Laphar 2007

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
DUPAK
ADMINISTRATOR KESEHATAN
DIREKTORAT BINA PELAYANAN MEDIK DASAR

DITJEN BINA PELAYANAN MEDIK - DEPKES - JAKARTA
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN
( SPMK )
1. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
2. PENGEMBANGAN PROFESI
3. PENUNJANG TUGAS ADMINKES
DIREKTORAT BINA PELAYANAN MEDIK DASAR

DITJEN BINA PELAYANAN MEDIK - DEPKES - JAKARTA
GKA KREDIT
HATAN
K DASAR
S - JAKARTA
EGIATAN
AR
KARTA
LAPORAN HARIAN
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN
Rohukor Setjen Depkes - Jakarta

LAPORAN BULANAN
KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

JABATAN FUNGSIONAL
ADMINISTRATOR KESEHATAN
Page 11
MENTERI KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIA
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 251/MENKES-KESOS/SKB/III/2001
TANGGAL : 30 MARET 2001

Masa Penilaian : …………………… s/d …………………………
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP
3 Nomor Seri Karpeg
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pangkat/Golongan Ruang / TMT
7 Pendidikan
8 Jabatan
9 Masa kerja Lama Tahun
Masa kerja Baru Tahun
10 Unit Kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
II UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH

PAK Lama : Nomor :
Tanggal :
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat ijazah/gelar.
1. Doktor
2. Pasca Sarjana
3. Sarjana
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional di bidang kesehatan dan mendapat Surat
Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL )
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
2 PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
A. Melaksanakan persiapan pelayanan
Administrasi Kesehatan
1. Menyusun rancangan kerangka acuan
2. Mengkaji rancangan kerangka acuan
3. Merumuskan kerangka acuan
4. Mengumpulkan bahan / literatur / laporan :
a. Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis
5. Mengolah data/literatur/laporan :
a. Secara manual
b. Secara Elektronik
6. Menyusun rancangan metode :
a. Metode Perumusan diskripsi & determinan masalah
1. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat
2. Program Upaya Kesehatan
3. Program perbaikan gizi masyarakat
4. Program sumber daya kesehatan.
5. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya.
b. Metode Peramalan konsekuensi penerapan kebijakan :
c. Metode Penyusunan rekomendasi kebijakan :
Page 12
JUMLAH
d. Metode Pemantauan hasil dan dampak kebijakan :

e. Metode Pengevaluasian/penilaian pelaksanaan kebijakan :
7. Menyajikan rancangan metode :
a. Metode Perumusan diskrispsi & determinan masalah kesehatan
b. Metode Peramalan konsekuensi konsekuensi penerapan kebijakan
c. Metode Penyusunan rekomendasi kebijakan
e. Metode Pengevaluasian /penilaian pelaksanaan kebijakan
8. Mengkaji rancangan metode :
9. Merumuskan metode :
10.Menyusun Ranc.diskripsi & determinan masalah :
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat
b. Program Upaya Kesehatan
c. Program perbaikan gizi masyarakat
d. Program sumber daya kesehatan.
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya.
11.Menyajikan Ranc. diskripsi & determinan masalah :
12.Mengkaji Ranc. diskripsi & determinan masalah :
13.Merumuskan diskripsi & determinan masalah :
B. Menyusun kebijakan program kesehatan
Page 13
1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan :
2. Menyajikan hasil peramalan kebijkan :
3. Mengkaji hasil peramalan kebijakan :
JUMLAH
4. Menyusun rekomendasi kebijakan :

5. Menyajikan Rekomendasi kebijakan :
6. Mengkaji Rekomendasi kebijakan :
7. Menyusun Rancangan Kebijakan :
8. Menyajikan Rancangan / Hasil Uji Coba Ranc.Kebijakan :
9. Melaksanakan uji coba Rancangan Kebijakan :
10.Mengkaji Ranc. / Hasil Uji Coba Rancangan Kebijakan :
Page 14
11.Merumuskan Rancangan Kebijakan :
C. Mengorganisasikan Pelaksanaan Kebijakan Program-
program Kesehatan :
1. Menyusun Ranc. Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana :
2. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang &
Tanggung Jawab Pelaksana :
3. Melaksanakan uji coba Wewenang & Tanggung Jawab
Pelaksana :
4. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang
JUMLAH
5. Merumuskan Ranc. wewenang & Tanggung Jawab

Pelaksana :
6. Menyusun Rancangan Pedoman/Prosedur Pelaksanaan :
7. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Rancangan Pedoman/
Prosedur Pelaksanaan :
8. Melaksanakan Uji Coba Rancangan Pedoman / Prosedur
pelaksanaan :
Page 15
9. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan
Pedoman /Prosesur pelaksanaan :
10 Merumuskan Rancangan Pedoman/Prosedur pelaksanaan :
11.Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja pelaksanaan :
12.Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Ranc.Tatahubungan
Kerja Pelaksanaan :
13 Melaksanakan Uji Coba Ranc. Tatahubungan kerja
pelaksanaan :
14.Mengkaji Rancangan/Hasil Uji Coba Ranc. Tatahubungan
kerja pelaksanaan :
15.Merumuskan Ranc.Tatahubungan Kerja Pelaksanaan :
JUMLAH
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program

kesehatan.
Mensupervisi Pelaksanaan Kebijakan :
E. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kebijakan
Program-program kesehatan.
Page 16
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan :
2. Mengevaluasi / Menilai Pelaksanaan Kebijakan :
F. Melaksanakan perijinan institusi dan pemberi jasa
di bidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi :
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
f. Praktek Dokter / Dokter Gigi
g. Praktek Bidan
h. Pengobatan Tradisional
i. Laboratorium Kesehatan
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Optik
m. Produsen obat dan obat/jamu tradisional
n. Produsen alat kesehatan
o Produsen alat medik
p Produsen makanan
q. Produsen minuman
r. Produsen kosmetik
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
v. Pos Kesehatan Pesantren
w. Jasa Boga
x. Lembaga Penelitian
y. Sarana Produksi dan distribusi Obat dan Narkoba
z. Penyalur Alkes
aa. Pengelolaan alat limbah
ab. Pemeriksaan kualitas air
ac. Pemeriksaan kualitas udara
ad Insitusi Diknakes
ae. Kapal Laut
af. Pes kontrol
ag. Pesawat udara
ah. Fumigas
ai. Vaxinasi dalam rangka IV
aj. Pengangkutan jenazah/orang sakit
2. Menyusun rancangan sistem perijinan pemberi jasa
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
h. Tenaga Pengajar ( Dosen )
i. Tenaga Pelatih ( Widyaiswara )
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
m. Supervisor
n. Pes Kontrol
JUMLAH
Page 17
3. Menyajikan Rancangan Hasil Uji Coba Ranc. Sistem

a. Perijinan Institusi
b. Perijinan pemberi jasa
4. Mengkaji Rancangan/Hasil Uji Coba Rancangan sistem
a. Perijinan intitusi
5. Menguji Coba Rancangan sistem perijinan
a. Perijinan Intitusi
b. Perijinan Pemberi Jasa
6. Merumuskan Rancangan Sistem Perijinan
7. Melaksanakan Penilaian dalam rangka perijinan institusi
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Optik
m Produsen obat dan obat/jamu tradisional
p Produsen makanan
q Produsen minuman
r Produsen kosmetik
s Rumah Bersalin
t Pos Obat Desa
u Polindes
v Pos Kesehatan Pesantren
w Jasa Boga
x Lembaga Penelitian
y Penyalur Alkes
z Pengelolaan Air Limbah
aa. Pemeriksaan kualitas air
ab Pemeriksaan kualitas udara
ac Institusi Diknakes
ad Kapal Laut
ae Pes Kontrol
af Pesawat Udara
ag Fumigasi
ah Vaksinasi dalam rangka IV
ai Pengangkutan jenazah/orang sakit
8. Melaksanakan Penilaian dalam rangka perijinan
pemberi jasa :
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
m. Supervisor
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka rerijinan institusi
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
Page 18
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
JUMLAH
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Optik
p Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
w. Jasa Boga
y. Penyalur Alkes
z. Pengelolaan alat limbah
ab. Pemeriksaan kualitas udara
ac. Insitusi Diknakes
ad Kapal Laut
ae. Pes kontrol
af. Pesawat udara
ag. Fumigas
ah. Vaxinasi dalam rangka IV
ai. Pengangkutan jenazah/orang sakit
10.Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan
pemberi jasa.
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
m. Supervisor Pes Kontrol
11.Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi :
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
Page 19
l. Optik
p Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
w. Jasa Boga
y. Penyalur Alkes
ad Kapal Laut
ae. Pes kontrol
af. Pesawat udara
ag. Fumigas
JUMLAH
12.Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa

a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
m. Supervisor pes kontrol
13.Mensupervisi pelaksaan perijinan
a. Institusi
b. Tenaga Kesehatan
14.Mengevaluasi sistem perijinan
a. Institusi
b. Tenaga Kesehatan
G. Melaksanakan akreditasi Institusi dan program-program
kesehatan :
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi Institusi :
a. Rumah Sakit
b. Kantor Kesehatan Pelabuhan
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Produsen obat dan obat/jamu tradisional
m. Produsen alat kesehatan
n. Produsen alat medik
Page 20
o Produsen makanan
p Produsen minuman
q. Produsen kosmetik
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
w. Jasa Boga/Rumah Makan/Restauran
x. Institusi pendidikan tenaga Depkes/Non Depkes
y. Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah/Swasta
z. Puskesmas
aa. Puskesmas Keliling
ab. Puskesmas Pembantu
ac. Puskesmas Perawatan
ad Puskesmas Air / Terapung
ae. Posyandu
af. Pedagang Besar Alat Kesehatan
ag. Pedagang Besar Farmasi
ah. Unit jasa Radiologi swasta
ai. Produsen Pestisida
aj. Hotel
ak. Tempat-tempat Umum
al. Sarana angkutan Umum
am.Pelayanan Akupungtur
an. Pelayanan Pijat Reflekasi
2. Menyusun Rancangan sistem akreditasi program
3. Menyajikan Rancangan/Hasil uji coba rancangan sistem akreditasi :
a. Rancangan sistem akreditasi Institusi
b. Rancangan sistem akreditasi Program
4. Mengkaji Rancangan / hasil uji coba rancangan sistem akreditasi
JUMLAH
5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi

