CURRICULUM VITAE

Nama : Rokiah Kusumapradja

Lahir : Sumedang, 9 Pebruari 1952
Status : Menikah, 2 anak , 2 cucu
Alamat : Jl. Balap Sepeda IV/ 103 Rawamangun Jkt Timur
Telephon/fax : 021 489 8411; 0913 196 45 666;
e mail : rorojkt4 @ yahoo.com
Pendidikan :
• S3 Bidang Manajemen Pendidikan, Universitas Negeri Jakarta, 2003
• S2 Master of Hospital Administration, University of The Philippine, Manila, 1991
• S 1 FKM – UI , Jakarta, 1985
• AKPER Bandung, 1974
Pekerjaan/Jabatan:
• Ketua Komite Perencanaan dan Pengembangan RSUP Persahabatan Jakarta
• Wakil Ketua Pusat Kesehatan Respirasi Nsional RSUP Persahabatan Jakarta
• Sekretaris KKP-RS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit)-PERSI 05-07
• Ketua Kompartemen Keperawatan Pengurus PERSI Pusat 95-07
• KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) Dep Kes RI : Surveior /
Pembimbing Akreditasi Senior , 1995- sekarang
• Ketua Kompartemen Tenaga Kes. Lain Pengurus IRSPI Pusat 98-07
• Pengurus Pusat PPNI 1989 - 2006
Lain-lain :
• Ketua Jurusan Manajemen Informasi Kesehatan Fak. Ilmu Kes. Univ IEU 1992- sekarang
• Dosen Luar Biasa Program S2 KARS- FKM UI 1996 - sekarang
• Dosen Luar Biasa Program S2 dan S3 Universitas Negeri Jakarta , 2003 - sekarang
• Dosen Luar Biasa Program S2 UNiversitas Respati Indonesia dan STIK St Carolus, 2002 -
sekarang
 IN NURSING

Ny. Rokiah Kusumapradja

 KESELAMATAN PASIEN
DALAM KEPERAWATAN
• Pendahuluan
• Pengertian
• Standar
• Area Keselamatan Pasien dalam
Keperawatan
• Peran Perawat pada siklus
Keselamatan Pasien
• Cara mencegah KTD
• Bagaimana Cara Memulai
• Kesimpulan
MENGAPA KEPERAWATAN ?
• Tuntutan pel. Keperawatan Î Quality and safety
• Pelayanan Keperawatan :
• Pelayanan 24 jam terus menerus
• Jumlah tenaga >>>> ;
• Berada di berbagai unit kerja di RS
• Prosedur/ tindakan >>>> Î RISIKO SALAH >>>
• Pelaksanaan praktik keper Î Berkolaborasi dg tim
kes. lain Î risiko salah >>>
• Manajemen risiko KlinikÎ bagian integral dari
PROSES asuhan keperawatanÎ saat ini pelaporan
kejadian adaÎTDK DIANALISIS !!!
• Alur komunikasi/ pelaporan jelas !!! Î
program keselamatan pasienÎ SUKSES !!!
 PRAKTIK KEPERAWATAN
dan ASUHAN KEPERAWATAN
( Lok. Nas. Keperawatan ,1983)
• PRAKTIK KEPERAWATAN Îtindakan
mandiri perawat profesional melalui
kerjasama bersifat kolaboratif dg
klien, keluarga dan tenaga kes.
lainnya dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai lingkup
wewenang dan tanggung jawab
( CHS,1982)
Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan adalah proses atau
rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan
yang langsung diberikan kepada klien, pada
berbagai tatanan pel. Kes. dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, dalam lingkup
dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
Kegiatan yg dilakukan adalah dalam upaya
peningkatan kes. , pencegahan peny.
penyembuhan, pemulihan serta pemeliharaan
kes. Dengan penekanan pada upaya pel. Kes
utama ( Primary Health care ) sesuai dg
wewenang, tanggung jawab dan etika profesi
keperawatan yang memungkinkan setiap orang
mencapai kemampuan hidup sehat dan produktif.
( CHS,1982)
PERAWAT DOKTER

