PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
JL. JENDERAL SUDIRMAN No. 52 PADANG TELP.(0751) 20152-21187

INSTRUMEN VERIFIKASI
DOKUMEN I, II DAN III KTSP (KURIKULUM 2013) SMK
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

PETUNJUK PENGISIAN
1. Perhatikan dokumen KTSP yang akan diverifikasi
2. Tulislah indentitas sekolah, alamat, nama Kepala Sekolah, nama dan jabatan
Petugas Verifikasi
3. Bubuhkan tanda cek (√) bila ada dan tanda silang (X) bila tidak ada pada kolom
KET sesuai keberadaan butir-butir pernyataan pada setiap komponen dokumen
KTSP.
4. Berikan komentar berupa catatan dan saran perbaikan pada kolom catatan dan
saran Verifikator, khususnya bila ditemukan uraian pada butir pernyataan kurang
lengkap/kurang tepat atau ada komponen yang tidak ada.
5. TPK sekolah Wajib menyelesaikan temuan Verifikator terlebih dahulu sebelum
Dokumen KTSP diserahkan ke Dinas Pendidikan Provinsi untuk diValidasi.
6. Bila semua komponen pada instrumen verifikasi ini sudah ada, lengkap dan benar
maka petugas Verifikasi dapat menandatangani halaman verifikasi.
7. Instrumen Verifikasi ini menjadi bagian dari Dokumen I KTSP.

Sekolah
Bidang Keahlian
Program Keahlian
Kompetensi Keahlian 1.
2.
Alamat Sekolah
Kabupaten/Kota
Kepala Sekolah
Tanggal Verifikasi
Petugas Verifikasi
Jabatan Petugas Verifikasi

DOKUMEN I
KET CATATAN DAN SARAN
KOMPONEN
ADA TDK VERIFIKATOR
COVER
HALAMAN IDENTITAS SEKOLAH
HALAMAN VERIFIKASI
HALAMAN PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

Instrumen Verifikasi Dokumen KTSP TP. 2019/2020 1

 KET CATATAN DAN SARAN
KOMPONEN
ADA TDK VERIFIKATOR
BAB I PENDAHULUAN
A. Rasional
1. Hasil Evaluasi KTSP Tahun Sebelumnya
2. Tuntutan Perubahan Kurikulum
3.
4. Hasil Evaluasi Diri Sekolah Berdasarkan
SNP
5. Potensi Internal dan Eksternal yang
dimiliki sekolah
6. Karakteristik dan Kekhasan Sekolah
B. Dasar Hukum
C. Tujuan Penyusunan KTSP
BAB II TUJUAN SATUAN PENDIDIKAN
A. Visi Sekolah
1. Rumusan Visi
2. Indikator Pencapaian Visi
B. Misi Sekolah
C. Tujuan Sekolah
D. Tujuan Program Keahlian
E. Tujuan Kompetensi Keahlian
BAB III STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN
A. Muatan Kurikulum Tingkat Nasional
1. Daftar Mata Pelajaran
2. Struktur Kurikulum
B. Muatan Kurikulum Tingkat Daerah/Muatan
Lokal
1. Daftar Mata Pelajaran dan Kompetensi
Dasar yang mengintegrasikan Muatan
Lokal Nilai-nilai Alquran dan Budaya
Minangkabau.
2. Strategi Pelaksanaan Integrasi Muatan
Lokal Nilai-nilai Alquran dan Budaya
Minangkabau.
C. Pelaksanaan Penguatan Pendidikan
Karakter
1. Berbasis Kelas
2. Berbasis Kultur Sekolah
3. Berbasis Komunitas
D. Pelaksanaan Gerakan Literasi Sekolah
1. Lingkungan Fisik Sekolah
2. Lingkungan Sosial dan Afektif
3. Lingkungan Akademik
E. Pengembangan Diri
1. Layanan Bimbingan dan Konseling
a. Bentuk Program Layanan Konseling
b. Strategi Pelaksanaan Layanan
Konseling
c. Evaluasi dan Pelaporan Kegiatan
Layanan Konseling
2. Kegiatan Ekstra Kurikuler Wajib dan
Pilihan
a. Jenis dan Dasar Pemilihan Kegiatan
Ekstra Kurikuler
b. Strategi Pelaksanaan Kegiatan Ekstra
Kurikuler

