat keterangan diketahui keberadaan
Simpul PPWI di Kecamatan Parindu untuk arsip dan kelengkapan administrasi internal PPWI Kabupaten
Sanggau.
Susunan Kepengurusan Simpul PPWI Kecamatan se Kabupaten Sanggau juga kami lampirkan bersamaan
dengan surat ini.
Demikian pemberitahuan dan laporan ini kami sampaikan, agar bapak camat mengetahui keberadaan PPWI
Kabupaten Sanggau dan terutama Simpul PPWI Kecamatan Parindu sebagai perwakilan kepengurusan di
wilayah Kecamatan.

Kabupaten Sanggau
Dliyaudin, A. Md.
Ketua
Tembusan disampaikan kepada Yth

1. Bupati Sanggau
2. PPWI Propinsi Kalimantan Barat
3. PPWI Pusat di Jakarta
4. Arsip
Nomor : 001/DPC-PPWI.050/Keu/08 - 2013

Lampiran : 1 Bundel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah
Sifat : Penting
Kepada Yth.
Bupati Sanggau
Di –
SANGGAU
Dengan hormat,
Persatuan Pewarta Warga Indonesia (PPWI) Sanggau sebagai organisasi kemasyarakatan nasional konsisten untuk
mendorong terciptanya sistim publikasi yang jujur, benar, dan beretika, dan memberi manfaat bagi masyarakat banyak.
Dalam upaya lebih memaksimalkan kerja dan aktivitas PPWI Sanggau sangat diperlukan adanya sarana dan prasarana
yang menunjang.
Oleh karenanya bersama surat ini kami sampaikan permohonan dana bantuan hibah dari pemerintah Kabupaten
Sanggau. Terkait dengan permohonan bantuan hibah tersebut, kami paparkan proposal permohonan dimaksud
beserta kelengkapan dan legalitas PPWI Sanggau sebagai orkemas, sehingga menjadi pertimbangan utuh Pemerintah
Kabupaten Sanggau. Sebagai orkemas, kami mendukung segala upaya pemerintah Kabupaten Sanggau dalam
membangun daerah otonom. Akan tetapi, pembangunan jelas terwujud karena dukungan berbagai pihak termasuk
dalam hal ini organisasi kemasyarakatan. Sehingga dapat disimpulkan, orkemas dan pemerintah tidak bisa dipisahkan,
karena keduanya saling mendukung satu sama lain.
Demikian surat pengantar proposal permohonan bantuan hibah ini kami sampaikan. Atas perhatian, pertimbangan,
kerjasama dan terkabulnya permohonan diucapkan terimakasih.

Kabupaten Sanggau

Ketua Sekretaris
Tembusan disampaikan kepada Yth.

1. Bupati Sanggau
3. Kepala Kesbangpolinmas
4. Kepala DP2KAD Sanggau

5. Arsip
SURAT PENGANTAR
Kepada Yth.
Bupati Sanggau
Cq. Kepala Kantor Kesatuan Bangsa Politik dan
Perlindungan Masyarakat (Kesbangpolinmas)
Kabupaten Sanggau
Di –
SANGGAU
Dengan hormat,
Dikirimkan berkas dokumen proposal sebagai berikut :
No Jenis Dokumen Banyaknya Jenis Surat Keterangan
1. Permohonan Pendaftaran / 1 Berkas Surat Keluar Disampaikan dengan

Pendataan PERKOPINDO PERKOPINDO hormat untuk :
Cabang Sanggau Cabang Sanggau 1. Diketahui
2. Direspon
3. Sebagai laporan
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.
Sanggau, 2017

KABUPATEN SANGGAU
RIVAI DLIYAUDIN
Kantor Kesatuan Bangsa Politik dan

Perlindungan Masyarakat (Kesbangpolinmas)
Kabupaten Sanggau
Penerima Berkas,
Sanggau, 2017
………………………………………………
Nip.

Kes Bang Pol

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kes Bang Pol

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DEWAN PIMPINAN CABANG

PERKUMPULAN KONTRAKTOR PROFESIONAL INDONESIA

Nomor : /DPC-PERKOPINDO/U/ /2017

Berdasarkan UU Nomor 17 Tahun 2013 tentang orkemas Pasal 15 disebutkan bahwa

Demikian permohonan pendaftaran ini kami sampaikan untuk kemudian ditindaklanjuti

Atas kerjasamanya diucapkan banyak terimakasih.

DEWAN PIMPINAN CABANG (DPC)

Tembusan disampaikan kepada Yth

Yang bertandatangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Tidak berafiliasi secara kelembagaan dengan partai politik tertentu;

DEWAN PIMPINAN CABANG (DPC)

BIODATA PENGURUS INTI

1. Nama : Dliyaudin, A. Md.

Dewan Pengurus Cabang

Dliyaudin, A. Md. Matnaji

STRUKTUR ORGANISASI DAN PERSONALIA

B. Dewan Pembina 1. M. Rizal Ismail

Biro Humas Ayep Syaparudin

Biro Litbang Zainal Abidin

Biro Diklat Yulius Rintoko, SE

Biro Korwil Abdillah Marjuki

Biro Kesekretariatan Abang Indra

Sanggau, 21 Nopember 2012

Dewan Pengurus Cabang

Dliyaudin, A. Md. Matnaji

DATA IDENTITAS KTP

FOTO PENGURUS DAN PENANGGUNG JAWAB

Nama : SIRADATI KHUSNA

FOTO SEKRETARIAT / KANTOR

CONTOH STEMPEL / CAP

Stempel Digunakan Perkopindo Sanggau

SURAT TANDA PENYERAHAN BERKAS PERMOHONAN

Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Diserahkan Kepada : Kantor Kesbangpolinmas Kab. Sanggau

Penerima Berkas, Pemberi Berkas Permohonan,

Tembusan disampaikan kepada Yth.

SURAT PERMOHONAN PEMBUKAAN REKENING

Atas perhatian, bantuan dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Sanggau, 05 Desember 2012

Dewan Pengurus Cabang

Dliyaudin, A. Md. Matnaji

Pengurus Simpul Informasi PPWI Kecamatan

9. Balai Batang Tarang

Sanggau, 20 Januari 2013

Dewan Pengurus Cabang

Tembusan disampaikan kepada Yth

Nomor : 001/DPC-PPWI.050/Keu/08 - 2013

Dewan Pengurus Cabang

Dliyaudin, A. Md. Matnaji

Tembusan disampaikan kepada Yth.

4. Kepala DP2KAD Sanggau

No Jenis Dokumen Banyaknya Jenis Surat Keterangan

1. Permohonan Pendaftaran / 1 Berkas Surat Keluar Disampaikan dengan

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

DEWAN PIMPINAN CABANG (DPC)

Kantor Kesatuan Bangsa Politik dan

Anda mungkin juga menyukai