JOURNAL READING

The Abdominal Radiograph

Diajukan untuk melengkapi syarat kepaniteraan senior Bagian Radiologi

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh :
Budi Haryadi P 22010117220120
Yunita Syepriana 22010117220121
Vivin Aprillia 22010117220143
Nina Kristiani W 22010117220202
Rahma Athifah Amelia 22010118220077
Yohana Revi I 22010118220192
Rizki Amrizal 22010118220093

Dosen Pembimbing :
Dr.dr. A. Gunawan S, Sp.Rad(K)

BAGIAN RADIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG

2019
 HALAMAN PENGESAHAN

Journal Reading dengan :

Judul : The Abdominal Radiograph

Bagian : Radiologi
Pembimbing : Dr.dr. A. Gunawan S, Sp.Rad(K)
Diajukan : 2 Juli 2019

Semarang, 2 Juli 2019

Dosen Pembimbing,

Dr.dr. A. Gunawan S, Sp.Rad(K)

2
Pictorial Review
RONTGEN ABDOMEN
Barry James, Barry Kelly
8 Agustus 2013

Rontgen abdomen seringkali dapat menjadi prospek yang menakutkan bagi yang belum tahu,
tetapi dengan mengikuti beberapa prinsip dasar interpretasi gambar, bahkan mereka yang
memiliki sedikit pengalaman klinis hampir selalu dapat mencapai diagnosis yang benar.

TEKNIK:
Rontgen abdomen (AXR) dilakukan hampir secara eksklusif dalam posisi terlentang dan
proyeksi AP (anteroposterior), yaitu sinar x melewati pasien dari depan ke belakang. Secara
historis rontgen abdomen dilakukan dalam posisi terlentang dan tegak, tetapi praktik ini telah
dihentikan karena kekhawatiran akan seringnya dosis radiasi berlebihan. Royal College of
Radiolog merekomendasikan bahwa ketika seorang pasien datang dengan akut abdomen,
dilakukan pemeriksaan rontgen abdomen terlentang tunggal. Jika ada kecurigaan klinis dari
perforasi intraabdomen yang terkait, maka rontgen dada yang tegak juga harus dilakukan.
Pedoman ini dan lainnya dapat ditemukan di edisi terbaru Royal College dari iRefer.
Rontgen abdomen standar harus terlihat dari diafragma ke rami pubis inferior, dan termasuk
otot dinding abdomen lateral. Ini menghasilkan rontgen 'potret' standar. Kegagalan untuk
menggambarkan seluruh abdomen dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Sebagai contoh,
hernia inguinalis yang menghalangi dapat terlewatkan pada foto polos abdomen yang tidak
meluas di bawah level ligamentum inguinalis. Keterlambatan dalam diagnosis dapat
meningkatkan risiko inkarserasi dan perforasi.

Dosis radiasi merupakan pertimbangan penting ketika memesan investigasi pencitraan.

Rontgen abdomen pada pasien rata-rata mengeluarkan dosis radiasi sekitar 1,5 mSv. Ini sama
dengan tujuh puluh lima rontgen dada (0,02 mSv) atau sekitar seperenam dari dosis yang
dikeluarkan oleh CT standar abdomen (9-10 mSv). Rontgen abdomen, seperti semua
prosedur radiasi pengion, karenanya harus digunakan dengan tepat.

INTERPRETASI
Seperti halnya semua radiograf, pendekatan langkah demi langkah logis yang dapat diulang
harus digunakan untuk memeriksa semua aspek film. Hal ini memungkinkan pembaca untuk
mengambil gambaran rontgen dan memungkinkan semua informasi dikumpulkan agar dapat
sampai pada diagnosis yang paling akurat. Contoh klasik yang menyoroti manfaat dari
pendekatan semacam itu adalah pasien dengan karsinoma kolorektal lanjut yang tidak
diketahui. Film semacam itu biasanya menunjukkan penyumbatan usus besar (yang
merupakan diagnosis yang cukup mudah dilakukan), tetapi ketika pembaca melanjutkan
melalui tinjauan film, deteksi metastasis di pangkalan paru-paru dapat membantu
mengkonfirmasi etiologi yang hampir pasti merupakan obstruksi ganas.

