NAMA SURVEYOR :
HARI/TGL :
ZONA :
Sosial Ekonomi
1. Tempat tinggal mahasiswa
a. Rumah
b. Kos
c. Asrama
2. Jenis kelamin
a. Laki-laki
b. Perempuan
3. Uang saku bulanan
4. Biaya transportasi per bulan
5. Biaya sewa tempat tinggal
6. Jenis Kepemilikan Kendaraan
1. Jenis Kelamin :
01. Laki-laki 02. Perempuan
/ 2 0 1 9