PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI-65174

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI

Nomor : 180/ /KEP/35.07.103.126/2019

TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU DI UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI,

Menimbang : a. bahwa pelayanan Puskesmas dan perbaikan mutu

pelayanan harus berorientasi pada visi misi, tata nilai
dan tujuan Puskesmas;
b. bahwa untuk menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan
sistematis diperlukan koordinasi dan monitoring dan
evaluasi;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a
dan b di atas, diperlukan penetapan tim manajemen mutu
dengan surat keputusan Kepala Puskesmas
Gondanglegi;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN ;

Menetapkan : TIM MANAJEMEN MUTU DI UPT PUSKESMAS

GONDANGLEGI.
Kesatu : Menunjuk :
Nama : ARIEK KRISTIYANTI
NIP : 19730420 199301 2 001
Sebagai penanggung jawab mutu di UPT Puskesmas
Gondanglegi.
Kedua : Dalam melaksanakan tugas bertanggung jawab kepada
Kepala Puskesmas dan dibantu oleh tim dengan susunan
sebagaimana yang tercantum dalam lampiran I yang tidak
terpisahkan dari surat kepuusan ini.
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas tim manajemen mutu mempunyai
uraian tugas sebagaimana tercantum dalam lampiran II yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Keempat : Mencabut surat keputusan kepala UPT Puskesmas
Gondanglegi No. 180/ /KEP/35.07.103.126/2018 tentang
penanggung jawab manajemen mutu UPT Puskesmas
Gondanglegi.
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat ketidak
sesuaian dengan kebutuhan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gondanglegi
Pada tanggal : Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI,

TITIS ARI RESPATILATSIH

 Lampiran I : SK Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi
Nomor : 180/ /KEP/35.07.103.126/2019
Tanggal : Januari 2019

TIM MANAJEMEN MUTU DI UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI

Pembina : dr. Titis Ari Respatilatsih

Penanggung jawab : Ariek Kristiyanti
Sekretaris : 1. Dewi Yuliani
2. Risfina Almeiga
Tim Mutu Admen
Ketua : Yeni Arismawanti
Anggota : Nurslamet
Tim Mutu UKM
Ketua : Hermin Ningsih
Anggota : Siti Rohana
Tim Mutu UKP
Ketua : Ilham Tri Wicaksa
Anggota : 1. Dr. Hendri
2. Intan Purbowati
3. Dewi Yuliani

Tim Manajemen Resiko

Ketua : Farida Haryani
Anggota : Siti Zubaida

Tim survei dan Penanganan Keluhan

Ketua : Eli Dwi Lestari
Anggota : 1. Supriadi
2. Fritanti Rulik Afriani
3. Cholidatul Hasan

KEPALA UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI,

TITIS ARI RESPATILATSIH

 Lampiran II : SK Kepala UPT Puskesmas Gondanglegi
Nomor : 180/ /KEP/35.07.103.126/2019
Tanggal : Januari 2019

URAIAN TUGAS

Uraian Tugas Penanggung Jawab Mutu

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan penjaminan mutu sesuai standar.
2. Fungsi : Melaksanakan urusan penjaminan mutu sesuai standar.
3. Uraian Tugas :
a) Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu.
b) Menyusun Program Indikator Mutu.
c) Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program
penjaminan mutu.
d) Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu.
e) Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu.
f) Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu.
g) Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.
h) Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait dalam
pembuatan RCA dan FMEA.
i) Melakukan koordinasi tentang patient safety dengan tim terkait tentang
pembimbingan Quality and Patient Safety.
j) Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan
kendali mutu.
k) Menanamkan pentingnya memahami dan berperilaku kerja sesuai dengan
SOP dalam memberikan layanan kepada pasien.