KOLABORASI

PRAKTIK
PRAKTIK
KEPERAWATAN
KEDOKTERAN

AREA KELABU Î PADAT RISIKO/ ERROR

( PELIMPAHAN SECARA TERTULIS / STANDING ORDER dan
SESUAI KOMPETENSI)
STANDAR PRAKTIK
KEPERAWATAN KLINIK

• Pengetahuan yg memadai Î level of training

• Ketrampilan yg memadaiÎ level of training
• Evidence of scientifically- based nursingÎ
service level context
• DOKUMENTASI Î Kelengkapan, ketepatan
dan komprehensif, KONSISTENSI pencatatan
semua intervensi keperawatanÎ pelaporan
• Multi-professional/ disciplinary teamwork
 Standar Praktik Keperawatan
klinik ( lanjutan)
• Promosi/ pendidikan Kesehatan Î
education, advocacy & counselling
• Mengembangkan dan memelihara
lingkungan terapeutik ( komunikasi)
• Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
dan Standar Operating Procedure
( SOP ) Keperawatan
 KESELAMATAN PASIEN DALAM
KEPERAWATAN
• KESELAMATAN PASIEN DALAM KEPERAWATAN MELIBATKAN
KEGIATAN YANG CUKUP LUAS :
• MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA : REKRUITMEN, TRAINING
DAN RETENSI ,
• PENINGKATAN KINERJA / PERFORMANCE ,
• KESELAMATAN LINGKUNGAN DAN MANAJEMEN RISIKO, MELIPUTI :
PENGENDALIAN INFEKSI, PEMBERIAN OBAT SECARA AMAN,
PERLENGKAPAN / ALAT YANG AMAN, PEMBERIAN ASUHAN YANG
AMAN, LINGKUNGAN ASUHAN PASIEN YANG AMAN, YANG
MERUPAKAN AKUMULASI DAN PENGETAHUAN ILMIAH YANG
TERINTEGRASI, YANG BERFOKUS PADA KESELAMATAN PASIEN
DAN PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR PENUNJANG
• IDENTIFIKASI RISIKO- RISIKO SEJAK AWAL MERUPAKAN KUNCI
PENCEGAHAN TERJADINYA CIDERA, DAN SANGAT TERGANTUNG
DARI PEMELIHARAAN KULTUR/ BUDAYA SALING PERCAYA
(TRUST),JUJUR ( HONESTY) ,INTEGRITAS ( INTEGRITY ) DAN
KETERBUKAAN DALAM KOMUNIKASI ( OPEN COMMUNICATION)
DIANTARA PASIEN/ KELUARG DAN PEMBERI PELAYANAN DALAM
SUATU SISTEM PEMBERIAN ASUHAN.
 -2,400 years ago -
“Primum, non nocere”
(“First, do no harm”)

Hippocrates
(460-335 BC)

FLORENCE NIGHTINGALE ( 1859)

“Focus on the manipulation of the
environment for the benefit of the patient”
 MANAJEMEN RISIKO KLINIKÎ
asuhan KEPERAWATAN
• PRINSIP MANAJEMEN RISIKO KLINIKÎ JANTUNGÎ
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN.
• ASUHAN KEPERAWATAN Î PROFESIONAL
MENSYARATKAN PENGKAJIAN TENTANG KONDISI PASIEN,
KEBUTUHANNYA DAN MENENTUKAN TUJUAN- TUJUAN
YANG HARUS DICAPAI
• ASUHAN KEPERAWATAN ADALAH PERENCANAAN
BERDASARKAN KEBUTUHAN TERSEBUT Î juga
MANAJEMEN PASIEN/ PENGOBATAN MEDIS Î yg HARUS
DI SUPPORT OLEH ASUHAN KEPERAWATAN
• PROSES INI TERMASUK Î MENGKAJI RISIKO- RISIKO DAN
KEMUNGKINAN TERJADINYA RISiKO Î
• BAGAIMANA MENGELIMINASI ATAU
• JIKA TIDAK MEMUNGKINKANÎ BAGAIMANA RISIKO DARI
KESALAHAN ATAU KEMUNDURAN KONDISI PASIEN DAPAT
DIMINIMALISIR.
 knowledge OUTPUT

anxiety
safety Patient care
Management
system comfort

Self care
satisfaction

asses
plan EMPOWERED
NURSING

reve
Performance u rce
PROCESS reso

n
Management Financial

ue
system Management
evaluate
system
implement
pr
o fit
 AREA PRAKTIK KEPERAWATAN Î
MANAJEMEN RISIKO KLINIK DAN
KESELAMATAN PASIEN Î
BASE ON NURSING PROCESS
• Pengkajian awal ( initial assessment)
• Identifikasi penyakit dan Diagnosa
(Identification of diseases and
diagnosis)
• Mendefinisikan tujuan (Defining
objectives)
• Mengontrol Infeksi (Control of infection)
• Perubahan dalam praktik keperawatan
(Changes in practice)
 STANDAR PRAKTIK / PERFORMANCE
TANGGUNG JAWAB DAN KINERJA / PERFORMANCE
YANG DIHARAPKAN Î STANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN

SETIAP PERAWAT:
1. Assessment / PENGKAJIAN : STATUS KESEHATAN PASIEN,
SAAT INI DAN MASA LALU DAN POTENSI RIKO
( KESELAMATAN PASIEN )
2. DIAGNOSA
3. Planning/ RENCANA TINDAKAN : RENCANA ASUHAN
4. Implementation: PELAKSANAAN ASUHAN SESUAI RENCANA
5. Evaluation: EVALUASI TERHADAP RESPON PASIEN DAN
OUTCOME
 Standards of care
(Patient results)

knowledge
STANDAR anxiety
DAN safety Patient care
INDIKATOR
Management
system comfort

Self care
satisfaction
SAFETY : EACH PATIENT WILL BE KEPT
SAFE FROM HARM
• INJURY :
ƒ Identify factors that increase potential for injury
ƒ Practice prevention measures
ƒ Remain free from injury
• TISSUE/SKIN INTEGRITY
• Demonstrate progressive healing of tissue deficit
• Demonstrate skin integrity free of pressure ulcers
• Participate in plan to promote wound healing
• INFECTION
• Practice appropriate precautions to decrease risk
factors associated with potential for infection
• Remain free from signs and symptoms of
infection
• FALLS
• MEDICATION ERROR
 2 ( dua ) PENDEKATAN
KESELAMATAN PASIEN

1. KESELAMATAN LINGKUNGAN
( ENVIRONMENT SAFETY )
2. KESELAMATAN KLINIK
( CLINICAL SAFETY )
 KESELAMATAN LINGKUNGAN
( ENVIRONMENT SAFETY )
terkait Î praktik keperawatan
• RISIKO KESELAMATAN Î POTENSIAL
• INSTALASI LISTRIK
• AC
• WATER STORAGE
• KONSTRUKSI
• PASIEN & PENGUNJUNG
• EMERGENSI
• KESELAMATAN ÎKEBAKARAN
• HAZARDOUS MATERIAL
• PERALATAN
• DLL
 KESELAMATAN KLINIK
(CLINICAL SAFETY)Î NURSING
• SDM :
• LISENSIÎ REGISTRASI
• COMPETENSI ASSESSMENT Î
• PENGKAJIAN LEVEL KOMPETENSI
• GRADING KOMPETENSI
• TRAINING Î MENINGKATKAN KOMPETENSI
• REKRUITMEN : KRITERIA, SELEKSI
• RETENSI : TRAINING, POLA KARIER
• PROGRAM PELATIHAN : ORIENTASI, CONTINUING
EDUC.
• PROGRAM pengendalian MUTU/ KUALITAS :
• PS GOALS : IDENTITAS PASIEN ; KESALAHAN OBAT ;
KOMUNIKASI EFEKTIF: INFEKSI NOSOKOMIAL;
MENCEGAH JATUH; MENCEGAH SALAH ORANG, SALAH
TEMPAT, SALAH PROSEDUR PEMBEDAHAN
 PEMBINAAN UNTUK MENCEGAH
KTD HARUS DIMULAI DARI REKRUITMEN
DAN SELEKSI Î ORIENTASI
Input Proses Output