6. Menyusun Ranangan sistem akreditasi
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi Institusi :
a. Rumah Sakit
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
o Produsen makanan
Page 21
p Produsen minuman
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
z. Puskesmas
ae. Posyandu
aj. Hotel
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi program :
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi Institusi :
a. Rumah Sakit
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
o Produsen makanan
p Produsen minuman
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
JUMLAH

z. Puskesmas
Page 22
ae. Posyandu
aj. Hotel
10.Menyajikan hasl penilaian dalam rangka akreditasi program :
11.Memberi Pertimbangan pada hasil penilaian Institusi :
a. Rumah Sakit
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
o Produsen makanan
p Produsen minuman
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
z. Puskesmas
ae. Posyandu
aj. Hotel
12.Memberi pertimbangan pada hasil penilaian Institusi :
13.Mensupervisi pelaksanaan akreditasi
a. Institusi
b. Program
JUMLAH
Page 23
14.Mengevaluasi sistem akreditasi :

a. Institusi
b. Program
H. Melaksanakan sertifikasi tenaga kesehatan dan
produk-produk yang terkait dengan bidang kesehatan
1. Menyusun Rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
2. Menyusun Rancangan sistem sertifikasi produk :
a. Makanan dan minuman
b. Obat dan Obat / jamu tradisional
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
e. Alat penyemprot nyamuk
f. Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan
g. Lulusan pelatihan di bidang kesehatan
h. Kosmetik
i. Cold chain standar
j. Bahan pemeriksaan laboratorium ( reagensia )
k. Pakaian kesehatan / linen
3. Menyajikan Rancangan / hasil uji coba Rancangan sistem sertifikasi :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
4. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji coba Rancangan sistem sertifikasi :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
5. Menguji coba rancangan sistem sertifikasi :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
6. Merumuskan rancangan sistem sertifikasi :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka ………. ?
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
8. Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk :
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
Page 24
h. Kosmetik
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga
Kesehatan :
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
JUMLAH
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
10.Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk :
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
h. Kosmetik
11.Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan :
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
12.Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk :
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
h. Kosmetik
13.Mensupervisi pelaksanan sertifikasi :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
Page 25
14.Mengevaluasi sistem perijinan :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan
2. Mengkaji rancangan laporan
3. Merumuskan laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikn
dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwewenang
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasi-
kan pada perpustakaan instansi yang bersangkutan dam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
JUMLAH
4. Tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebarluaskan media masa

5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan , gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lainnya
di bidang kesehatan
1. Terjemahan / saduran di bidang kesehatan yang dipublikasikan
dalam bentuk :
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwenang
2. Terjemahan / saduran di bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
C. Membimbing Administrator Kesehatan di bawah jenjang
jabatannya.
Membimbing Administrator Kesehatan yang berada di bawah
jenjang jabatannya.
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
teknis di bidang kesehatan
E. Mengembangkan teknologi tepat guna
di bidang kesehatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
IV. PENUNJANG TUGAS ADMINISTRATOR KESEHATAN

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan
Mengajar/Melatih pada pendidikan dan pelatihan Pegawai
B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan
1. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
Page 26
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat Nasional/Provinsi/Kab/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim Penilai Administrator Kesehatan
Menjadi anggota aktif Tim Penilai
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :
1. Sarjana / Diploma IV
2. Pasca Sarjana
3. Doktor
F. Mendapat penghargaan/tanda jasa
1. Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya Tk.
a. Nasional/provinsi/Kab/Kota
b. Internasional
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
IV CATATAN TAMBAHAN : Jakarta,…………………..

Kepala Unit Kerja Pengusul
Cap/Ttd
……………………………………
NIP.
Page 27
V DAFTAR LAMPIRAN USUL :
1. SK. PNS/ SK KP terakhir

2. PAK terakhir
3. DUPAK
4. DP-3 Tahun terakhir
5. Sertifikat peserta seminar
6. FC. Karpeg
7. Laporan Harian/Bulanan
8. FC. Sah Ijazah ( Pengangkatan Pertama kali )
9. ………………………….
VI CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN
Jakarta, ……………….
Ketua Tim Penilai Pusat / Daer

Ketua / Wakil Ketua / Anggota
Ttd
……………………………………
NIP.
Page 28
ESEJAHTERAAN SOSIAL
AWAIAN NEGARA
SOS/SKB/III/2001
Bulan
Bulan
A KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH

Page 29
Page 30
Page 31
Page 32
Page 33
Page 34
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
……………..
Kerja Pengusul
………………………
Page 44
HATAN
…………….
enilai Pusat / Daerah

il Ketua / Anggota
………………………
Page 45
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

BULAN : JANUARI 2007
N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan

NIP : 140 162 393 Kabupaten / Kota : Jakarta Selatan
Jabatan : Andminkes Muda Propinsi : DKI Jakarta
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IVa
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
II PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
A. Melaksanakan persiapan pelayanan Administrasi Kesehatan
1 Kerangka Acuan Penyusunan Pedoman Program Usaha Kesehatan Gigi
Sekolah (UKGS), di Jakarta
2 Kerangka Acuan Monitoring Evaluasi Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
(UKGS), di Jakarta
3 Kerangka Acuan Sosialisasi Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran Gigi
Keluarga, di Jakarta
a. Metode Perumusan diskripsi & determinan masalah :
(UKGS), di Jakarta
1 Mengedit buku : Modul Pelatihan Dokter Gigi Keluarga, di Jakarta 0,12
(UKGS), di Jakarta
1 Modul Pelatihan Dokter Gigi Keluarga, di Jakarta 0,12
Page 46
1 Menyusun instrumen Daftar Tilik Pengamatan Pelaksanaan Usaha Kesehatan 0,18
Gigi Sekolah, di Jakarta
3 Rapat Dit.Bina Pelayanan Medik Dasar
C 10. Merumuskan Rancangan Pedoman/Prosedur pelaksanaan :
1. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.207b tentang Panitia Sosi-
alisasi Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga tahun 2007
D b. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan
1. Mengedit buku : Modul Pelatihan Dokter Gigi Keluarga, di Jakarta 0.24
I 2. Mengkaji rancangan laporan
1. Rapat Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar
D Membuat buku pedoman petunjuk pelaksanaan / petunjuk pelaksanaan / petunjuk
1. Mengedit buku : Modul Pelatihan Dokter Gigi Keluarga, di Jakarta 2
IV PENUNJANG KEGIATAN
B 1. Mengikuti kegiatan seminar/ lokakarya dalam bidang kesehatan
1. Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.207b tentang Panitia Sosialisasi
Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga tahun 2007
TOTAL

BULAN : FEBRUARI 2007
N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Page 47
1 Kerangka Acuan Ujicoba Model Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga di Jakarta 0.08
1. Kerangka Acuan Ujicoba Model Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga di Jakarta 0.12
2. Menyiapkan presentasi KaSubdit tentang Usaha Kesehatan Gigi Sekolah , di
Jakarta 0.12
Jakarta 0.12
d. Metode pemantauan hasil dan dampak kebijakan
Jakarta 0.12
e. Metode pengevaluasian / penilaian pelaksanaan kebijakan
Jakarta. 0.12
10. Menyusun rancangan diskripsi & determinan masalah
Jakarta. 0.16
1. Menyusun instrumen Daftar Tilik Pengamatan Pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas, di Jakarta 0.18
2. Menyusun instrumen Daftar Tilik Monitoring Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut di Puskesmas, di Jakarta 0.18
1. Menyusun instrumen Daftar Tilik Pengamatan Pelaksanaan Pelayanan
2. Menyusun instrumen Daftar Tilik Monitoring Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut di Puskesmas, di Jakarta 0.18
Jakarta. 0.16
2. Rapat persiapan ujicoba Model Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta
C 10. Merumuskan Rancangan Pedoman/Prosedur pelaksanaan :
1. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.206 tentang Panitia Monitoring
Page 48
Evaluasi Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), di Jakarta 0.06
2. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.207a tentang Panitia Penyusu
nan Pedoman Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) tahun 2007, di
Jakarta 0.06
3. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.234 tentang Panitia Ujicoba
Model Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga Tahun 2007, di Jakarta 0.06
1. Rapat persiapan ujicoba Model Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0.06
B 1. Mengikuti kegiatan seminar/ lokakarya dalam bidang kesehatan
1. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.206 tentang Panitia Monitoring
Evaluasi Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), di Jakarta 3
2. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.207a tentang Panitia Penyusu
nan Pedoman Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) tahun 2007, di
Jakarta 3
3. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.234 tentang Panitia Ujicoba
Model Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga Tahun 2007, di Jakarta 3

BULAN : MARET 2007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1. Sosialisasi Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, di Surabaya 0.18
5. Menyajikan Rekomendasi Kebijakan
1. Nara Sumber mkl: Standar Perizinan Praktek Dokter Gigi Keluarga, di Surabaya 0.06
1. Rapat ujicoba Model Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0.16
2. Menyusun Laporan ujicoba draft Pedoman Program Pelaksanaan Usaha
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) propinsi Jawa Timur, di Jakarta 0.16
3. Menyusun Laporan Monitoring dan Evaluasi Program UKGS Surabaya, di Jakarta 0.16
Page 49
4. Menyusun Laporan Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) di
Bandung dan Surabaya, di Jakarta 0.16
9. Melaksanakan Uji Coba Rancangan Kebijakan
1. Pertemuan Sub Tim Pelaksana Pengarusutamaan Gender Bidang Kesehatan
Ditjen Bina pelayanan Medik, di jakarta
2. Uji coba draft Pedoman Program Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
(UKGS), di Surabaya 0.24
(UKGS), di Bandung 0.24
C. 4. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang Tanggung Jawab Pelaksana
9. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Pedoman /Prosedur Pelaksanaan
10. Merumuskan Rancangan Pedoman/Prosedur pelaksanaan :
14. Mengkaji Rancangan/Hasil Uji Coba Rancangan Tatahubungan Kerja Pelaksanaan
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan
4. Monitoring dan Evaluasi Program UKGS, di Bandung 0.24
5. Monitoring dan Evaluasi Program UKGS, di Surabaya 0.24
Page 50
3. Menyusun Laporan Monitoring dan Evaluasi Program UKGS, di Bandung 0.06
4. Menyusun Laporan Monitoring dan Evaluasi Program UKGS di Surabaya, di
Jakarta 0.06
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) di propinsi Jawa Barat, di Jakarta 0.06
Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) di propinsi Jawa Timur, di Jakarta 0.06
7. Menyusun Laporan Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) di
Bandung dan Surabaya, di Jakarta 0.06
9. Pertemuan Sub Tim Pelaksana Pengarusutamaan Gender Bidang Kesehatan
Ditjen Bina pelayanan Medik, di Jakarta
B. 1. Mengikuti kegiatan seminar/ lokakarya dalam bidang kesehatan
1. Nara Sumber Pertemuan Sosialisasi Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran
Gigi Keluarga di Surabaya : Standar Perizinan Praktek Dokter Gigi Keluarga 2
2. Pemrasaran Pertemuan Sosialisasi Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran
Gigi Keluarga di Surabaya 3

