7/18/2019 Trauma laring ppt

TRAUMA LARING
Hans otto pratama yohan
Dennis Soeliongan
Eldy Wuwung

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 1/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

A. PENDAHULUAN

  Trauma laring eksterna adalah termasuk

trauma yang tidak lazim, diperkirakan kurang

lebih
tidak 1menguntungkan,
dari 30000 kun!ungan "#D Hal
sebab trauma ini
laring
dapat mengakibatkan masalah obstruksi
 !alan na$as yang serius dan dapat merusak
produksi suara bila tidak didiagnosis dengan
benar se%epatnya

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 2/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

A. PENDAHULUAN
 Trauma pada laring dapat berupa trauma
tumpul atau trauma ta!am akibat luka sayat,
luka tusuk, dan luka tembak Trauma tumpul
pada daerah leher selain dapat
menghan%urkan struktur laring !uga
menyebabkan %edera pada !aringan lunak
seperti otot, sara$, pembuluh darah, dan

struktur lainnya

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 3/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

A. PENDAHULUAN
 Trauma pada laring dapat berupa trauma
tumpul atau trauma ta!am akibat luka sayat,
luka tusuk, dan luka tembak Trauma tumpul
pada daerah leher selain dapat
menghan%urkan struktur laring !uga
menyebabkan %edera pada !aringan lunak
seperti otot, sara$, pembuluh darah, dan

struktur lainnya

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 4/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
&rekuensi Trauma laring !arang ditemukan,
hanya terdapat 1 dari 13'000 kun!ungan
pasien, 1 dari 1(000)(*000 kasus gawat
darurat dan kurang dari 1+ dari keseluruhan
ke!adian trauma tumpul arangnya trauma
ini ditemukan kemungkinan berkaitan dengan
struktur laring yang terlindungi oleh organ di
sekitarnya

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 5/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
b -natomi
  .aring adalah organ khusus yang mempunyai
s/ngter pelindung pada pintu masuk !alan na$as
dan ber$ungsi dalam pembentukan suara Di bagian
superiornya membuka ke dalam laringo$aring, dan
di in$eriornya bersambung dengan trakea erangka
laring dibentuk oleh beberapa tulang rawan yaitu2
hioid, epiglottis, tiroid, aritenoid dan krikoid yang

dihubungkan oleh ligamentum

otot Tulang rawan dan digerakkan
tiroid merupakan oleh
tulang rawan
terbesar dalam laring

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 6/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
4entuknya yang seperti perisai
memberikan perlindungan terhadap
komponen internal dari laring edua sayap
5uadrilateralnya lamina dekstra dan sinistra
saling bertemu membentuk ton!olan laring
adam6s apple 4agian superior dari
ton!olannya membetuk takik tiroid Di bagian

bawah,
in$erior ton!oan laring mebentuk takik tiroid

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 7/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 8/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 9/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

eterangan 2 trauma laring

akibat ke%elakaan
bermotor dapat ter!adi
pada penumpang yang
tidak mengenakan sabuk
pengaman ketika lehernya
menimpa setir atau
dashboard pada saat
kendaraan
mendadak di rem dengan

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 10/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

  7edera laring dapet ber8ariasi sesuai dengan
letak anatomisnya 2

a Supraglottis2 Tenaga yang menimbulkan trauma
seringkali menyebabkan $raktur horisontal pada
alae tiroid dan disrupsi ligamentum hyoepiglottik
yang disusul ter!adinya dislokasi ke arah superior
dan posterior 9eposisi dari epiglottis akan
menghasilkan lumen palsu di depan epiglottis

.umen palsu
laring atau ini dapat
terus men!adi
ke depan saluran
ke arah ke dalam
kartilago tiroid
dan menyebabkan em/sema ser8ikal

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 11/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

b #lottis2 ekuatan trauma akan
menyebabkan $raktur berbentuk salib pada
kartilago thyroid di dekat perlekatannya
dengan kantung suara

% Subglottis2 ekuatan trauma terhadap
kartilago krikoid akan menyebabkan %edera
pada sendi krikothyroid dan berakibat pada
paralisis kantung
ner8us laring suara akibat kerusakan
rekuren