Perawat Sistem RS Perawat yang

• Standard kompeten
•Pengetahuan • Orientasi
• Ketrampilan • Pelatihan
•Sikap • Supervisi
• Mon. eval
• Penyediaan Tidak/minimal
fasilitas melakukan KTD
• Kebijakan
1. IDENTITAS PASEIN
ƒ GELANG NAMA
ƒ MINIMAL Î 2 IDENTITAS
PASIEN
ƒ NAMA
ƒ NO. REKAM MEDIS
ƒ UMUR
 Gunakan paling sedikit 2 cara untuk
melakukan identifikasi pasien ketika
memberikan obat, darah atau produk
darah, mengambil sampel darah dan
spesimen lain yang diperlukan untuk
pemeriksaan klinis atau melakukan
perawatan dan tindakan lain.
Nomor ruang pasien tidak diperbolehkan
digunakan untuk melakukan identifikasi
pasien.
2. KOMUNIKASI EFEKTIF
• Melakukan “read back” terhadap instruksi
yang diterima secara lisan maupun
melalui telpon atau melaporkan hasil
pemeriksaan penting yang
membutuhkan verifikasi oleh orang yang
menerima informasi
• BUAT STANDAR : SINGKATAN, AKRONIM,
SIMBOL YANG BERLAKU DI RS
• BUAT STANDAR KOMUNIKASI PADA SAAT
OPERAN / HAND OVERS COMMUNICATION
• TINGKATKAN KETEPATAN MEMBUAT
LAPORAN
3. KESALAHAN PEMBERIAN
OBAT Î
•BENAR OBAT
•BENAR DOSIS,
•BENAR CARA,
•BENAR WAKTU,
•BENAR ORANG
ƒ CEK ALERGY OBAT
ƒ JELASKAN TUJUAN DAN
KEMUNGKINAN EFEK OBAT
ƒ CATAT / DOKUMENTASI
• kerjakan SESUAI SAK/ SOP
KESALAHAN PEMBERIAN
OBAT ( lanjutan) :
• Cek untuk reaksi obat
• Cek skin integrity untuk
injeksi
ƒ Monitor pasien
ƒ 2 orang staf mengecek
pemberian obat parenteral
ƒ Update catatan obat
PISAHKAN :
ƒ NAMA OBAT YANG MIRIP
ƒ KEMASAN OBAT YANG MIRIP
ASSESSMEN DAN REASSESSMEN
OBAT YANG DIBERIKAN
MEDICATION DOSE ROUTE FREQUENCY TIME & DATE
LAST TAKEN

3
• Memindahkan konsentrat elektrolit
(termasuk namun tidak terbatas pada
potasium klorida, potasium fosfat,
sodium klorida> o.9%) dari ruang
perawatan.
DIDIK PASIEN/ KELUARGA

• KENALILAH OBAT ANDA !!!

• SUDAHKAH ANDA TAHU :
• KEGUNAAN OBAT ANDA
• CARA PAKAI OBAT ANDA
• WAKTU PENGGUNAAN OBAT
ANDA
4. MENCEGAH SALAH ORANG,
SALAH TEMPAT, SALAH PROSEDUR
==> PEMBEDAHAN
• CHEK LIST : PRA DAN PASCA OPERASI
• “TIME-OUT” PRACTICE : BENAR PASIEN,
BENAR PROSEDUR, BENAR LOKASI
OPERASI/ TINDAKAN, BENAR PROSEDUR
TINDAKAN DAN KEBERADAAN
IMPLANTS/ EQUIPMENT
• BERI TANDA PADA DAERAH YANG AKAN
DIOPERASI ==> LIBATKAN PASIEN/
KELUARGA
 Membuat suatu proses atau checklist
untuk melakukan verifikasi bahwa
semua dokumen atau peralatan yang
diperlukan untuk pelaksanaan operasi:
tersedia, tepat , serta dapat berfungsi
dengan baik sebelum tindakan operasi
dilakukan
 TIME OUT FINAL VERIFICATION PROCESS
Verifikasi final
dilakukan pk :
Penandaan Prosedur
Step 1 verifikasi Final
Verifikasi dilakukan oleh
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :

Step 2 Nama Pasien

Dikonfirmasi oleh :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
Step 3 Prosedur Verifikasi
Jenis Prosedur :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
 Verifikasi
Step 4 bagian/Sisi
Bagian/sisi prosedur :
* Bila tidak dapat dilakukan, berikan alasan :
Bagian/Sisi dikonfirmasi oleh :

( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain ::

Step 5 Verifikasi Implant

Implant :

* Bila tidak dilakukan, indikasikan : tidak ada

Prosedur telah dikonfirmasi oleh :

( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :

Verifikasi selesai Pk.
Nama pasien ( sticker )
Nama :
 MENCEGAH PASIEN
4.
JATUH
• Melakukan pengkajian ulang
secara berkala mengenai resiko
pasien jatuh, termasuk resiko
potensial yang berhubungan
dengan jadwal pemberian obat
serta mengambil tindakan
untuk mengurangi semua
resiko yang telah
diidentifikasikan tersebut.
ƒ ASSESSMENT RISIKO JATUH Î
MONITOR SEJAK ADMISSION
ƒ MONITORING KETAT Î PASIEN RISIKO
TINGGI ( beri tanda pada TT : hijau,
kuning, merah)
ƒ LIBATKAN PASIEN/ KEL DALAM
PENCEGAHAN PASIEN JATUH
ƒ Laporan peristiwa pasien jatuh
 ASSESSMEN DAN REASSESSMEN
TERHADAP RISIKO JATUH
SCORE DIMENSION SCORE DIMENSION
15 POINT HISTORY OF FALLS 5 POINT UNSTEADY ON FEET

