PELAYANAN
No. Dokumen : 440/A.I.SOP/044/I/2018
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 5 Januari 2018
Halaman :1/1
UPTD
dr. H. ANDRI
PUSKESMAS
NIP.19821229 201101 1 002
LOSARANG
Unit : .............................................
Nama Petugas : .............................................
Tgl. Pelaksanaan : .............................................
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Menyediakan Brouser leflet dan media
informasi untuk menyampiakan kepada pengguna
layanan?
2. Apakah Pengguna layanan memberikan respond secara
langsung atau dengan mengisi kuisioner?
3. Apakah Penyedia layanan menganalisa respond
masyarakat tersebut?
4. Apakah Mendokumntasikan hasil sosialisasi?
CR: …………………………%.
Indramayu,……………………..2018
Pelaksana / Auditor
(……………………..)