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 12/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

d Tulang Hyoid 2 .ebih sering ditemukan
pada wanita dan $raktur hyoid %enderung
ter!adi pada bagian sentral dari tulang hyoid
oleh karena si$at kekuatan tulangnya

e Sendi 7ri%oarytenoid2 ekuatan traumatik
akan menyebabkan dislokasi dari alae tiroid
se%ara medial atau menyebabkan kompresi
laring terhadap 8ertebra ser8ikalis seringkali
 !uga menyebabkan dislokasi krikoaritenoid
7edera yang ter!adi biasanya unilateral

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 13/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

$ Sendi krikotiroid 2 #angguan ter!adi ketika
kekuatan traumatik pada leher depan
menyebabkan kornu in$erior dari kartilago
tiroid tergeser ke belakang ke arah kartilago
krikoid Dislokasi ini menyebabkan terbatasnya
$ungsi otot krikotiroid dan mengganggu kontrol
nada pit%h %ontrol 7edera pada sara$)sara$
laring yang berulang pada akhirnya akan
menyebabkan paralisis pita suara Selalulah
menduga akan adanya %edera !alan na$as atas
pada setiap pasien dengan trauma ser8ikal

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 14/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

4allanger membagi penyebab trauma laring atas 2

1 Trauma mekanik eksternal trauma tumpul, trauma
ta!am, komplikasi trakeostomi atau krikotirotomi  dan
mekanik internal akibat tindakan endoskopi, intubasi
endotrakea atau pemasangan pipa nasogaster

* Trauma akibat luka bakar oleh panas gas atau %airan
yang panas dan kimia %airan al%ohol, amoniak, natrium
hipoklorit dan lisol yang terhirup

3 Trauma akibat radiasi pada pemberian radioterapi


tumor ganas leher
( Trauma otogen akibat pemakaian suara yang
berlebihan 8o%al abuse, misalnya akibat berteriak,
men!erit keras dan bernyanyi dengan suara keras

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 15/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

d :ato/siologi

  Trauma laring dapat menyebabkan
edema dan hematoma di plia ariepiglotika
dan plika 8entrikularis, oleh karena !aringan
submukosa di daerah ini mudah
membengkak Selain itu mukosa $aring dan
laring mudah robek, yang akan diikuti
dengan terbentuknya
;n$eksi sekunder melaluiem/sema subkutis
robekan ini dapat
menyebabkan selulitis, abses, atau /stel

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 16/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

 Tulang rawan laring dan persendiannya
dapat mengalami $raktur dan dislokasi
erusakan pada perikondrium dapat
menyebabkan hematoma, nekrosis tulang
rawan, dan perikondritis 9obekan mukosa
yang tidak di!ahit dengan baik, yang diikuti
oleh in$eksi sekunder, dapat menimbulkan
terbentuknya !aringan granulasi, /brosis,
dan akhirnya stenosis*

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 17/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA

e <ani$estasi linis

  #e!ala linik :asien trauma laring
sebaiknya dirawat untuk obser8asi dalam *(
 !am pertama Timbulnya ge!ala stridor yang
perlahan)lahan makin menghebat atau timbul
mendadak merupakan tanda adanya
sumbatan !alan na$as Suara serak dis$oni
atau suara hilang a$oni timbul bila terdapat
kelainan pada pita suara akibat trauma
seperti edema , hematoma, laserasi atau
parese pita suara

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 18/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
  Stridor !uga mungkin akan ditemukan
Em/sema subkutis ter!adi bila ada robekan
mukosa laring atau trakea atau $raktur
tulang)tulang rawan laring hingga
mengakibatkan udara perna$asan akan keluar
dan masuk ke !aringan subkutis leher
Em/sema leher dapat meluas sampai ke
daerah muka, dada dan abdomen dan pada
perabaan terasa sebagai krepitasi kulit

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 19/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
$ :emeriksaan :enun!ang
:rotokol trauma umum -d8an%ed Trauma .i$e
Support =-T.S> diindakasikan untuk menilai pasien
yang %edera parah alan na$as mesti dibersihkan
dan sistem!uga
8askular organharus
yang distabilisasi
lain  !antung, paru,
Sebelum
melakukan pemeriksaan lebih lan!ut, %edera yang
mengan%am !iwa, seperti %edera 8askular dan
perdarahan, harus diatasi terlebih dahulu Se%ara
umum, pada $raktur laring, $oto ser8ikal dan thoraks
harus diambil terlebih dahulu untuk menyingkirkan
trauma ser8ikal

