0

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Supervisi Fasilitatif BPS
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Septa.S

BPS UMIATI AGUS 6/13/2012

2 Anik.P

3 Septa.S

BPS CHUMAIDAH 6/16/2012

4 Anik.P

5 Septa.S

BPS RINI.H 6/19/2012

6 Anik.P

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo
KEGIATAN :Pembinaan Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 C.Bariyah Posyandu Melati HK 6 13-6-2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata Tk. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pembinaan Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Maryati Posyandu Flamboyan 1 14-6-2012

2 dr.Niwara.S Posyandu Flamboyan 2 14-6-2012

 3 Natalia.S Posyandu Flamboyan 3 14-6-2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata Tk. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pembinaan Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Ninik.P Posyandu Mawar Putih 1 15-6-2012

2 Aprillia Posyandu Mawar Putih 2 15-6-2012

 3 Widuretno Posyandu Mawar Putih 3 15-6-2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata Tk. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pembinaan Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Salma.Y Posyandu Anggrek 1 18-6-2012

2 Yulinar Posyandu Anggrek 2 18-6-2012

 3 Oktora Posyandu Anggrek 3 18-6-2012

4 Helga.R Posyandu Anggrek 4 18-6-2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata Tk. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pembinaan Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Umi Ulfiati Posyandu Mekarsari 1 19-6-2012

2 Sumarmi Posyandu Mekarsari 2 19-6-2012

 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata Tk. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pembinaan Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 drg.Adityarani Posyandu Cempaka 1 20-6-2012

2 Diah.S Posyandu Cempaka 2 20-6-2012

3 Endang.E PosyanduCempaka 3 20-6-2012

4 Benny.A PosyanduCempaka 4 20-6-2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo
 drg. Endang Susilowati
Penata Tk. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pembinaan Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 drg.Ardhana Posyandu Cemara 1 21-6-2012

2 Nanik.S Posyandu Cemara 2 21-6-2012

3 Peni.U Posyandu Cemara 3 21-6-2012

4 Yulinar Posyandu Cemara 4 21-6-2012

Mengetahui,
 Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata Tk. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Sweeping Bumil di Posyandu
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Peni.U Posyandu Cempaka 4 13/6/2012

2 R.Jannah Posyandu Melati HK 4 14/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK.I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Kunjungan Rumah Bumil Resti
BULAN :Juni/Tahun 2012
NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Peni.U Krukah Lama 6/5 14/6/2012

2 R.Jannah Bagong Tambangan 1A 16/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Kunjungan Rumah Neonatus wilker Puskesmas
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Benny.A Ngagel Tirto 4/18 13/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo
 drg. Endang Susilowati
Penata TK.I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Kunjungan Rumah Bufas wilker Puskesmas
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 R.Jannah Bagong Masjid no.3 15/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Kunjungan Rumah Pus yang Menolak Ikut KB /DO KB
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Endang.E Bagong Ginayan V/56 16/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK.I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pendampingan KELSI Tingkat Kelurahan
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Asia.M Kelurahan Ngagel Rejo 18/6/2012

2 Sri Wahyuni Kelurahan Ngagel 19/6/2012

Mengetahui,
 Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata Tk.I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pembinaan Poskeskel
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 R.Jannah Kelurahan Ngagel 18/6/2012

2 Peni.U Kelurahan Ngagel Rejo 19/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pendataan dan Pemetaan Kelurahan bebas BABS
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Sulastri Kelurahan Ngagel Rejo 18/6/2012

2 Sulastri Kelurahan Ngagel 19/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pengukuran Kepadatan dan Penyemprotan Lalat
BULAN :Juni/Tahun 2012
NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

TPS NGAGEL DADI 14/6/2012

1 Bambang TPS BRATANG LAPANGAN 15/6/2012

TPS PASAR KREMPYENG 16/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :KUNJUNGAN RUMAH TB MANGKIR
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

 1 Umi Ulfiati Bratang Gede 1/10 16/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :CHN Pasien Hypertensi Kronis
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Sumarmi Bratang Gede 3/40 13/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo
KEGIATAN :CHN Pasien DM Kronis
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Diah.S Bratang Wetan 1/19 14/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :CHN Pasien Paliatif
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 dr.Ennie.NW Bratang Gede Kalisumo 34 15/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

 Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS :Ngagel Rejo

KEGIATAN :Pemantauan Wilayah Setempat KIA
BULAN :Juni/Tahun 2012

NO NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

1 Anik.P Poskeskel Ngagel 21/6/2012

2 Anik.P Poskeskel Ngagel Rejo 22/6/2012

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Ngagel Rejo

drg. Endang Susilowati

Penata TK. I
NIP. 19650823 199403 2003