4.1.1 Ep 4 Analisa Indikator Sasaran Keselamatan

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG
KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL

Jl. Panglima Sudirman D- 9A Kesatrian Kec. Blimbing
Kota Malang Kode Pos 65111
Tlp/fax (0341) 3012272 SMS Center 081366182823
Email : Klinik_rampal@yahoo.com

MONITORING & EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS
Ruang : Pendaftaran & Rekam Medis

Periode : JULI s/d SEPTEMBER Tahun 2018
CAPAIAN (%)
No INDIKATOR MUTU TARGET CR ANALISA
JULI AGUSTUS SEPTEMBER JUMLAH
1. Kelengkapan 100% 35.9 43.18 47.92 127 42.33 Pada bulan Juli s.d September,
identitas pasien pengambilan data belum
optimal karena masih tahap
sosialisasi syarat pendaftaran
yang baru ke pasien
2. Kelengkapan rekam 80% 44.23 46.21 52.78 143.22 47.74 Pada bulanJuli s.d September,
medis pengambilan data belum
optimal karena kelengkapan
format rekam medis yang baru
masih dalam perbaikan
masih dalam perbaikan
, Mengetahui
,Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal
drg. Indri Wahyuni

NIP 198110082007122001
AYAH MALANG
RAMPAL
n Kec. Blimbing
5111
081366182823
o.com
ATOR MUTU KLINIS
RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
Menyediakan leaflet/banner 1. Memasang leaflet/banner

tentang syarat pendaftaran pasien tentang syarat identitas yang
di ruang tunggu harus dibawa
2. Sosialisai ke pasien tentang
syarat pendaftaran
Lembar kelengkapan format RM Memastikan bahwa lembar

selalu tersedia di ruang kelengkapan RM selalu tersedia di
pendaftaran ruang pendaftaran
Malang, 5 Oktober 2018
Ketua Tim Mutu,
dr. Mega Yuni Ari Susanti


Ruang : Farmasi
Periode : Juli s.d September 2018
CAPAIAN (%)
No INDIKATOR MUTU TARGET CR ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT
Juli Agustus September JUMLAH
1. Kelengkapan 100% 53.13 71.21 59.03 183.37 61.12 Pada bulan Juli s.d September, Sosialisasi pentingnya kelengkapan
penulisan resep kelengkapan penulisan resep belum penulisan resep dalam upaya untuk
menjadi perhatian yang penting dari meningkatkan keselamatan pasien.
petugas.
2. Penyerahan obat jadi 100% 57.05 67.42 64.58 189.05 63.02 Pada bulan Juli s.d September, Direncanakan untuk menyediakan
< 10 menit dan obat ketetapan waktu penyerahan obat nomor antrian pengambilan obat
racikan < 20 menit masih belum memenuhi ketentuan berdasarkan urutan resep yang
yang berlaku karena belum ada masuk
sistem yang mengatur antrian
masuknya resep keruang farmasi
, Mengetahui Malang, 5 Oktober 2018
Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal Ketua Tim Mutu,
drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

NIP 198110082007122001
TINDAK LANJUT
Dilakukan sosialisasi pentingnya

kelengkapan penulisan resep dalam
upaya untuk meningkatkan
keselamatan pasien dan dilakukan
monitoring evaluasi pada periode
selanjutnya.
Menyediakan nomor antrian obat dan

mencatat waktu saat resep masuk
dan waktu saat obat diserahkan
kepada pasien
2018
tu,
Susanti

Ruang : Kesehatan Ibu dan Anak

CAPAIAN (%)
1. Kelengkapan 100% 60.77 70.91 59.03 190.71 63.57 Pada bulan Juli s.d September, Perencanaan sosialisasi SPO
pengisian buku KIA kelengkapan pengisian buku KIA kelengkapan pengisian buku KIA
masih belum optimal karena
kepatuhan petugas terhadap SPO
masih kurang
2. Kelengkapan kartu 100% 63.08 70 64.58 197.66 65.89 Pada bulan Juli s.d September, Perencanaan sosialisasi SPO
KB K4 kelengkapan Kartu KB K4 masih kelengkapan pengisian Kartu KB K4
belum optimal karena kepatuhan
petugas terhadap SPO masih kurang
3 Monitoring suhu 100% 66.92 72.38 64.35 203.65 67.88 Pada bulan Juli s.d September, Perencanaan sosialisasi SPO
penyimpanan vaksin monitoring suhu penyimpanan vaksin monitoring suhu penyimpanan vaksin
masih belum optimal karena
kepatuhan petugas terhadap SPO
masih kurang