Instrumen Verifikasi Dokumen KTSP TP. 2019/2020 2

 KET CATATAN DAN SARAN
KOMPONEN
ADA TDK VERIFIKATOR
c. Teknik Penilaian dan Pengolahan Nilai
Kegiatan Ekstra Kurikuler
d. Evaluasi dan Pelaporan Kegiatan
Ekstra Kurikuler
F. Pengaturan Beban Belajar
1. Deskripsi sistem pembelajaran yang
digunakan (Paket/SKS)
2. Pengaturan alokasi waktu pembelajaran
3. Pengaturan beban belajar TM, PT dan KM
G. Pemilihan Kompetensi Keahlian
1. Deskripsi kompetensi keahlian dan syarat
masuk
2. Mekanisme dan proses pelaksanaan
pemilihan kompetensi keahlian
H. Ketuntasan Belajar
1. Daftar SKM semua mata pelajaran per
semester
2. Daftar rasio nilai pengetahuan dan nilai
keterampilan
3. Program sekolah untuk pencapaian KPK
I. Rancangan Penilaian Pembelajaran
1. Penilaian Sikap
a. Teknik Penilaian
b. Pengolahan nilai sikap
2. Penilaian Pengetahuan
a. Teknik dan instrumen penilaian
b. Pengolahan nilai pengetahuan
3. Penilaian Keterampilan
a. Teknik dan instrumen penilaian
b. Pengolahan nilai keterampilan
4. Remedi dan pengayaan
a. Mekanisme dan prosedur pelaksanaan
b. Pengolahan nilai
5. Pengolahan nilai akhir dan predikat
/kategori

J. Kenaikan Kelas
1. Kriteria kenaikan kelas
2. Prosedur dan bentuk pelaporan hasil
belajar peserta didik
K. Pendidikan Sistim Ganda/Praktek Kerja
Lapangan (PKL)
1. Strategi dan Prosedur Pelaksanaan PKL
2. Teknik Penilaian dan Pengolahan Nilai
PKL
L. Uji Kompetensi Keahlian (UKK)
1. Mekanisme pelaksanaan uji kompetensi
keahlian
2. Rancangan tempat uji kompetensi
3. Pengujian dan sertifikasi kompetensi
M. Kelulusan
1. Kriteria kelulusan dari satuan pendidikan
2. Pelaksanaan ujian sekolah berbasis
nasional

Instrumen Verifikasi Dokumen KTSP TP. 2019/2020 3

 KET CATATAN DAN SARAN
KOMPONEN
ADA TDK VERIFIKATOR
3. Pelaksanaan ujian nasional
4. Analisis perbandingan rata-rata hasil UN
dan USBN 3 tahun terakhir
5. Target dan program peningkatan kualitas
lulusan
N. Teaching Factory (TEFA)/Business
Centre(BC) dan Bursa Kerja Khusus (BKK)
1. Teaching Factory/Bussiness Centre
a. Struktur organisasi
b. Ruang lingkup usaha dan strategi
pemasaran
c. Analisis sinkronisasi KD-KD mata
Pelajaran C2 dan C3 dengan
produk/jasa yang ada di Teaching
Factory/Business Centre
d. Program pembelajaran yang
dilaksanakan di Teaching Factory/
Business Centre
2. Bursa Kerja Khusus (BKK)
a. Struktur organisasi
b. Ruang lingkup kegiatan
c. Program kerjasama dengan pihak
Disnaker dan DUDI
d. Program pemasaran dan penelusuran
tamatan (Tracer Study) melalui BKK
BAB IV KALENDER PENDIDIKAN
A. Penetapan Awal Tahun Pelajaran
B. Pengaturan Waktu Belajar Efektif
C. Pengaturan Waktu Libur
D. Penjabaran Matrik Kalender Pendidikan
Sekolah
LAMPIRAN
1. SK TPK sekolah beserta uraian tugas dan
action plan
2. Photo copy hasil validasi KTSP tahun lalu
3. Analisis keterkaitan SKL, KI, KD 1 per
kelompok mapel per tingkat

4. Contoh 1 analisis sinkronisasi KD-KD mata

pelajaran C3 dengan SKKNI/ Jabatan di
DUDI yang relevan tingkat XI dan XII.