Sekretaris Tim Mutu

1. Tugas Pokok : Melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan puskesmas.
2. Fungsi : Melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan puskesmas.
3. Uraian Tugas :
a) Menyiapkan semua dokumen internal dan
dokumen eksternal
b) Mengajukan semua dokumen yang sudah siap
untuk diperiksa oleh Wakil Manajemen dan disahkan oleh Kepala Puskesmas
c) Menyusun dan mencatat semua dokumen yang
ada di sekretariat secara rapi
d) Memastikan seluruh dokumen untuk poli /unit
terkait terdistribusi secara teratur dan tercatat

Tim Mutu Admen

 1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan administrasi dan manajemen
puskesmas.
2. Fungsi : Melaksanakan kegiatan administrasi dan manajemen
puskesmas.
3. Uraian Tugas :
a) Melengkapi pengisian jabatan sesuai persyaratan kompetensi dalam
struktur organisasi Puskesmas
b) Membuat peraturan internal Puskesmas
c) Membuat daftar Urutan Kepangkatan Kepegawaian
d) Membuat rencana strategis Puskesmas
e) Membuat perencanaan pengembangan SDM
f) Menentukan waktu pengusulan kenaikan pangkat
g) Menentukan waktu pengurusan gaji berkala
h) Menentukan waktu penyusunan laporan keuangan

Tim Mutu UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM
2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring program Promkes,
Kesling, Gizi, KIA/KB, P2P dan Program Pengembangan
3. Uraian Tugas :
a) Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM (Usaha
Kesehatan Masyarakat).
b) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKM.
c) Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
d) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
e) Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
f) Melakukan komparasi hasil pencapaian program dengan Puskesmas lain
sehingga dapat dijadikan usulan pelaksanaan kaji banding.
g) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
tentang koordinasi lintas program dan lintas sektor.
h) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas.

Tim Mutu UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)

1. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP
2. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring unit rawat jalan, rawat
inap dan penunjang
3. Uraian Tugas :
a) Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP (Usaha
Kesehatan Perorangan).
 b) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKP.
c) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas.
d) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
e) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas
tentang koordinasi tim interprofesi.
f) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas.

Tim Manajemen Risiko

1. Tugas Pokok : Menyelenggarakan upaya-upaya keselamatan pasien.
2. Fungsi : Melaksanakan urusan penjaminan mutu dan keselamatan
pasien.
3. Uraian Tugas :
a) Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit terkait.
b) Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan unit kerja
terkait.
c) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
d) Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
e) Memimpin penyusunan prosedur-prosedur operasional kegiatan baik yang
terkait langsung/tidak langsung dengan layanan kepada pasien untuk
menjamin keselamatan pasien serta penerunan resiko pelayanan selama
berada dan mendapat layanan di puskesmas.
f) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator penilaian kinerja.

g) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan

indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
h) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan
pasien.
i) Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik
yang dapat membahayakan keselamatan pasien dan meningkatkan resiko
keselamatan bagi pasien.
j) Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
k) Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik
sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan pasien
dan meminimalkan resiko.
l) Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi dan komunikasi untuk
menjaga keselamatan pasien serta meminimalkan resiko pelayanan.
 m) Menanamkan pentingnya memahami dan berperilaku kerja sesuai dengan
SPO dalam memberikan layanan kepada pasien.
n) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien.

Tim Survei Dan Penanganan Keluhan

1. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan survei dan penanganan keluhan
pelanggan.
2. Fungsi : Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan
menampung asupan dari masyarakat.
3. Uraian Tugas :
a) Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan masyarakat.
b) Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan UKP dan UKM.
c) Membuat perencanaan survei kejelasan informasi dan akses pelayanan.
d) Membuat perencanaan survei koin kepuasan.
e) Melaksanakan survei sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
f) Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei.
g) Melaporkan hasil analisa survei kepada Kepala Puskesmas, Kepala TU dan
Ketua Tim Mutu.
h) Memantau kotak saran dan buku keluhan pelanggan setiap hari.
i) Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan kepada Kepala
Puskesmas, Kepala TU dan Ketua Tim Mutu.

j) Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan Kepala Puskesmas,

Kepala TU, Ketua Tim Mutu dan unit terkait.
k) Publikasi tindak lanjut

KEPALA UPT PUSKESMAS GONDANGLEGI,

TITIS ARI RESPATILATSIH