NIP 198110082007122001
TINDAK LANJUT
dilaksanakan sosialisasi SPO

kelengkapan pengisian buku KIA dan
dievaluasi pada periode berikutnya

kelengkapan pengisian Kartu KB K4
dan dievaluasi pada periode
berikutnya

monitoring suhu penyimpanan vaksin
dan dievaluasi pada periode
berikutnya
r 2018
Mutu,
ri Susanti

Ruang : Kesehatan Gigi dan Mulut

CAPAIAN (%)
1. Kelengkapan 100% 70.23 86.36 78.33 234.92 78.31 Pada bulan Juli s.d September, Perencanaan sosialisasi SPO
penulisan SOAP, di kelengkapan penulisan SOAP di kelengkapan penulisan SOAP di
tandatangani, dan di tandatangani dan di stempel masih tandatangani dan di stempel
stempel belum optimal karena kepatuhan

NIP 198110082007122001

NIP 198110082007122001
TINDAK LANJUT

kelengkapan penulisan SOAP di
tandatangani dan di stempel dan
2018
tu,
Susanti
tu,
Susanti

Ruang : Pemeriksaan Umum

CAPAIAN (%)
1. Kelengkapan 100% 45.8 58.18 70 173.98 57.99 Pada bulan Juli s.d September, Perencanaan sosialisasi SPO
penulisan SOAP, di kelengkapan penulisan SOAP di kelengkapan penulisan SOAP di
tandatangani, dan di tandatangani dan di stempel masih tandatangani dan di stempel
stempel belum optimal karena kepatuhan

NIP 198110082007122001

NIP 198110082007122001
TINDAK LANJUT

kelengkapan penulisan SOAP di
tandatangani dan di stempel dan
2018
tu,
Susanti
tu,
Susanti

Ruang : Laboratorium
CAPAIAN (%)
1. Tingkat keberhasilan 100% 49.36 48.48 50.69 148.53 49.51 Pada bulan Juli s.d September Perencanaan penggantian tonerquet
pengambilan darah pengambilan darah IV masih belum setiap 3 bulan sekali.
vena pada pasien optimal karena tonerquet yang
dewasa tidak lebih digunakan kurang maksimal untuk
dari 1 kali melakukan penekan.
2. Ketepatan waktu 100% 46.15 52.27 50.69 149.11 49.70 Pada bulan Juli s.d September, Meningkatkan kepatuhan petugas
penyerahan hasil ketetapan waktu penyerahan hasil untuk menyerahkan hasil
belum di terapkan sesuai dengan pemeriksaan sesuai dengan
SPO ketentuan yang berlaku.


NIP 198110082007122001
TINDAK LANJUT
1. Melakukan penggantian tonerquet

setiap 3 bulan sekali
2. Sosialisai ke pasien untuk tetap
rileks pada saat pengambilan darah
tidak boleh terjadi ketegangan.
Memastikan kepatuhan petugas

dalam menyerahkan hasil
pemeriksaan laboratorium sesuai
dengan waktu yang telah ditentukan.
2018
tu,
2018
tu,
Susanti

4.1.1 Ep 4 Analisa Indikator Sasaran Keselamatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

4.1.1 Ep 4 Analisa Indikator Sasaran Keselamatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL

MONITORING & EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Ruang : Pendaftaran & Rekam Medis

,Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal

drg. Indri Wahyuni

ATOR MUTU KLINIS

RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT

Menyediakan leaflet/banner 1. Memasang leaflet/banner

Lembar kelengkapan format RM Memastikan bahwa lembar

Ketua Tim Mutu,

dr. Mega Yuni Ari Susanti

MONITORING & EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal Ketua Tim Mutu,

drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

Dilakukan sosialisasi pentingnya

Menyediakan nomor antrian obat dan

MONITORING & EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Ruang : Kesehatan Ibu dan Anak

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal Ketua Tim Mutu,

drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

dilaksanakan sosialisasi SPO

dilaksanakan sosialisasi SPO

dilaksanakan sosialisasi SPO

MONITORING & EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Ruang : Kesehatan Gigi dan Mulut

, Mengetahui Malang, 5 Oktober 2018

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal Ketua Tim Mutu,

drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

dilaksanakan sosialisasi SPO

MONITORING & EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

Ruang : Pemeriksaan Umum

, Mengetahui Malang, 5 Oktober 2018

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal Ketua Tim Mutu,

drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

dilaksanakan sosialisasi SPO

MONITORING & EVALUASI CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

, Mengetahui Malang, 5 Oktober 2018

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal Ketua Tim Mutu,

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal Ketua Tim Mutu,

drg. Indri Wahyuni dr. Mega Yuni Ari Susanti

1. Melakukan penggantian tonerquet

Memastikan kepatuhan petugas

Anda mungkin juga menyukai