3
Di bawah ini algoritma untuk menafsirkan rontgen abdomen.

Periksa identitas pasien dan tanggal foto

Evaluasi pola gas usus dan cek adakah udara bebas

Evaluasi masing-masing organ solid intraabdomen

apakah ada pembesaran organ, garis abnormal,
kalsifikasi atau udara intraparenkim

Lihat dengan cermat pada kalsifikasi abnormal dan

konfirmasi asal masing-masing

Analisis tulang-tulang yang terlihat

Periksa basis paru-paru yang terlihat

Algoritma untuk menilai foto rontgen abdomen
Catat temuan pada rekam medis

AKUT ABDOMEN
Ada sejumlah kondisi abdomen yang signifikan yang tidak boleh dilewatkan dan dibahas
sebagai berikut.

POLA GAS USUS (BOWEL GAS PATTERNS)

1. Udara Bebas (Free Air)
Perforasi viskus intra-abdominal adalah keadaan darurat bedah dan hampir selalu
membutuhkan intervensi. Udara bebas seringkali sulit untuk diidentifikasi pada foto
rontgen abdomen dan oleh karena itu pada setiap pasien dengan dugaan perforasi,
rontgen thoraks tegak harus dilakukan. Sedikitnya 1 ml udara bebas intraperitoneum
dapat dideteksi pada foto rontgen thoraks tegak (Gambar. 1a & 1b).

4
 Gambar 1a. Rontgen thoraks tegak pada pasien dengan nyeri epigastrium akut dengan riwayat
konsumsi alkohol. Perhatikan hemidiafragma kanan berbatas tegas dengan kerapatan udara di kedua
sisi (panah hitam), yang mengindikasikan udara ada di bawah hemidiafragma kanan. Ulkus duodenum
perforasi ditemukan saat laparotomi.

Gambar 1b. Rontgen thoraks tegak pada pasien dengan nyeri fossa iliaka kiri kronis eksaserbasi akut.
Ada fokus kecil kepadatan udara di bawah hemidiafragma kanan (panah hitam) lagi menunjukkan
udara bebas intraperitoneum. Pasien ini ditemukan memiliki perforasi divertikulum sigmoid pada CT
scan selanjutnya.

Deteksi udara bebas intraabdomen pada rontgen abdomen terlentang bisa menjadi
tantangan. Rigler’s sign menggambarkan adanya udara di kedua sisi dinding usus dan
merupakan indikator udara bebas intraperitoneum . Dengan melihat dinding usus dan
terdapat udara diantara mukosa dan serosa (Gambar. 2).

5
Gambar 2. Obstruksi usus besar dengan perforasi. Ada lingkaran bengkok usus transversal di abdomen
bagian atas (lihat di bawah). Ada loop usus yang jelas tidak normal di sisi kiri radiograf. Pada
pemeriksaan lebih dekat, diketahui bahwa ada kepadatan udara di kedua sisi dinding usus (panah) yang
menunjukkan sejumlah besar udara bebas intraperitoneum. Ini dikenal sebagai Rigler’s sign.

Udara naik, dan karena itu, sering akan bermigrasi ke abdomen bagian atas. Udara
sering terlihat di sepanjang tepi inferior hati atau menguraikan ligamentum falsiformis
(Gambar. 3). Ini adalah indicator kedua dari udara bebas intraperitoneum. Udara
bebas intraperitoneum yang abnormal juga dapat berkumpul di ruang-ruang di antara
loop usus dan membentuk segitiga atau bentuk yang biasanya tidak terlihat dalam
usus yang berisi gas.

Gambar 3. Falciform Ligament Sign. Biasanya ligamentum falciform dikelilingi oleh jaringan lunak
dan oleh karena itu tidak terlihat pada foto polos abdomen. Namun, jika ada udara bebas di rongga
abdomen akan mengelilingi ligamentum falciforms, ehingga ligamentum akan terlihat. Pada contoh di
atas, ligamentum falciform jelas diuraikan melalui udara (panah hitam).

Peringatan penting adalah pasca operasi . Udara bebas intraperitoneum adalah temuan
normal pada periode awal pasca operasi tetapi harus dilihat dengan kecurigaan, jika
bertahan lebih dari 6 hari atau jika pasien secara klinis tidak sehat.

