Konversi

UNIVERSITAS INDONESIA
KELOMPOK SWABANTU SEBAGAI BENTUK INTERVENSI

PENGENDALIAN HIPERTENSI BERBASIS PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DI KELURAHAN PASIR GUNUNG SELATAN
KECAMATAN CIMANGGIS DEPOK
KARYA ILMIAH AKHIR
LILY HERLINAH
0906594412
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI NERS SPESIALIS KEPERAWATAN KOMUNITAS
DEPOK
JULI 2012
Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

KELOMPOK SWABANTU SEBAGAI BENTUK INTERVENSI

PENGENDALIAN HIPERTENSI BERBASIS PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DI KELURAHAN PASIR GUNUNG SELATAN
KECAMATAN CIMANGGIS DEPOK
KARYA ILMIAH AKHIR
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

spesialis keperawatan komunitas
LILY HERLINAH
0906594412

PROGRAM STUDI NERS SPESIALIS KEPERAWATAN KOMUNITAS
DEPOK
JULI 2012

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan berkah dan rahmat-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir yang berjudul,
“Kelompok Swabantu sebagai bentuk intervensi pengendalian Hipertensi
Berbasis Pemberdayaan Masyarakat di kelurahan Pasir Gunung Selatan
kecamatan Cimanggis Depok. Penyusunan Karya Ilmiah Akhir ini disusun
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners Spesialis Keperawatan
Komunitas di Universitas Indonesia.
Penyusunan Karya Ilmiah Akhir ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan serta
arahan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan
terima kasih kepada yang terhormat ;
1. Ibu Dewi Irawaty, M.A., Ph.D., selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia.
2. Ibu Astuti Yuni Nursasi, S.Kp., MN, sebagai Ketua Program Pasca Sarjana
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.sekaligus sebagai
pembimbing II
3. Ibu Wiwin Wiarsih, S.Kp.,M.N., selaku Pembimbing I yang telah
menyediakan waktu dan pikiran selama membimbing dan mengarahkan
dengan penuh kesabaran.
4. Para Dosen Spesialis Keperawatan Komunitas Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia yang telah memberikan inspirasi pada penulisan Karya
Ilmiah Akhir ini.
5. Suku Dinas Kesehatan Depok yang telah memberikan izin dan fasilitasnya
untuk melakukan praktek spesialis keperawatan.
6. Kepala Puskesmas Pasir Gunung Selatan beserta jajarannya yang telah
memberikan ijin dan fasilitasnya
7. Ibu Miciko Umeda, SKp., M. Biomed., selaku Ketua Program D III
Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Jakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk mengembangkan ilmu di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
8. Koordinator posbindu beserta para kader yang telah mendampingi penulis
selama melakukan praktek spesialis keperawatan di kelurahan Pasir Gunung
Selatan.
9. Orang tua, suami dan anakku tercinta yang telah memberikan dukungan
dengan penuh cinta, kasih sayang, kesabaran, perhatian dan senantiasa
mendo’akan selama penulis menjalani pendidikan.
10. Rekan-rekan dosen Program D III Keperawatan FKK UMJ, teman-teman
seangkatan dan pihak lain yang telah membantu penyusunan tesis ini.
11. Para lansia yang telah berpartisipasi sebagai sumber data Karya Ilmiah Akhir.
Besar harapan penulis, semoga Karya Ilmiah Akhir ini dapat bermanfaat bagi
profesi keperawatan khususnya dan masyarakat pada umumnya. Penulis
menyadari sepenuhnya bahwa Karya Ilmiah Akhir ini masih belum sempurna.
Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun
untuk kesempurnaan tesis ini.
Depok, Juli 2012
Penulis
vi

ABSTRAK
Nama : Lily Herlinah

Program Studi : Ners Spesialis Keperawatan Komunitas
Judul : Kelompok Swabantu sebagai bentuk intervensi Pengendalian
Hipertensi Berbasis Pemberdayaan Masyarakat Di Kelurahan
Pasir Gunung Selatan Kecamatan Cimanggis Depok
Kelompok swabantu merupakan salah satu bentuk intervensi keperawatan dalam

upaya pengendalian hipertensi pada agregat lansia berbasis pemberdayaan
masyarakat. Integrasi teori manajemen, model community as partner, family
center nursing, dan self care digunakan sebagai kerangka kerja praktik residen
keperawatan komunitas melalui pendekatan pengelolaan pelayanan keperawatan,
asuhan keperawatan komunitas dan asuhan keperawatan keluarga. Tujuan
kegiatan kelompok swabantu adalah meningkatkan perawatan hipertensi pada
lansia secara mandiri di masyarakat. Hasil kegiatan kelompok swabantu
menunjukkan terjadinya peningkatan pengetahuan anggota sebesar 29,4% dan
penurunan tekanan darah rata-rata 10-20 mmHg. Kelompok swabantu disarankan
dibentuk sebagai upaya kesehatan berbasis masyarakat.
Kata kunci:
Hipertensi, kelompok swabantu, pemberdayaan masyarakat.
ABSTRACT
Name : Lily Herlinah

Study Programe ; Ners Specialist Courses: Nursing Community
Title : Swabantu Group: Hypertension Control Efforts based on
community empowerment On Pasir Gunung Selatan town in
Cimanggis Depok.
Self-help group is a form of nursing intervention as hypertension control in the

elderly which based on community empowerment. Integration of management
theory and three models: community as a partner, family center nursing and self
care were applied as framework for community health nursing specialist practice
with management health service, community nursing and family nursing care
approaches. The practice aimed to improve hypertension care independently in
the community. It showed an increased knowledge of group members to 29,4%
and reduced blood pressure 10-20 mmHg in average. It is suggested to form self
help group in each RW.
Keywords:
Hypertension, self-help groups, community empowerment.
viii

DAFTAR ISI
Hal
JUDUL .................................................................................................................... i
PERNYATAAN ORISINALITAS .........................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................v
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................................................vii
ABSTRAK INDONESIA ....................................................................................viii
ABSTRAK INGGRIS ......................................................................................... viii
DAFTAR ISI ..........................................................................................................ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................xi
DAFTAR SKEMA .................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................xi
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Tujuan ......................................................................................... 8
1.3 Manfaat ..................................................................................... 9
BAB 2 TINJAUAN TEORI ...................................................................................11
2.1 Populasi At Risk ........................................................................ 11
2.1.1 Biological Risk ....................................................................................13
2.1.2 Social Risk ..........................................................................................14
2.1.3 Economic Risk ...................................................................................14
2.1.4 Life style Risk… ................................................................................ 14
2.1.5 Life Event Risk… ............................................................................... 15
2.3 Dukungan Keluarga .................................................................. 16
2.3.1 Emosional ...........................................................................................16
2.3.2 Penghargaan ........................................................................................16
2.3.3 Informasi ........................................................................................... 17
2.3.4 istrumental. ........................................................................................ 18
2,4 Strategi Intervensi… ................................................................................... 18
Proses Kelompok swabantu… .................................................................... 18
2.5 Peran dan fungsi Perawat......................................................... 25
2.5.1 Pemberi Perawatan ..............................................................................25
2.5.2 Pendidik ...............................................................................................26
2.5.3 Role Model ..........................................................................................26
2.5.4 fasilitator ............................................................................................ 26
2.5.5 Motivator ............................................................................................ 27
2.6 Model Manajemen .................................................................... 27
2.6.1 Perencanaan ........................................................................................27
2.6.2 Pengorganisasian ................................................................................27

2.6.3 Pengarahan… ..................................................................................... 28
ix

2.6.4 Pengendalian… .................................................................................. 28
2.7 Model Community As partner......................................................................29
2.8. Konsep Family Center nursing .....................................................................33
2.9. Konsep Orem… ........................................................................................... 35
2.10 konsep tingkat kemandirian… ................................................................... 39
BAB 3 KERANGKA KERJA DAN PROFIL WILAYAH ..................................40
3.1 Kerangka Kerja ............................................................................................40
3.2 Profil wilayah...............................................................................................42
BAB 4 PELAYANAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN ...............................43
4.1 Pengelolaan pelayanan keperawatan komunitas ..........................................43
4.2 Asuhan Keperawatan Keluarga ...................................................................58
4.3 Asuhan keperawatan komunitas .................................................................. 68
BAB 5 PEMBAHASAN ........................................................................................78
5.1 PengeloIaan pelayanan keperawatan .............................................................78
5.2 Asuhan keperawatan komunitas ....................................................................81
5.3 Asuhan keperawatan keluarga ...................................................................... 85
5.4 Keterbatasan .................................................................................................90
5.5 Implikasi ........................................................................................................90
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................92
6.1 Simpulan .....................................................................................................92
6.2 Saran ...........................................................................................................93
DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 4.2 : Tingkat Kemandirian keluarga .......................................................... 67
Tabel 4.3 : Indikator Dampak Asuhan keperawatan keluarga ............................. 68
DAFTAR SKEMA Hal

Skema 2.1 : Model Community As Partner ........................................................ 30
Skema 2.2 : Model Community As Partner ........................................................ 31
Skema 3.1 : Kerangka Kerja ............................................................................... 41
Skema 4.2 : Fish Bone ......................................................................................... 5 1
Skema 4,1 : Web Of Causation keluarga ............................................................ 61
Skema 4.4 : Web Of Causation komunitas… ...................................................... 7 1
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Penapisan masalah manajemen
Lampiran 2 : Rencana keperawatan manajemen
Lampiran 3 : Buku panduan SHG
Lampiran 4 : masalah keperawatan keluarga, scoring , Nursing care plan
Lampiran 5 : Gafik Evaluasi Penurunan tekanan darah
Lampiran 6 : Nursing Care Plan komunitas Dan Penapisan
Lampiran 7 :Indikator evaluasi
Lampiran 8 :table Nilai Pre Tes dan Postes
Lampiran 9 :Daftar Riwayat Hidup
xi

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat melalui pemerataaan dan peningkatan derajat kesehatan yang
menjangkau seluruh lapisan masyarakat temasuk lanjut usia. Keberhasilan
dari pembangunan kesehatan adalah meningkatnya usia harapan hidup dan
berdampak terhadap peningkatan jumlah lanjut usia. Disamping menjadi
indikator keberhasilan pembangunan juga akan berdampak terhadap
timbulnya beberapa masalah kesehatan pada lanjut usia, baik masalah fisik
maupun psikis.
Masalah kesehatan pada lanjut usia dikarenakan proses penuaan. Seiring

dengan proses penuaan terjadi penurunan kondisi fisik, psikologis dan sosial
ekonomi yang saling berinteraksi satu sama lain. Kondisi ini menjadikan
lanjut usia sebagai populasi yang berisiko terhadap masalah fisik, psikologis
dan sosial disebut sebagai populasi at risk. Aggregat berisiko adalah individu-
individu atau kelompok yang memiliki aktivitas atau karakteristik yang dapat
menyebabkan peningkatan risiko atau terjadinya penyakit, injuri dan masalah
kesehatan (Clemen, McGuire,&Eigsti, 2002). Sebagai populasi at risk
mengakibatkan lanjut usia rentan mendapatkan masalah kesehatan lain.
Stanhope dan Lancaster (2004) menyatakan yang berhubungan dengan risiko
terkait perubahan kesehatan meliputi risiko biologi, risiko social, risiko
ekonomi, risiko gaya hidup dan risiko kejadian hidup.
Watson (2003) menggambarkan jumlah lanjut usia yang semakin meningkat

akan menimbulkan dampak munculnya berbagai masalah. Lanjut usia akan
mengalami penurunan fungsi tubuh akibat perubahan fisik, psikososial,
kultural, spiritual. Perubahan fisik akan mempengaruhi berbagai sistem tubuh
salah satunya adalah sistem kardiovaskuler. Masalah kesehatan dan sering
terjadi pada sistem kardiovaskuler yang merupakan proses degeneratif,
diantaranya yaitu penyakit hipertensi. Penyakit hipertensi merupakan suatu
1 Universitas Indonesia

2
keadaan yang ditandai dengan tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan
diastoliknya menetap atau kurang dari 90mmHg. Selain proses penuaan,
hipertensi pada lansia dipengaruhi oleh gaya hidup seperti merokok, obesitas,
alkohol, inaktifitas fisik dan stress psikososial serta pola makan (Anderson
& Mc. Farlan, 2007). Menurut Black dan Hawks (2009), penggunaan rokok,
makanan, alkohol, dan stressor yang berulang termasuk faktor risiko
terjadinya hipertensi. Lanjut usia dengan hipertensi , bila tidak menjalankan
pola hidup yang sehat akan berisiko terjadinya stroke.
Menurut Anderson dan Mc Farlan ( 2007) populasi lanjut usia dengan

hipertensi merupakan kelompok yang memiliki kerentanan terjadinya
peningkatan masalah kesehatan seperti penyakit jantung, stroke dan gagal
ginjal, serta menyebabkan tingginya angka kematian. Ghana Health Service
(2007) menyatakan bahwa jika seseorang menderita hipertensi tidak
terkontrol maka dapat mengalami stroke dan menjadi hambatan yang sangat
besar pada sistem kesehatan serta berdampak terhadap penurunan kualitas
hidup lansia.
Menurut Stanhope dan Lancaster (2004), bahwa individu yang mengalami

perubahan status fisik menyebabkan individu tersebut menjadi rentan.
Berdasarkan hal tersebut, dapat dikatakan bahwa kelompok lanjut usia
dengan hipertensi termasuk dalam populasi yang rentan (vulnerable). Populasi
rentan (vulnerable) adalah apabila seseorang atau kelompok berhadapan
dengan penyakit, bahaya, atau akibat negatif (Stanhope & Lancaster 2004).
Kerentanan merupakan kondisi yang terpapar atau tidak terlindungi dari
kerusakan akibat lingkungan (Swanson& Nies, 1997). Menurut biro United
Nations Development Programme (UNDP) 2004 (dalam Kumpulainen, 2006),
kerentanan manusia adalah suatu kondisi atau proses yang dihasilkan dari
faktor fisik, sosial, ekonomi, dan lingkungan. Penggabungan antara
karakteristik resiko pada lansia ditambah faktor rentan menjadikan aggregat
lansia hipertensi sebagai populasi rentan. Prevalensi hipertensi meningkat
dibanyak negara saat ini sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti
Universitas Indonesia
3
merokok, obesitas, inaktifitas fisik dan stres psikososial (Anderson, 2007),

Menurut Anderson dan Mc Farlan (2007) di Amerika tahun 1994 penyakit
fisik kronik pada populasi lansia menduduki urutan teratas, salah satunya
adalah hipertensi. Hipertensi telah menjadi masalah utama kesehatan
masyarakat di Indonesia maupun di beberapa negara di dunia. Kenaikan kasus
hipertensi diperkirakan sekitar 80 % terutama di negara berkembang (Arifin,
2009).
WHO (2002), menyatakan jumlah penderita hipertensi dunia berkisar 600 juta
dan angka kematian tiap tahun diperkirakan mencapai 7,14 juta jiwa terjadi
pada kelompok usia lebih dari 60 tahun dengan jenis kelamin laki-laki dan
perempuan. Hasil penelitian Zavitsanou dan Babatsikou (2010) bahwa
hipertensi lebih banyak terjadi pada lanjut usia, dengan angka kejadian di
Amerika 53 % dan di Eropa 72%. Selain faktor usia juga dihadapi beberapa
faktor resiko seperti, kegemukan, gaya hidup, psikologi dan kurang aktivitas.
Berdasarkan Rikesdas (2007) jumlah penderita hipertensi sebanyak 22,6 %.

Prevalensi hipertensi yang ditetapkan Depkes RI (2000) sebesar 20-30%,
Sedangkan data profil kesehatan kota Depok tahun 2009, prevalensi
penyakit hipertensi pada lansia sebesar 25,6 %, dan berdasarkan hasil
laporan puskesmas Pasir Gunung Selatan tahun 2010 didapatkan proporsi
hipertensi lansia sebesar 5,14 %.
Lanjut usia hipertensi sebagai populasi rentan diberikan perhatian mengingat

kelompok lanjut usia memiliki pengalaman luas, kearifan dan pengetahuan
yang dapat dimanfaatkan untuk pembangunan. Upaya pembinaan terutama
ditujukan pada peningkatan kesehatan dan kemampuan untuk mandiri agar
selama mungkin tetap produktif dalam pembangunan. Berdasarkan undang –
undang No 23 tahun 1992 pasal 19 tentang kesehatan menetapkan bahwa
kesehatan lanjut usia diarahkan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan dan kemampuannya agar tetap sehat dan produktif
4
Menghadapi tantangan di masa yang akan datang, pembinaan kesehatan pada

lanjut usia memerlukan penanganan yang lebih serius karena tejadinya
perubahan demografi, pergeseran pola penyakit dan meningkatnya jumlah
penduduk lanjut usia, sementara jumlah dan kualitas petugas kesehatan dalam
pengelolaan pelayanan kesehatan lanjut usia di tingkat pelayanan dasar
maupun rujukan saat ini belum sesuai standar rasio tenaga kesehatan dengan
penderita yaitu 1: 6.
Riset kesehatan Dasar (2007, dalam Kemenkes RI, 2011) mengidentifikasi

bahwa penyebab kematian telah terjadi pergeseran dari penyakit menular ke
penyakit tidak menular (PTM) dimana penyakit tidak menular sebagai
penyumbang terbesar kematian sebanyak 59.5%. Pengendalian PTM menjadi
salah satu prioritas pembangunan kesehatan. Penyelenggaraan program
kesehatan lanjut usia dengan PTM dilakukan sebagai bagian dari upaya
kesehatan dasar yang didukung oleh peran serta aktif masyarakat melalui
kegiatan pos pembinaan terpadu (posbindu). Posbindu PTM dilaksanakan
untuk peningkatan upaya deteksi dini terhadap kasus lanjut usia beresiko,
disamping itu kegiatan yang dilakukan posbindu PTM adalah penyuluhan
dan penyebar luasan informasi kesehatan lansia guna meningkatkan
pengetahuan masyarakat khususnya lansia dalam mencegah dan
mengendalikan faktor risiko terjadinya hipertensi. Kegiatan posbindu
diselenggarakan setiap bulan oleh masyarakat sesuai dengan sumberdaya,
kemampuan dan keinginan masyarakat. Sasaran langsung adalah kelompok
menjelang usia lanjut (45-59) , kelompok usia lanjut (60-69), kelompok lanjut
usia dengan faktor resiko. Bentuk kegiatan posbindu berupa monitoring
faktor risiko PTM seperti pengukuran berat badan, tinggi badan, lingkar
ginggul, pengukuran tekanan darah, pemeriksaan glukosa darah, kolesterol
darah dan penyuluhan kesehatan (Pusat Promosi Kesehatan Depkes RI,
2008).
Beberapa dukungan yang diharapkan dapat menunjang pembinaan kesehatan

lanjut usia baik yang berasal dari keluarga maupun dari masyarakat. Menurut
5
Caplan (1976, dalam Friedman, Bowden & Jones, 2003), bahwa keluarga
memiliki empat bentuk dukungan meliputi dukungan emosional mencakup
pemberian perhatian, kasih sayang, dan empati; dukungan penghargaan
berupa menghargai, keluarga bertindak sebagai sistem pembimbing umpan
balik, membimbing dan membantu pemecahan masalah dan merupakan
sumber serta validator identitas anggota keluarga; dukungan informasional
berupa saran, nasehat, keluarga berfungsi sebagai pencari dan penyebar
informasi; dan dukungan instrumental berupa bantuan tenaga, dana dan
waktu. Hasil penelitian. Costa dan Noguera (2008), lansia dengan hipertensi
berhubungan erat dengan masalah kardiovaskuler, dukungan keluarga dalam
hal keuangan, kesehatan dan aspek emosional sehingga hipertensi dapat
dikendalikan.
Dukungan dari masyarakat adalah keberadaan berbagai organisasi sosial yang

bergerak dalam pembinaan kesejahteraan lanjut usia antara lain Perhimpunan
Gerontologi Indonesia (Pergeri) dan lembaga lanjut Usia Indonesia (LLI).
Kerjasama lintas program dan lintas sektor serta penggerakan peran serta
masyarakat untuk lebih pro aktif dalam meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan lanjut usia masih perlu di optimalkan.
Banyak riset kesehatan yang dilakukan terkait upaya penanggulangan

hipertensi seperti tindakan relaksasi progresif, akupresure yang dapat
menurunkan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Namun hasil riset
tersebut belum dilakukan secaa optimal dan hasil riset tersebut belum menjadi
suatu kegiatan yang dilakukan di masyarakat. Maka perlunya penulis
melakukan proyek inovasi dalam penanggulangan lansia hipertensi dengan
menggunakan strategi intervensi proses kelompok dengan bentuk intervensi
kelompok swabantu/self help group. Kelompok swabantu merupakan
kumpulan dari individu yang memiliki masalah kesehatan yang sama yaitu
penderita hipertensi yang saling berbagi pengalaman dan bersama
menyelesaikan masalah yang dialami.
6
Model konseptual sebagai kerangka kerja pada residensi ini mengintegrasikan

model Community As Partner, Family Center Nursing, Self Care Orem.
Intevensi keperawatan yang penulis lakukan melalui kelompok swabantu
/Self help group hipertensi. Model tersebut digunakan sebagai dasar dalam
pengkajian dan untuk intervensi keperawatan pada aggregat hipertensi.
Masing – masing model konseptual mempunyai kerangka acuan khusus untuk
pengamatan dan pemahaman dari pembuat model tentang penerima
keperawatan, lingkungan, dan kesehatan. Model konsep Family Center
Nursing di gunakan untuk menggali permasalahan kesehatan yang ada pada
keluarga meliputi pengkajian nilai yang bekaitan dengan keluaga, fungsi
afektif, perawatan untuk menggali kemampuan keluarga dalam menjalankan
lima tugas kesehatan keluarga dan pola koping yang dilakukan keluarga serta
pola komunikasi yang asertif. Model Orem digunakan untuk menilai
kemandirian individu dalam memenuhi kebutuhan sehari – harinya, model
Orem yang digunakan dalam proyek inovasi ini menekankan pada
kemampuan lansia melakukan sebagian dari pemenuhan kebutuhan hidup.
masing-masing model konseptual memberikan definisi keperawatan dan
proses keperawatan sistematis.
Alasan penggunaan Model Konseptual “Community As Partner” oleh

Anderson dan Mc.Farlane adalah model ini menekankan masyarakat
sebagai mitra dengan tujuan keseimbangan sistem dan komunitas yang sehat,
yang didalam nya termasuk pemeliharaan dan promosi kesehatan komunitas.
Dalam model Community As Partner ada dua faktor sentral yang menjadi
fokus yaitu pertama, fokus pada komunitas sebagai mitra (ditandai dengan
roda pengkajian komunitas di bagian atas dan menyatunya masyarakat
sebagai intinya, dan kedua, penerapan proses keperawatan dalam
penanggulangan masalah yang ada di komunitas. Model konsep Family
Center Nursing menekankan pada kemampuan keluarga dalam menjalankan 5
tugas kesehatan sedangkan model konsep Orem menekankan pada
kemampuan individu dalam memenuhi kebutuhan dasar berdasarkan
kemampuan dan tingkat kemandirian keluarga.
7
Peran perawat pada model ini adalah membantu masyarakat dalam mencapai
derajat kesehatan yang optimal melalui pendekatan aspek promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif. Selain itu perawat berperan sebagai edukator untuk
terbentuknya pola hidup sehat seperti memberikan pengetahuan tentang
hipertensi pada kelompok swabantu, peran sebagai fasilitator dalam
kelompok swabantu yaitu perawat membantu memfasilitasi lansia dalam
kegiatan pembentukan struktur dan pembentukan kelompok swabantu, peran
motivator adalah membantu kelompok swabantu agar termotivasi untuk
mengikuti kegiatan kelompok swabantu, peran pemberi pelayanan / care
provider dalam kelompok swabantu adalah dengan memberikan tindakan
langsung pada kelompok hipertensi seperti melakukan tehnit relaksasi dan
melakukan pemijatan pada daerah titik nyeri hipertensi dengan menggunakan
strategi intervensi pendidikan kesehatan, pemberdayaan
masyarakat/komunitas, pembentukan kelompok, partnership/ kemitraan dan
direc care.
Kelompok swabantu (self help group) atau mutual help group didefinisikan
sebagai sekelompok orang yang berbagi permasalahan yang sama, bertemu
secara teratur untuk bertukar informasi serta memberi dan menerima
dukungan psikososial (Chinman et al. 2002; Levy 2000 dalam Pistrang et al.,
2008). Dalam kelompok swabantu/self helf group, lansia dengan hipertensi
akan belajar dan bertukar informasi satu dengan yang lain tentang diet,
latihan fisik, penatalaksanaan stress dengan tehnik relaksasi dan pengobatan.
Menurut hasil penelitian Sokolovsky.J dan Pavlekovic, (1991), ada
keberhasilan penurunan tekanan darah dan penurunan angka kematian
penderita hipertensi dengan mengikuti kelompok swabantu. Selain fenomena
yang ada, hal lain yang mendasari dilakukannya pembentukan kelompok
swabantu dengan didukung dari hasil survey pada lansia dan wawancara
dengan kader kesehatan.
8
Hasil survey pada 41 orang lansia hipertensi di Kelurahan Pasir Gunung