5. Contoh 1 RPP mata pelajaran yang

mengitegrasikan Mulok nilai-nilai Alquran dan
Budaya Minangkabau
6. Program pelaksanaan PPK di sekolah
7. Program pelaksanaan literasi disekolah
8. Peraturan Tata Tertib Peserta Didik
9. Peraturan Akademik dan non akademik
10. Program Masa Pengenalan Lingkungan
Sekolah (MPLS)

Instrumen Verifikasi Dokumen KTSP TP. 2019/2020 4

DOKUMEN II
KET CATATAN DAN SARAN
NO. KOMPONEN
ADA TDK VERIFIKATOR
1. Memiliki 9 silabus mata pelajaran yang
mewakili setiap kelompok mata pelajaran
yang berbeda ( 4 kelas X, 3 kelas XI dan
2 kelas XII)
2. Setiap dokumen silabus mata pelajaran
memiliki komponen :
a. Identitas satuan pendidikan dan mata
pelajaran
b. Kompetensi Inti (KI) sesuai mata
pelajaran
c. Kompetensi Dasar (KD)
pengetahuann dan keterampilan 1
tahun (semester ganjil dan genap)
d. Indikator Pencapaiain Kompetensi
(IPK)
e. Materi Pokok
f. Alokasi Waktu
g. Kegiatan Pembelajaran yang
mengintegrasikan PPK
h. Penilaian
i. Sumber Belajar

DOKUMEN III
KET CATATAN DAN SARAN
NO. KOMPONEN
ADA TDK VERIFIKATOR
1. Memiliki 9 RPP mata pelajaran yang
mewakili setiap kelompok mata pelajaran
yang berbeda sesuai Silabus ( 4 kelas X,
3 kelas XI dan 2 kelas XII)
2. RPP memiliki komponen :
a. Identitas satuan pendidikan dan mata
pelajaran
b. Kompetensi Inti (KI) sesuai mata
pelajaran
c. Kompetensi Dasar (KD) Pengetahuan
dan Keterampilan
d. Indikator Pencapaiain Kompetensi
(IPK). Minimal 2 IPK Pengetahuan dan
2 IPK Keterampilan
e. Tujuan Pembelajaran yang memuat
komponen ABCD dan
mengintegrasikan PPK
f. Materi Pembelajaran, rincian dari
materi pokok (point-point saja)
g. Pendekatan, Model dan Metode
sesuai karakter materi pembelajaran
h. Alat, Bahan dan Media
i. Sumber Belajar, penulisan seperti
daftar pusataka
j. Kegiatan Pembelajaran yang terdiri
dari kegiatan Pendahuluan, inti dan

Instrumen Verifikasi Dokumen KTSP TP. 2019/2020 5

 penutup. Kegiatan inti memuat sintaks
sesuai model pembelajaran yang
mengintegrasikan literasi, PPK dan 4C
serta Nilai-nilai Alqur’an dan Budaya
Minangkabau (bila ada)
k. Penilaian, yang memuat kisi-kisi soal,
soal dan kunci jawaban serta
pedoman penskoran dan pengolahan
nilai.

Kesimpulan dan Rekomendasi Petugas Verifikasi (Lingkari salah satu pernyataan berikut
ini ) :

1. Dokumen I, II dan III KTSP sudah lengkap, benar dan dapat diValidasi

2. Dokumen ( I / II / III )* KTSP belum lengkap/belum benar dan dikembalikan untuk diperbaiki

*) Lingkari sesuai kondisi komponen yang belum lengkap/belum benar

……………………………….., …….., ………………… 2019

Pengawas Pembina,

______________________
NIP.

Instrumen Verifikasi Dokumen KTSP TP. 2019/2020 6