6
 2. Obstruksi
a. Obstruksi usus halus

HAL 3

Gambar 6a. Volvulus sigmoid. Ada loop gas yang diisi sebagian besar dari kolon sigmoid tanpa fitur yang
timbul dari panggul yang berhubungan dengan distensi kolon proksimal. Volvulus sigmoid dicurigai, dan
dilakukan enema dengan kontras yang larut dalam air. Gambar 6b. Radiografi lateral dari studi enema kontras
larut air. Perhatikan tanda mirip paruh pada bagian anterior kolom kontras (panah) - ini mewakili putaran di
usus besar dan sering disebut sebagai "tanda Burung Pemangsa"

Obstruksi usus besar dapat didefinisikan sebagai loop terbuka atau tertutup, dengan yang
kemudian menjadi entitas klinis yang lebih serius. Obstruksi loop tertutup terjadi ketika katup
ileo-caecal kompeten dan usus besar tidak dapat didekompresi ke dalam usus kecil. Ini
mengarah pada distensi kolon progresif yang menempatkan pasien pada risiko perforasi yang
semakin meningkat. Obstruksi loop terbuka sering timbul kemudian dan dengan distensi
kolon yang kurang berat dan dilatasi tambahan pada usus kecil (Gbr. 5).

Penyebab paling umum dari obstruksi usus besar adalah lesi di dalam usus, misal karsinoma
kolorektal atau striktur divertikular. Namun, volvulus jarang terjadi, tetapi juga menjadi
penyebab obstruksi kolon akut. Volvulus terjadi ketika usus besar memutar pada mesentry
dan membentuk obstruksi loop tertutup. Sigmoid adalah tempat yang paling umum untuk
terjadinya volvulus, diikuti oleh caecum. Volvulus sigmoid (Gbr. 6a & 6b) membentuk loop
bentuk-U terbalik dari usus yang melebar dengan apeks puntiran pada pelvis. Aposisi dinding
medial loop yang terkena membentuk 'tanda biji kopi' klasik, yang bisa sangat besar dan
menempati sebagian besar radiografi perut. Ketika dicurigai, volvulus sigmoid biasanya
mudah diobati dengan insersi tabung flatus. Jika pengobatan berhasil secara klinis, radiografi
lanjutan harus menunjukkan tidak adanya tanda biji kopi (coffee bean sign).

Pseudo-obstruksi kolon menghasilkan distensi gas seluruh kolon, dan merupakan ekuivalen
kolon dengan ileus. Kadang-kadang pseudo-obstruksi dapat meniru volvulus sigmoid jika ada
dilatasi sigmoid yang cukup. Namun, biasanya perjalanan usus besar dapat ditelusuri ke
rektum di pseudo-obstruksi dan rektum akan mengandung udara.

7
Caecum dapat bersifat relatif mobile dan oleh karena itu ia juga berpotensi untuk membentuk
volvulus. Volvulus caecal klasik (Gbr. 7) menyebabkan segmen pendek kolon yang
berbentuk gas diproyeksikan ke kuadran kiri atas, dan tergantung pada kompetensi katup
ileocaecal, obstruksi loop terbuka atau tertutup terbentuk. Volvulus caecal loop tertutup dapat
dengan cepat mengancam jiwa dan tindakan bedah segera diperlukan untuk mencegah
perforasi.

Gambar 7. Volvulus caecal. Radiografi klasik ini menunjukkan viscus yang berisi dilatasi gas tanpa fitur,
mewakili caecum yang volvulus, di kuadran kiri atas (panah hitam) dan obstruksi usus kecil (panah putih).
Tidak ada udara kolon yang diidentifikasi.

Kolitis
Gambaran “thumb printing” pada kolon merupakan indikator dari kolitis, namun sering kali
ini merupakan tanda yang non spesifik dengan berbagai penyebab. Thumb-printing
menggambarkan edema lipatan mukosal yang tampak seperti sidik ibu jari di sepanjang
dinding kolon yang terisi gas.

Megakolon toksik dapat berkembang pada pasien dengan kolitis. Gambaran klasik radiografi
pada megacolon toksis adalah dilatasi kolon transversal sampai 6cm atau lebih namun hal ini
dapat juga diindikasikan dari hasil distensi kolon progresif pada radiografi serial. Megacolon
toksik merupakan operasi kegawatdaruratan dan dibutuhkan penilaian awal. Hal yang perlu
dicatat juga bahwa water soluble/barium enema merupakan kontraindikasi dari kondisi ini
dikarenkana risiko perforasi.

Kronik kolitis menyebabkan atrofi dan scarring/perlukaan dari mukosa kolon yang
menghasilkan gambaran ‘lead-pipe’ (pipa timah) pada gambaran radiografi abdominal
(Gambar 8b) Ini dapat diidentifikasi dari tidak tampak haustra kolon normal dan hilangnya

8
gambaran sejajar dinding kolon. Umumnya tampak pada kolon descending dan sigmoid
dikarenkaan prevalensi terjadinya kolitis pada tempat ini.