BULAN : APRIL 2007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1. Menyusun Kerangka Acuan Sosialisasi Tugas Pokok dan Fungsi Administrator
Kesehatan 0.08
1. Menyusun Presentasi Dirjen.Bina Pelayanan Medik : Improvement of Dental
Services for Better Outcome of Oral Health in Indonesia , di Jakarta 0.12
Page 51
Kesehatan 0.12
Kesehatan 0.12
3. Sambutan MenKes RI buku : Asia Pacific Dental Congress ke 29 di Jakarta 0.12
4. Menyusun bahan rapat WHA ke-60 : Rencana Aksi Promosi dan Pencegahan
Penyakit secara Terpadu, di Jakarta 0.12
5. Menyusun Tata Hubungan Kerja Dit.Bina Pelayanan Medik Dasar tahun 2007,
Subdit Bina Yan.Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0.12
e. Metode Pengevaluasian / penilaian pelaksanaan kebijakan :
10. Menyusun Ranc.diskripsi & determinan masalah :
1. Menyusun Welcome Massage Menkes RI : Asia Pacific Dental Congress ke-29
di Jakarta 0.18
Page 52
4. Warta Pertemuan Sosialisasi Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran Gigi
Keluarga di Surabaya dan Pontianak, di Jakarta
C 4. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang Tanggung Jawab Pelaksana
I 2. Mengkaji Rancangan Laporan
di Jakarta 0.06
3. Invitation Opening Ceremony 29th Asia Pacific Dental Congress, 26 April 2007 di
Jakarta
III. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis /karya ilmiah di bidang kesehatan
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : makalah
di Jakarta 4
2. Menyusun warta Pertemuan Sosialisasi Penyelenggaraan Pelayanan Kedokteran
Gigi Keluarga di Surabaya dan Pontianak, di Jakarta (News Letter : Ditjen Bina
Yan.med.DepKes.R.I. Edisi 4 tahun 2007)

BULAN : MEI 2007

Page 53
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1. Menyusun Kerangka Acuan Peningkatan Teknis Pelayanan Kedokteran Gigi
Keluarga , di Jakarta 0.08
2. Menyusun Kerangka Acuan Penyusunan Standar Pelayanan Kedokteran Gigi
Keluarga, di Jakarta 0.08
3. Menyusun Proposal Ujicoba Model Pelayanan kedokteran Gigi Keluarga, di
Jakarta 0.08
4. Menyusun Kerangka Acuan Penyempurnaan Pedoman Upaya Pelayanan
6 Menyusun rancangan metode :
Jakarta 0.12
5. Menyusun Presentasi KaSubdit Bina.Yan.Ked.Gigi Keluarga : Usaha Kesehatan
Gigi Sekolah Bagi Guru, di Jakarta
Jakarta 0.12
Page 54
2. Peningkatan kemampuan pegawai di lingkungan Dit.Bina Pelayanan Medik Dasar
di Medan 0.18
di Medan 0.16
C. 10. Merumuskan Rancangan Pedoman / Prosedur pelaksanaan
1. Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.1057 tentang Panitia
Peningkatan Teknis Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga Tahun 2007, di Jakarta 0.06
Penyusunan Standar Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga Tahun 2007, di Jakarta 0.06
Penyempurnaan Pedoman Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskes
mas, di Jakarta 0.06
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program kesehatan
di Medan 0.24
I. 2. Mengkaji Rancangan Laporan
di Medan 0.06
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
1. Menulis warta : 29th Asia Pacific Dental Congress, di Jakarta (Warta Yanmed
Edisi 9 tahun 2007) 4
IV. PENUNJANG KEGIATAN
Page 55
Peningkatan Teknis Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga Tahun 2007, di Jakarta 3
Penyusunan Standar Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga Tahun 2007, di Jakarta 3
3 Menyusun Kep.Dir.Bin.YM.Dasar No.HK.00.06.2.4.1056 tentang Panitia
Penyempurnaan Pedoman Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskes
mas, di Jakarta 3

BULAN : JUNI 2007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1. Menyusun presentasi KaSubdit : UKGS Bagi Guru, di Jakarta 0.12
2. Menyusun pre-test I,II dan post-test I,II tentang kesehatan gigi dan mulut, di Jakarta 0.12
3. Menyusun presentasi KaSubdit : Rencana Aksi Direktorat Jenderal Bina Pelaya
nan Medik Tahun 2005-2009, di Jakarta 0.12
d. Metode pemantauan hasil dan dampak kebijakan
Page 56
3. Kompilasi data ujicoba draft Pedoman Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
(UKGS) di Jakarta 0.16
4. Rapat persiapan Pedoman Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas dan UKGS
di Jakarta 0.16
5. Rapat persiapan ujicoba Model Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0.16
6. Rapat persiapan ujicoba Model Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta
9. Melaksanakan Ujicoba Rancangan Kebijakan :
2. Menyusun Laporan Visitasi Pelaksanaan UKGS di di Bandung dan Surabaya
di Jakarta
3. Kompilasi data ujicoba draft Pedoman Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah
(UKGS) di Jakarta 0.24
I. 2. Mengkaji Rancangan Laporan
1. Rapat persiapan Pedoman Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas dan UKGS
di Jakarta 0.06
2. Rapat persiapan ujicoba Model Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0.06
3. Rapat persiapan ujicoba Model Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta
4. Menyusun Laporan Visitasi Pelaksanaan UKGS di di Bandung dan Surabaya
Page 57
di Jakarta
5. Laporan Seminar Sehari : Menyongsong Lanjut Usia Tetap Sehat dan Berguna,
(Growing Old Gracefully)di Jakarta
A 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
1. Menyusun Artikel : Penyakit Gigi Penyebab Penyakit Sistemic, di Jakarta
(Warta Yanmed Edisi 10 tahun 2007) 4
D. 2. Membuat buku pedoman/ petujuk pelaksanaan/ petujuk teknis di bidang kesehatan
1. Menyusun Kata Pengantar Buku : Kebijakan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga
di Jakarta (Revisi) 2
1. Seminar sehari : Menyongsong Lanjut Usia Tetap Sehat & Berguna (Growing Old
Gracefully) di Jakarta

BULAN : JULI 2007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
a Metode Perumusan diskripsi & determinan masalah :
1. Menyusun presentasi KaSubdit : Kebijakan Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut
Dep.Kes.R.I. di Jakarta 0.12
2. Menyusun Sambutan Dir.Bina Yanmed Dasar dalam : Penyusunan Standar
Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0.12
Page 58
d Metode pemantauan hasil dan dampak kebijakan
3. Membuat Form : Program Pusat & Daerah tentang Struktur Organisasi Direktorat
Kesehatan Gigi , di Jakarta 0.16
1. Menyusun Modul Pelatihan Dokter Gigi Keluarga, di Jakarta 0.18
1. Menyusun Pernyataan Melaksanakan Tugas No.DM.01.10.2.4.1244 Direktur Bina
Yanmed Dasar, di Jakarta 0.18
2. Menyusun Pernyataan Telah Menduduki Jabatan No.DM.01.10.2.4.1243 dari
Direktur Bina Yanmed Dasar, di Jakarta 0.18
3. Menyusun Pernyataan Masih Menduduki Jabatan No.DM.01.10.2.4.1245 dari
Direktur Bina Yanmed Dasar, di Jakarta 0.18
5. Penyusunan Pedoman Pelayanan Kesehatan Gigi di Puskesmas & UKGS di
Bandung 0 .18
7. Menyusun jadwal acara : Peningkatan Teknis Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga
di Jakarta
Page 59
4. Penyusunan Standar Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta
5. Menyusun Surat Undangan : Peningkatan Teknis Pelayanan Kedokteran Gigi
6. Menyusun jadwal acara : Peningkatan Teknis Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga
di Jakarta
7. Menyusun Surat Permohonan Satuan Kredit Profesi (SKP) Pelatihan Pelayanan
Kedokteran Gigi Keluarga kepada Ketua PB PDGI, di Jakarta
1. Menyusun Hasil Penyusunan Pedoman Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas, di Jakarta
C. 10. Merumuskan Rancangan Pedoman / Prosedur pelaksanaan
I. 2 Mengkaji Rancangan Laporan
Bandung 0 .06
2. Penyusunan Standar Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta
3. Rapat masalah : Pelaksanaan Perjalanan Dinas, di Jakarta
4. Menyusun Hasil Penyusunan Pedoman Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas, di Jakarta
A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang kesehatan
5. Menyampaiakan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang
kesehatan pada pertemuan ilmiah
1. Menyusun warta : Penyusunan Standar Penyelenggaraan Klinik & Poliklinik
Pelayanan Medik Dasar, di Jakarta 2.5
Bandung 3

BULAN : AGUSTUS 2007
Page 60
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
II. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
1 Menyusun warta : Kep.MenKes RI No. 666/MENKES/SK/VI/2007 tentang : Klinik
Rawat Inap Pelayanan Medik Dasar, di Jakarta 0,12
4 Menyusun rekomendasi kebijakan :
7 Menyusun Rancangan Kebijakan :
1 Menyusun Surat Permohonan Partisipasi ujicoba Model Kedokteran Gigi
Keluarga, di Jakarta 0,16
1 Laporan Peringatan Isra' Mi'raj Nabi Muhammad SAW 1428 H DepKes RI di
Jakarta 0,06
A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah di bidang kesehatan
3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk makalah
1 Menyusun artikel : Efek Pemberian Infusa Akar Pasak Bumi (Eurycoma longifolia
Jack) dengan konsentrasi 1,2%, 2,4% & 4,8% per-oral terhadap kecepatan sperma
tozoa di Epidimis Mencit (Mus musculus), di Jakarta
(Warta Yanmed Edisi 9 tahun 2007) 4
5 Menyampaiakan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang
kesehatan pada pertemuan ilmiah

BULAN : SEPTEMBER 2007

Page 61
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
B Menyusun kebijakan program kesehatan
1 Menyusun Formulir Kuesioner Penyusunan Uraian Pekerjaan, di Jakarta
1 Menyusun Formulir Kuesioner Penyusunan Uraian Pekerjaan, di Jakarta

1 Laporan Tarhip Ramadhan Departemen Kesehatan RI, di Jakarta 0,06
2 Laporan Munggahan Direktorat Bina Yanmed Dasar, di Jakarta 0,06
3 Laporan Rapat intern Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar, di Jakarta 0,06
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
1 Memperbaiki warta Kep.Menkes RI No.666/MENKES/SK/VI/2007

BULAN : OKTOBER 2007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Menyusun Lampiran Buku UKGS tentang kesehatan gigi dan mulut di Jakarta
1 Menyusun Lampiran Buku UKGS tentang kesehatan gigi dan mulut di Jakarta
Page 62
1 Laporan Halal Bihalal Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar, di Jakarta 0,06
2 Laporan Halal Bihalal Bus Jemputan Depok I, di Depok 0,06
3 Laporan Halal Bihalal Departemen Kesehatan RI
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
1 Memperbaiki warta : KepMenKes RI No.666/MENKES/SK/VI/2007 tentang :
Klinik Rawat Inap Pelayanan Medik Dasar, di Jakarta 2,5