Selatan berdasarkan masalah kesehatan didapatkan 51,2 % mempunyai
keluhan hipertensi berat yaitu: 85,4% merasa sakit kepala, 75.6 % merasa
kaku pada tengkuk , 43,9 % merasa penglihatan kabur; 39,0 % ada riwayat
anggota keluarga yang hipertensi dan 61,0% lansia mempunyai riwayat
penggunaan obat- obatan hipetensi. Hasil pengkajian berkaitan dengan gaya
hidup didapatkan; 34,1% lansia mempunyai perilaku kesehatan kurang baik
yaitu: 43,9% lansia kadang mengontrol tekanan darah tiap bulan dan 4,9 %
lansia tidak pernah control tekanan darah tiap bulan; 34,1% lansia kadang
makan sayur-sayuran; 24,4 % lansia sering makan makanan berlemak;
22,0% lansia sering mengkonsumsi makanan yang mengandung garam;
39,0% lansia kadang – kadang minum kopi; 41,5% lansia kadang melakukan
olah raga dan 19,5 % lansia tidak pernah melakukan olah raga ; 48,8%
tingkat pengetahuan lansia tentang hipertensi kurang yaitu; 48,8%
pengetahuan kurang tentang penyebab hipertens; 70.7%, pengetahuan kurang
tentang tanda dan gejala; 39% pengetahuan kurang tentang cara mengatasi
hipertensi; 26.8% pengetahuan kurang tentang komplikasi hipertensi; 17,1%
lansia sering marah saat stress, dan 48,8 % lansia kadang bercerita dengan
keluarga atau teman saat stress.
Hasil dari pelaksanaan intervensi keperawatan pada kelompok swabantu yang

juga dilakukan tindakan keperawatan mandiri pada 13 peserta kelompok
swabantu, didapatkan adanya peningkatan pengetahuan kelompok swabantu
sebesar 29,4 % dan terjadinya penurunan rata–rata tekanan darah pada
kelompok swabantu di setiap sesi kegiatan berkisar 10-20 mmHg.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum :
Memberikan gambaran tentang kelompok swabantu sebagai bentuk
intervensi keperawatan komunitas dalam mengatasi masalah kesehatan
hipertensi pada lanjut usia di kelurahan Pasir Gunung Selatan Kecamatan
Cimanggis Kota Depok.
9
1.2.2 Tujuan Khusus

Tujuan penulisan ini adalah teridentifikasi :
1.2.2.1 Kemampuan (pengetahuan, keterampilan, dan sikap) lanjut usia
dalam mengatasi masalah hipertensi secara mandiri di Kelurahan
Pasir Gunung Selatan Kota Depok setelah mengikuti kelompok
swabantu.
1.2.2.2 Pengembangan kelompok swabantu sebagai wadah mangatasi
masalah keperawatan pada aggregat lanjut usia dengan hipertensi
di Kelurahan Pasir Gunung Selatan kota Depok.
1.2.2.3 Inovasi asuhan keperawatan untuk mengatasi masalah hipertensi
pada lanjut usia di Kelurahan Pasir Gunung Selatan Kota Depok
1.3 Manfaat
1.3.1 Untuk Pelayanan kesehatan
Sebagai dasar merumuskan kebijakan pengembangan program kesehatan
lanjut usia. Pengembangan program diharapkan dapat dirasakan untuk
lansia, keluarga dan masyarakat
1.3.2 Pengembangan keilmuan spesialis

1.3.2.1Strategi kelompok dengan swabantu menjadi dasar pengembangan
intervensi keperawatan dalam pengendalian hipertensi. Sebagai strategi
efektif untuk peningkatan derajat kesehatan lansia.
1.3.2.2Perawat komunitas dalam upaya pengendalian hipertensi pada lansia dapat

menerapkan strategi intervensi keperawatan proses kelompok dalam
bentuk kelompok swabantu.
1.3.3 Pengembangan Pendidikan Keperawatan

13.3.1 Strategi intervensi swabantu di kembangkan menjadi intervensi lanjut
dalam keperawatan komunitas dan memperkaya intervensi keperawatan
pada pelayanan keperawatan di masyarakat
10
1.3.3.2Proyek inovasi bertujuan untuk meningkatkan kesehatan lansia melalui

strategi kelompok swabantu yang berbasis masyarakat sebagai upaya
pemenuhan kebutuhan kesehatan lanjut usia hipertensi.
11
BAB 2
TINJAUAN TEORITIS
Pada bab 2 ini penulis akan memamparkan populasi At Risk dan vulnerable pada
lansia hipertensi, strategi intervensi : (kelompok swabantu ) sebagai salah satu
bentuk intervensi lansia dengan hipertensi, peran perawat, dukungan keluarga,
konsep kemandirian keluarga dan model konseptual yang mendasari praktik
keperawatan komunitas pada aggegat lansia dengan hipertensi.
2.1. Population at Risk

Lanjut usia mengalami proses penuaan dan akan berakibat terjadinya
kemunduran secara alamiah meliputi fisik, biologik, mental, maupun
sosial ekonomi. Kemunduran alami ini akan berdampak timbulnya
permasalahan yang kompleks pada lanjut usia. Perubahan yang terjadi
pada lanjut usia dapat menjadi faktor risiko bagi lanjut usia sehingga
lanjut usia di kelompokkan sebagai aggregate yang berisiko (Aggregat at
risk). Sedangkan menurut Claudia (2005) risk adalah konsep dalam
statistik berdasarkan peluang timbulnya penyakit atau masalah kesehatan.
Keperawatan komunitas mempunyai pemahaman terhadap risk yang

cenderung berfokus pada manusia dengan melihat faktor risiko terjadinya
penyakit, ketidakmampuan dan rendahnya tingkat harapan hidup. Risiko
adalah kemungkinan suatu peristiwa akan terjadi dalam suatu waktu
tertentu (Stanhope & Lancaster, 2004; Hitchcock, Schubert & Thomas,
1999). Definisi risk menurut Mc. Murray (2003) adalah kemungkinan
terjadinya penyakit atau cidera yang diakibatkan oleh sekelompok faktor
baik dari individu, kelompok atau oleh keduanya.
Populasi at risk adalah masyarakat atau kelompok yang berisiko terhadap

bencana, bahaya, penyakit, ketakutan dan ketidaknyamanan. Hayes (1992)
mengungkapkan bahwa population at risk adalah populasi dari orang-
orang dimana terdapat beberapa kemungkinan yang telah jelas akan
terjadinya suatu masalah kesehatan. Population at risk adalah populasi
12
yang melakukan aktifitas tertentu atau mempunyai karakteristik tertentu

yang meningkatkan potensi mereka untuk mengalami penyakit, cedera,
atau masalah kesehatan (Clemen, McGuire, & Eigsti, 2002).
Stanhope dan Lancaster (2004) menyatakan bahwa beberapa faktor

berkontribusi terhadap munculnya kondisi sehat atau tidak sehat. Tidak
setiap orang yang terpapar dengan peristiwa yang sama akan memiliki
akibat yang sama. Faktor-faktor yang menentukan atau mempengaruhi
apakah penyakit atau akibat lainnya yang tidak sehat akan muncul disebut
dengan risiko kesehatan. Ide tentang pengontrolan risiko kesehatan
merupakan inti dari pencegahan penyakit dan promosi kesehatan. Risiko
kesehatan dapat diklasifikasikan kedalam empat katagori umum (Califano,
1979; dalam Stanhope & Lancaster, 2004) yaitu: risiko biologis bawaan
atau genetis (inherited biological risk), risiko lingkungan, risiko perilaku,
risiko terkait dengan usia.
Faktor-faktor risiko tersebut dapat mempengaruhi kesehatan akibat dari

dampak yang ditimbulkan. Akumulasi dari risiko-risiko tersebut dapat
menimbulkan efek yang merupakan kombinasi dari beberapa atau semua
risiko, misalnya pada lanjut usia yang mengalami perubahan sistem risiko
kumulatif didukung dengan adanya faktor keterbatasan ekonomi dan gaya
hidup tidak sehat serta diikuti situasi stress, akumulasi dari beberapa
faktor dapat menimbulkan dampak tejadinya hipertensi. Efek kombinasi
ini lebih besar dibandingkan efek dari masing-masing risiko tersebut bila
dijumlahkan atau digabungkan (Stanhope & Lancaster, 2004).
Pender (2002) mengkategorikan faktor risiko kesehatan antara lain

genetik, usia, karakteristik biologi, kesehatan individu, gaya hidup,
lingkungan. Meskipun faktor risiko hanya satu tetapi dapat mempengaruhi
kualitas hidup seseorang. misalnya riwayat keluarga dengan penyakit
kardiovaskular, adalah risiko tunggal (satu) dan risiko ini didapat akibat
merokok, yaitu risiko dari perilaku.
13
Risiko kesehatan menurut Stanhope dan Lancaster, (2004) adalah :

2.1.1 Biologic risk
Risiko biologi merupakan faktor genetik atau kondisi-kondisi fisik
tertentu yang berpeluang untuk terjadinya risiko kesehatan.
Penyakit atau masalah kesehatan dari genetika atau dari gaya
hidup seseorang berkontribusi pada faktor risiko biologi, misalnya
dalam keluarga dari gaya hidup keluarga berpengaruh dalam
penyakit kardiovaskuler.
Konsekuensi dari proses menua yang terjadi akan menimbulkan

berbagai masalah pada seluruh sistem tubuh lansia seperti
menurunnya mekanisme homeostasis tubuh dan penurunan respon
imunologis yang pada akhirnya sangat mempengaruhi kualitas
hidup lansia secara keseluruhan. Faktor tersebut menjadikan
kelompok ini sebagai kelompok yang sangat berisiko mengalami
berbagai masalah kesehatan akibat faktor alamiah dari proses
menua maupun faktor lain yang memperberat kondisi fisiologis
lansia. Perubahan-perubahan fisik seperti perubahan pada sistem
kardivaskuler akan mengakibatkan terjadinya hipertensi.
Hipertensi lebih banyak terjadi pada lansia. Hal ini disebabkan

karena proses penuaan dimana terjadi perubahan sistem
kardiovaskuler baik secara struktural maupun fisiologi. Kannel
(2003) mengatakan keadaan hipertensi lansia akibat kekakuan
disebut dengan istilah ISH (Isolated systolic hypertension), yang
mana kondisi ini dialami sebagian besar lanjut usia baik laki-laki
maupun perempuan diatas usia 55 tahun sekitar 65%.
14
2.1.2 Social risk

Faktor yang dipengaruhi oleh kehidupan dan berkontribusi
menyebabkan stressor pada lansia misalnya kehidupan yang tidak
teratur, tingkat kriminal yang tinggi, lingkungan yang
terkontaminasi oleh populasi udara, kebisingan, dan zat kimia.
Komunitas tanpa kegiatan rekreasi dan sumber kesehatan yang
adekuat serta tingginya stress lingkungan (diskriminasi, ras,
kultural) berkontribusi untuk terjadinya masalah. Kondisi stressor
pada lansia dapat menimbulkan meningkatnya kecepatan denyut
jantung dan sirkulasi darah sehingga meningkatkan tekanan darah
(Black & Hawks, 2009).
2.1.3. Economic risk

Tidak seimbangnya antara kebutuhan dengan penghasilan dapat
menyebabkan kesulitan , hal ini merupakan resiko untuk timbulnya
masalah kesehatan. Risiko ekonomi merupakan cerminan
hubungan antara sumber keuangan dan kebutuhan. Keterbatasan
ekonomi menyebabkan seseorang akan mengalami keterbatasan
dalam menggunakan sumber – sumber untuk kehidupan atau
kesehatan ( Stanhope & Lancaster, 2004). Apabila sumber
keuangan lansia adekuat maka akan mempunyai kemampuan
memenuhi kebutuhan yang berhubungan dengan kesehatan yang
meliputi: tempat tinggal yang layak, pakaian, makanan, pendidikan,
perawatan kesehatan/penyakit. Lansia mengalami kemunduran di
bidang ekonomi, pengurangan penghasilan karena pensiun,
sehingga lansia berisiko dalam hal ekonomi dan mempengaruhi
kesehatan.
2.1.4. Life style risk

Kebiasaan atau gaya hidup seperti kebiasaan sehat, persepsi sehat,
pengaturan pola tidur, aktivitas keluarga dan norma /perilaku dapat
berdampak pada terjadinya penyakit kronik. Lansia yang memiliki
15
gaya hidup yang tidak sehat seperti kurang beraktivitas, pola diet
yang tidak sehat, merokok, mengkonsumsi alkohol berisiko untuk
mengalami gangguan kesehatan seperti terjadinya hipertensi.
Pernyataan ini sesuai dengan penelitian Villegas dan kawan-kawan
(2008) yang menemukan bahwa faktor risiko hipertensi
dipengaruhi oleh faktor perilaku seperti diet dan gaya hidup.
2.1.5. Life event risk

Kejadian dalam kehidupan juga dapat berisiko terjadinya masalah
kesehatan, seperti bertambah atau berkurangnya anggota keluarga,
kelahiran, adopsi, atau kematian dan anggota keluarga yang keluar
meninggalkan rumah (pendidikan, bekerja, menikah). Perubahan
atau pergerakan dari satu tahap ketahap kondisi yang lain disebut
sebagai masa transisi, membutuhkan rentang waktu yang
berpotensi resiko bagi lansia. Masa transisi menggambarkan situasi
yang baru dan menentukan kebutuhan bagi lansia. Masa transisi ini
juga dapat menimbulkan stressor bagi lansia yang akan
mempengaruhi kesehatan lansia. Pengalaman ini menimbulkan
perubahan perilaku, pembentukan jadwal dan pola komunikasi,
belajar menggunakan sumber-sumber baru atau keputusan baru,
pemulihan peran dan pembelajaran ketrampilan baru.
2.2 Proses Menua Dan Hipertensi

Hipertensi lebih banyak terjadi pada lansia hal ini disebabkan karena proses
penuaan dimana terjadi perubahan sistem kardiovaskuler baik secara
struktural maupun fisiologi. Katup jantung mitral dan aorta mengalami
skelerosis dan penebalan, miokard menjadi kaku dan lambat dalam
kontraktilitas, elastisitas dinding aorta menurun, elastisitas dinding pembuluh
darah berkurang, kemampuan memompa jantung harus bekerja lebih keras
sehingga terjadi hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang disebabkan
kekakuan dinding pembuluh darah lebih tinggi kejadian nya pada usia diatas
50 tahun (Stockslager & Schaeffer, 2007).
16
2.3 Dukungan keluarga

Dukungan keluarga adalah suatu bentuk perilaku melayani yang dilakukan
oleh keluarga, baik dalam bentuk dukungan emosional (perhatian, kasih
sayang, empati), dukungan penghargaan (menghargai, umpan balik),
dukungan informasional (saran, nasehat, informasi), maupun dalam bentuk
dukungan instrumental (bantuan tenaga, dana, dan waktu).
2.3.1. Dukungan Emosional

Keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan
belajar serta membantu penguasaan terhadap emosi, diantaranya
menjaga hubungan emosional. Tujuan dukungan emosional adalah
koping efektif pada klien dan keluarga. Dukungan emosional dapat
diwujudkan dalam bentuk kasih sayang, perhatian, simpati dan
perasaan positif lainnya (Kaakinen et al., 2010). Raglin (2001, dalam
Boomar, 2004) menyatakan bahwa dukungan sosial keluarga
mempengaruhi terhadap status alam perasaan dan motivasi diri
dalam mengikuti program terapi.
2.3.2. Dukungan Penghargaan

Dukungan penghargaan merupakan suatu dukungan dari keluarga
dalam bentuk memberikan umpan balik dan penghargaan kepada
lanjut usia dengan menunjukkan respons positif, yaitu dorongan atau
persetujuan terhadap gagasan/ ide atau perasaan seseorang (Bomar,
2004). Menurut Friedman (2003), dukungan penghargaan keluarga
merupakan bentuk fungsi afektif keluarga terhadap lanjut usia yang
dapat meningkatkan status psikososial pada lanjut usia. Melalui
dukungan penghargaan dari keluarga ini, lanjut usia akan mendapat
pengakuan atas kemampuan dan keahlian.
17
2.3.3. Dukungan Informasi

Dukungan informasi keluarga merupakan suatu dukungan atau
bantuan yang diberikan oleh keluarga dalam bentuk memberikan
saran atau masukan, nasehat atau arahan, dan memberikan
informasi-informasi penting yang sangat dibutuhkan lanjut usia
dalam upaya meningkatkan status kesehatannya (Bomar, 2004).
Menurut Friedman (2003), dukungan informasi yang diberikan
keluarga terhadap lansia, merupakan salah satu bentuk fungsi
perawatan kesehatan yang telah diterapkan keluarga terhadap lansia.
Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga
dalam mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar
tetap memiliki produktifitas yang tinggi. Bentuk fungsi perawatan
kesehatan yang diterapkan keluarga terhadap lansia, diantaranya
adalah memperkenalkan kepada lansia tentang kondisi dan penyakit
yang dialaminya dan menjelaskan cara perawatan yang tepat pada
lansia agar lansia termotivasi menjaga dan mengontrol kesehatannya
(Friedman, 2003).
Pada lanjut usia diketahui sering atau cenderung mengalami masalah

kemunduran kognitif (mudah lupa) sampai kepada masalah
demensia (pikun). Selain itu, diketahui juga bahwa penurunan
kesehatan akibat penyakit kronis (hipertensi), merupakan salah satu
penyebab terjadinya berbagai gangguan psikososial pada lanjut usia,
seperti: depresi, harga diri rendah, dan cenderung masuk pada tahap
menerima realita kematian (Nugroho, 2000; Watson, 2003).
Sehingga, keadaan ini dapat mengakibatkan munculnya rasa pesimis,
putus asa, bahkan pasrah terhadap masalah kesehatan yang terjadi
pada dirinya. Dengan demikian, penting sekali upaya atau bantuan
informasi (saran, nasehat, dan pemberian informasi penting) bagi
lanjut usia untuk meningkatkan semangat dan motivasi lanjut usia
agar dapat selalu meningkatkan status kesehatannya secara optimal.
18
2.3.4. Dukungan Instrumental

Dukungan instrumental keluarga merupakan suatu dukungan atau
bantuan penuh keluarga dalam bentuk memberikan bantuan tenaga,
dana, maupun meluangkan waktu untuk membantu atau melayani
dan mendengarkan lanjut usia dalam menyampaikan perasaannya
(Bomar, 2004). Menurut Friedman (2003), dukungan instrumental
keluarga merupakan fungsi ekonomi dan fungsi perawatan kesehatan
yang diterapkan keluarga terhadap anggota keluarga (lansia) untuk
memeriksakan kesehatannya (Friedman, 2003). Menurut Watson
(2003), salah satu sifat pada lanjut usia yang telah diidentifikasi
berhubungan erat dengan geriatric (lanjut usia), adalah terjadinya
penurunan kemandirian sehingga membutuhkan bantuan orang lain
yang berkaitan erat dengan perawatannya.
2.4 Strategi intervensi yang digunakan dalam asuhan keperawatan

komunitas pada lansia hipertensi
Strategi intervensi keperawatan komunitas pada lansia dengan hipertensi
didasarkan pada pendekatan model Community As Partner dengan
penekanan pada tiga level pencegahan atau prevensi, yaitu prevensi primer,
sekunder, dan tersier. Intervensi pada lanjut usia hipertensi dilakukan
dengan menggunakan beberapa strategi pendekatan intervensi dari setiap
aktivitas kegiatan program. Strategi yang digunakan dalam intevensi ini
adalah, proses kelompok dan direc care (Anderson & McFarlane, 2004).
2.4.1 Proses kelompok

Proses kelompok merupakan kegiatan penggabungan dari individu atau
organisasi untuk saling bekerja sama dalam rangka mencapai tujuan tertentu
dan saling menguntungkan. Pembentukan kelompok melalui proses
penggabungan individu tersebut memungkinkan terjadinya penyelesaian
masalah yang dihadapi melalui tahapan perencanaan pencapaian tujuan
akhir dari kelompok tersebut . Inti dari proses kelompok adalah penyelesaian
19
masalah berdasarkan kemampuan sumber daya yang dimiliki dengan satu

tujuan akhir yang sama.
Adapun tujuan pembentukan kelompok adalah menghindari terjadinya

duplikasi antara sesama individu, mengoptimalkan sumber daya yang
dimiliki dari individu, kelompok maupun organisasinya; meningkatkan
partisipasi masyarakat secara nyata (Cohen, 1991 dalam Helvie, 1998).
Lebih lanjut Cohen (1991) menyebutkan ada 8 langkah membangun
kelompok yang efektif yaitu:
1) mempertimbangkan perlu tidaknya pembentukan kelompok .
2) merekrut anggota kelompok.
3) menjelaskan tujuan pembentukan kelompok.
4) mempertahankan kekompakkan kelompok.
5) mengantisipasi sumber yang dibutuhkan.
6) mengidentifikasi pengorganisasian kelompok.
7) mempertahankan kekuatan kelompok.
8) mengevaluasi dan memperbaiki fungsi kelompok.
Strategi intervensi proses kelompok dapat dilakukan dengan 2 bentuk

kelompok yaitu kelompok swabantu dan kelompok pendukung.
Kelompok swabantu akan memberikan kebebasan, kemandirian anggotanya
untuk dapat berbagi informasi tentang masalah hipertensi dan memecahkan
secara besama dan saling membantu. Hal ini dapat meningkatkan
kemandirian lanjut usia dalam upaya mempertahankan kesehatannya dari
masalah hipertensi.
2.4.1.1 Pengertian kelompok swabantu /Self Help Group

Kelompk swabantu adalah sekumpulan dua orang atau lebih yang
mempunyai keinginan untuk berbagi permasalahan dan saling membantu
terhadap hal yang dialami. Kelompok swabantu bertujuan mengatasi
masalah dan meningkatkan kemampuan kognitif dan emosional sehingga
tercapai perasaan sejahtera ( Silverman, 1980 dalam Hunt, 2004).
20
Kelompok swabantu atau self help group adalah grup komunitas baru dan
supportif yang berhubungan satu sama lain dalam jaringan sosial,
memuaskan orang lain yang membutuhkan yang berada dalam suatu
lingkaran dan mereka belajar bagaimana menghadapi pengalaman baru
(Silverman, 1980 dalam Hunt, 2004).
2.4.1.2 Tujuan dan sasaran kelompok swabantu

Tujuan kelompok swabantu adalah memberikan support terhadap
sesama anggota dan membuat penyelesaian masalah secara lebih baik
dengan cara berbagi perasaan dan pengalaman, belajar tentang penyakit
dan memberikan asuhan, memberikan kesempatan penderita untuk
berbicara tentang permasalahan dan memilih apa yang akan dilakukan,
saling mendengarkan satu sama lain, membantu sesama anggota
kelompok untuk berbagi ide-ide dan informasi serta memberikan support,
meningkatkan kepedulian antar sesama anggota sehingga tercapainya
perasaan aman dan sejahtera, mengetahui bahwa mereka tidak sendiri.
Sasaran dari kelompok swabantu adalah individu – individu yang
mempunyai permasalahan kesehatan yang sama, dalam proyek ini
adalah lansia hipertensi yang masih mampu mengurus dirinya sendiri.
2.413 Prinsip dan panduan pembentukan kelompok swabantu