15 POINT RECENT hx : LOSS OF 5 POINT POOR EYE SIGHT

CONSCIOUSNESS
15 POINT AGE 65 OR MORE 5 POINT POOR HEARING
10 POINT CONFUSED/ 5 POINT POSTURAL
DISORIENTED/ HYPERTENSION
HALLUCINATING
10 POINT USES ASSISTIVE 5 POINT SEDATED
DEVICE FOR
MOBILITY ( WALKER,
WHEELCHAIR, ETC
5 POINT DETOXING FROM 5 POINT LANGUAGE BARRIER
DRUGS/ ALCOHOL

Total points assessed: 0-10= no risk;

Total point assessed :15 0r more Î patient is a fall risk
4. PENGENDALIAN
INFEKSI
• Reduce the risk of health
care -aquiered infections
• Requirement : Comply
with current CDC Î hand
hygiene guidelines

WHO : CLEAN CARE IS

SAFER CARE
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety
HAND RUB
IS
PREFERRED
It only
takes 20 –
30 sec to
do it!
CDC (Center for Disease Control) HAND
HYGIENE
REKOMENDASI SPESIFIK
1. Indikasi untuk cuci tangan dan anti
sepsis
2. Teknik :
* Air dan sabun ( 15 detik )
* Tanpa air ( alcohol hand rub/gel )
3. Surgical handwashing
4. Seleksi produk
5. Perawatan kulit
 KENAPA PENTING ?

• Cara transmisi dari infeksi yang

paling sering adalah melalui
tangan.
• Membersihkan tangan adalah faktor
terpenting didalam mencegah
penyebaran patogen dan resistensi
antibiotika
• Angka kepatuhan yang diharapkan
adalah 90 % ( CDC –
recommmendations )
ALCOHOL –based hand rub

• Keuntungan :
Mudah dijangkau karena dapat
dipasang dengan cepat, sehingga
meningkatkan kepatuhan
• Kerugian
Pertimbangan adanya bahaya
kebakaran
 Alcohol Hand
Rub/Gel
• Dipakai bila tangan tidak tampak kotor
• Sediakan diarea kerja
• Efektif dan efisien
INDIKASI CUCI TANGAN
• Bila tangan tampak kotor ( cuci
tangan rutin )
• Sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien
• Sebelum dan sesudah prosedur
• Setelah kontak dengan peralatan yang
ada dan digunakan oleh pasien
• Sebelum makan, sesudah dari toilet
TEKNIK CUCI TANGAN
• Sabun dan air
• Sabun anti septik dan air
• Tanpa air ( alcohol hand rub/gel )
• Mengeringkan tangan dengan kertas
Tissue khusus
• Menutup kran air dengan kertas
tissue

* Sebaiknya kran di rumah sakit dipilih

yang tidak disentuh dengan tangan.
CUCI TANGAN RUTIN
• Lepaskan perhiasan
• Basahi tangan, beri sabun dan
gosok secara rata ( 10-15 detik )
• Bilas
• Keringkan dengan kertas tissue
• Gunakan kertas tissue untuk
menutup kran
CUCI TANGAN SURGIKAL
• Staff kamar operasi mempunyai
protokol secara rinci tentang teknik
cuci tangan ini.
• Sabun antimikroba khusus untuk kulit
(4% chlorhexidine or deterjent yang
mengandung povidone iodine 0.75%
atau aqueous povidone iodine 1%)
• Cuci selama 5 menit (untuk cuci tangan
I, selanjutnya cukup 3 menit )
• Lakukan : No Touch technique
• Keringkan dengan lap steril
Alasan Ketidakpatuhan
(PERLU PENGUKURAN)

• Tidak peduli pada protokol

• Peduli tetapi tidak melakukan
karena :