BULAN : NOVEMBER 2007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
10 Menyusun Ranc.diskripsi & determinan masalah :
1 Menyusun konseptual framework kegiatan Subdit Bina Pelayanan Kedokteran
Gigi Keluarga, di Jakarta 0,16
2 Menyusun Sasaran, Strategi, Kebijakan dan Program Kerja Subdit Bina Pelayanan
Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0,16
1 Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan :
1 Menyusun Kuesioner Ujicoba Standar Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga
di Jakarta 0,18
2 Menyusun Kuesioner Ujicoba Penyusunan Pelayanan Kesehatan Gigi di
Puskesmas, di Jakarta 0,18
3 Menyusun konseptual framework kegiatan Subdit Bina Pelayanan Kedokteran 0,18
Gigi Keluarga, di Jakarta
Page 63
1 Menyusun Kuesioner Ujicoba Standar Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga
di Jakarta 0,16
2 Menyusun Kuesioner Ujicoba Penyusunan Pelayanan Kesehatan Gigi di
9 Melaksanakan uji coba Rancangan Kebijakan :
1 Menyusun dana Subdit Bina Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga tahun 2007 di
Jakarta 0,24

BULAN : DESEMBER 2007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Menyusun Kerangka Acuan Pembinaan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah Tahun
2008, di Jakarta 0,08
a Metode Perumusan diskripsi & determinan masalah :
2 Membantu KaSubdit Menyusun Hasil Pencapaian Kegiatan Tahun 2007 Subdit
Bina YM Komplementer Alternatif, di Jakarta 0,12
Page 64
10 Menyusun Ranc.diskripsi & determinan masalah :
1 Kompilasi data ujicoba Standar pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga, di Jakarta 0,16
2 Kompilasi data ujicoba Penyusunan Standar Pelayanan Kesehatan Gigi di
3 Menyusun kebutuhan data Dokter Gigi Spesialis dengan Kepegawaian Ditjen
Bina Pelayanan Medik, di jakarta 0,16
4 Menyusun Revitalisasi Direktorat Kesehatan Gigi, di Jakarta
B. 1 Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan :
9 Melaksanakan uji coba Rancangan Kebijakan :
C. 14. Mengkaji Rancangan/Hasil Uji Coba Rancangan Tatahubungan Kerja

Pelaksanaan
Mengetahui : Jakarta, 31 Desember 2007

KaSubdit Bina Pelayanan Medik Kedokteran Gigi Keluarga Pegawai yang bersangkutan
Drg. Tinon Resphati, M.Kes Drg. Rr. Nurindah Kuswandaningsih, M.Kes

Page 65
NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
Page 66
Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar
HARIAN / TANGGAL JUM KET

25 26 27 28 29 30 31
0.24
0.08
0.08
0.08
0,48
0,12
0,12
0,12
0,48
0,12
0,12
0,12
0,12
0,36
Page 67
0,36
0,48
0,16
0.06
0.06
0.24
0.06
0.06
3
7.76

25 26 27 28
Page 68
1.2
1.04
0.16
0.18
Page 69
0.06
11.48

25 26 27 28 29 30 31
1.76
Page 70
0.24
0.66
1.2
0.54
Page 71
0.06
9.16

25 26 27 28 29 30
1.64
Page 72
0.36
0.72
0.64
Page 73
0.16
0.48
0.12
0.18
0.06
12.14

Page 74

25 26 27 28 29 30 31
0.32
1.6
0.12
0.12
0.12
Page 75
0.12
0.16
0.86
0.18
0.18
0.16
0.24
0.06
0.24
0.06
9
Page 76
16.32

25 26 27 28 29 30
1.84
Page 77
2.58
0.16
0.24
0.3
0.06
Page 78
0.06
0.06
6
11.72

25 26 27 28 29 30 31
1.44
Page 79
3.16
0.18
0.18
0.18
Page 80
0.16
0.16
0.16
0.16
0.16
0.24
0.18
0.06
0.06
0.06
2.5
10.52
Page 81

25 26 27 28 29 30 31
0.12
0,4
6,5
7,02

Page 82

25 26 27 28 29 30
0.54
0,18
0,18
2,5
2,5
3.04

25 26 27 28 29 30 31
0.34
0,18
0,16
0,18
Page 83
0,06
2,5
3.02

25 26 27 28 29 30
0,32
2,2
Page 84
2,52

25 26 27 28 29 30 31
1,2
Page 85
0,16
1,84
0,18
0,18
0,12
3,16
Page 86
Page 87
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

TAHUN : 2007
N a m a : Drg. Rr. Nurindah Kuswandaningsih, M.Kes Unit Organisasi : Dit.Bina Yan.Med Das
NIP : 140 162 393 Kabupaten / Kota : Jakarta
Jabatan : Adminkes Muda Propinsi : DKI Jakarta
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
Jan Feb. Mart April Mei Juni Juli Agust. Sept. Okt.
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat ijazah/gelar
1. Doktor
2. Pasca Sarjana
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional di bidang kesehatan dan mendapat Surat
Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL )
1. Lamanya lebih dari 960 jam
A. Melaksanakan persiapan pelayanan
Administrasi Kesehatan
1. Menyusun rancangan kerangka acuan
3. Merumuskan kerangka acuan
a. Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis
a. Secara manual
b. Secara Elektronik
Page 88
Drg. Tinon Resphati, M.Kes Drg. Rr. Nurindah Kuswandan

NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
Page 89


NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
11. Menyajikan Ranc. diskripsi & determinan masalah :
Page 90
12. Mengkaji Ranc. diskripsi & determinan masalah :
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah :


NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
Page 91


NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
Page 92
10. Mengkaji Ranc. / Hasil Uji Coba Rancangan Kebijakan :
11. Merumuskan Rancangan Kebijakan :
C. Mengorganisasikan Pelaksanaan Kebijakan Program-program Kesehatan
1. Menyusun Ranc. Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana :


Page 93
NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
2. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang &
3. Melaksanakan uji coba Wewenang & Tanggung Jawab
Pelaksana :
4. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang
5. Merumuskan Ranc. wewenang & Tanggung Jawab
Pelaksana :
7. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Rancangan Pedoman/
Prosedur Pelaksanaan :
Page 94


NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
pelaksanaan :
9. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Pedoman /
Prosesur pelaksanaan :
11. Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja pelaksanaan :
Page 95
12. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Ranc.Tatahubungan
Kerja Pelaksanaan :


NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
13 Melaksanakan Uji Coba Ranc. Tatahubungan kerja
pelaksanaan :
14. Mengkaji Rancangan/Hasil Uji Coba Ranc. Tatahubungan
kerja pelaksanaan :
15. Merumuskan Ranc.Tatahubungan Kerja Pelaksanaan :
Page 96
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program
kesehatan.
E. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan kebijakan
Program-program kesehatan.
1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan :


NIP. 140 107 025 NIP. 140 162 393
SUB UNSUR /
F. Melaksanakan perijinan institusi dan pemberi jasa
di bidang kesehatan
1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi :
Page 97
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Optik
p Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
w. Jasa Boga
y. Sarana Produksi dan distribusi Obat dan Narkoba
z. Penyalur Alkes
aa. Pengelolaan alat limbah
ab. Pemeriksaan kualitas air
Mengetahui : Jakarta, ………………………

Kepala Unit Kerja : Pegawai yang bersangkutan
……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
Page 98
ac. Pemeriksaan kualitas udara
ad Insitusi Diknakes
ae. Kapal Laut
af. Pes kontrol
ag. Pesawat udara
ah. Fumigas
ai. Vaxinasi dalam rangka IV
aj. Pengangkutan jenazah/orang sakit
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
m. Supervisor
n. Pes Kontrol
a. Perijinan Institusi
a. Perijinan intitusi
a. Rumah Sakit

Page 99
……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Optik
m Produsen obat dan obat/jamu tradisional
p Produsen makanan
q Produsen minuman
r Produsen kosmetik
s Rumah Bersalin
t Pos Obat Desa
u Polindes
v Pos Kesehatan Pesantren
w Jasa Boga
x Lembaga Penelitian
y Penyalur Alkes
z Pengelolaan Air Limbah
ab Pemeriksaan kualitas udara
ac Institusi Diknakes
ad Kapal Laut
ae Pes Kontrol
af Pesawat Udara
ag Fumigasi
ah Vaksinasi dalam rangka IV
ai Pengangkutan jenazah/orang sakit
Page 100
8. Melaksanakan Penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa :
a. Dokter
b. Dokter Gigi

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
m. Supervisor
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka rerijinan institusi :
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Optik
Page 101
p Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
w. Jasa Boga
y. Penyalur Alkes

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
ad Kapal Laut
ae. Pes kontrol
af. Pesawat udara
ag. Fumigas
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi Jasa :
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
Page 102
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi :
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
l. Optik

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
p Produsen makanan
q. Produsen minuman
s. Rumah Bersalin
Page 103
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
w. Jasa Boga
y. Penyalur Alkes
ad Kapal Laut
ae. Pes kontrol
af. Pesawat udara
ag. Fumigas
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa :
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
m. Supervisor pes kontrol

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
Page 104
13. Mensupervisi pelaksaan perijinan
a. Institusi
b. Tenaga Kesehatan
14. Mengevaluasi sistem perijinan
a. Institusi
b. Tenaga Kesehatan
G. Melaksanakan akreditasi Institusi dan program-program
kesehatan :
1. Menyusun rancangan sistem akreditasi Institusi :
a. Rumah Sakit
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
o Produsen makanan
p Produsen minuman
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
z. Puskesmas

Page 105
……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
ae. Posyandu
aj. Hotel
a. Rumah Sakit
Page 106
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
o Produsen makanan
p Produsen minuman
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
z. Puskesmas
Page 107
ae. Posyandu
aj. Hotel

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
a. Rumah Sakit
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
Page 108
k. Toko Obat
o Produsen makanan
p Produsen minuman
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes
z. Puskesmas
ae. Posyandu

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
aj. Hotel
Page 109
10. Menyajikan hasl penilaian dalam rangka akreditasi program :
11. Memberi Pertimbangan pada hasil penilaian Institusi :
a. Rumah Sakit
c. Balai Kesehatan
d. Polindes
e. Praktek Bersama
g. Praktek Bidan
j. Apotek
k. Toko Obat
o Produsen makanan
p Produsen minuman
r. Pes kontrol
s. Rumah Bersalin
t. Pos Obat Desa
u. Polindes

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
Page 110
SUB UNSUR /
z. Puskesmas
ae. Posyandu
aj. Hotel
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian Institusi :
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi
a. Institusi
b. Program
14. Mengevaluasi sistem akreditasi :
a. Institusi
b. Program
H. Melaksanakan sertifikasi tenaga kesehatan dan
produk-produk yang terkait dengan bidang kesehatan
1. Menyusun Rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
Page 111
……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
h. Kosmetik
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
a. Tenaga Kesehatan
Page 112
b. Produk
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka sistem sertifikasi :
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
h. Kosmetik
Page 113
Kesehatan :
a. Dokter
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk :

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
h. Kosmetik
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan :
a. Dokter
Page 114
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Perawat Gigi
e. Bidan
f. Apoteker
g. Asisten Apoteker
j. Sukarelawan LSM
k. Nutrisionis
l. Dietisien
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk :
c. Alat kesehatan
d. Alat medik
h. Kosmetik

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
SUB UNSUR /
13. Mensupervisi pelaksanan sertifikasi :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
Page 115
14. Mengevaluasi sistem perijinan :
a. Tenaga Kesehatan
b. Produk
I. Menyusun Laporan
1. Menyusun rancangan laporan
2. Mengkaji rancangan laporan
3. Merumuskan laporan
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikn
dalam bentuk :
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwewenang
dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan
pada perpustakaan instansi yang bersangkutan dam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
a. Buku
b. Makalah
4. Tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebarluaskan media masa
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan , gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Menerjemahkan / menyadur buku dan bahan lainnya di bidang kesehatan
1. Terjemahan / saduran di bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwenang
2. Terjemahan / saduran di bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Buku
b. Makalah

……………………… ………………………………
NIP. NIP.
Page 116
SUB UNSUR /
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
C. Membimbing Administrator Kesehatan yang berada di bawah
jenjang jabatannya.
D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang kesehatan
IV. PENUNJANG TUGAS ADMINISTRATOR KESEHATAN

A. Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan
Mengajar/Melatih pada pendidikan dan pelatihan Pegawai
B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan
a. Pemrasaran
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat Nasional/Provinsi/Kab/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim Penilai Administrator Kesehatan
E. Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :
2. Pasca Sarjana
3. Doktor
F. Mendapat penghargaan/tanda jasa
1. Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya tingkat :
a. Nasional/provinsi/Kab/Kota
b. Internasional
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
Page 117
……………………… ………………………………
NIP. NIP.
Page 118
HATAN
: Dit.Bina Yan.Med Dasar

: Jakarta
: DKI Jakarta
I KERJA BULANAN JUM KET

Nop. Des.
Page 119
Jakarta, 31 Desember 2007
Pegawai yang bersangkutan
Drg. Rr. Nurindah Kuswandaningsih, M.Kes

NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 120


NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 121


NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 122


NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 123


Page 124
NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 125


NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 126


NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 127


NIP. 140 162 393

Nop. Des.
Page 128
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 129
Jakarta, ………………………
Page 130
………………………………

Nop. Des.
Page 131
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 132
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 133
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 134
Jakarta, ………………………
………………………………
Page 135
Nop. Des.
Jakarta, ………………………
Page 136
………………………………

Nop. Des.
Page 137
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 138
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 139
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 140
Jakarta, ………………………
………………………………
Page 141

Nop. Des.
Page 142
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 143
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 144
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 145
Jakarta, ………………………
………………………………

Nop. Des.
Page 146
Jakarta, ………………………
………………………………
Page 147

Nop. Des.
Page 148
Jakarta, ………………………
………………………………
Lampiran II :
Kep.Bersama Menkes dan kepala BKN
Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001
Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menerangkan bahwa :
Nama : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih, M.Kes
NIP : 140 162 393
Pangkat : Pembina/ IVa
Jabatan : Adminkes Muda
Unit kerja : Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Administrasi Kesehatan sbb. :
Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan Jum Jum.

No. Administrasi Kesehatan Tanggal Hasil Volume AK
Kegiatan
1 2 3 4 5 6
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya
Jakarta, 31 Juli 2008

Direktur Bina Pelayanan Medik Dasar
Dr. Ratna Rosita Hendardji, MPHM
NIP. 140 098 639
Lampiran III :
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
N a m a : ……………………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………………
Pangkat/Gol. Ruang : ……………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………………………………
Menerangkan bahwa :
Nama : ……………………………………………………………………
NIP : ……………………………………………………………………
Pangkat : ……………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………………
Unit kerja : ……………………………………………………………………
Telah melakukan kegiatan Pengembangan Profesi sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan Jum Jum.

No. Pengembangan Profesi Tanggal Hasil Volume AK
Kegiatan
1 2 3 4 5 6


NIP. 140 098 639
Lampiran IV :
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINISTRATOR KESEHATAN
N a m a : Dr.Ratna Rosita Hendardji, MPHM
NIP : 140 098 639
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina Utama Muda/ IVc
Jabatan : Direktur Bina Pelayanan Medik Dasar
Unit Kerja : Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar
Menerangkan bahwa :
Nama : Drg. Rr. Nurindah Kuswandaningsih, M.Kes
NIP : 140 162 393
Pangkat : Pembina/ IVa
Jabatan : Adminkes Muda
Unit kerja : Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar
Telah melakukan kegiatan Penunjang Tugas Administrator Kesehatan sbb. :
Uraian Kegiatan Satuan Jum Jum.

No. Penunjang Tugas Adminkes Tanggal Hasil Volume AK
Kegiatan
1 2 3 4 5 6


NIP. 140 098 639
ret 2001
Ket.
Bk.Fisik
anan Medik Dasar

ndardji, MPHM
ret 2001
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
…………
Ket.
Bk.Fisik
7
anan Medik Dasar
ndardji, MPHM
ret 2001
ATAN
Ket.
Bk.Fisik
7
anan Medik Dasar
ndardji, MPHM
LAMPIRAN I :
PERATURAN MENTERI NEG
PENDAYAGUNAAN APARATU
NOMOR : PER/36/M.PAN
TANGGAL : 15 NOPEMBER
RINCIAN ANGKA KREDIT JABATAN ADMINISTRATOR KESEHATAN