Pembentukanlokm
e pok swabantu / self help group harus memperhatikan
prinsip-prinsip sebagai berikut : (Silverman, 1980 dalam Hunt, 2004) :
1. Tiap anggota kelompok berperan secara aktif untuk berbagi
pengetahuan dan harapan terhadap pemecahan masalah serta
menemukan solusi melalui kelompok.
2. Sesama anggota saling memahami, mengetahui dan membantu
berdasarkan kesetaraan, respek antara satu dengan yang lain dan
hubungan timbal balik. Self help group merupakan kelompok informal
dan dibimbing oleh volunteer.
3. Self help group adalah kelompok self supporting, anggota self help
group berbagi pengetahuan dan harapan terhadap pemecahan masalah
21
serta menemukan solusi melalui kelompok. Pembiayaan untuk

pelaksanaan kegiatan ditanggung bersama kelompok
4. Kelompok harus menghargai privacy dan kerahasiaan dari anggota
kelompoknya.
5. Pengambilan keputusan dengan melibatkan kelompok dan kelompok
harus bertanggung jawab dalam pengambilan keputusan.
Panduan pembentukan kelompok

Sebelum pembentukan kelompok perlu diperhatikan beberapa hal seperti :
ada atau tidaknya kebijakan yang mengatur tentang kelompok
pemberdayaan masyarakat yaitu dari puskesmas dan kelurahan, Sumber
daya manusia (SDM) yang akan memfasilitasi keberlangsungan dari
kegiatan kelompok swabantu misalnya penanggung jawab program lansia
di puskesmas dan kader posbindu di masyarakat, tingkat kemandirian
peserta /kelompok sebaiknya yang masih mampu untuk mengurus diri
sendiri, penyebaran dari anggota kelompok tidak berjauhan sehingga dapat
terjangkau oleh semua anggota kelompok, komitmen penanggung jawab
program untuk dapat melakukan supervisi dan monitoring pada kegiatan
kelompok swabantu.
2.4.1.4 Karakteristik self help group

Kelompok kecil berjumlah 10 -12 orang, homogen, berpartisipasi penuh,
mempunyai otonomi, kepemimpinan kolektif, keanggotaan sukarela, non
politik dan saling membantu.
2.4.1.4.1 Aturan dalam self help group

Aturan dalam self help group sebagai berikut :
1.Kooperatif
2. Menjaga keamanan dan keselamatan kelompok
3. Mengekspresikan perasaan dan keinginan berbagi pengalaman
4. Penggunaan waktu efektif dan efisien
5. Menjaga kerahasiaan
22
6. Komitmen untuk berubah

7.Mempunyai rasa memiliki, berkontribusi, dapat menerima satu sama
lain, mendengarkan, saling ketergantungan, mempunyai kebebasan,
loyalitas, dan mempunyai kekuatan.
2.4.2 Pengorganisasian kelompok

2.4.2.1 Leader
Leader dipilih oleh anggota kelompok. Setiap anggota kelompok
bergantian menjadi leader. Tugas leader adalah :
a. Memimpin jalannya diskusi
b. Memilih topik pertemuan sesuai dengan daftar masalah bersama
dengan anggota kelompok
c. Menentukan lama pertemuan (120 menit)
d. Mempertahankan suasana yang bersahabat agar anggota dapat
kooperatif, produktif dan berpartisipasi.
e. Membimbing diskusi dan menstimulasi anggota kelompok
f. Memberikan kesempatan peserta untuk mengekspresikan masalahnya,
berpartisipasi dan mencegah monopoli saat diskusi
g. Memahami opini yang diberikan anggota kelompok.
2.4.2.2 Anggota kelompok

Anggota kelompok bertugas mengikuti jalannya proses pelaksanaan
kelompok swabantu/self help group sesuai dengan yang kesepakatan
kelompok dan leader. Anggota kelompok juga harus berpartisipasi aktif
selama proses kegiatan berlangsung memberikan masukan, umpan balik
selama proses diskusi, dan melakukan simulasi.
2.4.2.3 Fasilitator
Fasilitator dalam kelompok ini adalah terapis. Tugas fasilitator
mendampingi leader, memberikan motivasi peserta untuk mengungkapkan
pendapat dan pikirannya tentang berbagai macam informasi, memberikan
penjelasan, masukan dan umpan balik positif jika diperlukan.
23
2.4.2.4 Waktu pelaksanaan kelompok swabantu/self help group

Waktu pelaksanaan sesuai dengan kesepakatan kelompok. Pertemuan
dilaksanakan seminggu sekali ,seminggu dua kali atau dua minggu sekali
disesuaikan dengan kebutuhan kelompok. Alokasi waktu yang diperlukan
selama kegiatan adalah 120 menit
2.4.2.5 Tempat pelaksanaan kelompok swabantu/self help group

Tempat pelaksaanaan terapi ini menggunakan setting komunitas dapat
dilakukan dirumah salah satu keluarga, balai pertemuan, atau pun sarana
lainnya yang tersedia dimasyarakat
2.4.2.6 Pelaksanaan kelompok swabantu/self help group

Strategi pelaksanaan self help group terbagi menjadi dua tahap yaitu
Pembentukan self help group terdiri dari tiga kali pertemuan : pertemuan
pertama menjelaskan tentang konsep self help group, pertemuan kedua
melakukan role play lima langkah kegiatan self help group dan pertemuan
ketiga melakukan role play lima langkah kegiatan self help group.
Kelima langkah kegiatan tersebut adalah :
Langkah I : Memahami masalah
Kegiatan yang dilakukan adalah mendiskusikan masalah
oleh masing-masing peserta. Setiap peserta mengungkapkan
masalah yang dihadapinya. Pertemuan kedua dan seterusnya
mendiskusikan kembali apa ada masalah lain yang dialami
oleh peserta. Hasil dari langkah pertama adalah kelompok
memiliki daftar masalah.
Langkah II : cara untuk menyelesaikan masalah.

Kegiatan yang dilakukan adalah peserta saling berbagi
informasi bagaimana cara mengatasi permasalahan yang
terjadi berdasarkan daftar masalah yang sudah dibuat. Bila
penyelesaian masalah tidak ditemukan kelompok dapat
24
meminta tenaga kesehatan atau orang yang ditunjuk dan

sepakati oleh kelompok untuk memberikan cara
peneyelesaian masalah. Pertemuan kedua dan seterusnya
kegiatan yang dilakukan adalah mendiskusikan cara
penyelesaian masalah yang lain, apakah ada tambahan. Jika
cara penyelesaian masalah tidak ditemukan dapat konsul
kepada ahlinya. Hasil dari langkah kedua adalah kelompok
memiliki daftar cara penyelesaian masalah
Langkah III: Memilih cara pemecahan masalah

Kegiatan yang dilakukan adalah mendiskusikan tiap-tiap
cara penyelesaian masalah yang ada dalam daftar
penyelesaian masalah dan memilih cara penyelesaian
masalah dengan mempertimbangkan faktor pendukung dan
penghambat dalam menyelesaikan masalah tersebut.
Pertemuan ke dua dan seterusnya adalah mendiskusikan
apakah ada cara lain yang dipilih dalam mengatasi masalah.
Hasil dari langkah ke tiga ini adalah daftar cara penyelesaian
masalah yang dipilih
Langkah IV : melakukan tindakan untuk penyelesaian masalah.

Kegiatan yang dilakukan adalah tiap peserta melakukan role
play (bermain peran) cara penyelesaian masalah yang telah
dipilih. Pertemuan ke dua dan selanjutnya melakukan role
play cara lain yang telah dipilih oleh kelompok. Hasil dari
langkah ke empat adalah kelompok memiliki daftar
penyelesaian masalah yang sudah dilatih.
25
Langkah V : Pencegahan kekambuhan.

Kegiatan yang dilakukan adalah mendiskusikan cara – cara
mencegah kekambuhan, tanda dan tanda kekambuhan dan
tindakan yang dilakukan saat kekambuhan terjadi.
Pertemuan kedua dan selanjutkan adalah mendiskusikan
tentang cara lain untuk mencegah kekambuhan dan tindakan
yang dilakukan saat kekambuhan terjadi. Hasil dari langkah
kelima adalah daftar cara mencegah kekambuhan dan
tindakan yang dilakukan jika kekambuhan terjadi.
2.5 Peran dan fungsi perawat

Perawat komunitas mempunyai banyak peran dalam melakukan intervensi
keperawatan. Terkait dengan kegiatan kelompok swabantu maka peran
perawat komunitas dapat di identifikasi sebagai berikut :
2.5.1 Pemberi perawatan

Peran Perawat sebagai pemberi perawatan memberikan pelayanan kesehatan
pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat berupa asuhan
keperawatan yang komprehensif meliputi pemberian asuhan terhadap
pencegahan pada level 1,2,3 baik langsung maupun tidak langsung. Perawat
berperan pada kelompok swabantu dalam melakukan pengkajian,
perencanaan, implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan yang diberikan
kepada individu, keluarga dan komunitas dengan menggunakan prinsip
epidemiologi dan intervensi preventif.
Pada lansia dengan hipertensi fungsi konseling dilakukan ketika lansia

hipertensi teridentifikasi adanya masalah dan adanya kebutuhan dari lansia
untuk menyelesaikan masalah tersebut, kemudian dicarikan alternatif
pemecahan masalah yang disesuaikan dengan masalah yang muncul ( fisik,
psikologis, sosial atau ekonomi). Selanjutnya dilakukan evaluasi terhadap
tindakan yang telah diambil.
26
2.5.2 Pendidik (nurse educator)

Peran perawat dalam hal ini membantu klien dalam memberikan
informasi agar klien mampu membuat pilihan dan memelihara atau
mendapatkan autonomi. Pada peran pendidik, perawat mengkaji
kebutuhan dan memotivasi pembelajaran klien berdasarkan rencana dari
model pendidikan yang akan diterapkan dan melakukan rencana yang
telah ditetapkan (Hitchcock, Schubert, & Thomas 1999). Perawat sebagai
pendidik dapat membantu lansia hipertensi dengan memberikan
pengetahuan dan keterampilan dalam merawat lansia dengan hipertensi di
rumah dengan menggunakan model yang sesuai, misalnya dengan
pemberian pendidikan kesehatan melalui kegiatan pada kelompok
swabantu.
2.5.3 Model peran (role model)

Perawat komunitas berperan sebagai model bagi klien dan perawatan
kesehatan profesioanl lainnya. Dalam setting rumah maupun dalam
kondisi yang lain, klien dapat mengidentifikasi prilaku perawat dan
perawat dapat berperan sebagai contoh atau panutan bagi perilaku klien.
Lansia dengan hipertensi, seringkali memicu munculnya masalah

ketegangan fisik maupun emosi. Terkait dengan peran sebagai role model,
perawat komunitas dapat memberikan contoh bagiamana cara melakukan
perawatan dengan tujuan meminimalkan ketegangan seperti berkumpul
dengan sahabat, penuh kasih sayang dan keikhlasan sehingga dapat
meminimalkan ketegangan dampak dari hipertensi.
2.5.4 Peran fasilitator

Perawat sebagai fasilitator dapat membantu lansia hipertensi
memfasilitasi dalam pembentukan kelompok swabantu dan dapat sebagai
fasilitator dalam pemberian pengetahuan dan keterampilan
penatalaksanaan hipertensi.
27
2.5.5 Peran motivator

Perawat membantu memberi motivasi pada kelompok swabantu untuk
dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan ketrampilan selama
belangsung kegiatan kelompok
2.6 Model Manajemen

Manajemen adalah suatu peroses pengkoordinasian dan pengintegrasian
sarana-prasarana melalui aktivitas perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan, dan pengawasan untuk mencapai tujuan umum dan tujuan
khusus (Huber, 2010).
Perencanaan
Perencanaan merupakan suatu kegiatan rencana dengan menentukan
prioritas, tindakan dan metode yang dipergunakan sebagai pedoman
untuk mencapai hasil berdasarkan tujuan jangka panjang dan jangka
pendek (McNamara dalam Huber, 2010; Huber, 2010; Fayol dalam
Menamburg Fleksibel, dan Swamburg (1999). Tahapan perencanaan
terdiri dari: identifikasi misi; filosofi; melakukan pengamatan lingkungan;
analisis situasi (misalnya: analisisi SWOT yaitu: kekuatan (strengths),
kelemahan (weakness), kesempatan (opportunities), dan ancaman (treats);
menentukan tujuan umum dan tujuaan khusus ; menyusun strategi untuk
mencapai tujuan; menentukan penanggungjawab dan pembuatan jadwal;
pendokumentasian perencanaan; dukungan terhadap mencapaiaan hasil
dengan tuntas (Huber, 2010; Marquis & Huston, 2006).
Pengorganisasian (Organizing).
Elemen pada pengorganisasian meliputi adanya struktur organisasi dan
tupoksi, kekuatan suatu organisasi, politik dan atau
perorangan.Pengorganisasian pemberi asuhan keperawatan: fungsional;
manajer tim, pengaturan keja dan penjadwalan. Pengorgnisasian adalah
mobiliasai SDM dan material sarana-prasarana dari institusi untuk
mencapai tujuan organisasi (Huber, 2010).
28
Koordinasi adalah menyatukan bagian atau lembaga dari suatu

perencanaan atau proses kedalam satu kesatuan (Maurer & Smith, 2005).
Pengorganisasian penyelenggaran kegiatan pembinaan lansia hipertensi
melalui kelompok swabantu hendaknya dilakukan bersama-sama oleh
Posbindu, penanggung jawab lansia dari Puskesmas, maupun pembina
program lansia dari Dinkes Kota Depok. Masing-masing pihak
menetapkan peran dan fungsi sesuai dengan Tugas Pokok dan Fungsinya
(TUPOKSI) dan memiliki struktur organisasi yang diharapkan memiliki
keterpaduan dalam pengorganisasian(Gillies, 2000; Swansburg, 1999;
Marquis & Huston, 2006).
Pengarahan (eL
ading ).
Fungsi pengarahan mempunyai elemen- elemen seperti supevisi, motivasi,
iklim yang meningkatkan motivasi, komunikasi interpersonal dan
organisasi, delegasi dan manajemen konflik (Swansburg, 2000).
Pengarahan (leading) merupakan fungsi manajerial yang mengarahkan dan
mempengaruhi orang untuk mengikuti petunjuk (Huber, 2010).
Pengendalian (Controlling)
Pengendalian (controlling) membandingkan hasil pekerjaan dengan
standar penampilan kerja dan melakukan perbaikan terhadap tindakan
ketika dibutuhkan. Aspek manajerial pengawasan adalah pengawasan
keuangan, kepatuhan, kualitas dan manajemen risiko, mekanisme umpan
balik, penelitian dan analisis terbaru (Huber, 2010).
Menurut Marquis dan Huston (2006) kegiatan yang dapat dilakukan dalam
pengawasan adalah monitoring dan evaluasi. Tahapan yang dapat
dilakukan dalam monitoring yaitu: memutuskan informasi apa yang akan
dikumpulkan; mengumpulkan data dan menganalisisnya; dan
memberikan umpan balik hasil monitoring (Gillies, 2000; Swansburg,
1999; Marquis & Huston, 2006). Marquis dan Huston (2006) menyatakan
29
bahwa organisasi perlu mengumpulkan data dan menganalisisnya, baik

data nasional maupun regional melalui berbagai sumber, termasuk
informasi data dan kegiatan masing-masing instansi dari anggota tim.
2.7 Model Community As Partner Dalam Asuhan Keperawatan Komunitas

Populasi atau Aggregate pada model Community as Partner meliputi intra
sistem dan ekstrasistem. Intrasistem adalah sekelompok orang-orang yang
memiliki satu atau lebih karakteristik (Stanhope & Lancaster, 2004). Aggregat
ekstrasistem meliputi delapan subsistem yaitu lingkungan fisik, pelayanan
kesehatan dan sosial, ekonomi, transportasi dan keamanan, politik dan
pemerintahan, komunikasi, pendidikan dan rekreasi (Helvie, 1998; Anderson
& McFarlan, 2000; Ervin, 2002; Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999;
Stanhope & Lancaster, 2004). Model yang diaplikasikan oleh Anderson dan
Mc.Farlan (2007) digambarkan sebagai gabungan dari 5 variabel mencakup
fisiologis, psikologis, sosial budaya, rohani dan perkembangan, yang saling
berinteraksi secara harmonis dan stabil dalam menghadapi stressor baik yang
datang dari lingkungan internal maupun eksternal.
Stressor yang dialami oleh lansia berawal dari lingkungan intrapersonal

maupun ekstrapersonal yang memiliki tiga garis pertahanan. Garis pertahanan
tersebut adalah : 1. Garis pertahanan normal (normal line of defence) adalah
garis pertahanan tebal yang mengelilingi komunitas dimana tingkat kesehatan
komunitas yang dicapai setiap saat, yang menunjukkan keadan sehat di
komunitas; 2. Garis pertahanan fleksibel (flexibel line defence) adalah garis
putus-putus yang mengelilingi komunitas dan garis pertahanan normal. Garis
ini merupakan garis buffer zone yang menunjukkan tingkat kesehatan dinamis
akibat respon sementara terhadap stressor atau kemampuan komunitas dalam
menghadapi masalah tanpa respon maladaptif; 3. Garis pertahanan resisten
merupakan garis yang melakukan perlawanan melindungi struktur dasar dan
menjadi aktif manakala lansia menderita sakit.
30
Gambar 2.1.Model Community as partner dari McFarlane, 2000
Selanjutnya model Community as Partner menguraikan bahwa komunitas

sebagai partner dan sasaran dengan pendekatan pada proses keperawatan.
Model ini sebagai panduan proses keperawatan dalam pengkajian komunitas,
analisa dan diagnosa, perencanaan, implementasi komunitas yang terdiri dari
tiga tingkatan pencegahan yaitu primer, sekunder dan tertier, dan program
evaluasi (Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999). Anderson dan McFarlane
(2006) mengatakan dalam model community as partner terdapat dua
komponen utama yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan.
Roda pengkajian komunitas terdiri dari dua bagian utama yaitu inti komunitas
(core) dan delapan subsistem yang mengelilingi inti (core) yang merupakan
bagian dari pengkajian keperawatan.
31
Gambar 2.2 Anderson & Mc.Farlane Community as Partner, 2004.
Komponen utama yang dapat dikaji pada pengkajian Community as Partner

adalah
1. Inti Komunitas, mencakup sejarah terbentuknya komunitas, demografi
yang mencakup demografi dan vital statistik, suku bangsa/etnis dan
kebudayaan, nilai dan keyakinan. Pengkajian data demografi difokuskan
untuk mengetahui karakteristik populasi yang ada di wilayah. Data nilai
dan kepercayaan perlu dikaji untuk mengetahui sejauhmana pola perilaku
dan gaya hidup masyarakat hubungannya dengan masalah.
2. Subsistem, terdiri dari :
a) Lingkungan Fisik, merupakan komponen penting dalam mengkaji
setiap sistem klien. Lingkungan fisik ini meliputi individu maupun
komunitas, mencakup bagaimana melihat komunitas, apa yang
diketahui mengenai kualitas udara, tanaman, perumahan, ruangan, area
32
hijau, air, iklim, kondisi peta wilayah. Pengkajian dapat dilakukan

melalui pemeriksaan fisik dengan menggunakan panca indera dan
windshield survey.
b) Pelayanan Kesehatan dan sosial, meliputi fasilitas seperti keberadaan
klinik, pengobatan tradisional, Rumah Sakit Umum, Rumah Sakit
Swasta. Sedangkan pelayanan fasilitas sosial meliputi pelayanan
kesehatan mental, aksesibilitas, sumber-sumber diluar komunitas yang
terkait dengan fasilitas tersebut.
c) Ekonomi, meliputi biaya, keuntungan untuk meningkatkan alokasi
sumber yang terkait dengan kesehatan. Sensus data dapat digunakan
untuk mendapatkan indikator ekonomi seperti diketahuinya prosentase
kemiskinan, rata-rata pengangguran. Pengkajian meliputi keberadaan
industri, toko atau tempat bekerja dan rata-rata pengangguran.
d) Keamanan dan transportasi. Pengkajian keamanan meliputi sistem
keamanan lingkungan yang ada, upaya penanggulangan kebakaran yang
tersedia, penanggulangan bencana apakah pernah dilatih atau belum,
upaya apa yang digunakan dalam mengatasi polusi (air, udara, tanah).
Pengkajian transportasi meliputi orang-orang berpergian, tipe
transportasi, jenis transportasi yang digunakan, sarana untuk pejalan
kaki, tipe pelayanan perlindungan yang ada (pemadam kebakaran,
polisi, sanitasi).
e) Politik dan Pemerintahan. Pengkajian meliputi tanda-tanda aktivitas
politik (poster, pertemuan), keterlibatan komunitas dalam pembuatan
keputusan dalam pemerintah daerah, hak hukum komunitas di
pemerintahan
f) Komunikasi. Pengkajian meliputi surat kabar (jumlah, frekuensi,
sirkulasi, jangkauan layanan di surat kabar), radio dan televisi (jumlah
statiun televisi, audiens, komersial, pendidikan), telepon (jumlah
masyarakat yang menggunakan telepon), papan pengumuman, poster.
g) Pendidikan. Pengkajian meliputi gambaran status pendidikan : sekolah,
perpustakaan, pendidikan lokal, reputasi sekolah, isu umum mengenai
33
sekolah, tingkat dropout di sekolah, pemanfaatan ekstrakurikuler oleh

peserta didik, pelayanan sekolah, jenis sekolah kesehatan.
h) Rekreasi. Pengkajian meliputi kebiasaan rekreasi yang ada di
komunitas, adakah kebiasaan rekreasi rutinitas yang dilakukan serta
fasilitas tempat rekreasi yang tersedia. Adakah fasilitas rekreasi dalam
suatu komunitas tersebut.
2.8 Konsep Family Center Nursin (Friedman, Bowden & Jones, 2003)
Model keluarga Friedman 2003 dikembangkan dari kerangka kerja sosiologis
dari teori sistem. Keluarga adalah fokus dari model, karena keluarga
berinteraksi dengan suprasistem dalam komunitas dan dengan anggota
keluarga individual dalam subsistem. Model ini terdiri atas dua komponen
struktural dan fungsional. Komponen struktural menelaah unit keluarga,
bagaimana unit tersebut diorganisasi, dan bagaimana anggota-anggota saling
berhubungan dalam kaitannya dengan nilai-nilai, jaringan komunikasi, sistem
peran, dan kekuasaan. Komponen fungsional mengacu pada hasil interaksi
yang berasal dari struktur organisasi keluarga terdapat enam bagian dari
fungsi keluarga komponen structural fungsional dan bagian-bagiannya secara
erat saling berhubungan dan berinteraksi.
Variabel – variable model konsep family center nusing yang akan digunakan
sebagai kearangka kerja pada residensi ini adalah: variable tugas
pekembangan keluarga dengan lanjut usia, pola komunikasi dalam keluarga
lanjut usia, struktur kekuasaan, nilai nilai keluarga dan fungsi keluarga.
a. Tugas perkembangan keluarga pada lanjut usia