* Sibuk pasien banyak

* Jauh dan fasilitas sedikit
* Tangan tidak kotor
* Tangan jadi kering dan kasar
kena sabun.
 INFECTION CONTROL AUDIT TOOLS
HAND HYGIENE
Standar : Cuci Tangan harus didekontaminasi secara benar dan tepat dengan
menggunakan bahan pembersih untuk mengurangi risiko terjadi infeksi silang.
No Diskripsi Ya Tidak N/a Komentar
1 Rumah sakit mempunyai prosedur dan
Kebijakan tentang Hand hygiene
2 Ada strukur organisasi untuk memastikan
distribusi, kepatuhan dan pemantauan ke-
biajakan dan Procedur Hand Hygiene
3 Hand Hygiene merupakan bagian yang di
perkenalkan saat masa orientasi staff
4 Staff mendapatkan pelatihan prosedur HH
Kuku jari tangan staff pendek, bersih dan tidak
5 memakai kuteks /kuku palsu
Staff tidak memakai perhiasan tangan/jari saat
6 melakukan prosedur
 lanjutan
Hand hygiene juga diajarkan kepada pengunjung
7 rumah sakit/pasien
8 Ada poster himbauan untuk prosedur Hand
hygiene
9 Ada tempat cuci tangan ( wastafel ) diarea
klinik ( ruang prosedur )
10 fasilitas cuci tangan tampak bersih dan
baik kondisinya ( air. Sabun dan pengering
tangan/tissue )
11 Wastafel bersih dan rapi dan tidak diguna-
kan aktifitas lain
12 Fasilitas HH mudah dijangkau
13 Kran untuk cuci tangan dengan system
tidak dipegang oleh tangan
14 Tersedia sabun cair yang cukup di wastafel
bukan sabun padat/batang
No Diskripsi Ya Tidak N/a Komentar

Tidak melakukan Toping Up terhadap sabun cair

15 atau alkohol gel
16 Botol dibersihkan sebelum diisi kembali
17 Alkohol gel tersedia pada pintu masuk area
klinik/perawatan pasien
18 Tersedia kemasan alkohol gel yang mudah
dibawa dimana diperlukan.
19 Tersedia kertas pengering tangan di mana
wastafel ada
20 Tidak memakai lap tangan dari kain diarea
klinik
21 Tersedia fasilitas HH dengan system pedal
( area khusus )
Tersedia krem pelembut tangan diarea klinik
22
 lanjutan

Jumlah angka total : 22

Jumlah angka aktual :

Tanggal audit yad :

Reff. IC
Audit
Tool /
UK
 INFECTION CONTROL AUDIT TOOLS
Lingkungan
Standar : Lingkungan harus terpelihara secara benar untuk mengurangi
risiko infeksi silang
No Diskripsi Ya Tidak N/a Komentar
1 Ada prosedur pemeliharaan lingkungan
Ada Departemen yang mengelola
2 terhadap kebersihan lingkungan
Ada SOP yang dapat dibaca oleh staff
terkait dan ada dilokasi kerja
3
4 Semua alat dan bahan yang digunakan
aman dan nyaman bagi lingkungan/orang
5 Ada ruang yang khusus tersedia untuk
persiapan prosedur
6 Ada prosedur khusus pembersihan karpet
 lanjutan
7 Lantai mudah dibersihkan dan tidak ada
retak atau lubang
8 Semua sudut lantai bersih dari debu dan
substansi lain yang berbahaya
9 Furniture dan perabot yang ada bersih dan
tidak ada tape yang menempel
10 Semua dispenser, rak atau peralatan bersih
tidak ada yang menggunakan plester pe-
rekat
11 Toilet/kamar mandi bersih disetiap sudut
serta lantai kering
12 Wastafel cuci tangan bersih dan siap pakai
13 Ada tempat sampah bersih dengan system
pedal
 lanjutan

14 Ada prosedur pembersihan blind ( kere )

dan tirai yang terjadwal

15 Semua perlengkapan kamar pasien dapat

dicuci dan tahan air

Pembungkus kursi atau tempat tidur perik

sa robek, tidak robek atau mudah
16 dibersihakan

17 Digunakan alas kertas pada meja periksa

18 Meja kerja rapi dan bersih

19 Peralatan medis bersih saat akan diguna-

kan dan disimpan

 lanjutan

20 Ada progam pemeliharaan water cooler dan

terjadwal
Alat bermain anak terbuat dari bahan yang
21 dapat didekontaminasi
22 Matras harus tetap bersih dan tidak ada
substansi tubuh yang melekat
23 Ada prosedur penggantian alas tidur/alat
tenun
24 Alat timbangan baby terpelihara kebersih-
annya
25 Bantal pasir tidak ada kebocoran pada
pembungkusnya
Ruang prosedur/aktivitas dibersihkan seca
26 ra rutin
 lanjutan

