Januwar Lukita
102015141
Abstrak
Mastitis adalah peradangan pada jaringan payudara yang mungkin atau mungkin tidak
terkait dengan infeksi bakteri. Pada mastitis infektif, Staphylococcus aureus adalah patogen yang
paling umum. Kurang umum, patogen mungkin Streptococcus beta-haemolitik (seperti Grup A
atau Grup B streptokokus) atau Escherichia coli. Community-acquired methicillin-resistant S.
aureus (MRSA) semakin diidentifikasi sebagai penyebab patogen, meskipun tingkat MRSA tetap
relatif rendah di sebagian besar Australia. Abses payudara adalah kumpulan nanah di payudara,
yang dapat terjadi sebagai komplikasi mastitis. Abses adalah tahap terakhir dari infeksi jaringan
yang dimulai dengan proses yang disebut peradangan. Awalnya, karena kuman menyerang
mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Insisi dapat dilakukan pada penderita abses mamae yang
kronik dan perlu tatalaksana pembedahan segera.
Abstract
Mastitis is an inflammation of the breast tissue that may be with a bacterial infection. In
infective mastitis, Staphylococcus aureus is the most common pathogen. Less commonly,
pathogens may be beta-haemolytic Streptococcus (such as Group A or Group B streptococcus) or
Escherichia coli. Community-acquired methicillin-resistant S. aureus (MRSA) increases as a
cause of pathogens, although MRSA levels are still relatively low in parts of Australia. Breast
abscess is a collection of pus in the breast, which can appear as a complication of mastitis. Abscess
is the final process of tissue that begins with a process called inflammation. Initially, because the
attacking germ allows the immune system. Incisions may be made to chronic mamae abscess
patients and need immediate surgical treatment.
Ada dua jenis abses, septik dan steril. Kebanyakan abses sepsis, yang berarti bahwa mereka
adalah hasil dari infeksi. Abses septik dapat terjadi di mana saja di dalam tubuh. Hanya kuman
dan respon kekebalan tubuh yang diperlukan. Sebagai tanggapan terhadap kuman yang
menyerang, sel-sel darah putih berkumpul di lokasi yang terinfeksi dan mulai memproduksi bahan
kimia yang disebut enzim yang menyerang kuman dengan mencernanya. Enzim-enzim ini
bertindak seperti asam, membunuh kuman dan menghancurkannya menjadi potongan-potongan
kecil yang dapat diambil oleh sirkulasi dan dihilangkan dari tubuh. Sayangnya, zat kimia ini juga
mencerna jaringan tubuh. Dalam kebanyakan kasus, kuman menghasilkan bahan kimia yang
serupa. Hasilnya adalah cairan kental berwarna kuning — nanah — mengandung kuman yang
dicerna, jaringan yang dicerna, sel darah putih, dan enzim.1
Abses adalah tahap terakhir dari infeksi jaringan yang dimulai dengan proses yang disebut
peradangan. Awalnya, karena kuman menyerang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, beberapa
peristiwa terjadi:1
Empat tanda ini — panas, bengkak, kemerahan, dan nyeri — mencirikan peradangan.