Gambar 8a. Tampak penebalan lipatan mukosa pada hemicolon sinistra, sering diebut tanda”thumbprinting”.
Gambar 8b. Gambaran Colon transversum tidak terlalu nampak karena adanya kolitis kronik

Gambaran Udara dalam Hepar

Ini dapat tampak sebagai dua entitas/perwujudan klinis: pneumobilia atau gas vena porta.

Udara di billiary tree/saluran empedu, juga dikenal sebagai pneumobilia, dapat dilihat ketika
ada hubungan abnormal antara usus dan billiary tree (Gambar 9a). Etiologi yang paling
umum adalah riwayat sphincterotomi endoskopik pada penyakit batu empedu, namun juga
dapat disebabkan oleh fistula kolesisto-enterik dalam kasus ileus batu empedu.

Gas vena porta adalah penyebab utama lainnya dari gambaran udara di hepar. Ini merupakan
tanda penting yang hampir selalu mewakili patologi intraabdomen yang mengancam jiwa
seperti iskemia atau nekrosis usus.

9
 Gambar 9a. Pneumobilia. Bayangan gas linear ditandai secara terpusat di dalam hati di regio porta hepatis
(panah hitam). Pasien ini memiliki riwayat sphincterotomy.

Pneumobilia dan gas vena porta dapat dibedakan berdasarkan distribusi udara di dalam hati.
Gas vena porta akan terlihat di perifer hati (Gambar 9b) dan pneumobilia akan terlihat secara
terpusat. Perbedaan antara dua hal klinis ini dilihat berdasarkan CT abdomen.

Gambar 9b. Gas vena portal. Pasien kritis diketahui memiliki iskemia usus kecil. AXR menunjukkan bayangan
gas linier yang luas dengan karakteristik meluas ke perifer hati. Pola ini sesuai dengan gas vena portal, sebuah
temuan radiologis yang tidak diinginkan. Distensi loop dari usus kecil ditandai di sudut kiri bawah film (panah
putih).

KALSIFIKASI
Ada berbagai kalsifikasi yang terlihat pada foto polos abdomen dan penting untuk
mengidentifikasi mana yang normal dan mana yang patologis.

1. Kalkulus Saluran Ginjal

Radiograf KUB (ginjal, ureter, dan kandung kemih) adalah varian dari
radiograf abdomen, yang dioptimalkan untuk penilaian saluran ginjal. Radiografi
KUB semakin banyak digantikan oleh CT dosis rendah untuk deteksi batu ginjal dan
CT sekarang menjadi modalitas pencitraan lini pertama. Namun, jika pasien memiliki
presentasi atipikal, rontgen perut dapat diperoleh sebagai bagian dari latihan rutin
mereka. Pada pasien ini, masih penting untuk mengidentifikasi garis ginjal dan untuk
mengetahui ada tidaknya batu yang dapat berkisar dari ukuran kecil, fokus kalsifikasi
punctate hingga kalkulus 'staghorn' yang besar (Gbr. 10). Selanjutnya, kalkulus besar
yang mengisi kaliks ginjal mewakili bentuk karakteristiknya.
Perjalanan masing-masing dari ureter harus ditelusuri untuk mencari
keberadaan batu. Ureter melewati margin lateral dari prosesus transversum vertebra
lumbar seperti yang diilustrasikan pada Gambar 11. Perhatian khusus harus diberikan
pada vesicoureteric junction dan vesicoureteric junction, karena dua tempat ini
merupakan penyempitan anatomi normal dalam ureter dan maka dari itu, tempat yang
paling umum untuk dijumpai impaksi batu. Pada akhirnya, kandung kemih harus
apakah ada batu atau tidak. Batu dalam kandung kemih bisa kecil, seperti yang baru
saja melewati ureter, atau Batu bisa berukuran sangat besar pada pasien dengan stasis
urin kronis atau infeksi kronis.

10
 Gambar 10. Staghorn Calculi. Tidak seperti Gambar 11, tidak ada kontras yang diberikan pada pasien ini.
Kalsifikasi padat yang terlihat pada kedua sistem pengumpul mewakili batu ginjal (panah putih). Perhatikan
gambar yang terbentuk dari batu empedu di kuadran kanan atas (panah hitam). Perhatikan perbedaan bentuk dan
jenis kalsifikasi yang terlihat di batu empedu.

