KULIAH KERJA NYATA No : 28/SOP/KKN

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN Tanggal : 28-08-2018

MASYARAKAT (KKN – PPM) Mengganti No :
UNIVERSITAS ANDALAS Tanggal :

FORM M.3
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN
KHUSUS (D)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
No. BP :
No Reg KKN :
Jurusan :
Fakultas :

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM
Unand Tahun 2018 dengan rincian kegiatan sebagai berikut

Jenis Kegiatan : Lingkungan Hidup

Nama Kegiatan : Penanaman Bibit sayuran
Tanggal Pelaksanaan : 19 Juli 2018
Tempat Kegiatan : Rumah Warga Jorong Gajah Mati

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Lawang, 07 Agustus 2018

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Jorong Dibuat oleh

Dr. Eka Candra Lina, SP. Msi