Prosedur cuci tangan dilakukan secara

aktif sesuai SOP
27

Jumlah angka total : 27

Jumlah angka aktual :

Tanggal audit yad :

IC/02/07
Bagaimana Proses Monitoring
keselamatan pasien
‰ Pembuatan sistem pelaporan
secara formal
‰ Pelaporan insiden / kejadian
( KTD/ KNC)
‰ ANALISA INSIDEN / INVESTIGASI
Î Diduga ada kesalahan prosedur
(Alleged misconduct )
‰ Tindakan perbaikan (Action)
 PERAN PERAWAT Î SIKLUS KEGIATAN
KESELAMATAN PASIEN
Patient
Involvement/ •Risk Grading
Pelaporan
Communication Matrix
Insiden •Risk Analysis :
RCA, FMEA
Implementasi &
“Measurement” Analisis/Belajar
YAN RS Riset
YANG LEBIH
AMAN
Pelatihan
Seminar Pengembangan
Solusi
•SIAPA TERLIBAT :
Semua Perawat Panduan
di berbagai Pedoman
Level sesuai tugas Standar
dan fungsinya SOP @PERSI, 2006
 KTD

LAPORAN
INSIDEN

RCA

Grading
REKOMENDASI
& TINDAK LANJUT

SIMPLE
INVESTIGATION
 KATAGORI CLINICAL ERROR YANG
SERING DILAKUKAN PERAWAT
1. Medication Error Î CARA PEMBERIAN OBAT YG SALAH/
memberikan OBAT YANG SALAH / SALAH ORANG
2. KESALAHAN PROSEDUR PADA SAAT OPERASI/
TINDAKAN KEPERAWATAN / TINDAKAN MEDIS YG
DIDELEGASIKAN.
3. PENCATATAN TINDAKAN PEMBEDAHAN
4. MELAKSANAKAN PRAKTIK TIDAK KOMPETEN
( BUKAN KEWENANGANNYA)
5. PASIEN JATUH
6. PASIEN LUKA / TERBAKAR (KOMPRES HANGAT, KAUTER)
7. TERKAIT DG TEKNOLOGI (TECHNOLOGY-RELATED )/
CEDERA KARENA KESALAHAN/ KERUSAKAN ALAT
8. INFEKSI NOSOKOMIAL
9. SALAH IDENTITAS PASIEN/ BAYI/ORANG TIDAK SADAR
10.SALAH INTERPRETASI TANDA ATAU GEJALA
(Swanburg, 1991)
Contributing Factors
• Level Staff kurang Memadai
• Utilization beyond legal/ authorized
scope of practice
• KOMPETENSI YG KURANG
MEMADAI (knowledge, skills &
values)
• Asuhan Kesehatan berdasarkan
faktor organisasi (Health care-
based organizational factors)
 MENGAPA TERJADI CLINICAL ERROR
Î PELAYANAN KEPERAWATANÎ RCA
1. STANDAR ASUHAN KEPEPERAWATAN ÎDIPAHAMI PERAWAT ?
2. SOP Î JELAS?
3. URAIAN TUGAS Î JELAS?
4. ORIENTASI DAN PELATIHAN SETIAP ADA KEBIJAKAN ATAU
ALAT BARU/ PERUBAHAN PRAKTIK KEPERAWATAN ?
5. PERAWAT YANG TERLATIH UNTUK BEKERJA DI RUANGAN
KHUSUS?
6. PEMBERIAN INFORMED CONSENT YANG BENAR ?
7. HUBUNGAN ANTAR TIM KESEHATAN ?
8. SISTEM MONITORING, EVALUASI, DAN PENGENDALIAN MUTU ?
9. RASIO JUMLAH DAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN DENGAN
PASIEN MEMADAI ?
10. PROGRAM PEMELIHARAAN/KALIBRASI PERALATAN ?
11. JUMLAH ALAT/FASILITAS YANG MEMADAI

MEDICAL ERROR OLEH PERAWAT :

• KOMPETENSI INDIVIDU
• SISTEM / LINGKUNGAN ORGANISASI
 RISIKO DAN PEKERJAAN
DALAM LINGKUP KOMPETENSI
• AREA YANG POTENSIAL ÎPERAWAT
PELAKSANA :