SATUAN
No. UNSUR UNSUR BUTIR KEGIATAN HASIL
TIAP
1 2 3 4 5
I PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah dan 1. Doktor Ijazah
mendapat gelar/ijazah 2. Pasca Sarjana Ijazah
3. Sarjana / Diploma IV Ijazah
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat
fungsional di bidang administrasi 2. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat
kesehatan dan mendapat Surat Tanda 3. Lamanya antara 401 - 640 jam Sertifikat
Tamat pendidikan dan Latihan ( STTPL ) 4. Lamanya antara 161 - 400 jam Sertifikat
5. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat
6. Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat
II PELAYANAN ADMINISTRASI A. Melaksanakan persiapan pelayanan 1. Menyusun rancangan kerangka acuan Kr.Acuan
KESEHATAN Administrasi Kesehatan 2. Mengkaji rancangan kerangka acuan Kr.Acuan
3. Merumuskan kerangka acuan Kr.Acuan
a. Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis Berkas
b. Lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis Berkas
a. Secara manual Berkas
b. Secara Elektronik Berkas
1. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Ranc.Metode
2. Program Upaya Kesehatan Ranc.Metode
3. Program perbaikan gizi masyarakat Ranc.Metode
4. Program sumber daya kesehatan. Ranc.Metode
5. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Ranc.Metode
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
a. Metode Perumusan diskrispsi & determinan masalah kesehatan Ranc.Metode
b. Metode Peramalan konsekuensi konsekuensi penerapan kebijakan Ranc.Metode
c. Metode Penyusunan rekomendasi kebijakan Ranc.Metode
d. Metode Pemantauan hasil dan dampak kebijakan : Ranc.Metode
e. Metode Pengevaluasian /penilaian pelaksanaan kebijakan Ranc.Metode
a. Metode Perumusan diskrispsi & determinan masalah kesehatan Naskah
b. Metode Peramalan konsekuensi konsekuensi penerapan kebijakan Naskah
c. Metode Penyusunan rekomendasi kebijakan Naskah
d. Metode Pemantauan hasil dan dampak kebijakan : Naskah
e. Metode Pengevaluasian /penilaian pelaksanaan kebijakan Naskah
a. Metode Perumusan diskrispsi & determinan masalah kesehatan Metode
b. Metode Peramalan konsekuensi konsekuensi penerapan kebijakan Metode
c. Metode Penyusunan rekomendasi kebijakan Metode
d. Metode Pemantauan hasil dan dampak kebijakan : Metode
e. Metode Pengevaluasian /penilaian pelaksanaan kebijakan Metode
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Makalah
b. Program Upaya Kesehatan Makalah
c. Program perbaikan gizi masyarakat Makalah
d. Program sumber daya kesehatan. Makalah
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Makalah
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
11. Menyajikan Ranc. diskripsi & determinan masalah :
12. Mengkaji Ranc. diskripsi & determinan masalah :
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Naskah
b. Program Upaya Kesehatan Naskah
c. Program perbaikan gizi masyarakat Naskah
d. Program sumber daya kesehatan. Naskah
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Naskah
13. Merumuskan diskripsi & determinan masalah :
B. Menyusun kebijakan program 1. Meramalkan konsekuensi penerapan kebijakan :
Kesehatan. a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Makalah
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Rancangan
b. Program Upaya Kesehatan Rancangan
c. Program perbaikan gizi masyarakat Rancangan
d. Program sumber daya kesehatan. Rancangan
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Rancangan
10. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Kebijakan :
11. Merumuskan Rancangan Kebijakan :
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
C. Mengorganisasikan Pelaksanaan 1. Menyusun Ranc. Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana :
Kebijakan Program-program a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Rancangan
Kesehatan b. Program Upaya Kesehatan Rancangan
2. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang & Tanggung
Jawab Pelaksana :
3. Melaksanakan uji coba Wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana :
4. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Ranc. Wewenang Tanggung
Jawab Pelaksana :
5. Merumuskan Rancangan wewenang & Tanggung Jawab Pelaksana :
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
7. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Rancangan Pedoman/Prosedur
Pelaksanaan :
pelaksanaan :
9. Mengkaji Rancangan / Hasil Uji Coba Rancangan Pedoman/
Prosesur pelaksanaan :
11. Menyusun Rancangan Tatahubungan Kerja pelaksanaan :
12. Menyajikan Ranc./ Hasil Uji Coba Ranc.Tatahubungan kerja
Pelaksanaan :
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
13 Melaksanakan Uji Coba Ranc. Tatahubungan kerja pelaksanaan :
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Laporan
b. Program Upaya Kesehatan Laporan
c. Program perbaikan gizi masyarakat Laporan
d. Program sumber daya kesehatan. Laporan
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Laporan
14. Mengkaji Rancangan/Hasil Uji Coba Ranc. Tatahubungan kerja
pelaksanaan :
15. Merumuskan Ranc.Tatahubungan Kerja Pelaksanaan :
D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan Mensupervisi Pelaksanaan Kebijakan :
program-program kesehatan a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Laporan
E. Memantau dan mengevaluasi 1. Memantau hasil dan dampak pelaksanaan kebijakan :
pelaksanaan kebijakan program- a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Laporan
program kesehatan b. Program Upaya Kesehatan Laporan
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Laporan
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
F. Melaksanakan perijinan institusi dan 1. Menyusun rancangan sistem perijinan institusi :
pemberi jasa di bidang kesehatan a. Rumah Sakit Ranc. Sistem
b. Puskesmas Ranc. Sistem
c. Balai Kesehatan Ranc. Sistem
d. Polindes Ranc. Sistem
e. Praktek Bersama Ranc. Sistem
f. Praktek Dokter / Dokter Gigi Ranc. Sistem
g. Praktek Bidan Ranc. Sistem
h. Pengobatan Tradisional Ranc. Sistem
i. Laboratorium Kesehatan Ranc. Sistem
j. Apotek Ranc. Sistem
k. Toko Obat Ranc. Sistem
l. Optik Ranc. Sistem
m. Produsen obat dan obat/jamu tradisional Ranc. Sistem
n. Produsen alat kesehatan Ranc. Sistem
o Produsen alat medik Ranc. Sistem
p Produsen makanan Ranc. Sistem
q. Produsen minuman Ranc. Sistem
r. Produsen kosmetik Ranc. Sistem
s. Rumah Bersalin Ranc. Sistem
t. Pos Obat Desa Ranc. Sistem
u. Polindes Ranc. Sistem
v. Pos Kesehatan Pesantren Ranc. Sistem
w. Jasa Boga Ranc. Sistem
x. Lembaga Penelitian Ranc. Sistem
y. Sarana Produksi dan distribusi Obat dan Narkoba Ranc. Sistem
z. Penyalur Alkes Ranc. Sistem
aa. Pengelolaan alat limbah Ranc. Sistem
ab. Pemeriksaan kualitas air Ranc. Sistem
ac. Pemeriksaan kualitas udara Ranc. Sistem
ad Insitusi Diknakes Ranc. Sistem
ae. Kapal Laut Ranc. Sistem
af. Pes kontrol Ranc. Sistem
ag. Pesawat udara Ranc. Sistem
ah. Fumigas Ranc. Sistem
ai. Vaxinasi dalam rangka IV Ranc. Sistem
aj. Pengangkutan jenazah/orang sakit Ranc. Sistem
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
a. Dokter Ranc. Sistem
b. Dokter Gigi Ranc. Sistem
c. Perawat Ranc. Sistem
d. Perawat Gigi Ranc. Sistem
e. Bidan Ranc. Sistem
f. Apoteker Ranc. Sistem
g. Asisten Apoteker Ranc. Sistem
h. Tenaga Pengajar ( Dosen ) Ranc. Sistem
i. Tenaga Pelatih ( Widyaiswara ) Ranc. Sistem
j. Sukarelawan LSM Ranc. Sistem
k. Nutrisionis Ranc. Sistem
l. Dietisien Ranc. Sistem
m. Supervisor Ranc. Sistem
n. Pes Kontrol Ranc. Sistem
a. Perijinan Institusi Ranc. Sistem
b. Perijinan pemberi jasa Ranc. Sistem
a. Perijinan intitusi Naskah
b. Perijinan pemberi jasa Naskah
a. Perijinan Intitusi Lap.Per.Ranc.
b. Perijinan Pemberi Jasa Lap.Per.Ranc.
a. Perijinan Intitusi Ranc. Sistem
b. Perijinan Pemberi Jasa Ranc. Sistem
a. Rumah Sakit Lap.Per.Inst.
b. Puskesmas Lap.Per.Inst.
c. Balai Kesehatan Lap.Per.Inst.
d. Polindes Lap.Per.Inst.
e. Praktek Bersama Lap.Per.Inst.
f. Praktek Dokter / Dokter Gigi Lap.Per.Inst.
g. Praktek Bidan Lap.Per.Inst.
h. Pengobatan Tradisional Lap.Per.Inst.
i. Laboratorium Kesehatan Lap.Per.Inst.
j. Apotek Lap.Per.Inst.
k. Toko Obat Lap.Per.Inst.
l. Optik Lap.Per.Inst.
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
m Produsen obat dan obat/jamu tradisional Lap.Per.Inst.
n. Produsen alat kesehatan Lap.Per.Inst.
o Produsen alat medik Lap.Per.Inst.
p Produsen makanan Lap.Per.Inst.
q Produsen minuman Lap.Per.Inst.
r Produsen kosmetik Lap.Per.Inst.
s Rumah Bersalin Lap.Per.Inst.
t Pos Obat Desa Lap.Per.Inst.
u Polindes Lap.Per.Inst.
v Pos Kesehatan Pesantren Lap.Per.Inst.
w Jasa Boga Lap.Per.Inst.
x Lembaga Penelitian Lap.Per.Inst.
y Penyalur Alkes Lap.Per.Inst.
z Pengelolaan Air Limbah Lap.Per.Inst.
aa. Pemeriksaan kualitas air Lap.Per.Inst.
ab Pemeriksaan kualitas udara Lap.Per.Inst.
ac Institusi Diknakes Lap.Per.Inst.
ad Kapal Laut Lap.Per.Inst.
ae Pes Kontrol Lap.Per.Inst.
af Pesawat Udara Lap.Per.Inst.
ag Fumigasi Lap.Per.Inst.
ah Vaksinasi dalam rangka IV Lap.Per.Inst.
ai Pengangkutan jenazah/orang sakit Lap.Per.Inst.
8. Melaksanakan Penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa :
a. Dokter Lap.Per. Tenkes
b. Dokter Gigi Lap.Per. Tenkes
c. Perawat Lap.Per. Tenkes
d. Perawat Gigi Lap.Per. Tenkes
e. Bidan Lap.Per. Tenkes
f. Apoteker Lap.Per. Tenkes
g. Asisten Apoteker Lap.Per. Tenkes
h. Tenaga Pengajar ( Dosen ) Lap.Per. Tenkes
i. Tenaga Pelatih ( Widyaiswara ) Lap.Per. Tenkes
j. Sukarelawan LSM Lap.Per. Tenkes
k. Nutrisionis Lap.Per. Tenkes
l. Dietisien Lap.Per. Tenkes
m. Supervisor Lap.Per. Tenkes
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
9. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka rerijinan institusi
b. Puskesmas Lap.Per.Inst.
l. Optik Lap.Per.Inst.
m. Produsen obat dan obat/jamu tradisional Lap.Per.Inst.
n. Produsen alat kesehatan Lap.Per.Inst.
o Produsen alat medik Lap.Per.Inst.
p Produsen makanan Lap.Per.Inst.
q. Produsen minuman Lap.Per.Inst.
r. Produsen kosmetik Lap.Per.Inst.
s. Rumah Bersalin Lap.Per.Inst.
t. Pos Obat Desa Lap.Per.Inst.
u. Polindes Lap.Per.Inst.
v. Pos Kesehatan Pesantren Lap.Per.Inst.
w. Jasa Boga Lap.Per.Inst.
x. Lembaga Penelitian Lap.Per.Inst.
y. Penyalur Alkes Lap.Per.Inst.
z. Pengelolaan alat limbah Lap.Per.Inst.
aa. Pemeriksaan kualitas air Lap.Per.Inst.
ab. Pemeriksaan kualitas udara Lap.Per.Inst.
ac. Insitusi Diknakes Lap.Per.Inst.
ad Kapal Laut Lap.Per.Inst.
ae. Pes kontrol Lap.Per.Inst.
af. Pesawat udara Lap.Per.Inst.
ag. Fumigas Lap.Per.Inst.
ah. Vaxinasi dalam rangka IV Lap.Per.Inst.
ai. Pengangkutan jenazah/orang sakit Lap.Per.Inst.
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan pemberi jasa
a. Dokter Lap.Per.Tenkes
b. Dokter Gigi Lap.Per.Tenkes
c. Perawat Lap.Per.Tenkes
d. Perawat Gigi Lap.Per.Tenkes
e. Bidan Lap.Per.Tenkes
f. Apoteker Lap.Per.Tenkes
g. Asisten Apoteker Lap.Per.Tenkes
h. Tenaga Pengajar ( Dosen ) Lap.Per.Tenkes
i. Tenaga Pelatih ( Widyaiswara ) Lap.Per.Tenkes
j. Sukarelawan LSM Lap.Per.Tenkes
k. Nutrisionis Lap.Per.Tenkes
l. Dietisien Lap.Per.Tenkes
m. Supervisor Pes Kontrol Lap.Per.Tenkes
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi :
a. Rumah Sakit Naskah
b. Puskesmas Naskah
c. Balai Kesehatan Naskah
d. Polindes Naskah
e. Praktek Bersama Naskah
f. Praktek Dokter / Dokter Gigi Naskah
g. Praktek Bidan Naskah
h. Pengobatan Tradisional Naskah
i. Laboratorium Kesehatan Naskah
j. Apotek Naskah
k. Toko Obat Naskah
l. Optik Naskah
m. Produsen obat dan obat/jamu tradisional Naskah
n. Produsen alat kesehatan Naskah
o Produsen alat medik Naskah
p Produsen makanan Naskah
q. Produsen minuman Naskah
r. Produsen kosmetik Naskah
s. Rumah Bersalin Naskah
t. Pos Obat Desa Naskah
u. Polindes Naskah
v. Pos Kesehatan Pesantren Naskah
w. Jasa Boga Naskah
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
x. Lembaga Penelitian Naskah
y. Penyalur Alkes Naskah
z. Pengelolaan alat limbah Naskah
aa. Pemeriksaan kualitas air Naskah
ab. Pemeriksaan kualitas udara Naskah
ac. Insitusi Diknakes Naskah
ad Kapal Laut Naskah
ae. Pes kontrol Naskah
af. Pesawat udara Naskah
ag. Fumigas Naskah
ah. Vaxinasi dalam rangka IV Naskah
ai. Pengangkutan jenazah/orang sakit Naskah
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa
m. Supervisor pes kontrol Lap.Per.Tenkes
13. Mensupervisi pelaksaan perijinan
a. Institusi Lap.Per.Inst
b. Tenaga Kesehatan Lap.Per.Tenkes
14. Mengevaluasi sistem perijinan
a. Institusi Lap.Per.Sistem
b. Tenaga Kesehatan Lap.Per.Sistem
G. Melaksanakan akreditasi Institusi dan 1. Menyusun rancangan sistem akreditasi Institusi :
program-program kesehatan a. Rumah Sakit Ranc. Sistem
b. Kantor Kesehatan Pelabuhan Ranc. Sistem
c. Balai Kesehatan Ranc. Sistem
d. Polindes Ranc. Sistem
e. Praktek Bersama Ranc. Sistem
f. Praktek Dokter / Dokter Gigi Ranc. Sistem
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
g. Praktek Bidan Ranc. Sistem
h. Pengobatan Tradisional Ranc. Sistem
i. Laboratorium Kesehatan Ranc. Sistem
j. Apotek Ranc. Sistem
k. Toko Obat Ranc. Sistem
l. Produsen obat dan obat/jamu tradisional Ranc. Sistem
m. Produsen alat kesehatan Ranc. Sistem
n. Produsen alat medik Ranc. Sistem
o Produsen makanan Ranc. Sistem
p Produsen minuman Ranc. Sistem
q. Produsen kosmetik Ranc. Sistem
r. Pes kontrol Ranc. Sistem
s. Rumah Bersalin Ranc. Sistem
t. Pos Obat Desa Ranc. Sistem
u. Polindes Ranc. Sistem
v. Pos Kesehatan Pesantren Ranc. Sistem
w. Jasa Boga/Rumah Makan/Restauran Ranc. Sistem
x. Institusi pendidikan tenaga Depkes/Non Depkes Ranc. Sistem
y. Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah/Swasta Ranc. Sistem
z. Puskesmas Ranc. Sistem
aa. Puskesmas Keliling Ranc. Sistem
ab. Puskesmas Pembantu Ranc. Sistem
ac. Puskesmas Perawatan Ranc. Sistem
ad Puskesmas Air / Terapung Ranc. Sistem
ae. Posyandu Ranc. Sistem
af. Pedagang Besar Alat Kesehatan Ranc. Sistem
ag. Pedagang Besar Farmasi Ranc. Sistem
ah. Unit jasa Radiologi swasta Ranc. Sistem
ai. Produsen Pestisida Ranc. Sistem
aj. Hotel Ranc. Sistem
ak. Tempat-tempat Umum Ranc. Sistem
al. Sarana angkutan Umum Ranc. Sistem
am.Pelayanan Akupungtur Ranc. Sistem
an. Pelayanan Pijat Reflekasi Ranc. Sistem
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Ranc. Sistem
b. Program Upaya Kesehatan Ranc. Sistem
c. Program perbaikan gizi masyarakat Ranc. Sistem
d. Program sumber daya kesehatan. Ranc. Sistem
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Ranc. Sistem
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
a. Rancangan sistem akreditasi Institusi Ranc. Sistem
b. Rancangan sistem akreditasi Program Ranc. Sistem
a. Rancangan sistem akreditasi Institusi Naskah
b. Rancangan sistem akreditasi Program Naskah
a. Rancangan sistem akreditasi Institusi Lap.Per.Inst.
b. Rancangan sistem akreditasi Program Lap.Per.Prog.
a. Rancangan sistem akreditasi Institusi Ranc. Sistem
b. Rancangan sistem akreditasi Program Ranc. Sistem
b. Kantor Kesehatan Pelabuhan Lap.Per.Inst.
l. Produsen obat dan obat/jamu tradisional Lap.Per.Inst.
m. Produsen alat kesehatan Lap.Per.Inst.
n. Produsen alat medik Lap.Per.Inst.
o Produsen makanan Lap.Per.Inst.
p Produsen minuman Lap.Per.Inst.
q. Produsen kosmetik Lap.Per.Inst.
r. Pes kontrol Lap.Per.Inst.
w. Jasa Boga/Rumah Makan/Restauran Lap.Per.Inst.
x. Institusi pendidikan tenaga Depkes/Non Depkes Lap.Per.Inst.
y. Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah/Swasta Lap.Per.Inst.
z. Puskesmas Lap.Per.Inst.
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
aa. Puskesmas Keliling Lap.Per.Inst.
ab. Puskesmas Pembantu Lap.Per.Inst.
ac. Puskesmas Perawatan Lap.Per.Inst.
ad Puskesmas Air / Terapung Lap.Per.Inst.
ae. Posyandu Lap.Per.Inst.
af. Pedagang Besar Alat Kesehatan Lap.Per.Inst.
ag. Pedagang Besar Farmasi Lap.Per.Inst.
ah. Unit jasa Radiologi swasta Lap.Per.Inst.
ai. Produsen Pestisida Lap.Per.Inst.
aj. Hotel Lap.Per.Inst.
ak. Tempat-tempat Umum Lap.Per.Inst.
al. Sarana angkutan Umum Lap.Per.Inst.
am.Pelayanan Akupungtur Lap.Per.Inst.
an. Pelayanan Pijat Reflekasi Lap.Per.Inst.
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Lap.Per.Prog.
b. Program Upaya Kesehatan Lap.Per.Prog.
c. Program perbaikan gizi masyarakat Lap.Per.Prog.
d. Program sumber daya kesehatan. Lap.Per.Prog.
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Lap.Per.Prog.
b. Kantor Kesehatan Pelabuhan Lap.Per.Inst.
l. Produsen obat dan obat/jamu tradisional Lap.Per.Inst.
m. Produsen alat kesehatan Lap.Per.Inst.
n. Produsen alat medik Lap.Per.Inst.
o Produsen makanan Lap.Per.Inst.
p Produsen minuman Lap.Per.Inst.
q. Produsen kosmetik Lap.Per.Inst.
r. Pes kontrol Lap.Per.Inst.
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
w. Jasa Boga/Rumah Makan/Restauran Lap.Per.Inst.
x. Institusi pendidikan tenaga Depkes/Non Depkes Lap.Per.Inst.
y. Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah/Swasta Lap.Per.Inst.
z. Puskesmas Lap.Per.Inst.
aa. Puskesmas Keliling Lap.Per.Inst.
ab. Puskesmas Pembantu Lap.Per.Inst.
ac. Puskesmas Perawatan Lap.Per.Inst.
ad Puskesmas Air / Terapung Lap.Per.Inst.
ae. Posyandu Lap.Per.Inst.
af. Pedagang Besar Alat Kesehatan Lap.Per.Inst.
ag. Pedagang Besar Farmasi Lap.Per.Inst.
ah. Unit jasa Radiologi swasta Lap.Per.Inst.
ai. Produsen Pestisida Lap.Per.Inst.
aj. Hotel Lap.Per.Inst.
ak. Tempat-tempat Umum Lap.Per.Inst.
al. Sarana angkutan Umum Lap.Per.Inst.
am.Pelayanan Akupungtur Lap.Per.Inst.
an. Pelayanan Pijat Reflekasi Lap.Per.Inst.
10. Menyajikan hasl penilaian dalam rangka akreditasi program :
a. Prog.Ling. & Perilaku Sehat,dan Pemberdayaan Masyarakat Lap.Per.Prog.
b. Program Upaya Kesehatan Lap.Per.Prog.
c. Program perbaikan gizi masyarakat Lap.Per.Prog.
d. Program sumber daya kesehatan. Lap.Per.Prog.
e. Program Obat, makanan, dan bahan berbahaya. Lap.Per.Prog.
11. Memberi Pertimbangan pada hasil penilaian Institusi :
a. Rumah Sakit Naskah
b. Kantor Kesehatan Pelabuhan Naskah
c. Balai Kesehatan Naskah
d. Polindes Naskah
e. Praktek Bersama Naskah
f. Praktek Dokter / Dokter Gigi Naskah
g. Praktek Bidan Naskah
h. Pengobatan Tradisional Naskah
i. Laboratorium Kesehatan Naskah
j. Apotek Naskah
k. Toko Obat Naskah
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
l. Produsen obat dan obat/jamu tradisional Naskah
m. Produsen alat kesehatan Naskah
n. Produsen alat medik Naskah
o Produsen makanan Naskah
p Produsen minuman Naskah
q. Produsen kosmetik Naskah
r. Pes kontrol Naskah
s. Rumah Bersalin Naskah
t. Pos Obat Desa Naskah
u. Polindes Naskah
v. Pos Kesehatan Pesantren Naskah
w. Jasa Boga/Rumah Makan/Restauran Naskah
x. Institusi pendidikan tenaga Depkes/Non Depkes Naskah
y. Institusi Diklat Kesehatan Pemerintah/Swasta Naskah
z. Puskesmas Naskah
aa. Puskesmas Keliling Naskah
ab. Puskesmas Pembantu Naskah
ac. Puskesmas Perawatan Naskah
ad Puskesmas Air / Terapung Naskah
ae. Posyandu Naskah
af. Pedagang Besar Alat Kesehatan Naskah
ag. Pedagang Besar Farmasi Naskah
ah. Unit jasa Radiologi swasta Naskah
ai. Produsen Pestisida Naskah
aj. Hotel Naskah
ak. Tempat-tempat Umum Naskah
al. Sarana angkutan Umum Naskah
am.Pelayanan Akupungtur Naskah
an. Pelayanan Pijat Reflekasi Naskah
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian Institusi :
13. Mensupervisi pelaksanaan akreditasi
a. Institusi Lap.Per.Inst.
b. Program Lap.Per.Inst.
14. Mengevaluasi sistem akreditasi :
a. Institusi Lap.Per.Sistem
b. Program Lap.Per.Sistem
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
H. Melaksanakan sertifikasi tenaga 1. Menyusun Rancangan sistem sertifikasi tenaga kesehatan

