7.1.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v v
2 v v
3
4 v v
5 v v
6 v v
TOTAL 5 5
7.1.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v v
2 v v
3
4 v
5 v
6
7 v v
8 v v
TOTAL 4 4 2
7.1.4
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2 v v
3 v
4 v v
TOTAL 2 2 1
7.1.5
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2 v v v
3 v v v
TOTAL 2 2 2
7.2 Pengkajian
7.2.1 Proses kajian awal dilakukan secara paripurna, mencakup berbagai kebutuhan dan harapan pasien/keluarga
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2 v v v
3
4
TOTAL 1 1 1
7.2.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3 v
TOTAL 1
7.2.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2 v
3 v
4
TOTAL 2
7.3.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v
2
3
TOTAL 1
7.4.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v v
2
3 v
4 v v
TOTAL 2 2 1
7.4.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
TOTAL
7.4.4
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2 v
3
4 v
5
TOTAL 2
7.5.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3 v v
TOTAL 1 1
7.5.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
TOTAL
7.5.4
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2 v
TOTAL 1
7.6.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v
2
3
4
5
TOTAL 1
7.6.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v
2 v
TOTAL 1 1
7.6.4
Dokumen
Elemen Penilaian
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v
2 v
3
4
5
TOTAL 2
7.6.5
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3 v
4
TOTAL 1
7.6.6
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v
2
3 v
TOTAL 1 1
7.6.7
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1 v
2 v
3 v
4 v
TOTAL 2 2
7.7.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
TOTAL
7.9.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3 v
TOTAL 1
7.9.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3 v
4
TOTAL 1
7.10.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
TOTAL
7.10.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
TOTAL 23 25 29
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
uhan pelanggan
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
v
v
v
6 1 6 1
umen
SOP Lainnya
1 5 5 1
umen
SOP Lainnya
v
v
3 4 4 2 3
umen
SOP Lainnya
v
v
2 2 2 1 2
umen
SOP Lainnya
v
1 2 2 2 1
asien/keluarga
umen
SOP Lainnya
v
v
v
3 1 1 1 3
umen
SOP Lainnya
v
v
2 1 2
umen
SOP Lainnya
v
v
2 2 2
v
v
2 2 2
umen
SOP Lainnya
v
v
2 1 2
layanan terpadu jika pasien membutuhkan penanganan oleh tim kes yg terkoordinasi
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
2 2 2 2 2 2
umen
SOP Lainnya
v (rekam medis)
1 2 2 1 1
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
v
v
v
6 1 6 1
umen
SOP Lainnya
v
v
3 2 3
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
4 4
umen
SOP Lainnya
v
v
1 1 1 1
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
1 3 1 3
umen
SOP Lainnya
v
1 1 1
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
v
1 4 3 1 4
SOP Lainnya
v
v
v
v
3 1 1 3 1
umen
SOP Lainnya
1 1
umen
SOP Lainnya
v
v
v
3 2 3
umen
SOP Lainnya
v
v
v
2 1 1 2 1
umen
SOP Lainnya
1 1 1 1
umen
SOP Lainnya
2 2
nasional , UU dan peraturan serta standar profesi sesuai dengan keb pasien
umen
SOP Lainnya
v
v
v
2 1 1 1 2 1
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
v
v
v
5 2 5 2
1 3 1
umen
SOP Lainnya
v
v
2 1 2
umen
SOP Lainnya
v
v
v
2 1 1 2 1
v
v
v
3 1 1 3 1
umen
SOP Lainnya
v
v
v
2 1 2 1
umen
SOP Lainnya
v
v
v
v
4 4
23 25 29 73 25
umen
SOP Lainnya
67 24
umen
SOP Lainnya
umen
SOP Lainnya
Kebijakan dibuat pim pkm dan harus dilaksanakan
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
kumen
SOP Lainnya
BAB IX Peningkatan Mutu Klinis dan keselamatan Pasien
9.1 Perencanaan,monitoring dan evaluasi mutu layanan klinis dan keselamatan menjadi tanggungjawab tenaga yang bekerja d
9.1.1 Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v (SK) v
2 v (SK)
3
4
5
6 v (SK) v
7
8 v (SK)
9 v
10 v
TOTAL 4 1 2 1
9.1.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1
2 v
3 v (SK) v
TOTAL 1 1 1
9.1.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v
2 v
3 v
TOTAL 1 1 1
9.2 Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami dan didefinisikan denganbaik oleh semua pihak yang berkepentingan
9.2.1 fungsi dan proses layanan klinis yang utama didefinisikan dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis d
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v (SK)
2 v (MOU) v
3 v
4 v (MOU)
5 v v
6 v v
7
TOTAL 5 3 1
9.2.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v (SK) v
2 v
3 v (SK) v
4 v
5 v
TOTAL 2 5
9.3 Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkan dan dievaluasi dengan tepat
9.3.1 Pengukuran menggunakan instrumen - instrumen yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselama
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v (SK)
2 v (SK)
3 v
4 v
TOTAL 2 1 1
9.3.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v
2 v
3 v
TOTAL 1 1 1
9.3.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1
2
3
TOTAL
9.4 Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan, dievakuasi dan dikomunikasikan dengan baik
9.4.1 Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v (SK)
2 v (SK)
3 v (SK) v
4 v
TOTAL 3 2
9.4.2
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1
2
3
4 v
5 v
6 v (SK)
7 v (SK)
8
TOTAL 2 2
9.4.3
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1
2
3
4
TOTAL
9.4.4
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
1 v (SK) v
2
3
4
TOTAL 1
Dokumen
Elemen Penilaian Kebijakan Pedoman Kerangka Acuan SOP
TOTAL 17 10 5 7
ungjawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis
selamatan pasien
Lainnya
v
v
v
4 4 1 2 1 4
Lainnya
v
1 1 1 1 1
Lainnya
1 1 1
Lainnya
v
1 5 3 1 1
Lainnya
2 5
engan tepat
anan klinis dan sasaran keselamatan pasien
Lainnya
2 1 1
Lainnya
1 1 1
Lainnya
v
v
v
3 3
Lainnya
3 2
Lainnya
v
v
v
v
4 2 2 4
Lainnya
v
v
v
v
4
Lainnya
v
v
v
3 1 3
21 11 7 8 20
Lainnya
12
4 1 2
1 1
1 1 1
5 3 1
2 1 1
1 1 1
3 2
2 2
1 4
1 1
1
3
4
1 3
20