• BERTUGAS PERTAMA KALI SEBAGAI ASISTEN

DI KAMAR OPERASI ( ACTING AS FIRST
ASSISTANT IN THEATRES)
• UNIT TINDAKAN MINOR (MINOR INJURY
UNITS)
• PERAWAT PELAKSANA SHIFT MALAM (NIGHT
NURSE PRACTIONERS)
• PERAWAT MENULIS RESEP ( NURSE
PRESCRIBING)
BAGAIMANA CARA MEMULAI Î
PROGRAM KSÎ KEPERAWATAN DI RS ?
• Bentuk Tim Î bagian dari Tim Keselamatan
Pasien RS
• Sosialisasi program KP ÎPerawatÎ
menyamakan persepsi Î bangun budaya ( 7
langkah)
• Buat Î Form laporan peristiwa ( event)
• Kumpulkan laporan Î analisaÎ cari penyebab
masalah ( Tim)
• Hasil analisa Î lakukan perbaikan sistem/
prosedur Î sosialisasikan
• pendekatan Î PSBH, GKM, QA, MR,dll ?
• UJI COBA DI BEBERAPA UNIT Î ICU, IGD, IBS
• TETAPKAN TARGET ( GOAL) TAHUNAN YANG
AKAN DICAPAI Î DASAR ANALISIS LAPORAN
KEJADIAN
 Incident Report Form
KRS-KP

APA YANG
DILAPORKAN ?
• KTD
• KNC
 Patient Safety
Patient Safety Pocket Book
Pocket Book

KRS-KP

KRS-KP
Setiap ruangan Î mengidentifikasi titik/simpul
Kemungkinan terjadi
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN
Contoh: penerimaan pasien pasca bedah di ruang
rawat
• Mengangkat pasien
• Posisi di tempat tidur
• Observasi tanda vital
• Mencatat intake – output
• Memberikan obat
• Mengganti balutan
• Pemberian oksigen
• Merawat drainage
PARTNERS IN QUALITY AND
SAFETY
• Patients, their families,
clinicians, and others in
health care organizations
interact with the health
care system

• To produce major
improvements in quality
of care
KESIMPULAN
• Patient safety in nursing merupakan bagian integral
dari program keselamatan pasien RS.
• Pendekatan program KP melalui Keperawatan akan
lebih mudah karena alur komunikasi dan pelaporan
sudah jelas
• Mulai dengan pelaporan tentang KTD/ KNC sesuai
kebijakan RS masing- masing
• Perawat di semua level harus disamakan dulu
persepsinya agar memberikan kontribusi yang
optimal dan proses MEMBANGUN “budaya” KP
dapat berjalan dengan baik.
• Kepemimpinan / leadership
• Perlu ada Goal yang jelas Î program KP
 LANJUTAN
TERJADINYA MEDICAL / CLINICAL ERROR DALAM PEL
KEPERAWATAN DAPAT DISEBABKAN KARENA :
1. Faktor individu perawat yang tidak kompeten.
Oleh karena itu dari sejak awal sistem rekrutmen &
seleksi perawat yang mempunyai kualifikasi/ kemampuan
yang diharapkan sangat diperlukan.
2. Sistem organisasi tempat perawat bekerja agar lebih
kondusif atau memfasilitasi perawat bekerja secara
profesional dan aman.
• KESELAMATAN PASIEN Î UPAYA Î
PEMBELAJARAN DAN PENINGKATAN TERUS
MENERUS (Continuous learning and
improvement )
DAFTAR PUSTAKA
• Goerge B, Julia, Nursing Theories, Norwalk,
Apleton & Lange, 1995

• Gartinah, T, Mencegah Clinical Error dalam pelayanan Keperawatan, Kongres PERSI, 2003

• JCAHO, Patient Safety Standard, 2005

• Kirk, Roey, and Hoesing Helan, The Nurse’s Guide coomon Sense, Quality Manajemen, Illionis,
SN Pbulication Inc, 1991

• Marie Muller, Adverse Event

Monitoring in nursing, University of JHB
COHSASA Consultant. 2006

• Rowland, Howard and Romland, Beatrice, The Manual of Nursing Quality ASssurance, USA,
Aspen Publisher, 1987

• Swanburg, Russel, Management and Leadership for Nurse Managers, Boston, Jones and
barllet Published, 1996

• Vincenti, Charles, Clinical Risk Management, London, BMJ,Publishing Group,

1995