kesehatan dan produk-produk yang a. Dokter Ranc. Sistem
terkait dengan bidang kesehatan. b. Dokter Gigi Ranc. Sistem
c. Perawat Ranc. Sistem
d. Perawat Gigi Ranc. Sistem
e. Bidan Ranc. Sistem
f. Apoteker Ranc. Sistem
g. Asisten Apoteker Ranc. Sistem
h. Tenaga Pengajar ( Dosen ) Ranc. Sistem
i. Tenaga Pelatih ( Widyaiswara ) Ranc. Sistem
j. Sukarelawan LSM Ranc. Sistem
k. Nutrisionis Ranc. Sistem
l. Dietisien Ranc. Sistem
m. Supervisor Pes Kontrol Ranc. Sistem
a. Makanan dan minuman Ranc. Sistem
b. Obat dan Obat / jamu tradisional Ranc. Sistem
c. Alat kesehatan Ranc. Sistem
d. Alat medik Ranc. Sistem
e. Alat penyemprot nyamuk Ranc. Sistem
f. Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan Ranc. Sistem
g. Lulusan pelatihan di bidang kesehatan Ranc. Sistem
h. Kosmetik Ranc. Sistem
i. Cold chain standar Ranc. Sistem
j. Bahan pemeriksaan laboratorium ( reagensia ) Ranc. Sistem
k. Pakaian kesehatan / linen Ranc. Sistem
a. Tenaga Kesehatan Ranc. Sistem
b. Produk Ranc. Sistem
a. Tenaga Kesehatan Naskah
b. Produk Naskah
a. Tenaga Kesehatan Lap.Per.Tenkes.
b. Produk Lap.Per.Tenkes.
a. Tenaga Kesehatan Ranc. Sistem
b. Produk Ranc. Sistem
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
7. Melaksanakan penilaian dalam rangka ………. ?
a. Dokter Lap.Per.Tenkes.
b. Dokter Gigi Lap.Per.Tenkes.
c. Perawat Lap.Per.Tenkes.
d. Perawat Gigi Lap.Per.Tenkes.
e. Bidan Lap.Per.Tenkes.
f. Apoteker Lap.Per.Tenkes.
g. Asisten Apoteker Lap.Per.Tenkes.
h. Tenaga Pengajar ( Dosen ) Lap.Per.Tenkes.
i. Tenaga Pelatih ( Widyaiswara ) Lap.Per.Tenkes.
j. Sukarelawan LSM Lap.Per.Tenkes.
k. Nutrisionis Lap.Per.Tenkes.
l. Dietisien Lap.Per.Tenkes.
m. Supervisor Pes Kontrol Lap.Per.Tenkes.
a. Makanan dan minuman Lap.Per.Produk
b. Obat dan Obat / jamu tradisional Lap.Per.Produk
c. Alat kesehatan Lap.Per.Produk
d. Alat medik Lap.Per.Produk
e. Alat penyemprot nyamuk Lap.Per.Produk
f. Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan Lap.Per.Produk
g. Lulusan pelatihan di bidang kesehatan Lap.Per.Produk
h. Kosmetik Lap.Per.Produk
i. Cold chain standar Lap.Per.Produk
j. Bahan pemeriksaan laboratorium ( reagensia ) Lap.Per.Produk
k. Pakaian kesehatan / linen Lap.Per.Produk
Kesehatan :
m. Supervisor Pes Kontrol Lap.Per.Tenkes
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
10. Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk :
a. Makanan dan minuman Lap.Per.Produk
b. Obat dan Obat / jamu tradisional Lap.Per.Produk
c. Alat kesehatan Lap.Per.Produk
d. Alat medik Lap.Per.Produk
e. Alat penyemprot nyamuk Lap.Per.Produk
f. Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan Lap.Per.Produk
g. Lulusan pelatihan di bidang kesehatan Lap.Per.Produk
h. Kosmetik Lap.Per.Produk
i. Cold chain standar Lap.Per.Produk
j. Bahan pemeriksaan laboratorium ( reagensia ) Lap.Per.Produk
k. Pakaian kesehatan / linen Lap.Per.Produk
11. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian tenaga kesehatan :
a. Dokter Naskah
b. Dokter Gigi Naskah
c. Perawat Naskah
d. Perawat Gigi Naskah
e. Bidan Naskah
f. Apoteker Naskah
g. Asisten Apoteker Naskah
h. Tenaga Pengajar ( Dosen ) Naskah
i. Tenaga Pelatih ( Widyaiswara ) Naskah
j. Sukarelawan LSM Naskah
k. Nutrisionis Naskah
l. Dietisien Naskah
m. Supervisor Pes Kontrol Naskah
12. Memberi pertimbangan pada hasil penilaian produk :
a. Makanan dan minuman Naskah
b. Obat dan Obat / jamu tradisional Naskah
c. Alat kesehatan Naskah
d. Alat medik Naskah
e. Alat penyemprot nyamuk Naskah
f. Lulusan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan Naskah
g. Lulusan pelatihan di bidang kesehatan Naskah
h. Kosmetik Naskah
i. Cold chain standar Naskah
j. Bahan pemeriksaan laboratorium ( reagensia ) Naskah
k. Pakaian kesehatan / linen Naskah
13. Mensupervisi pelaksanan sertifikasi :
a. Tenaga Kesehatan Lap.Per.Tenkes.
b. Produk Lap.Per.Produk
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
14. Mengevaluasi sistem perijinan :
a. Tenaga Kesehatan Lap.Per.Sistem
b. Produk Lap.Per.Sistem
I. Menyusun Laporan 1. Menyusun rancangan laporan Laporan
2. Mengkaji rancangan laporan Laporan
3. Merumuskan laporan Laporan
III PENGEMBANGAN A. Membuat karya tulis/karya ilmiah 1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan yang dipublikasikn
PROFESI di bidang kesehatan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Karya
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwewenang Karya
dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi didokumentasikan
pada perpustakaan instansi yang bersangkutan dam bentuk :
a. Buku Buku
b. Makalah Makalah
a. Buku Buku
b. Makalah Makalah
4. Tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebarluaskan media maKarya
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan , gagasan dan atau ulasan ilmiah
di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah Naskah
B. Menerjemahkan / menyadur buku dan 1. Terjemahan / saduran di bidang kesehatan yang dipublikasikan dalam
bahan lainnya di bidang kesehatan bentuk :
a. Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku
b. Majalah ilmiah yang diakui instansi yang berwenang Majalah
2. Terjemahan / saduran di bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk :
a. Buku Buku
b. Makalah Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Makalah
C. Membimbing Administrator Kesehatan Membimbing Administrator Kesehatan yang berada di bawah
di bawah jenjang jabatannya jenjang jabatannya. Jam
D. Membuat buku pedoman/petunjuk Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis Naskah
pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang di bidang kesehatan Pedoman
kesehatan
E. Mengembangkan teknologi tepat guna Kali
di bidang kesehatan
SATUAN
TIAP
1 2 3 4 5
IV. PENUNJANG TUGAS A. Mengajar/melatih yang berkaitan Mengajar/Melatih pada pendidikan dan pelatihan Pegawai 2 jam
ADMINISTRATOR dengan bidang kesehatan pelajaran
KESEHATAN
B. Mengikuti kegiatan seminar/lokakarya 1. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai :
dalam bidang kesehatan a. Pemrasaran Kali
b. Pembahas / moderator / narasumber Kali
c. Peserta Kali
a. Ketua Kali
b. Anggota Kali
C. Menjadi anggota organisasi profesi 1. Tingkat Nasional/Provinsi/Kab/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif Tahun
b. Anggota aktif Tahun
a. Pengurus aktif Tahun
b. Anggota aktif Tahun
D. Menjadi anggota Tim Penilai Menjadi anggota aktif Tim Penilai Tahun
Administrator Kesehatan
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :
1. Sarjana / Diploma IV Ijazah/gelar
2. Pasca Sarjana Ijazah/gelar
3. Doktor Ijazah/gelar
F. Mendapat penghargaan/tanda jasa 1. Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas prestasi kerjanya tingkat :
a. Nasional/provinsi/Kab/Kota Penghargaan
b. Internasional Penghargaan
2. Gelar kehormatan di bidang akademis Gelar
MENTERI
PENDAYAGUNAAN A
M. RIYAS
PERATURAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : PER/36/M.PAN/11/2006
TANGGAL : 15 NOPEMBER 2006
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
150 Semua jenjang
100 Semua jenjang
75 Semua jenjang
15 Semua jenjang
9 Semua jenjang
5 Semua jenjang
3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang
0.05 Adminkes Pertama
0.08 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Madya