2. Phlebolith
Phleboliths menggambarkan kalsifikasi mural vena kecil. Hal ini terjadi pada
sekitar 40-50% pasien dan insiden nya meningkat dengan bertambahnya usia.
Phlebolith benar-benar merupakan temuan insidental dan tidak memiliki signifikansi
klinis. Namun, sudah dibedakan dengan batu ureter distal sehingga penting untuk
mengidentifikasi dan berhentikan. Flebolith biasanya berbentuk bulat atau bulat telur
dan mungkin memiliki pusat lucent tidak seperti batu ginjal yang tidak teratur baik
dalam bentuk maupun garis besarnya dan biasanya memiliki kepadatan tinggi yang
seragam. Karena perjalanan alami ureter, dapat diasumsikan bahwa kalsifikasi di
bawah tingkat spina iskiadika adalah phlebolith. Namun, pada pasien dengan gejala
klinis, kalsifikasi di atas spina iskiadika dapat mewakili kedua hal dan akhirnya CT
diperlukan untuk membedakan.

3. Apendisitis Akut
Ini jarang terlihat pada foto polos abdomen, namun dalam beberapa kasus,
diagnosis dapat dibuat. Kalsifikasi fossa iliaka kanan (RIF) dapat mewakili
appendicoliths, dan ketika dilihat dengan adanya riwayat klinis yang tepat, dapat
mendorong ahli bedah untuk melakukan operasi usus buntu daripada meminta
pencitraan lebih lanjut. Peradangan usus buntu dapat menyebabkan ileus terlokalisasi
pada RIF. Peradangan usus buntu juga dapat mengiritasi otot psoas ipsilateral yang
menyebabkan spasme yang dikenal sebagai skoliosis cembung di sebelah kiri.

11
Gambar 11. Intravenous Urogram. Kontras terlihat mengisi sistem pelvicalyceal ginjal, ureter, dan kandung
kemih. Gambar ini menggambarkan perjalanan normal ureter melalui rongga perut.

4. Batu empedu
Ultrasonografi adalah modalitas pilihan untuk mengonfirmasi adanya batu empedu.
Hanya 10% dari batu empedu akan mengandung kalsifikasi yang cukup untuk dapat
dilihat pada X-Foto abdomen (Gbr. 10). Namun, pemeriksaan rutin kuadran kanan
atas pada x-foto abdomen tetaplah penting untuk dilakukan mengingat gejala
penyakit batu empedu mirip dengan gejala penyakit lain di bagian abdomen atas. Batu
empedu dapat memiliki berbagai ukuran dan dapat berwujud sedikit terkalsifikasi dan
nyaris tidak terlihat, hingga terkalsifikasi sangat padat dan sangat jelas terlihat. Batu
empedu kerap memiliki penampilan yang beragam karena pengemasannya yang di
dalam kantong empedu.
5. Kalsifikasi Vaskular
Kalsifikasi vaskular adalah tanda aterosklerosis (Gbr. 12). Adanya gambaran
kalsifikasi mural ini juga dapat memungkinkan deteksi dini aneurisma arteri aorta
atau iliaka. Hal ini dapat dikenali dari bentuk kalsifikasi mural yang fusiformis. Hal
tersebut berbeda dari gambaran kalsifikasi mural berbentuk linier yang terlihat pada
kalsifikasi arteri non-aneurysmal. Jika dicurigai terjadi aneurisma, pencitraan lebih
lanjut harus dilakukan untuk mengonfirmasi kondisi tersebut. Urgensi terkait perlu
tidaknya dilakukan tindak lanjut ditentukan oleh keluhan pasien dan perkiraan ukuran
aneurisma yang ditemukan.
Aneurisma yang tidak sengaja terdeteksi pada radiografi pasien yang tanpa gejala
memerlukan tindak lanjut tahunan menggunakan modalitas USG jika ukurannya
antara 3 - 4,4 cm, atau setiap 3 bulan jika ukurannya 4,5 - 5,4cm2. Aneurisma yang
lebih besar (Gbr. 13), atau pasien yang simtomatik harus menjalani pemeriksaan
segera dengan CT-Scan untuk menilai ukuran dan morfologi aneurisma dengan
akurat. Selain itu, pemeriksaan CT-Scan juga berguna untuk menilai apakah
aneurisma tersebut telah pecah atau berisiko besar untuk pecah.

12
 Gambar 12. Plak aterosklerotik padat yang terkalsifikasi dapat terlihat di aorta dan arteri iliaka communis.
Dinding aorta tetap paralel, menunjukkan bahwa tidak ada aneurisma.

