PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
Jln. Raya Pantura Kiajaran Wetan Kec. Lohbener – Indramayu Kode Pos: 45252
Tlp.081224512891 Email: kiajaranwetan925@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

NOMOR :

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN KEGIATAN UKM DAN PASIEN PENGGUNA

PELAYANAN PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN,

Menimbang : a. bahwa keberadaan UPTD Puskesmas Kiajaran

Wetan dalam mengemban misi dalam
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
harus berfokus pada pelanggan;
b. bahwa pengelola dan pelaksana Puskesmas perlu
memahami dan memperhatikan hak dan kewajiban
pengguna Puskesmas dalam penyelenggaraan dan
pelaksana Upaya/Kegiatan Puskesmas;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut
point a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Kiajaran Wetan;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 8 Tahun 1999 Tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang – Undang Republik Indonesia No 29
Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor 63 / KEP / M.PAN / 2003, tentang
Pedoman Umum Penyelanggaraan Pelayanan
Publik;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Hak dan kewajiban sasaran kegiatan UKM dan pasien

pengguna pelayanan puskesmas

KEDUA : Hak dan kewajiban sasaran kegiatan UKM dan pasien

pengguna pelayanan puskesmas seperti yang tertera
pada lampiran Surat Keputusan ini;

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapka di Indramayu
Pada Tanggal

KEPALA UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN,

KASNAWI
LAMPIRAN 1 :KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KIAJARAN
WETAN
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN KEGIATAN UKM DAN
PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS

1. HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN KEGIATAN UKM

HAK SASARAN

Sasaran menerima informasi dengan jelas tentang kegiatan UKM yang

dilaksanakan meliputi :

1. Jenis Kegiatan
2. Jadwal kegiatan
3. Tahapan kegiatan
4. Tempat/lokasi kegiatan

KEWAJIBAN SASARAN

1. Terlibat aktif dalam kegiatan UKM

2. Memberikan umpan balik kegiatan UKM

2. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK PASIEN:

1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku

di Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan sesuai Standar Pelayanan Minimal.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien.
6. Mendapat privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-
data medisnya.
7. Memberi persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan
oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
8. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosa dan tata cara tindakan
medis , tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi
yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
serta perkiraan biaya pengobatan.
9. Didampingi keluarga dalam keadaan kritis.
10. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas.
11. Mengajukan usul, saran perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap
dirinya.
12. Memperoleh hak untuk memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan.

KEWAJIBAN PASIEN :

1. Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah

kesehatannya.
2. Mematuhi segala instruksi dokter dan dokter gigi, serta perawat dalam
pengobatannya.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di UPTD Puskesmas Losarang.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima sesuai yang diatur
oleh Peraturan Bupati Nomor 30 Tahun 2018 tentang Obyek dan wajib
retribusi.
5. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati/perjanjian yang telah dibuat.

Ditetapkan di : Indramayu
Pada tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN,

H. KASNAWI,SKM.,MM
NIP. 19660228 198703 1 005