Mempetahankan pengaturan hidup yang memuaskan, menyesuaikan
pendapatan yang menurun, mempertahankan hubungan perkawinan,
menyesuaikan diri terhadap kehilangan peran, mempertahankan ikatan
keluarga anta rgenerasi. .
34
b. Sistem nilai
Nilai berkembang sepanjang waktu melalui pemajanan dan pengalaman
dengan kelompok dan individu yang berpengaruh, seperti orangtua, kultur,
agama, dan kelompok etnik. Nilai mengarah pada perilaku yang dipilih,
yang diperkuat oleh orang lain, dan diekspresikan oleh perilaku anggota
keluarga. Sebagian dari nilai berhubungan dengan perawatan kesehatan,
materialism, pendidikan, kemandirian, produktifitas, dan kebersihan.
c. Pola Komunikasi
Seiring dengan terbentuknya keluarga, pengembangan pola komunikasi
dengan cara saling berhubungan yang mungkin fungsional dan
disfungsional. Komunikasi mencakup perilaku verbal dan non verbal, yang
termasuk intonasi, maksud dan pesan. Pola komunikasi mencakup pemberi
informasi, penerima informasi, pemberi umpan balik, dan memperjelas
informasi. anggota keluarga yang saling berbagi informasi, kualitas,
kuantitas, topik, tipe dari komunikasi yang dilakukan.
d. Struktur Kekuasaan
Struktur kekuasaan keluarga ditentukan oleh berbagai faktor yang
mempengaruhi. Sebagian faktor termasuk kelas sosial dan etnik, pola
komunikasi keluarga, sumber-sumber interpersonal dan finansial, koalisi
keluarga, dan implementasi dari keputusan. Mengidentifikasi struktur
kekuasaan keluarga, pertimbangan tentang tanggung jawab, pengambil
keputusan, pembuat aturan, penegakan disiplin, penentu rencana dan
perubahan keluarga. Struktur kekuasaan keluarga mungkin bersifat
otoriter, demokratis, Laissez Faire, paternalistic, maternalistik atau
egaliter, atau dapat beragam sesuai dengan isu yang sedang berlangsung
e.Fungsi keluarga
Afektif
Kebutuhan perkembangan sosial emosional anggota keluarga harus
dikenali dan dipengaruhi oleh anggota keluarga. Fungsi ini mencakup
35
mengurangi ketegangan, mempertahankan moral, dan menunjukkan

penghargaan dan cinta pada anggota keluarga
Kebutuhan dan Perawatan Fisik

Keluarga bertanggung jawab untuk memberikan makanan, pakaian,
tempat berlindung, perawatan kesehatan, dan perlindungan dari bahaya
untuk sesama anggota keluarga
Ekonomi
Keluarga bertanggungjawab untuk mendapatkan sumber-sumber yang
mencukupi termasuk finansial, ruang, dan kebutuhan sehari-hari, serta
mengalokasikan sumber-sumber ini sesuai untuk anggota keluarga. Nilai
keluarga maupun struktur keluarga mempunyai dampak pada alokasi
sumber.
Sosialisasi dan Posisi Sosial

Keluarga menentukan peran sosial yang sesuai bagi anak-anaknya,
menanamkan nilai dan pengharapan keluarga, dan mewariskan status
sosioetnik kepada anak-anak. Hal ini dipenuhi dengan memberikan dan
berbagi pengalaman dengan orang lain dalam keluarga, sekolah, organisasi
komunitas, dan kelompok keagamaan.
f. Koping Keluarga
Kestabilan dan pertumbuhan keluarga membutuhkan pola-pola adaptif dan
kemampuan memecahkan masalah untuk merespons tuntutan dan
pengharapan di luar keluarga yang menciptakan perubahan dalam keluarga.
2.9 Konsep Orem

Model konsep Self care Orem di kemukakan oleh Dorothea E. Orem
mengajukan 3 (tiga) teori yang saling berhubungan dan banyak digunakan.
Fokus dari ketiga teori tersebut adalah bahwa fungsi manusia dan
36
pemeliharaan kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan dengan melakukan

perawatan untuk mencapai hal – hal tersebut.
Teori pertama “defisit perawatan diri,” merupakan inti dari idenya dan yang
paling komprehensif. Hal ini menjelaskan gambaran konseptual penerima
perawatan sebagai manusia yang tidak mampu melakukan perawatan diri
secara berkelanjutan dan independen dikarenakan hal-hal yang terkait
dengan kesehatan atau keterbatasan (Orem, 2001). Teori kedua, “teori
perawatan diri” berdasar pada ide sentral bahwa suatu hubungan muncul
antara tindakan perawatan diri yang dipertimbangkan serta perkembangan
dan fungsi individu dan kelompok. Teori ketiga, “teori sistem keperawatan”
yang menjelaskan kebutuhan perawatan diri terapeutik dan tindakan-tindakan
yang diperlukan serta sistem-sistem yang terlibat dalam perawatan diri dalam
konteks hubungan interpersonal dan yang dibangun dalam diri manusia
dengan defisit perawatan diri .
Fokus dalam ketiga teori ini adalah perawatan diri yang didefinisikan sebagai
“praktik atau aktivitas individu memulai dan menunjukkan keperluan mereka
sendiri dalam memelihara hidup, kesehatan, dan kesejahteraan” (Orem,
2001). Perawatan diri tidak terbatas pada seseorang yang memberikan
perawatan untuk dirinya sendiri; hal ini termasuk perawatan yang ditawarkan
oleh orang lain untuk keperluan orang lain. Perawatan mungkin ditawarkan
oleh anggota keluarga atau orang lain hingga orang tersebut mampu untuk
melakukan perawatan diri. Tujuan yang ingin dicapai adalah kebutuhan
perawatan diri universal, perkembangan, dan perawatan kesehatan akibat
penyimpangan kesehatan.
Kebutuhan perawatan diri universal ditemukan pada seluruh manusia dan

dihubungkan dengan proses kehidupan dan kesejahteraan umum mereka.
Kebutuhan perkembangan berhubungan dengan tahapan-tahapan yang
berbeda yang dialami manusia. Kebutuhan yang ketiga berdasarkan hasil dari
atau dikaitkan dengan penyimpangan dalam aspek struktur dan fungsi
37
manusia (Orem, 2001). Orem mengoperasionalkan masing-masing dari

kebutuhan-kebutuhan ini. Fokus keperawatan adalah pada pengidentifikasian
kebutuhan perawatan diri, perencanaan metode dan tindakan untuk
memenuhi kebutuhan, dan “totalitas kebutuhan untuk tindakan perawatan
diri” (Orem, 2001). Kebutuhan perawatan diri universal meliputi:
Pemeliharaan intake udara yang adekuat, pemeliharaan intake cairan yang
adekuat, pemeliharaan intake makanan yang adekuat, tindakan pencegahan
dari perawatan dikaitkan dengan proses eliminasi, pemeliharaan
keseimbangan antara istirahat dan tidur, pemeliharaan keseimbangan antara
menyendiri dan interaksi sosial, pencegahan dari bahaya terhadap kehidupan,
fungsi, dan kesejahteraan manusia, promosi fungsi dan perkembangan
manusia dalam kelompok sosial dan pertimbangan potensi manusia,
keterbatasan manusia yang diketahui, dan keinginan manusia untuk menjadi
normal.
Kebutuhan perawatan diri perkembangan meliputi : Penyediaan dan

mempertahankan kebutuhan yang adekuat (udara,air,nutrisi,dll) sesuai dengan
perubahan dan untuk mempertahankan fungsi, penyediaan dan
mempertahankan kondisi fisik, lingkungan dan sosial, rasa aman dan nyaman,
keterikatan dengan orang lain, rasa diperhatikan oleh orang lain, penyediaan
dan mempertahankan lingkungan berhubungan dengan perubahan sensori,
penyediaan dan mempertahankan lingkungan berhubungan dengan perubahan
afektif dan kognitif, penyediaan ketrampilan lansia berhubungan dengan
proses penuaan untuk dapat hidup di komunitas, penyediaan lingkungan
berhubungan dengan perubahan psikososial, penyediaan lingkungan yang
mendukung untuk dapat menjadi bagian dari keluarga dan komunitas
Kebutuhan perawatan diri penyimpangan kesehatan meliputi : Pencarian atau

pengamanan bantuan-bantuan medis tertentu dalam peristiwa terpapar
terhadap agen biologi atau fisik atau kondisi lingkungan tertentu yang
dikaitkan dengan peristiwa atau kondisi patologis manusia, atau ketika
terdapat bukti kondisi genetik, fisiologis, atau psikologis yang diketahui untuk
38
menghasilkan atau dikaitkan dengan patologi manusia, menyadari dan

memperhatikan efek-efek dan akibat kondisi dan status patologis,
menyelesaikan secara efektif instruksi-intruksi secara medis tindakan-tindakan
diagnostik, terapeutik, dan rehabilitatif yang ditujukan untuk pencegahan jenis
patologi tertentu terhadap patologi itu sendiri, terhadap pemecahan fungsi
integritas manusia, perbaikan deformitas atau abnormalitas, atau kompensasi
ketidakmampuan, menyadari dan mengatasi atau mengolah ketidaknyamanan
atau efek-efek penghilangan dari tindakan perawatan medis yang diberikan
oleh dokter, memodifikasi konsep diri (dan gambaran diri) dalam menerima
dirinya sebagai manusia dalam suatu status kesehatan tertentu dan kebutuhan
bentuk perawatan kesehatan spesifik, mempelajari untuk hidup dengan efek
status dan kondisi patologis serta efek tindakan diagnostik dan
penatalaksanaan medis dalam suatu gaya hidup yang meningkatkan
perkembangan personal yang berkesinambungan (Orem, 2001, hlm. 235).
Asuhan keperawatan adalah perawatan diri yang terapeutik yang dirancang

untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri dan tidak adanya kemampuan untuk
melakukannya. Tindakan keperawatan, disebut “teori sistem keperawatan,”
adalah :
1 Wholly compensatory : Perawat diharapkan untuk memenuhi seluruh
perawatan diri terapeutik pasien atau untuk mengganti ketidakmampuan
klien untuk terlibat dalam perawatan diri, atau ketika pasien membutuhkan
bimbingan berkelanjutan dalam perawatan diri.
2 Partially compensatory : Perawat dan pasien terlibat dalam memenuhi
kebutuhan perawatan diri.
3 Supportive educative system : Sistem membutuhkan bantuan dalam
pembuatan keputusan, kontrol perilaku, dan kebutuhan pengetahuan dan
ketrampilan. Dibawah sistem ini, pasien mampu untuk menampilkan
perawatan diri dengan bantuan .
39
2.10 Tingkat kemandirian berdasarkan SK Menkes

2.10.1 Kemandirian keluarga tingkat 1 dengan kriteria;
Keluarga dapat menerima petugas (Perkemas)
Keluarga dapat menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
2.10.2Kemandirian keluarga tingkat 2 dengan kriteria:

Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara benar
2.10.3 Kemandirian keluarga tingkat 3 dengan kriteria :

Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran
Memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran
Melakukan tindakan pencegahan secara aktif
2.10.3 Kemandirian keluarga tingkat 4 dengan kriteria:

Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai anjuran
Memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran
Melakukan tindakan pencegahan secara aktif
Melakukan tindakan peningkatan kesehatan(promotif) secara aktif.
BAB 3
KERANGKA KERJA DAN PROFIL WILAYAH
Pada bab ini akan menguraikan tentang framework atau kerangka konsep manajemen
pelayanan dan asuhan keperawatan komunitas dengan menggunakan integrasi teori
manajemen,Community As Partner, Self Care Orem dan Family Center Nursing. Selain
model konsep akan menguraikan tentang profil wilayah kelurahan Pasir Gunung Selatan yang
menjadi wilayah pelaksanaan program kelompok Swabantu dalam upaya pengendalian
hipertensi berbasis pemberdayaan masyarakat.
3.1 Kerangka Kerja
Kerangka kerja pelayanan kesehatan dan asuhan keperawatan pada agregat lansia dengan
hipertensi di Kelurahan Pasir Gunung Selatan menggunakan pendekatan integrasi
manajemen yang baik mulai dari tahap perencanaan sampai tahap evaluasi. Variabel
model Community As Partner yang digunakan sebagai kerangka kerja pada praktek
residen mencakup1;1) inti komunitas terdiri dari data demografi, vital statistic, suku
bangsa dan keyakinan.2) Sub system terdiri dari lingkungan fisik, pelayanan kesehatan,
social, politik, komunikasi, pendidikan, rekreasi. Variabel – variable model konsep
Family Center Nusing yang akan digunakan sebagai kerangka kerja pada residensi ini
adalah: variable tugas pekembangan keluarga dengan lanjut usia, pola komunikasi dalam
keluarga lanjut usia, strruktur kekuasaan, nilai nilai keluarga dan fungsi keluarga.
Variabel dari model konsep Orem yang digunakan sebagai kerangka kerja pada residen
ini adalah supportive educative syyasituembantuan dalam pembuatan keputusan,
control perilaku, kebutuhan pengetahuan dan ketrampilan.
40
41
3.1 Kerangka Kerja
Manajemen Implementasi out put

1. Perencanaan(program
lansia (visi, misi, tujuan,
Out put
Peningkatan ketahanan Manajemen
rencana strategi,sumber hidup lansia melalui
dayaTk Dinkes, Pusk, 1. Terbentuknya
masyarakat). Kelompok swabantu lansia
2. Pengorganisasian( hipertensi kelompok swabantu
pelaksanaan tugas pokok lansia hipertensi
dan fungsi penanggung
jawab program struktur 2. Terlatihnya
organisasi, kerjasama lintas
program dan lintas kelompok swabantu
sektoralTk.Dinkes, pusk, lansia hipertensi
masy.) Manajemen
3. Pengarahan dan 3. Terjadi peningkatan
pendelegasian (penerapan Perencanaan
program lansia) pengetahuan ,
1.Sosialisasi pembentukan
4.Pengendalian (monev) kelompok swabantu ketrampilankelompo k
2.Identifikasi SDM, sumber swabantu hipertensi
dana , alat , transportasi dan setelah pelatihan
tempat melalui hasil pre dan
Pengorganisasian, post
Community as partner: pembentukan kelompok
Inti komunitas: swabantuHipertensi
Demografi(usia, jenis 3Pengarahan
kelamin, status Juknis pelaksanaan
perkawinan), statisik supervise kegiatan
vital(angka kesakitan , Komunitas
4.pengawasan
angka kematian, Terjadi peningkatan
Pengendalian: monev
perilaku hidup sehat) pengetahuan kader dan
Etnis, nilai dan lansia hipertensi setelah
kepercayaan(suku dan diberikan pelatihan dan
Masalah pendidikan kesehatan
gaya hidup)
subsistem: pelayanan keperawatan melalui pre dan post
kesehatan & sosial,( terkait tes
fasilitas kesehatan dan kesehatan Terkumpul hasil
Komunitas screening di masyarakat
social), transportasi aggregat Prevensi primer 1.Pendidikan dalam upaya perawatan
dan lansia aktual, kesehatan pada lansia tentang
komunikasi.,Rekreasi kesehatan lansia
beresiko atau hipertensi terintegrasi dengan
Persepsi hipertensI.
kegiatan posbindu
yang
2. direc care
potensial Prevensi sekunder
menderita 1. Screening hipertensi
penyakit
Orem theory : Keluarga
hipertensi:
Self care(universal self Peningkatan
care requiste) Managemen, pengetahuan, sikap,
Teori sistem KELUARGA: keterampilan
Komunitas Prevensi Primer
Keperawatan (Partially keluarga meningkat
compensatory system, dan keluarga 1. Pendidikan kesehatan setelah dilakukan
supportive Prevensi Sekunder pendidikan kesehatan
Educativsystem)
Family center nursing: 1. Coaching tentang hipertensi
Tahap perkembangan, 2. Conseling Meningkatnya tingkat
fungsi keluarga, 3. Pengaturan diet kemandirian keluarga
lingkungan, koping Lansia Hipertensi dalam merawat
keluarga , fungsi 4. Monitoring penggunaan kesehatan lansia dengan
obat Hipertensi
keluarga(Friedman,
Bowden, & Jones, 2003) 5. Modifikasi lingkungan Universitas Indonesia
42
3.2 Profil wilayah kelurahan Pasir Gunung Selatan
Hasil perolehan data sekunder dari profil wilayah Kelurahan Pasir Gunung Selatan
didapatkan bahwa yang tercatat sebagai penduduk Pasir Gunung selatan berjumlah
7,309 KK yang terdiri dari 13,864 jiwa laki-laki, 14,120 jiwa perempuan dan 4,281 jiwa
diantaranya adalah lansia. Keseluruhan jumlah penduduk tersebut terdistribusi pada 15
RW dan 130 RT. Adapun kondisi lingkungan sosial ekonomi pada umumnya masyarakat
memiliki pekerjaan sebagai PNS/TNI/POLRI dan pedagang serta sebagai karyawan
swasta diluar wilayah Pasir Gunung Selatan seperti Jakarta dengan tingkat pendidikan
rata-rata adalah SLTA.
Penduduk Kelurahan Pasir Gunung Selatan dibentuk oleh penduduk asli dan pendatang
yang bermukim dan tinggal sampai saat ini. Pemukiman Kelurahan Pasir Gunung Selatan
kelihatan cukup padat, dan sebagian diantaranya adalah komplek perumahan POLRI.
Berdasarkan laporan Puskesmas Pasir Gunung Selatan tahun 2010 dinyatakan bahwa
pola penyakit penderita rawat jalan ( 45 – 64 ) tahun 2010 ditemukan kasus hipertensi
131 (5,14 % ). Kasus penyakit lansia terbanyak adalah hipertensi. Selain hipertensi
didapatkan masalah kesehatan yang banyak ditemukan pada penduduk lansia khususnya
lansia di Kelurahan Pasir Gunung Selatan adalah diabetes mellitus. penyakit lainnya
adalah reumatik dan gastritis.
Pemantauan kesehatan terhadap lanjut usia di wilayah Kelurahan Pasir Gunung Selatan
dilakukan oleh Puskesmas bersama-sama dengan Posbindu. Posbindu yang sudah
terbentuk di wilayah pasir Gunung selatan bejumlah 11 buah posbindu dan 20 buah
posyandu yang penyebarannya ada di 11 RW yang dapat dimanfaatkan oleh lansia untuk
pemeriksaan kesehatan. Wilayah Pasir Gunung Selatan memiliki RS Bayangkara.
Selain itu ada pula klinik pengobatan atau praktek dokter yang terdapat di wilayah
sekitarnya. Posbindu kelurahan Pasir gunung Selatan mempunyai kegiatan rutin yang
mendukung terhadap upaya kesehatan lansia diantaranya adanya kegiatan senam lansia
yang terjadwal dari kelurahan setiap hari Senin dan Jumat yang dilaksanakan di halaman
kelurahan Pasir Gunung Selatan. Program kesehatan lanjut usia merupakan sebagian dari
upaya mewujudkan keluarga sehat dan sejahtera dengan tujuan meningkatkan kualitas
hidup dan meningkatkan kemandirian lanjut usia dalam upaya menanggulangi
permasalahan kesehatan.
BAB 4
PELAYANAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA AGGREGAT LANSIA DENGAN HIPERTENSI
DI KELURAHAN PASIR GUNUNG SELATAN KECAMATAN
CIMANGGIS DEPOK
Pada bab ini akan diuraikan proses pelayanan dan asuhan keperawatan yang
dilakukan selama melaksanakan praktik residensi meliputi kegiatan pengkajian
atau analisis situasi dilanjutkan dengan perencanaan, pelaksanaan kegiatan dan
evaluasi dari intervensi yang sudah dilakukan pada masing-masing komponen:
manajemen pelayanan komunitas, asuhan keperawatan keluarga dan asuhan
komunitas.
4.1 Pengelolaan Pelayanan Keperawatan Komunitas

4.1.1 Analisis Situasi
Tujuan dari strategi pembinaan lansia Kota Depok adalah untuk mendorong
terwujudnya pemberdayaan kesehatan lansia dengan pendekatan yang
berbasis pada organisasi yang ada di masyarakat seperti: PKK dan
kelompok masyarakat ( Dinkes Kota Depok, 2010). Pembinaan pelayanan
keperawatan komunitas pada lansia hipertensi dimulai dengan melakukan
analisis situasi berdasarkan hasil pengkajian pelaksanaan fungsi manajemen
pelayanan kesehatan, perumusan masalah, tindakan penyelesaian masalah,
evaluasi kegiatan dan menyusun rencana tindak lanjut. Dibawah ini akan
dijelaskan tentang analisis situasi penerapan manajemen pelayanan
kesehatan komunitas terkait program kesehatan lansia khususnya upaya
pengelolaan pada aggregat lansia hipertensi di Kelurahan Pasir Gunung
Selatan Cimanggis Depok. Analisis program lansia ini akan menggunakan
pendekatan manajemen organisasi seperti yang dikemukakan oleh
Swanburg (2000), Marquis dan Huston (2010), bahwa tahapan manajemen
terdiri dari perencanaan (Planning), organisasi (Organizing), pengarahan
(directing) dan evaluasi (controling).
43
44
Visi Dinas Kesehatan Kota Depok adalah mewujudkan masyarakat Depok

yang sehat dengan misi yaitu 1) menggerakkan pembangunan berwawasan
kesehatan 2) memberikan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan prima
yang bermutu, terjangkau dan berkesinambungan. Untuk mewujudkan visi
dan misi tersebut dalam penanggulangan masalah kesehatan lansia secara
umum di tingkat Dinas Kesehatan Kota Depok telah disusun Rencana
Strategis (Renstra) tahun 2008 yang meliputi 5 program utama yaitu
diseminasi dan informasi kesehatan lansia, skreening kesehatan lansia,
stratifikasi Posbindu, refreshing.
Terkait pembinaan kesehatan lansia Puskesmas Pasir Gunung Selatan

belum mempunyai visi dan misi, rencana strategis, perencanaan jangka
menengah dan jangka panjang yang menyebabkan kegiatan pembinaan
lansia di Puskesmas tidak mempunyai tujuan dan perencanaan program
yang jelas sehingga pembinaan kesehatan lansia hanya terintegrasi pada
kegiatan posbindu bersifat rutinitas berupa pengukuran tekanan darah.
Kegiatan lain yang dilakukan selama ini melaksanakan program dari Dinas
Kesehatan Kota Depok, berupa pengiriman kader posbindu untuk kegiatan
pelatihan tiap tahun, kegiatan di dalam gedung berupa pelayanan kesehatan
pada lansia yang berkunjung ke Puskesmas dan kegiatan di luar gedung
berupa pemeriksaan kesehatan di Posbindu. Sementara itu pembinaan
terhadap lansia untuk membina lansia hipertensi dan pembinaan lansia
dalam bentuk kegiatan kelompok ataupun pembinaan langsung pada
keluarga dengan lansia hipertensi belum direncanakan.
Clemen-Stone, McGuire dan Eigsti, (2002); Stanhope dan Lancaster (2004)

menyebutkan bahwa keluarga merupakan unit pelayanan kesehatan dasar
dalam praktek keperawatan komunitas tapi walaupun demikian program
penanggulangan faktor risiko PTM di masyarakat tidak hanya dapat
dilakukan secara individual melalui kegiatan konseling atau perawatan di
rumah, tetapi juga dapat dilakukan dalam bentuk kegiatan kelompok baik
dalam bentuk supportmgaruopuupn kelompok swabantu. Selanjutnya
45
akibat dari tidak jelasnya tujuan yang ingin dicapai maka program tidak
dimungkinkan modifikasi untuk dapat mengakomodasi resiko yang
mungkin timbul.qM
uisardan Houston (2006) menyebutkan perencanaan
meliputi beberapa faktor diantaranya perencanaan perubahan, perencanaan
waktu dan perencanaan anggaran Rencana perubahan dibuat dalam bentuk
program kegiatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan visi dan misi yang
telah ditetapkan.
Marquis dan Huston, (2000); Gillies (1994); Swansburg dan Swansburg

(1998) menyebutkan bahwa perencanaan mencerminkan aktivitas yang
meliputi penetapan visi, misi, filosofi, tujuan, kebijakan (policies), prosedur,
sarana prasarana dan pembiayaan yang dilakukan sebagai suatu pendekatan
untuk membuat tujuan dan rencana yang strategis.ePrencanaan merupakan
fungsi terpenting dalam manajemen. Fungsi ini akan menentukan fungsi –
fungsi manajemen lainnya (Muninjaya, 2004). Menurut Marquis dan Huston
(2010), perencanaan adalah sebagai upaya memutuskan apa yang akan
dilakukan, siapa yang melakukan, bagaimana, kapan dan dimana hal tersebut
dilakukan. Perencanaan yang adekuat mendorong pengelolaan terbaik
sumber daya yang ada. Perencanaan memegang peranan yang sangat
strategis dalam keberhasilan upaya pelayanan kesehatan, khususnya upaya
pelayanan lansia. Perencanaan mencerminkan aktivitas spesifik yang
mengarah pencapaian tujuan.
Pelaksanaan program lansia di Dinas Kesehatan Kota Depok di tugaskan

kepada seksi kesehatan keluarga, bidang pengendalian pencegahan. Secara
umum perencanaan program lansia sudah dilaksanakan oleh Dinas
Kesehatan Depok. Namun perencanaan secara spesifik terkait
penanggulangan hipertensi belum dianggap prioritas. Dinas Kesehatan Kota
Depok dalam mengoptimalkan pelayanan kesehatan lansia sudah
mengupayakan perencanaan program terkait dengan program lansia yaitu
program PTM (penyakit tidak menular). Pelaksanaan program PTM melalui
beberapa bidang yang saling keterkaitan (lintas bidang) antara lain bidang
46
pelayanan kesehatan masyarakat, bidang penyehatan lingkungan, seksi

pengendalian dan pencegahan penyakit, bidang pengembangan sumber
daya kesehatan dan program seksi promosi. Pelaksanaan program posbindu
PTM penanggulangan penyakit hipertensi sudah mulai diperhatikan tetapi
perencanaan spesifik lansia hipertensi terkait strategi pemberdayaan
masyarakat dan kelompok pengendalian hipertensi belum ada, kegiatan
yang dilakukan baru sebatas pemeriksaan tekanan darah.
Dinas kesehatan Depok untuk tahun 2011 sudah membuat anggaran

(budgeting) melalui masing-masing bidang dan penanggung jawab
program. Anggaran yang disusun akan diajukan dari anggaran APBD yang
diusulkan tiap tahun. Bila anggaran yang turun tidak memungkinkan untuk
beberapa kegiatan maka dibuat prioritas kegiatan yang sudah direncanakan.
Sementara dana penyelenggaraan pembinaan kesehatan lansia yang disusun
terbatas sehingga kegiatan yang bisa dilakukan hanya berupa pelatihan
kader Posbindu yang dialaksanakan satu tahun satu kali.
Perencanaan anggaran pembinaan kesehatan lansia di Puskesmas pasir

Gunung Selatan tidak mempunyai anggaran khusus. Hasil wawancara
dengan petugas penanggung jawab kegiatan pembinaan lansia lansia di
Puskesmas Pasir Gunung Selatan mengatakan belum tersedia dana untuk
pelatihan kader di Kelurahan Pasir Gunung Selatan. Swanburg (2000);
Marquis dan Huston (2006) menyebutkan bahwa kualitas manajemen
keperawatan sangat ditentukan salah satunya oleh sumber daya manusia dan
anggaran yang direncanakan. Keterbatasan sumber daya dan dana
menyebabkan kegiatan manajemen pelayanan tidak dapat terselenggara
dengan optimal. Bila dilihat dari fungsi manajemen, terlihat bahwa anggaran
mempunyai kaitan yang erat dengan manajemen terkait dengan penyusunan
rencana. Kesuksesan program sangat dipengaruhi oleh dukungan
ketesediaan anggaran dana.
Fungsi Pengorganisasian merupakan pengaturan sumber daya yang dimiliki

suatu organisasi baik manusia dan yang bukan manusia secara efektif dan
47
efisiensi untuk dapat mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan.