Gambar 13. Gambar kerucut aneurisma aorta abdominalis. Tampam hilangnya orientasi kalsifikasi dinding
aorta yang non-paralel. Panah hitam menunjukkan margin aorta. Ultrasonografi atau CT-Scan diperlukan untuk
menilai secara akurat morfologi aneurisma dan memandu tatalaksana lebih lanjut.

Gambar 14a. Metastasis pada pelvis. Pasien ini mengeluh nyeri daerah fossa iliaka kanan. Terlihat metastasis berupa lesi
sklerotik di dinding atas asetabulum kanan (panah hitam) ketika dibandingkan sisi kiri (panah putih) akan nampak
perbedaan. Pada akhirnya pasien ini ditemukan memiliki metastasis karsinoma prostat. Gambar 14b. Metastasis berupa lesi
sklerotik yang menyebar terlihat di sepanjang tulang skeletal.

13
Tulang
Tulang costa bagian bawah, processus spinosus lumbal, sacrum, pelvis dan bagian proksimal
femur semuanya terlihat pada foto polos abdomen.

Pada tulang harus dievaluasi untuk mencari lesi fokal, serta kelainan pada tulang belakang
dan sendi. Pada tulang skeletal/rangka dapat nampak lesi sklerotik (Gambar 14a & 14b)
ataupun litik yang merupakan metastasis, dimana pelvis dan tulang belakang lumbar adalah
tempat yang umum terdapat metastasis. Namun, gas pada usus sering mengaburkan tulang
illium sehingga dapat memberikan gambaran lesi litik yang palsu. Tinggi badan berdasarkan
tulang vertebra juga harus dievaluasi, pada fraktur osteoporosis akut seringkali menimbulkan
gambaran yang sama dengan kelainan intra-abdominal,seperti sindroma aorta akut. Untuk
menilai secara akurat tulang belakang susah dilakukan dengan proyeksi AP karena adanya
gambaran lordosis alami, namun apabila terdapat kecurigaan adanya kelainan pada tulang,
maka diperlukan foto vertebra dengan proyeksi lateral.

Gambar. 15. Gambaran sakroiliitis bilateral kronis (panah hitam). Tedapat gambaran penyempitan dari sendi
sakroiliaka secara bilateral dengan lesi sklerotik subchondral

Gambaran Sacroiliitis secara radiologis tampak berupa lesi sklerotik pada tulang bagian
subchondral di kedua sisi sendi sakroiliaka, erosi dan ankilosis pada sendi (Gbr. 15).
Gambaran sacroiliitis disertai riwayat klinis yang sesuai atau gambaran udara usus, dapat
memberikan kesan penyakit radang usus/IBD. Perbandingan dengan hasil foto sebelumnya
dapat membantu mengevaluasi apakah gambaran yang ada bersifat progresif.

Tulang costa bagian bawah perlu dievaluasi untuk kemungkinan adanya fraktur atau
metastasis. Sendi pada panggul harus dievaluasi di setiap hasil foto, kelainan pada sendi yang
akut seringkali menjalar sampai ke daerah inguinal ipsilateral atau fossa iliaka dan dapat
menyerupai kelainan pada intra-abdominal. Osteoartritis pada sendi panggul adalah salah satu
kasus yang paling banyak dijumpai, dengan gambaran adanya penyempitan ruang sendi, lesi
sklerotik / pembentukan kista subkondral dan osteofit pada margin tulang (Gbr. 16).

14
 Gambar 16. Osteoartrosis panggul kanan. Terdapat perubahan degeneratif di bagian tengah tulang panggul
kanan, hilangnya ruang antar sendi, pembentukan kista subkondral dan lesi sklerosis subkondral. Terdapat juga
gambaran flattening pada aspek superomedial permukaan artikular caput femoralis.

Bagian Bawah Paru-paru

Sebagian dari bagian bawah paru-paru akan terlihat pada foto polos abdominal. Pneumonia di
bagian basal dapat menyebabkan nyeri epigastrik akut
pada foto polos abdomen nampak gambaran hilangnya

hemidiafragma ipsilateral. Metastasis pada paru-paru juga dapat terlihat pada bagian bawah
paru-paru.

Kesimpulan
Foto abdomen dapat memberikan banyak informasi klinis yang dapat membantu menentukan
tatalaksana dari pasien. Pemeriksaan foto abdomen menimbulkan radiasi yang relatif tinggi,
tetapi ketika digunakan sesuaikan indikasi klinis yang tepat dapat membantu untuk
menegakkan diagnosis dengan akurat.

15