Ketika proses berlangsung, jaringan mulai berubah menjadi cair, dan bentuk abses. Ini
adalah sifat dari abses menyebar karena pencernaan kimia mencairkan lebih banyak dan lebih
banyak jaringan. Selanjutnya, penyebarannya mengikuti jalur yang paling tidak resisten - jaringan
yang paling mudah dicerna. Contoh yang baik adalah abses tepat di bawah kulit. Ini paling mudah
berlanjut di bawah kulit daripada bekerja melalui kulit di mana ia bisa menguras isi racunnya. Isi
abses juga bocor ke sirkulasi umum dan menghasilkan gejala sama seperti infeksi lainnya. Ini
termasuk menggigil, demam, sakit, dan ketidaknyamanan umum.1
Abses steril kadang-kadang merupakan bentuk yang lebih ringan dari proses yang sama
yang disebabkan bukan oleh kuman tetapi oleh iritasi yang tidak hidup seperti obat-obatan. Jika
obat suntik seperti penicillin tidak diserap, ia tetap di tempat suntik dan dapat menyebabkan iritasi
yang cukup untuk menghasilkan abses steril - steril karena tidak ada infeksi yang terlibat. Abses
steril sangat mungkin berubah menjadi benjolan keras dan padat seperti bekas luka, daripada sisa-
sisa nanah.1
Abses Payudara
Anda mungkin juga memiliki suhu tinggi dan umumnya merasa tidak sehat.2
Gambar 2. Abses Payudara
Insiden mastitis yang dilaporkan bervariasi dari 10 hingga 20% dalam enam bulan pertama
setelah melahirkan. Kebanyakan episode mastitis terjadi pada delapan minggu pertama setalah
melahirkan, tetapi mastitis dapat terjadi kapan saja selama menyusui. Sekitar 3% wanita dengan
mastitis akan mengalami abses payudara.3
Diagnosis mastitis harus didasarkan pada gejala klinis dan tanda-tanda peradangan. Tanda-
tanda dan gejala berikut dapat berkembang dengan cepat.
Payudara
Umum
• Gejala mirip flu: letargi, sakit kepala, mialgia, mual dan kecemasan
• Demam (suhu> 38oC)
• Mastitis parah
• Tidak ada respons yang memadai terhadap antibiotik lini pertama atau
• Harus masuk rumah sakit
Investigasi untuk mastitis yang parah, tidak merespon antibiotik lini pertama atau membutuhkan
penerimaan harus mencakup:
• Kultur dan sensitivitas air susu ibu: sampel tangkap bersih dari aliran menengah ke dalam
wadah steril (yaitu sejumlah kecil susu yang diekspresikan secara awal dibuang untuk
menghindari kontaminasi dengan flora kulit. 8
• Hitung darah lengkap (FBC)
• Protein C-reaktif (CRP)
Selain tanda-tanda dan gejala mastitis, mungkin ada peningkatan pembengkakan, nyeri dan
kelembutan lokal di lokasi abses. Pemeriksaan klinis saja mungkin tidak cukup untuk
mengecualikan atau mengkonfirmasi abses. Diagnosis dan lokasi harus dikonfirmasi oleh USG
diagnostik.3
• USG Mamae
• Kultur pus dan tes sensitivitas
• Prinsip pengobatan dengan antibiotika adekuat untuk pencegahan abses (pada mastitis)
Tatalaksana
Wanita dengan abses payudara perlu dirujuk tanpa penundaan untuk ahli bedah payudara.
Manajemen yang lebih dipilih adalah aspirasi jarum, namun drainase bedah diperlukan dalam
beberapa kasus. Pastikan aspirasi ASI dan pus dikumpulkan untuk kultur dan kepekaan.
Kelanjutan pemberian ASI atau ekspresi ASI aman dan direkomendasikan.4
Penanganan yang cepat dan tepat terhadap mastitis dapat mencegah terjadinya abses
mamae. Abses mamae yang sudah diinsisi biasanya memiliki tingkat mortalitas rendah.5
Kesimpulan
Terapi invasif minimal, dikombinasikan dengan antibiotik, dapat menjadi strategi yang
berhasil untuk pengobatan abses payudara. Untuk kasus di mana abses yang lebih besar terlibat,
pendekatan minimal invasif masih dapat dipertahankan dengan memasukkan kateter drainase
tambahan untuk memberikan pengobatan yang efektif.
Daftar Pustaka
1. https://www.nhs.uk/conditions/Breast-abscess/
2. https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/abscess
3. https://thewomens.r.worldssl.net/images/uploads/downloadable-records/clinical-
guidelines/mastitis-and-breast-abscess.pdf
4. http://bedah.usu.ac.id/images/Modul/Modul_Onkologi/Modul-11onko--Abses-
mammmarev.pdf
5. https://www.seslhd.health.nsw.gov.au/rhw/Manuals/documents/Lactation/mast.pdf