Faktor kekuatan yang ada dalam pengorganisasian pelayanan kesehatan
lansia yaitu adanya SK walikota Depok No. 52 Tahun 2010, di dalam
peraturan pemerintah no 41 tahun 2007 tentang organisasi perangkat
daerah. Struktur Dinkes Kota Depok memiliki seksi pelayanan kesehatan
keluarga yang bertanggung jawab terhadap pembinaan kesehatan lansia
khususnya lansia dengan PTM. Tupoksi dari Dinas Kesehatan Depok sudah
ada. Adanya kerjasama lintas sektor dan lintas program (BAPEDA,
BP2KB, PERGERI dan LLI, KOMNAS LANSIA) untuk proses
pembentukan dan pembinaan Posbindu.
Pembinaan kesehatan lansia di tingkat Dinas Kesehatan diantaranya sudah

adanya struktur organisasi, adanya pertemuan koordinasi antara perencana
program (Dinkes kota Depok) dengan petugas pelaksana yaitu petugas
kesehatan Puskesmas Pasir Gunung Selatan dan kader kesehatan. Program
pelayanan kesehatan lansia di tingkat Dinkes Kota Depok berada dibawah
koordinasi seksi kesehatan keluarga dalam lingkup bidang Bina Kesehatan
Masyarakat (Binkesmas).
Pembinaan kesehatan lansia di tingkat puskesmas Pasir Gunung Selatan

sudah ada penanggung jawab program namun pada kenyataannya petugas
yang ditunjuk sebagai penanggung jawab program lansia memiliki peran
ganda dan multifungsi. Peran ganda dan multifungsi petugas kesehatan
disebabkan adanya keterbatasan sumber daya manusia yang dimiliki oleh
Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan pada lansia.
Banyaknya program yang dijalankan meningkatkan beban kerja dan
membuat tenaga kesehatan tidak mampu bertanggung jawab optimal.
Swanburg, (2000); Gillies (2000); Marquis dan Huston (2006) menyebutkan

pengorganisasian merupakan proses mengidentifikasi kebutuhan organisasi
dari pernyataan misi kerja yang akan dilakukan Fungsi pengorganisasian
meliputi pembagian aktivitas-aktivitas kerja, penentuan tanggung jawab dan
wewenang, serta pembuatan hubungan kerja untuk memungkinkan
48
organisasi menyadari tujuan bersama. Struktur organisasi berkaitan dengan

keefektifan dalam komunikasi.
Kegiatan pengorganisasian di tingkat masyarakat tampak sudah terbentuk

struktur kepengurusan Posbindu yang diketuai oleh seorang koordinator
Posbindu di Kelurahan Pasir Gunung Selatan. Hasil pemantauan kegiatan
pelaksanaan kegiatan Posbindu menunjukkan setiap kader di masing-masing
Posbindu sudah membagi tugas dan wewenang sesuai dengan pembagian
tugas yang telah ditetapkan. Akan tetapi kegiatan pembinaan lansia di
komunitas khususnya dalam kegiatan posbindu belum optimal sepenuhnya.
Kegiatan posbindu belum berorientasi pada kegiatan preventif dan promotif.
Kegiatan yang selama ini dilakukan masih berorientasi pada pemeriksaan
dan pengobatan. Kurangnya informasi yang dimiliki kader mengenai
penatalaksanaan PTM khususnya penyakit hipertensi menyebabkan belum
optimalnya peran kader dalam upaya promotif dan preventif.
Kegiatan Posbindu secara keseluruhan tidak akan optimal jika tidak

didukung oleh pengetahuan kader kesehatan terkait perawatan hipertensi
khususnya dalam upaya pengendalian faktor resiko peningkatan tekanan
darah. Pengetahuan kader tentang hipertensi dan perawatannya masih
kurang. Jumlah kader yang aktif bekisar 50% masing masing RW.
Berdasarkan uraian tesebut disimpulkan bahwa fungsi pengorganisasian
belum berjalan dengan efektif, meskipun pembinaan lansia melalui kegiatan
Posbindu telah ada namun pelaksanaannya belum efektif dan yang
diakibatkan oleh belum optimalnya peran dan fungsi kader kesehatan.
Fungsi pengarahan
Hasil pengkajian terkait kegiatan supervisi puskesmas Pasir Gunung Selatan
pada program PTM khususnya dalam upaya pengendalian hipertensi belum
dilakukan secara terencana. Petugas puskesmas datang mengunjungi
kegiatan Posbindu hanya untuk melaksanakan kegiatan rutin berupa
pemeriksaan dan pengobatan saja. Supervisi tidak berjalan menunjukkan
49
belum adanya koordinasi dan komunikasi yang jelas antara penanggung

jawab lansia di puskesmas dan pengelola program lansia di masyarakat.
Hubungan interpersonal dan komunikasi yang baik akan mempunyai efek
dalam fungsi pengarahan. Hasil pengkajian lainnya selama ini belum adanya
reward atau penghargaan terhadap kinerja kader yang telah bekerja dengan
baik. Kurangnya pengarahan, bimbingan, supervisi dan reward telah
berdampak belum optimalnyua motivasi kader dalam menyelenggarakan
kegiatan posbindu. Berdasarkan wawancara dengan kader Posbindu
Kelurahan Pasir Gunung Selatan dari 110 kader yang terbentuk hanya
sekitar 70% (77 orang) yang aktif dalam kegiatan Posbindu
Peter dan Waterman (1998; dalam Marquis & Huston, 2000)

menggambarkan beberapa pendekatan dalam pemberian umpan balik berupa
penguatan ataupun penghargaan yang efektif meliputi penguatan positif
terhadap kinerja baik yang sesuai perencanaan, penghargaan yang baik
dapat diberikan secara tidak terduga ataupun secara terus menerus.
Pengarahan yang baik melalui komunikasi dan motivasi dapat mengarahkan
pada delegasi tugas yang baik sehingga akan mencegah konflik dalam suatu
organisasi. Gillies, (2000); Swansburg, (1999); Marquis dan Huston, (2006)
menyebutkan bahwa pengarahan merupakan perwujudan dari fungsi
kepemimpinan manajemen keperawatan yang meliputi proses supervisi,
pendelegasian, pengawasan, koordinasi, pengendalian implementasi
rencana organisasi dan komunikasi interpersonal.
Hasil pengkajian fungsi pengawasan diketahui bahwa kegiatan monitoring

dan evaluasi oleh Dinas Kesehatan telah dilakukan tapi hanya berdasarkan
hasil pencatatan dan pelaporan yang diberikan oleh petugas kesehatan dari
Puskesmas dan kader pada saat stratifikasi Posbindu. Swanburg, (2000)
menyebutkan bahwa fungsi pengawasan seharusnya berjalan sesuai dengan
perencanaan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan, dengan aktivitas
pengawasan dilakukan pada orang, cara dan waktu dengan tepat. Selaras
dengan hal tersebut Gillies, (2000); Swansburg, (1999); Marquis dan
Huston, (2006) menyebutkan bahwa pengawasan adalah proses
50
pengevaluasian sejauh mana implementasi rencana kegiatan yang telah

dilakukan, pemberian masukan atau feedback.
Fungsi pengendalian di puskesmas Pasir Gunung Selatan belum terlihat

adanya rapat yang terjadwal secara rutin untuk koordinasi dengan kepala
puskesmas untuk program lansia. Kegiatan di dalam gedung yang
dilakukan tenaga kesehatan terkait program lansia masih terfokus pada
pelayanan kesehatan secara umum. kegiatan posbindu, pemeriksaan PTM,
dan paguyuban. Kegiatan rutin dilakukan tiap bulan. Fungsi pengendalian
dilakukan melalui struktur yang ada dalam paguyuban yaitu ketua
paguyuban.
Kegiatan pengawasan dari Puskesmas terhadap kader Posbindu juga belum

optimal. Selama ini petugas puskesmas datang ke Posbindu hanya untuk
melihat keberlangsungan kegiatan Posbindu bersamaan dengan kegiatan
rutin pemeriksaan kesehatan lansia. Puskesmas belum melakukan penilaian
terhadap penampilan kinerja kader maupun evaluasi program pengendalian
lansia hipertensi. Berdasarkan uraian tentang pelaksanaan empat fungsi
manajemen pelayanan kesehatan pada lansia dengan hipertensi baik di
tingkat Dinas Kesehatan, Puskesmas dan masyarakat Pasir Gunung Selatan
maka dapat digambarkan dengan diagram fish bone dibawah ini:
51
1.2 Fish Bone
belum ada format untuk

indikator penilaian jangka
panjang , menengah lansia di
Puskesmas dan Posbindu
PERENCANAAN k erjasama lintas
sector dan PENGORGANISASIAN
program pada
pelaksanaan SDM kader Pengelola program lansia
Belum adanya Posbindu tidak Posbindu masih memiliki beban kerja
perenTicdaankaaadna kurang tambahan program
Masalah Manajemen Sulit Kader belum memiliki Pengoptimalan fungsi
proginradm
ikaPtoTrMjangka kader belum maksimal
memantau pengetahuan dan
pendek dan jangka
Belum optimal pelaksanaan keterampilan yang
panjang
program memadai untuk
penyelenggaraan penanggulangan
penatalaksanaan PTM termasuk
program PTM hipertensi
Belum efektifnya
peran dan fungsi
Kader Pengarahan dan
Kegiatan
pembina an
bimbingan masih
Belum optimalnya Alur terkait teknis Rapat koordinasi rutin Monev yang dilakukan
lansia belum
supervisi peran dan komunikasi pelaksanaan 5 meja kader se Kelurahan blm hanya berupa rapat rutin
baik
fungsi kader tidak berjalan ada terkait keberlangsungan bulanan penanggung
efektif Posbindu atau jawab program dan dan
Tidak efektifnya penyampaian informasi seksi kesga
pemberdayaan masyarakat dari Dinkes/Puskesmas
Supervisi belum
dilakukan
Reward masih
kurang Universitas Indonesia
52
Rumusan Masalah
Berdasarkan analisis fish bone tentang manajemen pelayanan lansia dengan

Hipertensi maka masalah prioritas manajemen pelayanan keperawatan
komunitas pada aggregate lansia dengan Hipertensi setelah melalui proses
penapisan (Ervin, 2002). Adalah :
1. Belum efektifnya pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian
hipertensi karena tidak adanya peencanaan yang tersusun secara
sistimatis dalam program pengendalian hipertensi pada lansia
2. Belum optimalnya supervisi peran dan fungsi kader dalam memberikan
pelayanan pada agregat lansia hipertensi karena belum adanya jalur
koordinasi yang jelas serta belum optimalnya kerjasama lintas program
dan lintas sektor untuk pembinaan pelayanan lansia dengan hipertensi
3. Belum optimalnya penyelenggaraan program PTM
4. Belum efektifnya peran dan fungsi kader
Rumusan masalah yang telah tersusun sebanyak 4 masalah kemudian

dilakukan penapisan, berdasarkan prioritas masalah maka pada kegiatan
residen ini penyelesaian masalah akan berfokus pada 2 masalah prioritas.
4.2 Perencanaan
Kedua masalah manajemen pelayanan kesehatan komunitas tersebut

kemudian diselesaikan melalui program inovasi yang akan dilakukan
selama satu tahun di Kelurahan Pasir Gunung Selatan. Adapun
perencanaan dan program inovasi tersebut adalah sebagi berikut:
Masalah 1 : Belum efektifnya pemberdayaan masyarakat dalam

pengendalian hipertensi karena tidak adanya perencanaan yang tersusun
secara sistimatis dalam program pengendalian hipertensi pada lansia.
Belum efektifnya pemberdayaan karena belum adanya pembagian tugas
/ aktivitas kegiatan yang jelas, belum optimalnya penentuan tanggung
jawab dan wewenang. Tujuan Umum :Setelah dilakukan pengelolaan
pelayanan keperawatan komunitas selama 1 tahun diharapkan terjadi
53
peningkatan pemberdayaan masyarakat Tujuan Khusus; Setelah

dilakukan pengelolaan pelayanan keperawatan komunitas selama 6
bulan diharapkan;1) Terlaksana koordinasi dengan penanggung jawab
posbindu tentang pembentukan kelompok swabantu ; 2) Terlaksana
rekrutmen dan seleksi calon kelompok swabantu lansia dengan
hipertensi dengan melibatkan peran serta kader posbindu;
3)Pembentukan kelompok swabantu; 4) Tersusun rancangan struktur
organisasi swabantu; 5) Tersusun job desc dari struktur yang ada.6)
Terlaksananya pelatihan struktur kelompok swabantu.
Rencana tindakan yang dilakukan: 1) Koordinasi dengan posbindu

untuk melakukan pembentukan kelompok swabantu; 2) Rekrutmen dan
seleksi calon kelompok swabantu; 3) Menyusun struktur kelompok
swabantu ;4) Merancang job desc; 5) Pembentukan kelompok swabantu
;6) pelatihan kelompok swbantu
Pembenaran: tindakan penyelesaian masalah pada fungsi

pengorganisasian pada elemen ketenagaan ditekankan pada kegiatan
untuk melakukan rekrutmen sesuai standar yang ditetapkan dan jobdes
yang ada.; Swansburg,(2000) menjelaskan bahwa fungsi
pengorganisasian menekankan pada kemampuan manajer dalam
mengatur kerja/ penjadualan. Pembentukan kelompok swabantu
merupakan salah satu strategi intervensi dalam keperawatan dengan
kegiatan yang dilakukan meliputi pemberian pengetahuan tentang
hipertensi dan perawatannya. Kegiatan ini sangat diperlukan untuk
membantu mengendalikan masalah hipertensi pada lansia di
masyarakat. Kegiatan kelompok akan melibatkan peran serta kader
sehingga terjdi proses pemberdayaan dalam masyarakat. Sesuai dengan
program Kementrian Kesehatan dalam penyelenggaraan upaya
kesehatan dan peningkatan sumber daya manusia dengan
penyelenggaraan kesehatan yang berbasis masyarakat melalui gerakan
hidup sehat.
54
4.2.1 Implementasi, Evaluasi dan rencana tindak lanjut
1).Melakukan koordinasi dengan penanggung jawab program lansia di

puskesmas Pasir Gunung Selatan dan penanggung jawab posbindu terkait
pembentukan kelompok swabantu.
2). Identifikasi lansia penderita hipertensi bersama dengan ketua posbindu
terkait rekrutmen calon kelompok swabantu. Di dapatkan rekrutmen calon
peserta kelompok swabantu sejumlah 13 orang sesuai dengan kriteria yang
ditentukan yaitu lansia penderita hipertensi, usia mulai dari 55 tahun
keatas
3).Pembentukan kelompok swabantu. Pembentukan kelompok diawali
dengan pemilihan ketua swabantu kelompok lansia dengan hipertensi yang
terdiri dari ketua, sekretaris, bendahara dan anggota. Setelah itu
dilanjutkan dengan pembagian tugas sesuai dengan struktur yang sudah
dibentuk.
4) melakukan penyusunan rancangan struktur organisasi dan
jobdesc. Hasil penyusunan rancanga terdapat ketua, sekretaris dan
bendahara.
5). Pelatihan pengelolaan kelompok swabantu
Pelatihan kelompok swabantu merupakan bagian penting dari program
pemberdayaan dalam meningkatkan pengendalian hipetensi. Pelatihan
pengelolan kelompok swabantu diajarkan tentang bagaiman cara
memimpin kelompok, cara berkomunikasi dalam kelompok, membagi
tugas dalam kelompok, dan pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan
kelompok swabantu. Tujuan dari pelatihan adalah untuk meningkatkan
kinerja pengurus dalam mengelola lansia di masyarakat. Hasil pelatihan
menunjukkan peningkatan rerata pengetahuan 29,4% antara sebelum dan
sesudah pelatihan.
Evaluasi : Terlaksana koordinasi dengan penanggung jawab program

lansia Puskesmas pasir gunung Selatan dan penanggung jawab posbindu
RW 12. Didapatkan jumlah lansia penderita hipertensi peserta kelompok
swabantu berjumlah 13 lansia. Terlaksananya pembentukan kelompok
55
swabantu dengan struktur organisasi satu orang ketua, satu sekretaris dan
satu orang bendahara Terlaksana kegiatan pelatihan pengelolaan struktur
kelompok swabantu.. Terlaksana pretes dan postes pelatihan pengelola
swabantu. Hasil pretes dan postes menunjukkan peningkatan rerata
sebesar29,4%..Jobdes masing- masing struktur tersosialisasi.
Rencana Tindak Lanjut

Koordinasi dengan penanggung jawab program lansia Puskesmas Pasir
Gunung selantan akan terus dilanjutkan oleh ketua posbindu RW 12
Struktur penanggung jawab kelompok swabantu akan dibina oleh
Puskesmas Kelurahan Pasir Gunung Selatan dan ketua posbindu RW 12
Depok.
Masalah Manajemen 2 : Belum optimalnya supervisi peran dan fungsi

kader dan petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan pada agregat
lansia dengan hipertensi karena belum ada jalur koordinasi yang jelas serta
belum optimalnya kerjasama lintas program dan lintas sektor untuk
pembinaan pelayanan lansia dengan hipertensi. Tujuan Umum:Setelah
dilakukan pengelolaan pelayanan keperawatan komunitas selama 1 tahun
diharapkan supervisi peran dan fungsi kader dapat optimal.Tujuan
Khusus :Setelah dilakukan pengelolaan pelayanan keperawatan komunitas
selama 6 bulan diharapkan tersusunnya:1) Instrumen supervise; 2)jadwal
supervisi, 3) Format penilaian supervisi; 4) terjadi peningkatan kinerja
superviser.
Rencana tindakan yang dilakukan adalah ; 1) Koordinasi dengan

Puskesmas Pasir Gunung Selatan untuk melakukan pelatihan penyusunan
instrumen terkait pelayanan atau kegiatan Posbindu dalam pencegahan dan
perawatan hipertensi. 2)latpihean penyusunan instrumen 3) osSialisasi
buku pada kader dan petugas puskesmas 4) menyusun jadwal supervise
5)Melakukan Supervisi sesuai jadwal tiap 2 minggu sekali.
56
Pembenaran Kegiatan supervisi pada fungsi manajemen pengarahan

harus dilakukan berdasarkan tahapan mulai dari tahap persiapan meliputi
persiapan instrumen, jadwal, format, pelaksanaan, penutup. Sesuai
dengan pernyataan Marquis dan Huston (2006), bahwa pengarahan
meliputi elemen supevisi, komunikasi, delegasi, managemen konfik. Salah
satu upaya pengarahan sebagai fungsi manajemen dalam program
pembinaan lansia hipertensi antara lain adalah kegiatan supervisi yang
bertujuan mengevaluasi kegiatan pembinaan kesehatan lansia khususnya
pada kader dan petugas kesehatan dan bertujuan untuk peningkatan kinerja
dai tenaga kesehatan dan kader. Departemen kesehatan (2008)
menyebutkan bahwa kegiatan supervisi hendaknya dilakukan secara
berkala untuk melihat perkembangan hasil sesuai dengan tujuan yang
ditetapkan. Keberlangsungan kelompok swabantu berjalan
optimal. Bila diikuti dengan manajemen pengarahan yang baik. Sesuai
dengan pernyataan Marquis dan Huston (2006), bahwa pengarahan
meliputi elemen supevisi, komunikasi, delegasi, managemen konfik.
Implementasi, Evaluasi dan rencana tindak lanjut
1) Melakukan pelatihan penyusunan form supervisi dengan

puskesmas dan penanggung jawab dengan cara diskusi dan konsultasi
dengan melibatkan koordinator posbindu dan penanggung jawab
program lansia dengan tujuan untuk menghasilkan form supervisi dan
penilaian kinerja yang terstruktur, mudah dipahami dan diterapkan
oleh penanggung jawab program lansia dan penanggung jawab
posbindu. Dalam pelatihan ini dijelaskan pentingnya formulir
supervisi dan lembar penilaian kinerja. Disepakati diakhir kegiatan
bahwa formulir supervisi dan lembar penilaian kinerja akan
diselesaikan dalam waktu 1 minggu dan akan mulai digunakan
petengahan bulan April 2012 sampai bulan awal Mei 2012.
57
2) Penyusunan jadwal supervisi kelompok swabantu

Langkah penting dalam kegiatan supervisi adalah menyusun jadwal
sesuai dengan program kegiatan. Kegiatan supervise yang terjadwal
akan memudahkan dalam melakukan pemantauan dan pendampingan
dalam rangka untuk mencapai tujuan yang sudah ditetapkan. Kegiatan
kelompok swabantu pada lansia dengan hipertensi di Kelurahan Pasir
Gunung Selatan dilaksanakan selama 8 kali pertemuan yang
dilaksanakan setiap minggu. Guna menunjang kelancaran disepakati
supervise dengan kader dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan
kelompok swabantu.
3). Supervisi kegiatan kelompok swabantu

