PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN
TK ISLAM BAKTI 6 WONOSARI
Wonosari Kinali Kecamatan Kinali Kabupaten Pasaman Barat

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB (SPTJM)

Nomor : 896/ /TKI-B6/III-2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUTRIYANI, S.PdI

NIP :-
Jabatan : Kepala TK Islam Bakti 6 Wonosari
No. HP : 081270359912

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya bertanggung jawab sepenuhnya terhadap guru-guru, aktif mengajar bulan Januari s/d
Juni tahun 2016 pada Sekolah TK Islam Bakti 6 Wonosari Kecamatan Kinali yang telah
memenuhi syarat untuk menerima tunjangan profesi guru.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan yang mengakibatkan kerugian Negara, saya
bersedia menerima dan bertanggung jawab untuk dituntut sesuai dengan ketentuan dan
hukum yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kinali, 29 Maret 2016

Saya Yang Menyatakan
Kepala Sekolah TK Islam Bakti 6
Wonosari Kecamatan Kinali

SUTRIYANI, S.PdI