PROSEDUR RUJUKAN PASIEN

: 445/
No. Dokumen /SOP/UPT-
PR/2019
SOP No. Revisi : 00
: 8 Maret
Tanggal Terbit
2019
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS
RAKUMPIT YUNEDI, SKM
NIP 197506211996031003

Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan

1. Pengertian dokter/ petugas yang memerlukan pelayanan di RS baik
untuk diagnosis penunjang atau terapi

Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai

2. Tujuan rumah sakit tujuan dengan cepat dan aman

Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rakumpit Tentang

3. Kebijakan
Jenis-Jenis Pelayanan

Permenkes 001 tahun 2012 dan Buku Sistem Rujukan

4. Referensi
Nasional

 Dokter / petugas menyatakan pasien perlu rujukan

 Dokter / petugas menjelaskan dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk
5. Prosedur  Keluarga pasien setuju
 Dokter / petugas membuat surat rujukan
 Petugas memberikan surat rujukan kepada keluarga
pasien atau dengan pasiennya sendiri
 \
Ruang periksa
Rekam medis

Anamnesa

Pemeriksaan fisik

Identifikasi masalah

Member informasi tentang masalah

kesehatan

Penjelasan masalah kesehatan

6. Bagan Alir
Pasien dirujuk kefasilitas kesehaan
yang lebih tinggi

Melengkapi inform consent

Surat rujukan

Dokumentasi

1. Poli umum
2. Poli anak
7. Unit terkait 3. Poli gigi
4. Ruang tindakan
5. KIA/KB

2/3
8. Dokumen - Rekam medis
terkait

N Isi
9. Rekaman Yang diubah Tanggal dimulai berlakukan
o Perubahan
historis
perubahan

3/3