Supervisi kegiatan kelompok swabantu hipertensi dilakukan dengan
tujuan untuk menjaga Kegiatan sesuai dengan rencana yang sudah
ditetapkan untuk mencapai tujuan. Kegiatan swabantu dilakukan
sebanyak 8 kali pertemuan di dampingi oleh residen. Petugas
puskesmas belum pernah hadir, hal ini disebabkan jadwal kegiatan
sering berbenturan dengan kegiatan rapat penanggung penanggung
jawab program lansia. Supervisi 5 kali dilakukan oleh residen dan 3
kali dilakukan oleh ketua posbindu. Hasil dari supervisi menunjukkan
bahwa proses kegiatan berjalan dengan baik mulai dari kedisiplinan
100% ditunjukkan dengan kedatangan tepat waktu, komitmen pada
kelompok lansia ditunjukkan dalam bentuk ketaatan dalam berolah
raga rata – rara yang melakukan olah raga 60 % dibandingkan
kebiasaan mereka sebelum mengikuti kelompok swabantu. Adanya
kebersamaan 90% dari setiap anggota dibuktikan dengan saling
mengingatkan untuk hadir dalam kelompok dan mengingatkan untuk
menghindari faktor resiko terjadinya peningkatan tekanan darah.,
tanggung jawab dari ketua dan anggota sangat baik ditandai selalu
bergantian untuk menyiapkan konsumsi.
58
Hasil Evaluasi : Tersusunnya formulir supevisi kader dan tersusun

formulir penilaian kinerja kader dan petugas kesehatan. Sudah
dilakukan 8 kali supervisi kegiatan pada kelopok swabantu, 5 kali oleh
residen dan 3 kali oleh kader posbindu. Tersusunnya jadwal supervise.
Hasil analisa kinerja selama supervisi 60 % menunjukan komitmen
yang baik, 100%kedisiplinan, 90%kebersamaan dan tanggung jawab
yang baik
.
Rencana Tindak luapnejruvtis: iSkegiatan kelompok swabantu akan
dilanjutkan oleh ketua kader posbindu dan puskesmas. Puskesmas
melakukan supervisi secara terjadwal terhadap kegiatan kelompok
swabantu dalam membina kesehatan lansia. Untuk lebih jelasnya
implementasi, evaluasi dan rencana tindak lanjut manajemen
palayanan kesehatan pada aggregate lansia hipertensi terdapat pada
lampiran.
4.3 Asuhan Keperawatan komunitas
4.3.1 Asuhan Keperawatan Keluarga
Asuhan keperawatan keluarga di wilayah Kelurahan Pasir Gunung

Selatan `dilakukan terhadap 10 keluarga yang mempunyai lansia dengan
masalah hipertensi. Pelaksanaan dilaksanakan mulai dari bulan November
2011 sampai Mei 2012. Asuhan yang dilakukan berdasarkan model
Family centered nursing. Berdasarkan hasil pengumpulan data, 100 %
keluarga yang dikunjungi mengalami masalah resiko gangguan perfusi
jaringan serebral dan 80 % mengalami masalah koping tidak efektif.
Setelah dilakukan intervensi keperawatan melalui lima tugas kesehatan
mulai dari mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat anggota
keluarga, modifikasi lingkungan dan keluarga dapat memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang terdekat dengan tempat tinggal keluarga.
Strategi intervensi yang lakukan pendidikan kesehatan meliputi penyuluhan

tentang hipertensi dan perawatannya, melakukan demonstrasi tentang
59
pengaturan menu hipertensi, melakukan demonstrasi olah raga hipertensi,

tehnik relaksasi progresif, accupressure, modifikasi lingkungan dengan
memperhatikan lingkungan rumah dan sekita tempat tinggal lansia dari
bahaya jatuh dengan memperhatikan penataan alat rumah tangga, serta
memotivasi keluarga untuk membawa lansia hipertensi kontrol kesehatan
ke pelayanan kesehatan.
Setelah dilakukan intervensi selama 4 bulan terdapat penurunan terhadap

tanda dan gejala serta keluhan dari tekanan darah tinggi. Dari hasil
kunjungan 6 dari 10 keluarga yang dikunjungi selalu kontrol ke posbindu; 7
dari 10 sudah menjalani diet hipertensi dengan baik; tindakan mengurangi
stress dengan tehnik relaksi progresif sudah dilakukan;. 6 dari 10 keluarga
selalu melakukan relaksasi progresif untuk manajemen stress; penurunan
yang signifikan terhadap tekanan darah 10 – 20 mmHg.
4.3.1.1 Analisis Situasi, web of causation dan prioritas masalah
1) Analisis Situasi Keluarga Binaan

Asuhan keperawatan keluarga pada keluarga binaan menggunakan
pendekatan proses keperawatan keluarga meliputi: pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi. Pengkajian pada
keluarga Ibu N usia 53 tahun, tinggal bersama suami (Tn. M ) 70 tahun
dan anak- anaknya. Keluarga Bpk M berada pada tahap anak usia
dewasa. Ibu N mengeluh kepala pusing dan kaku pada daerah tengkuk,
mual, kalau berjalan keseimbangan kurang, muter seperti ada gempa,
malam tidak bisa tidur bila sedang memikirkan anak laki – laki
pertamanya belum menikah dan rumah tangga anak nomor dua sedang
bermasalah dengan istrinya atau saat tekanan darah sedang tinggi.
Ibu N jarang pergi ke posbindu tiap bulannya untuk memeriksakan
kesehatannya karena sibuk mengurus warung kecil – kecilannya di
rumah. Selama ini ibu N bila sakit kepala minum obat nifedepin yang
didapat dari berobat di Puskesmas dan makan buah pace, Ibu N juga
60
tidak rutin mengikuti senam lansia di posbindu dengan alasan sudah

cape mengurus warung dan pekerjaan sehari - hari. Ibu N kadang
makan yang asin-asin, karena keluarga ibu N dari suku sunda senang
makan ikan asin. Orang tua Ibu N (ayahnya) dulu menderita penyakit
darah tinggi dan meninggal. Ibu N sering memikirkan anak laki- laki
pertamanya yang belum menikah dan sudah dilangkah oleh 2 orang
adiknya, ketika ditanya kan kepada anak yang no 1 belum menikah
engan alasan belum pingin serius. Ibu N sering kesal dengan suaminya
yang selalu bersikap masa bodoh dengan urusan rumah tangga terutama
masalah ekonomi dan suaminya sering marah – marah bila diminta biaya
dapur. Ibu N pernikahannya hasil jodohan oleh orang tuanya dan saat ini
Ibu N dan Bpk M sudah pisah ranjang sejak 2 tahun. Keluarga belum
mengetahui perawatan penyakit hipertensi. Pengobatan hipertensi yang
digunakan ibu N adalah jus belimbing dicampur dengan buah pace.
Therapi Nifedepin 1x1. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan :TD :
210/140mm Hg; Nadi: 88x/meni;, Suhu: 36,5; derajat celcius. Berat
badan; 45 Kg TB :150cm; tidak ada peningkatan tekanan vena jugularis.
Berdasarkan hasil pengkajian di atas, maka dilakukan análisis masalah
keperawatan dalam bentuk diagnosis keperawatan
2) Web Of Causation dari masalah yang muncul Pada Ibu N adalah

Hasil pengkajian dan rumusan masalah keperawatan diatas dapat dianalisis
dengan pendekatan web of causation, sehingga dapat dirumuskan diagnosis
keperawatan keluarga sesuai dengan permasalahan yang ada. Berikut adalah
web of causation keluarga Bapak M
61
Gambar 4.1 Web of Causation

Regimen terapi
tidak efektif Kurang pengetahuan
ttg hipertensi
Pemeliharaan Resiko ketidak

kesehatan efektifan Perfusi
tidak efektif jaringan serebral
Tekanan
Koping tidak Penyakit Jantung
Darah
efektif
meningkat
Konsumsi
garam Aktivitas
Stress Merokok kurang
berlebih
Pola hidup tidak sehat
Pengetahuan keluarga kurang tentang

Hipertensi
Berdasarkan perhitungan scoring dengan keluarga didapatkan prioritas masalah

yaitu ; 1) Resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral pada keluarga
Bapak M khususnya Ibu N. 2) Koping tidak efektif pada keluarga Bpk M
Khususnya ibu N, 3) pemeliharaan kesehatan yang tidak efektif
62
4.3.1.2 Perencanaan
Masalah 1: Resiko gangguan perfusi jaringan cerebrovaskuler pada

keluarga Bapak M khususnya Ibu N. TujuanUmum: Setelah dilakukan
6 kali kunjungan rumah selama 60 menit setiap kunjungan,
diharapkan resiko ketidak efektifan perfusi jaringan serebral tidak
terjadi.Tujuan Khusus: Terjadi peningkatan pengetahuan keluarga
tentang pengetian, tanda gejala, penyebab, komplikasi dan mengambil
keputasan, merawat, memodifikasi dan memanfaatkan fasilitas
kesehatan untuk mengurangi hipertensi. Kemampuan keluarga
meningkat dalam: 1) Menjelaskan pengertian dan mengidentifikasi
tanda dan gejala, penyebab dan komplikasi dari penyakit hipertensi;
2) Mengambil tindakan untuk mengatasi masalah hipertensi; 3)
Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara merawat anggota keluarga
yang menderita penyakit hipertensi meliputi : pengelolaan diet, olah
raga, pembuatan ramuan herbal, 4) menjelaskan lingkungan untuk
mencegah peningkatan tekanan darah; dan 5) Menyebutkan dan
memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk memantau tekanan darah
Intervensi: 1) Diskusi dengan keluarga tentang penyakit hipetensi

(pengertian, penyebab, tanda dan gejala dari penyakit hipertensi); 2)
diskusi akibat lanjut jika penyakit hipertensi tdak ditangani dan
motivasi keluarga untuk memutuskan merawat anggota keluarga
dengan hipertensi 3) pengelolaan diet hipertensi 4) olah raga
hipertensi dan pemijatan pada titik nyeri 5) pembuatan rebusan
ramuan daun salam, ketimun; 6) Modifikasi perilaku untuk mecegah
peningkatan tekanan darah dengan cara mengurangi makanan yang
banyak mengandung garam, gorengan , bersantan 7) KIE tentang
penggunaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
63
Pembenaran: Herdman (2011) menjelaskan bahwa masalah resiko

gangguan perfusi jaringan serebral terjadi jika pola pengaturan hidup
untuk perawatan tidak sesuai dengan ketentuan yang dapat
diakibatkan oleh kegagalan dalam melakukan tindakan untuk
mengurangi risiko yang merugikan, begitu juga halnya ketika
keluarga dengan lansia hipertensi tidak dapat memelihara dan
memberikan perawatan terhadap anggota keluarga dengan penyakit
hipertensi maka dapat ditegakan diagnosa pemeliharaan kesehatan
tidak efektif. Smeltzer dan Bare (2000); Stanley dan Bare (2003);
menyebutkan bahwa perencanaan makan, latihan jasmani, obat
penurun tekanan darah merupakan perilaku yang mendasar dalam
upaya pengendalian peningkatan tekanan darah.
4.3.1.3 Implementasi, Evaluasi dan Rencana tindak lanjut
Implemantasi pada keluarga binaan dapat dialaksanakan sesuai dengan

perencanaan tindakan meliputi lima tugas kesehatan keluarga terhadap
masing diagnosa meliputi mengenal masalah dan memutuskan untuk
merawat anggota keluarga (Ibu N) yang mengalami masalah resiko
gangguan perfusi jaringan serebral, koping tidak efektif . Selanjutnya
keluaraga mampu merawat IbuN meliputi melakukan perawatan
pengelolaan diet bagi ibu N, melakukan olah raga hipertensi, melakukan
relaksasi progresif, kemudian ibu N juga mampu mengikuti kegiatan
konseling yang dilakukan oleh perawat. Selain itu juga keluarga
melakukan modifikasi lingkungan untuk mencegah peningkatan tekanan
darah dengan tidak menyediakan makanan yang dapat meningkatkan
tekanan darah dan menjaga lingkungan yang kondusif untuk menghindari
stress serta memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mengontrol kesehatan
Ibu N. mendiskusikan pemanfaatkan kelompok swabantu sebagai sarana
untuk berdiskusi tentang perawatan hipertensi dan posbindu untuk
mengontrol tekanan darah secara rutin. Begitu juga dengan keluarga
64
binaan lainnya implementasi dapat dilakukan sesuai dengan perencanaan

(dokumentasi asuhan keperawatan 10 keluarga binaan terlampir)
Evaluasi: Hasil evaluasi dari beberapa implementasi yang dilakukan

untuk mengatasi masalah keperawatan keluarga pertama adalah setelah
kunjungan pertama keluarga sudah mampu mengenal pengertian,
penyebab, tanda dan gejala perawatan serta komplikasi akibat hipertensi.
Pernyataan kemampuan keluarga dalam mengenal masalah penyakit
hipertensi tersebut diungkapkan secara lisan. Kunjungan ke dua keluarga
mengatakan akan merawat ibu N dalam hal diit hipertensi, olah raga, dan
pengontrolan tekanan darah dan pada kunjungan keempat keluarga sudah
dapat mengatur menu untuk hipertensi, sudah mulai untuk jalan pagi.
Kunjungan keenam keluarga dapat memodifikasi lingkungan yang cocok
untuk penderita hipetensi yaitu lingkungan tenang dan tidak bising.
Kunjungan ke tujuh keluarga sudah mulai memeriksakan tekanan darah di
posbindu.
Rencana Tindak Lanjut: Memotivasi keluarga untuk mempertahankan

perawatan keluarga yang sudah dilakukan seperti diet dan olah raga rutin
setiap hari. Lakukan kunjungan tidak terencana untuk memonitor
kemampuan keluarga merawat lansia hipetensi.
Masalah 2 : koping tidak efektif pada keluarga Bapak M khususnya Ibu

N.Tujuan Umum:Setelah dilakukan 6 kali kunjungan rumah selama 60
menit setiap kunjungan, diharapkan koping Ibu N menjadi efektif.Tujuan
Khusus: Kemampuan keluarga meningkat dalam: 1) mengenal
pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan akibat lanjut dari stress dan
koping; 2) pengambilan keputusan keluarga untuk merawat anggota
keluarga yang mengalami stress; 3) merawat anggota keluarga yang
mengalami masalah dalam koping; 4) memodifikasi lingkungan untuk
mencegah peningkatan stress dan mendukung pola koping yang adaptif;
65
dan 5) Menyebutkan dan memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk

mengatasi stress pada anggota keluarga
Intervensi: a)sidisku dan mengidentifikasi pengertian, tanda dan gejala,

penyebab dan akibat lanjut dari stress dan koping; b) konseling tentang
identifiksi keputusan Ibu N masalah koping; c) guidence keluarga tentang
upaya menghindari stress seperti berlibur kerumah saudara, mengikuti
pengajian d) konseling keluarga tentang perawatan koping yang tidak
efektif, coaching tentang manajemen stress yaitu relaksasi progersif; e)
Diskusi tentang modifikasi lingkungan rumah dan modisfikasi perilaku
yang bisa mencegah peningkatan stress f) KIE tingkat stress yang harus
di rujuk ke pelayanan kesehatan.
Pembenaran: Smeltzer dan Bare (2000) menjelaskan bahwa stress dapat

menyebabkan peningkatan emosi dan mempengaruhi sistem tubuh
termasuk hormon-hormon yang dapat meningkatkan tekanan darah,
Adrenalin, kortisol, epinefrin. Oleh sebab itu pengendalian stress pada
lansia dengan penyakit hipetensi sangat diperlukan selain untuk
mencegah terjadi konflik dalam keluarga akibat prilaku yang ditimbulkan
saat stress, stress juga ternyata dapat menjadi pemicu meningkatnya
tekanan darah. Barnett (1999) melaporkan bahwa terapi relaksasi dapat
membatu klien hipertensi mengubah respon fisik dan mental akibat stress
dan membantu mengontrol tekanan darah.
Implementasi masalah keperawatan 2 yang telah dilakukan sema 8 kali

kunjungan adalah : a) Memberikan pendidikan kesehatan mengenai
pengertian stres, cara pencegahan serta mengatasinya, menggunakan
media lembar balik; b) Melakukan konseling untuk mengidentifikasi
keputusan Ibu N dalam menangani masalah stress; b) Melakukan
guidence dalam 1 kali pertemuan mengenai upaya untuk menghindari
stress seperti membuka diri dengan bercerita pada keluarga /anak,
mengikuti kegiatan kemasyarakatan; c) Melakukan coaching latihan
66
untuk manajemen stres seperti latihan relaksasi progresif selama 2 kali

pertemuan; d) Melakukan guidance cara memodifikasi lingkungan yang
dapat mencegah stres seperti menyediakan waktu untuk berkumpul dan
bercerita bersama, berkunjung pada anggota keluarga yang lain,
mengikuti pengajian, arisan atau senam lansia; e) Memotivasi keluarga
dan lansia dalam untuk memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
seperti Puskesmas atau bergabung dengan kelompok swabantu yang
dapat digunakan lansia dan keluarga dalam berdiskusi untuk mengatasi
stres yang dialami.
Evaluasi : Hasil evaluasi dari implementasi keperawatan yang dilakukan

untuk mengatasi masalah keperawatan keluarga yang kedua adalah
sebagai berikut:a) Pada keluarga sudah mampu mengenal masalah stress
dengan menyebutkan pengertian, penyebab, sumber stress serta tanda dan
gejala dari stress, keluarga mampu mengenal masalah stress diungkapkan
secaa lisan bahwa tekanan darah tinggi ibu N tidak turun karena
memikirkan anak pertama yang belum nikah dan kesal dengan suami
yang kurang bertanggung jawab pada ekonomi keluarga. b) Pertemuan
ke dua keluarga Bapak M khususnya ibu N sudah mampu memutuskan
untuk mengendalikan stress, dengan cara tehnik relaksasi progresif dan
autogenik atau ngobrol dengan anak-anaknya. c) Pada pertemuan
keempat keluarga sudah mampu melakukan tehnik relaksasi autogenik.
Pertemuan keenam keluarga mengungkapkan beberapa aktivitas untuk
menghindari stress seperti istirahat cukup, membuka diri, mengikuti
kegiatan kemasyarakatan. d) Pertemuan ke tujuh keluarga sudah mampu
melakukan modifikasi lingkungan untuk mencegah stres pada lansia
antara lain dengan menyediakan waktu untuk berkumpul, serta
memotivasi lansia untuk mengikuti pengajian, arisan atau senam lansia
bersama ibu kader posbindu.
Rencana Tindak Lanjut: Memotivasi keluarga untuk mempertahankan

pemberian dukungan yang selama ini sudah dilakukan terhadap Ibu N
dalam mengatasi koping yang tidak efaktif. Lakukan kunjungan tidak
67
terencana untuk memantau kemampuan keluarga dan Ibu N dalam

upaya mengendalikan koping.
Hasil evaluasi yang diperoleh setelah melakukan asuhan keperawatan

pada Ibu N berdasarkan tingkat kemandirian terjadi peningkatan tingkat
kemadiraian dari tingkat kemandirian I menjadi IV begitu juga dengan 9
keluarga binaan lainnya terjadi peningkatan tingkat kemandirian keluarga
pada rentang tingkat kemandirian III hingga IV, dengan uraian sebagai
berikut
Tabel. 4.2 Tingkat Kemandirian Keluarga Binaan

Tingkat
Tingkat
Jumlah Masalah Kemandirian
Keluarga Kemandirian
Diagnosis diatasi Setelah
Sebelumnya
Intervensi
1 4 2 I IV
2 2 2 I III
3 2 2 I III
4 2 2 II III
5 3 3 II III
6 3 3 I IV
7 3 3 II IV
8 2 2 II III
9 4 3 I III
10 3 3 I III
Tabel 4.3 Indikator Dampak Asuhan Keperawatan Keluarga Berdasarkan Tingkat

Kemandirian Keluarga Kelurahan Pasir Gunung Selatan Tahun 2012
68
No Kriteria Keluarga Binaan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Menerima petugas
(Perkesmas)
2 Menerima pelayanan kesehatan
sesuai rencana
Keperawatan
3 Tahu dan dapat mengungkapkan - - ѵ -
masalah
kesehatannya secara benar
4 Memanfaatkan fasilitas ѵ - ѵ -
pelayanan kesehatan sesuai
anjuran
5 Melakukan tindakan
keperawatan sederhana sesuai
anjuran
6 Melakukan tindakan - -
pencegahan secara aktif
7 Melakukan tindakan peningkatan - - - ѵ -
kesehatan (promotif) secara
aktif
Tingkat Kemandirian Keluarga 4 3 3 3 3 4 4 4 3 3
Berdasarkan tabel 4.3 dapat disimpulkan bahwa tingkat kemandirian keluarga

selama pemberian asuhan keperawatan keluarga sebanyak 4 keluarga
mencapai kemandirian tingkat 4 dan 6 keluarga mencapai tingkat kemandirian
tingkat 3.
4.3.2 Asuhan Keperawatan Komunitas

4.3.2.1 Analisis Situasi, Web of causation dan Prioritas Masalah
1) Analisis situasi
Berdasarkan hasil pengkajian terhadap 41 lansia dengan masalah
kesehatan Hipertensi didapatkan data lansia di RW 01, 07, 09, 12 dan 13
dan 14 Kelurahan Pasir Gunung Selatan: jumlah yang terbanyak adalah
lansia yaitu usia >60 tahun sebanyak 63,4 % sedangkan usia 45 - 59
berjumlah 36,6 %. Sebagian lansia beragama islam yaitu 97,1% dan 83,9
% diantaranya aktif dalam kegiatan sosial seperti pengajian, arisan baik di
tingkat RT maupun RW. Kebanyakan penderita hipertensi berjenis
kelamin laki- laki 65,9% dan perempuan 34,1% dengan tingkat pendidikan
69
tertinggi adalah SD yaitu 34,1% dan SMA 26,8% , pensiunan 36,5%. Dari
data didapat 100% lansia yang menderita hiperrtensi memiliki keluarga
dan 45,7% keluarga berperan dalam mendukung upaya kesehatan lansia
dengan melaksanakan 5 fungsi kesehatan keluarga, tetapi masih ada 54,3%
keluarga yang kurang mendukung terhadap lansia, selain itu ditemukan
data bahwa 46,3% lansia /keluarga mempunyai penghaslan kurang dari
Upah Minimum Regional Kota Depok (Rp 1.250.000,-) dan 63,4% tidak
memiliki asuransi kesehatan.
Data selanjutnya didapatkan bahwa 85,4 % lansia merasakan keluhan

penyakit hipertensi seperti sakit kepala, kaku tengkuk 75,6 %, penglihatan
kabur 43,9 %, mual 39 % , muntah 19,5% perdarahan hidung 4,9 %,
19,5% tidak melakukan olah raga, tidak berpantang terhadap makanan dan
penggunaan obat penurun tekanan darah tanpa resep dokter 24,4 %) dan
51,2% kurang mengetahui penyebab dan perawatan hipertensi walaupun
demikian terdapat 61,0% lansia menggunakan obat tradisional untuk
menurunkan tekanan darah tinggi.
Berdasarkan hasil pengamatan didapatkan data sudah terdapat Posbindu di

RW 01,07,09,12,13 dan 14 di. Kegiatan posyandu lansia di posbindu
tersebut diadakan sebulan sekali. Tetapi belum semua lansia
memanfaatkan keberadaan posyandu tersebut dengan berbagai alasan
antara letaknya jauh dari rumah, belum merata pemberitahuan kegiatan
tiap bulannya, dan lanjut usia masih sering memilih periksa ke dokter
praktek, RS swasta atau puskesmas jika merasakan keluhan.
Selanjuntnya satu dari 55 (1,8%) kader Posbindu Kelurahan Pasir