0.12 Adminkes Muda

0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda

0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.12 Adminkes Muda

0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda

0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda

0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda

0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.16 Adminkes Muda

0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.16 Adminkes Muda

0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.18 Adminkes Muda
0.18 Adminkes Muda
0.18 Adminkes Muda
0.18 Adminkes Muda
0.18 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.09 Adminkes Madya

0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.18 Adminkes Muda

0.18 Adminkes Muda
0.18 Adminkes Muda
0.18 Adminkes Muda
0.18 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.09 Adminkes Madya

0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.16 Adminkes Muda

0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.16 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda

0.24 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda
0.09 Adminkes Madya

0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.09 Adminkes Madya
0.18 Adminkes Madya

0.18 Adminkes Madya
0.18 Adminkes Madya
0.18 Adminkes Madya
0.18 Adminkes Madya
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7



0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya

ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7


0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda

ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7

0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda

0.24 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda
0.24 Adminkes Muda
0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya

0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya
0.27 Adminkes Madya
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.16 Adminkes Muda

0.08 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.12 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.04 Adminkes Muda

0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda

0.02 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya

0.03 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Muda

0.02 Adminkes Muda
0.09 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya

ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7

ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7

ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7

0.04 Adminkes Muda

0.02 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.02 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda

0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.004 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya

0.008 Adminkes Madya
0.04 Adminkes Muda

0.04 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda

0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.020 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda

0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
0.08 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.04 Adminkes Muda

0.04 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya
0.06 Adminkes Madya
0.08 Adminkes Muda

0.12 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya

0.09 Adminkes Madya

ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7


ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7

0.04 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.04 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.01 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.09 Adminkes Madya

0.12 Adminkes Madya
0.02 Adminkes Muda

0.025 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.02 Adminkes Muda

0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda

0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.02 Adminkes Muda

0.04 Adminkes Muda
0.03 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya
0.02 Adminkes Muda

0.02 Adminkes Muda
0.03 Adminkes Madya

0.06 Adminkes Madya
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7



ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7

0.003 Adminkes Muda

0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.003 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda

0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
0.005 Adminkes Muda
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.02 Adminkes Muda

0.02 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Muda
0.06 Adminkes Madya
12.5 Semua Jenjang

6 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
8 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2.5 Semua Jenjang
7 Semua Jenjang
3.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang
0.02 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
ANGKA
KREDIT PELAKSANA
6 7
0.04 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
1.5 Semua Jenjang

1 Semua Jenjang
0.5 Semua Jenjang

0.35 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
0.5 Semua Jenjang
5 Semua Jenjang
10 Semua Jenjang
15 Semua Jenjang
2.5 Semua Jenjang

3 Semua Jenjang
15 Semua Jenjang
MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
TTD.
M. RIYAS RASYID

Laphar 2007

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laphar 2007

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

DIREKTORAT BINA PELAYANAN MEDIK DASAR

1. PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

3. PENUNJANG TUGAS ADMINKES

DIREKTORAT BINA PELAYANAN MEDIK DASAR

KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

Rohukor Setjen Depkes - Jakarta

KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

LAMA BARU JUMLAH

d. Metode Pemantauan hasil dan dampak kebijakan :

4. Menyusun rekomendasi kebijakan :

5. Merumuskan Ranc. wewenang & Tanggung Jawab

D. Memfasilitasi pelaksanaan kebijakan program-program

3. Menyajikan Rancangan Hasil Uji Coba Ranc. Sistem

12.Memberi pertimbangan pada hasil penilaian pemberi jasa

5. Menguji coba rancangan sistem akreditasi

v. Pos Kesehatan Pesantren

14.Mengevaluasi sistem akreditasi :

4. Tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebarluaskan media masa

IV. PENUNJANG TUGAS ADMINISTRATOR KESEHATAN

IV CATATAN TAMBAHAN : Jakarta,…………………..

V DAFTAR LAMPIRAN USUL :

1. SK. PNS/ SK KP terakhir

VI CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

Ketua Tim Penilai Pusat / Daer

LAMA BARU JUMLAH

enilai Pusat / Daerah

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

I. 2 Mengkaji Rancangan Laporan

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

N a m a : drg.Rr.Nurindah Kuswandaningsih Unit Organisasi : Direktorat Bina Pelayanan M

C. 14. Mengkaji Rancangan/Hasil Uji Coba Rancangan Tatahubungan Kerja

Mengetahui : Jakarta, 31 Desember 2007

Drg. Tinon Resphati, M.Kes Drg. Rr. Nurindah Kuswandaningsih, M.Kes

Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar

HARIAN / TANGGAL JUM KET

Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar

HARIAN / TANGGAL JUM KET

Direktorat Bina Pelayanan Medik Dasar