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 20/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
  &raktur laring biasanya telah dapat di%urigai
berdasarkan ge!ala dan pemeriksaan /sis
sa!a,namun 8isualisasi langsung dari laring sangatlah
penting untuk menentukan lokasi dan luasnya
%edera
maksud Endoskopi merupakan
ini Dengan endoskopi,pilihan utama
berbagai untuk
kelainan
seperti edema, hematoma, robekan mukosa,
kartilago yang terpapar, lebam dan paralisis kord
8okal,serta dislokasi arytenoid dapat diperiksa
dengan endoskopi :rosedur pilihan endoskopi yang
terbaik digunakan adalah Transnasal /beropti%
laryngos%opy dimana dengan prosedur ini

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 21/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
  g:enatalaksanaan
 Terapi <edis "ntuk ge!ala yang ringan
dimana edema, hematoma, ataupun robekan
mukosa yang ke%il tidak signi/kan ditemukan
tanpa adanya %idera lain yang serius, terapi
konser8ati$ sa!a sudah %ukup memadai
9obekan mukosa yang kurang dari * %m dapat
diterapi e$eki$ tanpa perlu dibedah Tu!uan
utama dari terapi konser8ati$ adalah untuk
mengembalikan $ungsi laring pasien ke keadaan
awal sebelum trauma yakni sebgai 8entilasi,

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 22/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
 7edera laring ringan tidak membutuhkan
trakeostomi, namun obser8asi ketat dalam
*()(? !am setelah %edera ter!adi, tetap harus
dilakukan 4ed rest sangat dian!urkan dengan
ele8asi kepala 30)(@A Demikian !uga dengan
kantung suara di an!urkan untuk
diistirahatkan untuk mengurangi edema,
pembentukan hematoma dan em/sema
subkutan

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 23/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
 "dara yang dilembabkan akan membantu
mengurangi pembentukan krusta dan
memper%epat berakhirnya dis$ungsi silier
Bksigen tambahan seringkali tidak diperlukan
dan bahkan bisa membahayakan pada
beberapa pasien yang disertai ::B :ada
tahap awal hindari pemberian makan se%ara
oral melainkan %ukup parenteral sa!a yang
perlahan)lahan diikuti makanan %air per oral

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 24/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
 h omplikasi
  omplikasi trauma laring dapat ter!adi
apabila penatalaksanaannya kurang tepat
dan %epat omplikasi yang dapat timbul
antara lain 2 terbentuknya !aringan parut dan
ter!adinya stenosis laring, paralisis ner8us
rekuren, in$eksi luka dengan akibat ter!adinya

perikondritis, !aringan parut dan stenosis

laring dan trakea

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 25/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
Se%ara garis besarnya, komplikasi yang
mungkin ter!adi 2 1 akut 2 obstruksi !alan
na$as, a$onia, dis$onia, dino$agia, dis$agia,
komplikasi post operasi  hematoma, in$eksi
* kronik 2 perubahan suara *1)*@+,
obstruksi kronik 1@)1'+, %edera kord
8okalis paralisis, ter/ksasi, /stula
trakeoeso$ageal, eso$ageal, atau
$aringokutaneous, perubahan kosmetik,
aspirasi kronik

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 26/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
i :rognosis
  Sebagian besar trauma laring dapat
sembuh se%ara spontan dan tidak
memerlukan perhatian lebih lan!ut Bleh
karena berbagai $aktor yang dapat memi%u
%edera ini telah dikurangi maka , dera!at dan
insidens komplikasinya dapat pula

diminimalisir Trauma
diasosiasikan dengan ta!amkematian
3)C + angka laring

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 27/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
4erbagai teknik penatalaksanaan yang
strategis terus dikembangkan untuk trauma
laring !enis ini :asien dengan dera!at trauma
laring yang berada di grup ; dan ;; sebagian
besar sembuh sempurna meski demikian
beberapa yang lebih parah misalnya yang
disertai dislokasi kartilago ataupun %edera
sara$, memiliki prognosis yang buruk

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 28/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

B. TINJAUAN PUSTAKA
4erbagai teknik penatalaksanaan yang
strategis terus dikembangkan untuk trauma
laring !enis ini :asien dengan dera!at trauma
laring yang berada di grup ; dan ;; sebagian
besar sembuh sempurna meski demikian
beberapa yang lebih parah misalnya yang
disertai dislokasi kartilago ataupun %edera
sara$, memiliki prognosis yang buruk

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 29/30
7/18/2019 Trauma laring ppt

TERIMA KASIH

http://slidepdf.com/reader/full/trauma-laring-ppt 30/30