PAROKI SANTO ANTONIUS BANJARNEGARA

Gereja: Jalan Pemuda 47 – Telp. ( 0286 ) 591507

Pastoran & Sekretariat: Jl. Letjend. Suprapto 134 – Telp (0286) 592073
BANJARNEGARA 53415

Nomor : B / 035 / DPP-SAB / I / 2013 Banjarnegara, 22 Januari 2013

Perihal : Surat Keterangan

SURAT KETERANGAN
WARGA KATHOLIK

Nama : Riyanto
Tempat/ tgl lahir : Wonosobo, 01 Oktober 1980.
Jenis Kelamin : Laki – laki
Nama Ayah : Sarim
Nama Ibu : Ruyati

Saya yang bertanda tangan sebagai Pastor Paroki St. Antonius, Banjarnegara.

Nama : Yohanes Joko Purwanto, Pr.

Jabatan dalam Gereja : Pastor Kepala Paroki
Gereja : St. Antonius, Banjar negara

Dengan ini menyatakan bahwa Sdr. Riyanto masuk dan di terima menjadi warga
gereja St. Antonius, Banjarnegara pada tanggal 08 Januari di gereja stasi St.
Theresia, Klampok.

Banjarnegara, 05 Juni 2012

Rm. Yohanes Joko Purwanto, Pr.