Gunung Selatan mengatakan belum ada penanganan lansia dengan
hipertensi secara spesifik seperti penyuluhan kesehatan terkait masalah
hipertensi seperti penatalaksanaan diet hipertensi atau senam relaksasi
progresif . Kegiatan yang selama ini dilakukan hanya pemeriksaan tekanan
darah oleh petugas puskesmas saat kegiatan posbindu. Belum ada
70
kelompok pendukung atau kelompok lansia penderita hipertensi. Pender,

et al (2002 ) menyebutkan bahwa dukungan sosial yang diberikan oleh
kelompok termasuk kalangan profesional yang ahli di bidangnya dapat
membantu seseorang mencapai keberhasilan koping, kepuasan sekaligus
membuat kehidupan menjadi efektif.
Hasil survey terhadap 36 kader kesehatan, sebanyak 80% kader belum

menjalankan perannya sebagai penyuluh kesehatan karena merasa kurang
percaya diri dalam melakukan pendidikan kesehatan pada kegiatan
posbindu atau pada keluarga dengan lansia hipertensi.
Berdasarkan wawancara dengan keluarga mengatakan selama ini belum

pernah ada kunjungan dari petugas kesehatan yang memberikan
penyuluhan tentang penyakit hipertensi dan cara perawatannya di rumah.
Pender (2002) mengemukakan bahwa dengan pendidikan kesehatan dapat
memberikan pengetahuan tentang kesehatan dan dapat meningkatkan
derajat kesehatan melalui upaya pencegahan penyakit, melindungi diri dari
berbagai masalah kesehatan. Bentuk kegiatan dapat berupa penyuluhan
dan penyebaran informasi.
71
2) Web of Causation
Data tersebut dianalisis dengan menggunakan web of caution sebagai
berikut :
Gambar 4.4
Web of causation masalah Keperawatan Komunitas
Koping tidak efektif

pada lansia dengan
hipertensi Resiko
Ketidak efektifan
manajemen gangguan
kesehatan diri perfusi
pada aggregate jaringan
lansia hipertensi serebral pada
Ketidak efektifan aggregate
peran keluarga dan lansia dengan
masyarakat dalam hipertensi
perawatan
lansia hipertensi
Kemampuan lansia
menghadapi stressor
Kurangnya pehatian ,
tidak adekuat
dukungan keluarga
Pola hidup tidak sehat
dan masyarakat
dalam pemantauan dan kurang
pengetahuan tentang
masalah hipertensi
hipertensi
Sikap dan perilaku

lansia sebagai factor
resiko terjadinya
peningkatan kasus
Berdasarkan data tersebut diatas, masalah keperawatan yang dapat

dirumuskan adalah sebagai berikut:
1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri pada agregat lansia dengan
hipertensi
72
2. Resiko gangguan perfusi jaringan serebral pada aggregate lansia di

kelurahan Pasir Gunung Selatan di RW 01,07,09, 12 dan 13 kelurahan
Pasir Gunung Selatan
3. Koping tidak efektif pada agregat lansia dengan hipertensi di di RW

01,07,09,12 dan 13 Kelurahan Pasir Gunung Selatan
4. Ketidakefektifan peran perawatan keluarga pada agregat lansia

hipertensi berhubungan tidak optimalnya dukungan keluarga terhadap
lansia hipertensi di RW 01,07,08,09,12 dan 13 kelurahan Pasir Gunung
Selatan
Penentuan tolak ukur prioritas masalah yaitu masalah yang paling

dirasakan oleh masyarakat, minat masyarakat untuk menanggulangi,
ketersediaan sumber daya, dana, waktu dan sesuai dengan program
pemerintah, potensial bertambah parah serta potensial dilakukannya
pendidikan kesehatan. Selanjutnya bersama masyarakat dan kader
dilakukan kesepakatan sehingga didapatkan prioritas masalah seperti
tersebut diatas.
Dua masalah keperawatan lainnya akan diselesaikan pada kegiatan

praktek residensi ke dua yaitu 1). Koping tidak efektif pada agregat
lansia dengan hipertensi di di RW 01,07,09,12 dan 13 Kelurahan Pasir
Gunung Selatan. 2). Ketidak efektifan peran perawatan keluarga pada
agregat lansia hipertensi berhubungan tidak optimalnya dukungan keluarga
terhadap lansia hipertensi di RW 01,07,08,09,12 dan 13 kelurahan Pasir
Gunung Selatan
4.3.2.2 Perencanaan
Perencanaan program praktek residensi yang dilakukan di masyarakat

untuk membahas permasalahan masyarakat, dilakukan melalui pertemuan
lokakarya mini kesehatan III dengan masyarakat . Pada pertemuan lokmin
tersebut, hasil kegiatan komunitas dan evaluasi yang telah dilaksanakan
dipaparkan kepada masyarakat guna mendapat tanggapan dan usulan.
Selain itu dipaparkan rencana tindak lanjut program residensi ke dua. Hal
73
ini dilakukan supaya masyarakat sadar akan permasalahan yang ada di

wilayahnya dan tergugah untuk mengatasinya secara mandiri oleh
masyarakat.
Pencegahan peningkatan tekanan darah merupakan hal penting dalam

penatalaksanaan hipertensi karena pengelolaan terhadap hipertensi tidak
baik akan menimbulkan terjadinya komplikasi. Implementasi dari program
ini akan dilakukan dengan menggunakan strategi intervensi komunitas
yaitu partnership, proses kelompok, pendidikan kesehatan dan
empowering.
Masalah pertama: Koping tidak efektif pada agregat lansia dengan

hipertensi di di RW 01,07,09,12 dan 13 Kelurahan Pasir Gunung Selatan.
Tujuan Umum : Setelah intervensi keperawatan selama 9 bulan, koping
menjadi efektif Tujuan Khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 tahun diharapkan 1) Meningkatkan koping keluarga dan
masyarakat dalam pengelolaan hipetensi, 2) diharapkan status kesehatan
lansia hipertensi menjadi meningkat ditandai dengan: a) Terbentuknya
kelompok swabantu di RW (07; 012), b) Peningkatan persentase
pengetahuan kelompok tentang hipertensi dan perawatan dalam upaya
pengendalian faktor risiko peningkatan tekanan darah 3)Teridentifikasinya
keterampilan kelompok swabantu dalam penurunan tekanan darah;
4)Teridentifikasinya kemampuan kelompok swabantu dalam program
pengendalian hipetensi meliputi pengaturan diet, aktifitas fisik dan
manajemen stress.
Rencana Tindakan: 1) Penyuluhan kesehatan oleh residen kepada

kelompok swabantu 2) Screening tanda dan gejala hipertensi oleh kader
posbindu . 3) ; Berikan ketrampilan perawatan hipertensi dalam upaya
penurunan tekanan darah dengan memberikan contoh penyusunan diet
hipertensi, manajemn stress, dan senam hipertensi.4).Penyuluhan kesehatan
oleh kader kepada kelompok swabantu.
74
Pembenaran: Pemberian pendidikan kesehatan melalui penyuluhan

sangat penting dalam pelaksanaan praktik keperawatan komunitas pada
aggregate lansia yang mempunyai kecendrungan ketergantungan
khususnya dalam upaya promosi kesehatan. Kelompok swabantu sebagai
wadah dalam meningkatkan promosi kesehatan khususnya dalam
pengendalian hipetensi . Pemberian pendidikan kesehatan dapat dilakukan
dengan melibatkan peran serta masyarakat yang diharapkan mampu
menjadi promotor dan motivator untuk mencapai tingkat kemandirian yang
optimal (Pender, Murdaugh, & Parson, 2002).
4.3.2.2 Pelaksanaan, Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut
Implementasi masalah keperawatan 1 yang telah dilakukan adalah: 1)

Melakukan penyuluhan kesehatan tentang hipertensi pada kelompok
swabantu mulai dari mengenal masalah, mengambil keputusan,
merawat, memodifikasi lingkungan dan upaya pemanfaatan fasilitas
kesehatan. kelompok swabantu di RW 07, Desember 2011; RW 012
tanggal 22 desember 2012; 2) Melakukan kegiatan yang telah disusun
yaitu tanggal 29 Feberuari tentang konsep hipertensi ( definisi, faktor
risiko,penyebab, tanda dan gejala, komplikasi dan perawatan), tanggal 6
Maret 2012 tentang pengaturan diet dan tanggal 13 Maret 2012 tentang
manajemen stress; 20 Maret 2012 latihan senam hipertensi.2) Melakukan
demonstrasi senam hipertensi. 3).Melakukan demonstrasi tehnik relaksasi
progresif dan autogenic.
Evaluasi: 1) Terlaksananya penyuluhan kesehatan oleh residen dan

kader posbindu terjadinya peningkatan pengentahuan setelah diberikan
materi tentang upaya penanganan hipertensi sebesar 40% untuk konsep
hipertensi, 2) peningkatan ketrampilan lansia kelompok swabantu sebesar
10% untuk manajemen stress dengan tehnik relaksasi progresif ; 3)
Terjadi peningkatan ketrampilan melakukan senam hipertensi sebesar 25
% mampu dengan baik mendemonstrasikan senam hipertensi; 4)
Terjadinya penurunan nilai tekanan darah pada lansia kelompok swabantu
75
sebesar 50% pada setiap kegiata swabantu dengan penurunan rata-rata

berkisar 10-20 mmhg.
Rencana Tindak Lanjut: Meningkatkan motivasi kegiatan kelompok

swabantu dalam perubahan perilaku dan ketrampilan dalam pengendalian
hipertensi.
Masalah kedua: Ketidak efektifan peran perawatan keluarga pada

agregat lansia hipertensi berhubungan tidak optimalnya dukungan
keluarga terhadap lansia hipertensi di RW 01,07,08,09,12 dan 13
kelurahan Pasir Gunung Selatan. Tujuan umum: Setelah intervensi
keperawatan selama 1 tahun, peran keluarga dalam perawatan lansia
hipertensi menjadi efektif di Kelurahan Pasir Gunung Selatan. Tujuan
Khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6 bulan
diharapkan 1)perbaikan sikap lansia hipertensi untuk melakukan
tindakan pencegahan peningkatan tekanan darah dan 2)Meningkatkan
Kesadaran keluarga dan masyarakat dalam upaya pengelolaan dan
perawatan penurunan tekanan darah; 3)Terbentuknya pola kebiasaan baik
kelompok swabantu dengan hipertensi 4)Teridentifikasinya masalah
yang perlu didiskusikan terkait upaya pengendalian faktor risiko
peningkatan tekanan darah; 5) Terjadinya peningkatan pengetahuan
keluarga tentang pengendalian faktor risiko peningkatan tekanan darah;
6) Teridentifikasinya perilaku kelompok lansia hipertensi dalam upaya
pengendalian faktor risiko peningkatan tekanan darah; 7)Terjadinya
penurunan tekanan darah .
Rencana Tindakan: 1) Bentuk kelompok lansia hipertensi di RW 09,12 ;

2) Identifikasi masalah yang perlu didiskusikan terkait upaya pengendalian
faktor risiko hipertensi sesuai dengan kesepakatan anggota kelompok; 3)
Diskusikan mengenai pengetahuan perawatan hipertensi upaya
pengendalian faktor risiko peningkatan tekanan darah bersama kelompok
swabantu; 4) Diskusikan dan demonstrasikan ketrampilan perawatan
hipetensi dalam upaya pengendalian faktor risiko peningkatan tekanan
76
darah meliputi pengaturan diet, senam dan manajemen stress dengan tehnik
relaksasi bersama kelompok swabantu ; 5) Lakukan pemeriksaan tekanan
darah setiap kali pertemuan kelompok swabantu ; 6) libatkan keluarga
dalam perawatan lansia hipertensi.
Pembenaran: Dalam memaksimalkan promosi / proteksi kesehatan di

komunitas di butuhkan suatu pendekatan multiaspek befokus individu,
keluarga dan masyarakat, sehingga diperlukan aktivitas secara berkelompok
untuk meningkatkan pemahaman terkait perawatan hipertensi (Andeson,
2007). Proses kelompok merupakan salah satu strategi intervensi yang
dialakukan bersama masyarakat baik kelompok swabantu maupun social
support berdasarkan kebutuhan masyarakat, melalui kelompok ini lansia
bisa saling berbagi pengalaman, saling membantu dalam mengatasi
permasalahan yang dirasakan khususnya terkait dengan upaya menuunkan
tekanan darah pada penderita hipetensi (Stanhope & Lancaster, 2004;
Stanley & Bare 2003)
Implementasi masalah keperawatan 2: Ketidakefektifan peran perawatan

keluarga pada agregat lansia hipertensi berhubungan tidak optimalnya
dukungan keluarga terhadap lansia hipertensi di RW 01,07,08,09,12 dan 13
kelurahan Pasir Gunung Selatan. melakukan asuhan keperawatan dengan
salah satu intervensi komunikasi informasi dan pemberian edukasi pada
pada kelompok swabantu yang di mulai dari bulan Februari sampai dengan
Mei 2012. Penyuluhan kesehatan tentang hipertensi dan perawatannya di
RW 09 tanggal 8 maret 2012 dalam acara pengajian anjangsana. Jumlah
peserta yang hadir 40 orang.
Mengidentifikasi kegiatan kelompok swabantu/ self help group RW 07 pada

tanggal 7 Maret 2012. Kegiatan yang dilanjutkan adalah pengelolaan stress
dengan tehnik relaksasi progresif dilaksanakan tanggal 14 maret 2012.
Kegiatan senam hipertensi pada kelompok swabantu yang dilaksanakan
pada tanggal 15 Maret 2012 peserta hadir 15 oang. Kegiatan manajemen
77
stress dengan tehnik relaksasi progresif pada kelompok penderita hipertensi

di RW 12 yang dilaksanakan pada tanggal 16 Maret 2012. Melakukan
pendampingan kader posbindu dalam melakukan penyuluhan pada lansia
hipertensi di meja IV di RW 12 pada tanggal 21 Februari 2012 di Posbindu
Anggrek..Pendampingan kader Posbindu dalam melakukan kunjungan
rumah pada keluarga Bapak M dengan hipertensi di RT 03 RW 12 pada
tanggal 24 April 2012.
Evaluasi
Evaluasi dilakukan terhadap kegiatan yang telah dilakukan untuk mengatasi
masalah asuhan keperawatan komunitas terkait dengan lansia hipertensi.
Hasil evaluasi digunakan sebagai kerangka acuan dalam penyusunan
rencana tindak lanjut kegiatan untuk menjamin keberlangsungan kegiatan
asuhan keperawatan komunitas berkaitan dengan lansia hipertensi. Hasil
evaluasi terhadap kegiatan yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah
ketidakefektifan peran perawatan keluarga pada aggregate lanjut usia
dengan hipertensi. Terlaksana penyuluhan kesehatan tentang hipertensi i dan
cara perawatannya meliputi penatalksanaan diet, olah raga, konsep dan
manajemen stress seperti tehnik elaksasi pogresif. Terjadinya peningkatan
pengetahuan sebanyak 15% dari peserta penyuluhan di RW
012..Tersebarnya leaf leat sebanyak 100 lembar di RW 09, 07 dan 12 .
Rencana Tindak Lanjut: Mempertahankan motivasi kelompok swabantu

lansia hipetensi untuk tetap menjalin komunikasi dengan keluarga dalam
mencari solusi terhadap hambatan yang dirasakan lansia dalam mengatur
pola hidup untuk mengendalikan risiko peningkatan tekanan darah.
BAB 5
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis akan membahas kesenjangan antara hasil pengelolaan pelayanan
keperawatan, asuhan keperawatan komunitas pada lansia dengan hipertensi di RW 01,07,
09,012, 013 Kelurahan Pasir Gunung Selatan Kota Depok, asuhan keperawatan keluarga
dengan teori dan konsep serta beberapa penelitian yang telah ada, ketebatasan, implikasi
dari asuhan yang di berikan.
5.1 Pengelolaan pelayanan keperawatan

Berdasarkan hasil dari analisis situasi manajemen pelayanan kesehatan komunitas pada aggregat
lansia hipertensi yang telah dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Depok, Puskesmas dan Kelurahan
Pasir Gunung Selatan. Permasalahan utama adalah b elum efektifnya pemberdayaan
masyarakat dalam pengendalian hipertensi karena tidak adanya perencanaan yang
tersusun secara sistimatis dalam program pengendalian hipertensi pada lansia. Upaya
yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut adalah melakukan pembentukan
kelompok swabantu sebagai basis utama untuk pemberdayaan masyarakat dalam rangka memotivasi
bejalannya program pelayanan kesehatan lansia dan pembuatan stuktur organisasi kelompok
swabantu. Pembuatan program dan struktur organisasi upaya kesehatan lansia menjadi
langkah awal dalam manajemen pelayanan kesehatan kelompok swabantu. Penyusunan
perencanaan kegiatan selama 1 tahun dengan melibatkan semua unsur terkait seperti;
puskesmas, pengurus posbindu, penanggung jawab posbindu kelurahan Pasir Gunung
Selatan Kecamatan Cimanggis. Pelibatan beberapa unsure masyarakat diharapkan akan
menghasilkan program kerja yang baik dan menjamin keterlibatan peran serta
masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan. Perencanaan merupakan inti. kegiatan
manajemen, karena semua kegiatan manajemen diatur dan diarahkan oleh perencanaan.
Perencanaan yang baik melibatkan stakeholder untuk mendapatkan hasil yang terbaik,
tetapi kurangnya partisipasi semua pihak akan menyebabkan penolakan,
keterlambatan, hambatan, dan pertanyaan dari semua pihak terhadap program. Hasil
penelitian Ugboro, Obeng, dan Spann (2010) menjelaskan bahwa untuk menghasilkan
perencanaan strategik yang efektif perlu melibatkan semua staf, semua divisi, dan
manajer puncak dari semua struktur organisasi. Mereka juga menambahkan bahwa
penyusunan perencanaan adalah proses
78
79
yang fleksibel yang dipengaruhi oleh perubahan lingkungan dan tantangan yang
muncul dalam mencapai tujuan program.
Marquis dan Huston (2003) menyebutkan bahwa suatu organisasi diperlukan karena
dapat menyelesaikan lebih banyak pekerjaan dari pada yang dapat dilakukan oleh
individu. Pendapat Pender,Murdaugh dan Parson (2002), menyebutkan tentang
pembentukan kelompok akan mempengaruhi perilaku kesehatan. Adanya kelompok
swabantu dan adanya pemberdayaan masyarakat diharapkan dapat membantu agregat
lansia hipertensi untuk mengendalikan hipertensi.
Perencanaan anggaran program lansia pada tingkat dinas kesehatan sudah diajukan
pada APBD namun untuk tingkat Puskesmas belum ada anggaran khusus untuk
kegiatan lansia, karena keterbatasan anggaran yang dimiliki. Perencanaan kebutuhan
anggaran selama 1 tahun meliputi; konsumsi kegiatan lokakarya mini, desiminasi,
pencetakan buku kerja, dan pembuatan media pembelajaran ditangung sendiri oleh
mahasiswa residen. Menurut Dubois et al (2001), anggaran merupakan bagian penting
dalam pelaksanaan program. Perencana program yang baik selalu memperhatikan
semua sumber daya yang dibutuhkan selama pelaksanaan program, termasuk
didalamnya adalah anggaran.
Penyusunan perencanaan anggaran yang detail akan membantu dalam pemanfaatan

waktu, perlengkapan, dan ruang. Hasil penelitian Devenish dan Fisher (2000)
menjelaskan bahwa penyusunan perencanaan adalah proses yang kompleks yang
meliputi berbagai sumber daya termasuk didalamnya adalah sumber daya manusia,
perencanaan waktu, dan perencanaan anggaran. Mereka menambahkan bahwa hasil
perencanaan yang baik sangat dipengaruhi oleh perencanaan anggaran yang memadai
dalam pelaksanaan program.
Pembentukan kelompok swabantu diikuti juga dengan penyusunan struktur oganisasi

kelompok swabantu. Rekrutmen anggota swabantu sebagai group melibatkan ketua
kader, dan penanggung jawab posbindu. Rekutmen anggota swabantu mempunyai
persyaratan seperti; usia mulai dari 55 tahun keatas, kondisi lansia masih mampu
merawat dirinya sendiri dengan baik, dan bersedia terlibat dalam kegiatan selama 1
tahun. Hasil dari rekrutmen diperoleh 13 lansia penderita hipertensi dan 4 oang kader.

80
Semua proses di atas dilakukan untuk mendapatkan kelompok swabantu/ sumber daya
manusia yang baik. Tujuan dari pemberian materi adalah untuk membekali kader dan
kelompok swabantu agar dapat memahami seputar pelaksanaan struktur kelompok
swabantu karena akan sangat membantu dalam proses pengambilan keputusan yang
sebaiknya dilakukan untuk membantu kelancaran organisasi. Hasil evaluasi pemberian
materi pada kelompok swabantu didapatkan rerata kenaikan nilai pengetahuan tentang
pengelolaan kelompok swabantu sebelum dan sesudah pelatihan adalah sebesar 29,4
%.
Kegiatan pemberian materi pada kelompok swabantu telah berjalan sebanyak 8 kali.
dengan di fasilitasi oleh mahasiswa residensi. Supervisi yang sudah dilakukan
sebanyak 8 kali, supervisi oleh mahasiswa residen sebayak 5 kali dan 3 kali oleh
ketua kader posbindu dengan pendampingan oleh mahasisw. Supervisi yang
dilakukan mahasiswa reisden dilakukan terhadap penampilan kelompok swabantu
meliputi; kedisiplinan, tanggung jawab, kebersamaan dan kehadiran dari kelompok
swabantu.
Hasil yang didapatkan 100% kelompok mempunyai kedisiplinan yang baik ditandai
dengan tepat waktu kehadiran setiap pertemuan,80 % lansia mempunya tangung
jawab yang besar pada saat pertemuan, 80 % lansia memiliki kebersamaan yang baik.
Penyampain materi kepada kelompok dan memberikan masukan dan motivasi disetiap
akhir supervisi. Kegiatan supervisi ini diharapkan akan mampu meningkatkan kinerja
dari kader atau petugas kesehatan. Hasil rerata peningkatan pengetahuan kelompok
swabantu pemberian materi sebesar 29,4%
Dalam melakukan pembinaan pelayanan pada lansia hipetensi, menurut Marquis dan
Huston (2006) bahwa supervisi terdiri dari peningkatan motivasi kerja atau supervisi,
dan komunikasi interpersonal. Peningkatan motivasi kerja kepada anggota dapat
berbentuk moril maupun materil atau verbal dan nonverbal. Pemberian motivasi akan
berdampak positif pada anggota untuk berusaha mencapai yang terbaik. Motivasi
kerja juga harus disertai peningkatan kemampuan komunikasi interpersonal.
Kemampuan interpersonal yang bagus akan dapat meningkatkan kerjasama antar
anggota. Keberlangsungan program setelah kegiatan residensi berakhir menjadi
program yang penting. Diperlukan adanya komitmen terhadap kegiatan swabantu
berlanjut. meliputi proses pendelegasian, pengawasan, koordinasi dan pengendalian.

81
Fungsi pengorganisasian belum memperhatikan prinsip rantai komando yaitu prinsip

untuk memuaskan anggota, efektif secara ekonomis, pengorganisasian belum dibuat
dengan hubungan hirarki dalam alur otoritas dari atas ke bawah, prinsip ini dapat
mendukung struktur mekanisme dengan otoritas sentral yang dapat mensejajarkan
otoritas dan tanggung jawab. Komunikasi dapat tejadi sepanjang rantai komando satu
arah. Prinsip yang kedua yang belum terpenuhi adalah prinsip kesatuan komando
yaitu hanya ada satu pemimpin dan satu rencana , sedangkan prinsif rentang control
dimana pemimpin harus dapat mengawasi secara efektif dalam hal jumlah,fungsi dan
geografis. Bila pinsip- prinsip tersebut terpenuhi akan mendukung suatu birokrasi.
Birokrasi akan menghasilkan pekerja yang kompeten dan bertanggung jawab. Teori
peran menyatakan bila pekerja menemukan harapan yang tidak tepat dan kehilangan
informas, mereka akan mengalami konflik peran, stress meningkat, merasa tidak puas
dan perilakunya menjadi tidak efektif dan akan berdampak terhadap manajemen
pengarahan pelayanan kesehatan.
5.2 Asuhan Keperawatan Komunitas
Asuhan keperawatan komunitas pada lansia dengan hipertensi dikembangkan dari

variabel beberapa model yang terintegrasi yaitu Model pengkajian Community As
Partner dan model Family Center Nursing, Self care Orem. Model Community As
Partner terdiri dari inti komunitas yaitu lansia masalah hipertensi yang meliputi data
demografi, nilai, keyakinan dan sejarah perkembangan lanjut usia Inti komunitas
terdiri dari delapan subsistem komunitas, mencakup lingkungan, pendidikan,
keamanan dan transportasi, politik dan pemerintahan, pelayanan kesehatan dan sosial,
komunikasi, ekonomi dan rekreasi. Model Community As Partner bersifat
komprehensip menggambarkan secara lengkap dan sangat sesuai digunakan di
komunitas khususnya pada lanjut usia dengan masalah kesehatan hipertensi di
Kelurahan Pasir Gunung Selatan. Penyebaran kasus lansia hipertensi di wilayah Pasir
Gunung Selatan cukup banyak namun karena wilayah terlalu luas, juga pemerataan dan
pemetaan wilayah antar residen maka penulis memfocuskan hanya pada RW 07, 09
dan 12.

82
Berdasarkan hasil pengumpulan data, dianalisa lalu ditemukan beberapa masalah

keperawatan. Beberapa masalah keperawatan yang muncul sebagai prioritas adalah
:1)Koping tidak efektif pada agregat lansia hipertensi di kelurahan Pasir Gunung
selatan; 2) Ketidak efektifan peran perawatan keluarga pada aggregat lansia hipertensi
di Kelurahan Pasir Gunung Selatan.
Perencanaan tindakan keperawatan komunitas yang disusun dengan menggunakan

strategi intervensi pendidikan kesehatan, dengan bentuk kegiatan didalamnya
optimalisasi penyuluhan tentang hipertensi pada kegiatan posbindu atau pada saat
pengajian, penyebaran informasi hipertensi dengan menyebarkan leaflet dan
deseminasi penyegaran kader, pembentukan kelompok swabantu, pemberdayaan
masyarakat dalam hal ini kader dan keluarga, direc care. Perencanaan tindakan
disusun dan disepakati bersama masyarakat pada saat pertemuan/ lokmin. Rencana
kegiatan secara lengkap akan memudahkan proses penanggulangan masalah hipertensi
pada lansia di Kelurahan Pasir Gunung selatan, sehingga tujuan utama meningkatkan
kemampuan masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan secara mandiri dapat
tercapai dan dilaksanakan secara berkesinambungan. Hal ini didukung oleh Depkes
(2009) yang mengatakan bahwa peran dan fungsi kader salah satunya adalah sebagai
penggerak masyarakat.
.
Pemberdayaan kader kesehatan dan keluarga sebagai basis dalam kegiatan strategi
kelompok swabantu, diharapkan dapat mendorong /menggerakkan kelompok
swabantu dalam upaya pengendalian hipertensi di masyarakat. Hal ini didukung oleh
Stanhope dan Lancaster (2004) yang mengatakan bahwa melibatkan masyarakat secara
aktif bertujuan untuk menyelesaikan masalah yang ada di masyarakat. Pemberdayaan
sebagai proses dimana komunitas dimungkinkan untuk mengendalikan dan
berpartisipasi dalam lingkungan mereka sendiri. Melalui kelompok swabantu
diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan, kemauan, kemampuan lansia untuk
mencegah penyakit, meningkatkan kesehatan, menciptakan lingkungan sehat serta
berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.
Faktor pendukung pada saat menyusun rencana tindakan adalah kehadiran dari kader
yang mewakili masing – masing RW, Kepala Puskesmas, perwakilan dinas kesehatan

83
dan ketua posbindu.sedangkan Faktor penghambat saat membuat rencana adalah masih
belum optimalnya masukan rencana tindakan yang bersumber dari masyarakat.
Penerapan konsep model Community As Partner, Orem dan Family Center Nursing
dalam implementasi praktek keperawatan komunitas pada populasi lanjut usia sangat
sesuai karena model ini bersifat komprehensif dan dapat menggali hal-hal yang bisa
mempengaruhi lanjut usia dengan masalah hipertensi. Lanjut usia berada pada tahap
degeneratif dimana terjadi penurunan fungsi berbagai organ. Hal ini dapat berdampak
pada penurunan kemampuan fungsional lansia baik dalam perannya di keluarga maupun
di komunitas sehingga keluarga harus memberikan bantuan pada lanjut usia untuk
memenuhi kebutuhan sehari-harinya.
Tindakan keperawatan komunitas yang dilakukan telah melibatkan kerjasama aktif dari
tokoh masyarakat, tokoh agama, kader, Aparat RW dan Kelurahan dan Puskesmas.
Kerjasama yang dilakukan dalam bentuk kolaborasi persiapan pelaksanaan kegiatan,
sampai dengan pelibatan dalam pelaksanaan dan evaluasi kegiatan yang telah
dilakukan. Strategi intervensi yang digunakan melalui pendidikan kesehatan,
pembentukan kelompok, pemberdayaan masyarakat dan praktek mandiri keperawatan.
Tindakan keperawatan komunitas yang dilakukan adalah pemberian penyuluhan

kesehatan tentang hipertensi di masyarakat pada kegiatan pengajian RW, posbindu.
Kegiatan dilakukan oleh penulis dan kader kesehatan. Faktor pendukung adanya peran
aktif dari para kader yang melakukan pendekatan dengan para pimpinan majlis taklim.
Faktor penghambat waktu penyuluhan sangat terbatas karena berbagi waktu dengan
penceramah sehingga sulit mengevaluasi keberhasilan tindakan yang sudah dilakukan.
Kegiatan dalam kelompok swabantu yaitu pendidikan kesehatan meliputi pengetahuan
umum hipertensi, pengaturan diet, senam, penata laksanaan stress dengan melakukan
relaksasi otogenik dan progresif.
Faktor pendukung pada saat kegiatan kelompok swabantu yaitu keaktifan dari kader
yang senantiasa mengingatkan pertemuan pada kelompok lansia hipertensi dan aktifnya
anggota. Hasil evaluasi pada aggregate lansia hipertensi menunjukkan bahwa rata-rata
peningkatan tingkat pengetahuan sebesar 40 %, peningkatan sikap sebesar 27% dan
perilaku sebesar 15 %. Berdasarkan hal tersebut dapat dilihat bahwa adanya kelompok

84
swabantu dan adanya dukungan masyarakat dan keluarga dapat meningkatkan

kemampuan aggregate lansia dengan hipertensi. Hasil penelitian Iskandar (2009)
mengidentifikasi adanya perbedaan yang bermakna perilaku kesehatan antara kelompok
kontrol dan kelompok intervensi setelah dilakukan intervensi oleh kelompok
pendukung. Berdasarkan hal tersebut dapat dikatakan bahwa adanya kelompok
pendukung dapat membantu dan memotivasi masyarakat untuk mampu secara mandiri
merawat masalahnya sendiri. Hal ini didukung oleh Pender, Murdaugh dan Parson
(2002) yang mengatakan bahwa kelompok pendukung dapat memotivasi dan membantu
masyarakat untuk menyadari dan mampu secara mandiri merawat dan mengatasi
masalahnya sendiri.
Hasil evaluasi terhadap tekanan darah aggregate dewasa hipertensi yang diukur selama
4 minggu menunjukkan bahwa dari 13 responden, 8 diantaranya mengalami penurunan
tekanan darah sistolik 10-20 mmHg dan 5 responden tidak mengalami penurunan
tekanan darah sistolik. Hasil evaluasi kegiatan Kelompok swabantu saat mengikuti
kegiatan, memiliki rasa kebersamaan yang tinggi, tanggung jawab dan saling
mengingatkan. Peserta kelompok swabantu RW 012 berjumlah 13 peserta yang berniat
merubah perilaku ada 8 peserta dengan kriteria melakukan diet hipertensi dengan baik,
melakukan olah raga secara rutin, dan menunjukkan kemampuan dalam
penatalaksanaan stress dengan baik. Perubahan perilaku ini ditunjang dengan adanya
kesadaran dan motivasi yang tinggi serta dukungan keluarga dan orang terdekat.
Peubahan perilaku ini dapat terlihat dari penurunan tekanan darah saat dilakukan
pemeriksaan dalam kegiatan kelompok swabantu. Rata rata penurunan tekanan darah
pada anggota kelompok swabantu di setiap sesi kegiatan kelompok sebesar 10-20
mmHg. Evaluasi hasil kegiatan dilaporkan secara bersama sama dengan masyarakat
dalam acara lokakarya Mini IV
Disepakati beberapa rencana tindak lanjut pada aggregat lanjut usia dengan masalah
hipertensi yaitu pelaksanaan kelompok swabantu tetap akan dijalankan di RW 12
dengan fasilitator kader dan berkolaborasi dengan puskesmas. Diharapkan program
kegiatan lanjut usia masalah hipertensi akan berkesinambungan dan terus berlanjut
sehingga dapat mencegah peningakatan tekanan darah dan mencegah terjadinya
komplikais akibat hipertensi di Kelurahan Pasir Gunung Selatan.

85
Pelaksanaan praktek residensi keperawatan komunitas pada Lansia dengan hipertensi di

Kelurahan Pasir Gunung Selatan Cimanggis Depok tidak terlepas dari berbagai
keterbatasan yang ada. Salah satu keterbatasan yang penulis hadapi adalah cakupan
wilayah kerja yang cukup luas menyebabkan tidak seluruh populasi menjadi sasaran
praktek komunitas. Keterbatasan tersebut diminimalisir penulis dengan memaksimalkan
sumber daya yang ada diantaranya adalah kader posbindu, kader posyandu untuk secara
bersama-sama melakukan berbagai upaya pencegahan sesuai perencanaan bersama
yang telah dibuat. Dengan pengaktifan kembali meja penyuluhan pada lansia
diharapkan dapat meningkatkan kesehatan masyarakat setempat.
5.3 Asuhan Keperawatan Keluarga
Asuhan keperawatan keluarga dengan model Family Centre Nursing menekankan pada
struktur dan fungsi keluarga. Struktur keluarga seperti nilai norma keluarga, peran,
komunikasi, dan kekuatan keluarga berpengaruh dalam kesehatan anggota keluarga
khususnya lansia. Fungsi keluarga seperti fungsi afektif, sosialisasi, ekonomi, reproduksi,
dan perawatan kesehatan juga berpengaruh terhadap kesehatan lansia (Green & Kreuter,
2000; Friedman, Bowden, & Jones, 2003). Masalah yang terjadi di keluarga pada
dasarnya disebabkan oleh kurangnya pengetahuan keluarga tentang struktur dan fungsi
keluarga yang menyebabkan keluarga tidak mampu menjalankan tugas perkembangan
khususnya dengan lansia. Tugas perkembangan keluarga dengan lansia yaitu 1)
menyesuaikan pendapatan yang menurun;2)mempertahankan pengaturan hidup yang
memuaskan;3)menyesuaikan diri terhadap kehilangan peran; mempertahankan ikatan
keluarga antar generasi. Komunikasi terbuka antara ibu N dan bapak M belum terpenuhi
(Friedman, Bowden, & Jones, 2003)
Asuhan keperawatan keluarga pada Bp. M dengan lansia hipertensi (55 th) ditemukan
masalah komunikasi yang tidak efektif antara istri dan suami. Pola komunikasi bapak M
lebih bersifat instruktif, satu arah, dan egois sehingga Ibu N cenderung menghindar
dengan cara sering pergi kepengajian atau ngobrol dengan anak. Komunikasi dalam
keluarga Bp. M tidak berfungsi dengn baik karena pola komunikasi yang tidak seimbang
(unbalance split pattern). Ibu N mengatakan jarang berkomunikasi disebabkan sifat
suaminya yang keras, mudah tersinggung, dan cenderung marah, padahal dia merasa
sudah mulai bisa mengatur dirinya sendiri. Hambatan komunikasi terjadi karena

86
suaminya kurang memahami tugas perkembangan lansia yang mulai membutuhkan

penyesuaian diri terhadap kehilangan. Selain itu cara komunikasi suaminya cenderung
satu arah. Data-data tersebut mengarah pada tugas perkembangan keluarga dengan lansia
belum terpenuhi (Friedman, Bowden, & Jones, 2003)). Pola komunikasi dimana satu
orang mendominasi didalam keluarga, mengeluarkan pernyataan tegas, memberi tahu
pihak lain apa yang harus dikerjakan,
Intervensi yang dikembangkan untuk mengatasi masalah komunikasi antara bapak M dan
ibu N adalah diawali dengan memberikan pemahaman terhadap pasangan tentang tumbuh
kembang keluarga, tugas perkembangan keluarga lansia Intervensi keperawatan juga
ditujukan untuk mengoptimalkan fungsi keluarga dalam membantu terpenuhinya tugas
perkembangan individu dan keluarga dengan lansia, karena keluarga merupakan
kelompok pendukung utama bagi lansia. Keterikatan, pengungkapan, dan konflik yang
minimal dalam keluarga merefleksikan dukungan keluarga yang mempengaruhi
perkembangan kognitif, emosional, dan sosial lansia (Timko & Moos, 2000; dalam
Pender, Murdaugh & Parson, 2002). Intervensi keperawatan keluarga diberikan melalui
beberapa terapi modalitas dalam keluarga. Terapi modalitas keluarga yang diberikan
kepada keluarga ini adalah konseling dan latihan komunikasi ekektif
Ibu N mengatakan tidak tahu lagi harus bagaimana untuk mengatasi hubungan
komunikasi dengan suaminya, usaha yang dilakukan adalah dengan membiarkan bapak M
tidak banyak beromunikasi. Keputusan ini diambil untuk menghindari konflik dengan
suaminya dan dianggap akan semakin memperburuk hubungan dengan suaminya.
Konseling dilakukan pada Bapak M dan ibu N untuk membantu mengambil keputusan
tentang apa yang sebaiknya dilakukan untuk membantu membangun hubungan
komunikasi yang lebih baik. Konseling merupakan proses saling belajar yang
menyangkut dua individu dalam suasana edukatif. Pihak pertama adalah konseli atau
klien yang meminta atau memerlukan bantuan dari pihak kedua yaitu konselor (Friedman,
Bowden, & Jones, 2003). Proses konseling keluaga dilakukan atas kesepakatan dengan
Bapak M dengan cara menunjukkan fakta masalah dalam keluarga, agar mereka memiliki
cukup pengetahuan untuk membuat keputusan dengan sukarela. Perawat memberikan
informasi dan tuntunan, memberikan kesempatan unutk menyampaikan cara mengatasi
dan akhirnya keluarga harus memutuskan tindakan yang akan diambil.

87
Hasilnya menunjukkan Bapak M mengajukan beberapa cara untuk mencegah keributan

dengan istrinya kesempatan untuk bisa berkomunikasi dngan anggota keluarga seperti
disepakati waktu makan malam sebagai sarana untuk saling mengungkapkan perasaan
(uneg-uneg), disepakati untuk makan bersama di rumah, dan bekerja bersama membantu
menyiapkan bahan dagangan. Hasil evaluasi menunjukkan hasil yang positif dimana
Bapak M sudah bisa memulai komunikasi dengan ibu N.
Komunikasi yang terjadi pada keluarga Bapak M tidak berfungsi dengan efektif
disebabkan karena adanya masalah pada Bapak M (komunikator) ditunjukkan dengan
respon yang menghakimi ditandai dengan kecenderungan menggunakan bahasa instruktif
untuk mengevaluasi pesan dengan menggunakan sistem nilai dengan kekuatan (power)
sebagai suami yang harus didengar, dipatuhi, dan dilaksanakan. Bapak M memerlukan
bantuan dalam memperbaiki ketrampilan berkomunikasi secara efektif khsusunya dengan
istrinya seorang lansia. Intervensi yang diberikan adalah melatih keluarga cara
komunikasi efektif yang dilakukan dalam empat kali petemuan yang dilakukan dengan
cara terpisah antara Bapak M dan , ibu N. Hasilnya menunjukkan Bapak M sudah jarang
marah, ucapannya mulai didengarkan istri dan anaknya, dan merasa lebih dekat dengan
keluaga. Evaluasi terhadap ibu N lebih tenang berbicara dengan suaminya menunjukkan
perubahan mulai bercanda dan saling menghibur.
Keluarga yang fungsional menggunakan komunikasi untuk menciptakan suatu hubungan

timbal balik yang bermanfaat. Pola-pola komunikasi dalam sebuah keluarga fungsional
menunjukkan adanya penyambutan terhadap perbedaan, dan juga penilaian minimum dan
kritik tidak realistis yang dilontarkan satu sama lain (Hanson, Duff dan Kaakinen, 2005).
Bentuk intervensi komunikasi efektif yang diberikan pada keluarga adalah melatih teknik
komunikasi asertif. Komunikasi asertif merupakan kemampuan individu
mengkomunikasikan apa yang dirasakan, diperkirakan pada orang lain dengan tetap
menjaga hak- hak orang lain.
Asuhan keperawatan keluarga dilakukan pada 10 keluarga binaan dengan aggregat lansia
hipertensi di wilayah kelurahan Pasir Gunung Selatan. Pengkajian dilakukan dengan
menggunakan model pengkajian Friedman. Berdasarkan hasil pengkajian pada 10
keluarga binaan, masalah yang biasanya muncul pada keluarga adalah pemeliharaan
kesehatan tidak efektif terhadap pengontrolan tekanan darah dan ketidak efektifan koping,

88
Resiko gangguan perfusi jaringan. Serebal. Tujuan intervensi untuk mengatasi masalah
keperawatan tersebut mengacu kepada 5 tugas keluarga yaitu keluarga mampu mengenal
masalah, mengambil keputusan, merawat, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan
pelayanan kesehatan. Upaya yang dilakukan berupa pemberian informasi dan edukasi
tentang hipertensi, klasifikasi hipertensi, penyebab/faktor risiko hipertensi, tanda gejala
hipertensi, pembuatan herbal, pengenalan tentang stres, faktor penyebab stress, tanda dan
gejala bila mengalami stress, cara-cara yang dapat digunakan untuk mengurangi stres,
bagaimana cara memodifikasi lingkungan dalam rangka memberikan dukungan pada
penderita hipertensi sekaligus mengenalkan tujuan dan manfaat pelayanan kesehatan bagi
penderita hipertensi. Keluarga juga diberikan bimbingan dalam melakukan relaksasi
progresif, tehnik nafas dalam dan latihan fisik khusus untuk penderita hipertensi. dan
therapy modalitas.
Komunikasi, informasi dan edukasi bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan individu

dan keluarga tentang hipertensi dan manajemen stress dengan harapan dapat merubah
perilaku individu dan keluarga kearah yang lebih sehat. Pengetahuan merupakan hal yang
sangat penting dalam perubahan perilaku (Pender, Murdaugh dan Parson, 2002).
Perubahan perilaku menyangkut 3 aspek yaitu pengetahuan, sikap dan ketrampilan.
Evaluasi mengacu kepada tingkat kemandirian keluarga berdasarkan kriteria yang
ditetapkan oleh KepMenKes No.279/MenKes/SK/IV/2006. Hasil evalausi menunjukkan
bahwa dari 10 keluarga binaan, 6 keluarga mengalami peningkatan tingkat kemandirian
keluarga sebanyak 2 tingkat yaitu dari keluarga mandiri tingkat 1 menjadi keluarga
mandiri tingkat 3 dan keluarga yang mengalami peningkatan tingkat kemandirian 1
tingkat yaitu dari tingkat kemandirian 2 menjadi keluarga mandiri tingkat 4 sebanyak 4
keluarga. Berdasarkan KepMenKes No.279/MenKes/SK/IV/2006, keluarga mandiri
tingkat 3 berarti keluarga mampu menerima petugas Perkesmas, menerima pelayanan
keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana keperawatan, tahu dan dapat mengungkapkan
masalah kesehatannya secara benar, melakukan perawatan sederhana sesuai anjuran,
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sesuai anjuran dan melaksanakan tindakan
pencegahan secara aktif namun belum mampu untuk melaksanakan tindakan promotif secara
aktif.
Evaluasi juga dilakukan mengacu pada 5 tugas kesehatan keluarga. Hal ini dapat dilihat
dari indikator 5 tugas keluarga dimana tingkat pengetahuan keluarga dapat dilihat dari
kemampuan keluarga dalam mengenal sampai mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

89
yang ada. Indikator sikap dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam melakukan
perawatan dan mampu memodifikasi lingkungan sampai mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan dan indikator tindakan dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam
melakukan perawatan dan mampu memodifikasi lingkungan.
Hasil evaluasi terhadap 1 keluarga binaan menunjukkan bahwa keluarga mampu

mengenal masalah hipertensi, faktor risiko, tanda gejala hipertensi, akibat lanjut sehingga
keluarga mampu memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang mengalami
hipertensi, melakukan perawatan, memodifikasi lingkungan bagaimana keluarga dapat
memberikan dukungan pada anggota keluarga hipertensi, sampai memanfaatkan
pelayanan kesehatan. Hal ini menunjukkan bahwa telah terjadi peningkatan tingkat
pengetahuan keluarga terhadap pengelolaan hipertensi. Tindakan keperawatan mandiri
/direc care telah dilakukan seperti melakukan senam bersama dan hasil yang diperoleh
keluarga mampu mendemonstrasikan senam ulang, tehnik relaksasi autogenic dan pergi
memanfaatkan posbindu. Hal ini menunjukkan bahwa telah terjadi peningkatan indikator
sikap dan tindakan keluarga dalam melakukan pengelolaan hipertensi.
Hasil akhir terhadap penurunan tekanan darah menunjukkan bahwa penurunan tekanan
darah dimulai setelah keluarga diajarkan tentang perawatan hipertensi, bagaimana
melakukan senam hipertensi, relaksasi autogenic, membuat ramuan tradisional dengan
menggunakan buah pace dan mengkonsumsinya secara rutin 1 kali sehari yaitu dari
210/140 turun menjadi 190/100 mmHg. Setelah keluarga melakukan pembatasan pada
makanan hipertensi, maka dapat teridentifikasi tekanan darah menjadi 180//100 mmHg.
Pertemuan berikutnya tekanan darah naik lagi menjadi 190/100 mmHg, lalu turun lagi
setelah diajarkan bagaimana melakukan relaksasi progresif untuk dilakukan secara rutin 2
kali sehari dan melakukan akupesure tekanan daah menjadi menjadi 160/90 mmHg Beberapa hari
kemudian , tekanan darah naik lagi pada saat melakukan kunjungan menjadi 180/90 mmHg. Hal
ini disebabkan ada factor resiko yang menyertai yaitu stress dapat menjadikan tekanan darah klien
naik kembali dan dukungan yang belum optimal dari keluarga dalam melakukan perawatan
penderita hipertensi karena dukungan keluarga dan dukungan masyaakat bermanfaat bagi
individu. Individu akan merasa nyaman bila mendapat pehatian, mendapatkan penghagaan, dan
dicintai oleh orang tedekatnya. Keluarga dapat meningkatkan semangat dan motivasi lanjut
usia untuk berperilaku sehat, yaitu dengan menjaga dan memperhatikan kesehatannya,
serta dapat merasakan pentingnya kesehatan di usia lanjut (Watson, 2003). Sedangkan
menurut Pender, Murdaugh, dan Parson (2002) family support system (sistem dukungan

90
keluarga) merupakan suatu sistem pendukung yang diberikan oleh keluarga terhadap
anggota keluarga dalam rangka mempertahankan identitas sosial anggota keluarga,
memberikan dukungan emosional, bantuan materil, memberikan informasi dan
pelayanan, dan memfasilitasi anggota keluarga dalam membuat kontak sosial baru dengan
masyarakat.
5.4 Keterbatasan
Kegiatan kelompok swabantu mengalami kendala dalam proses kegiatan dimana

kegiatan swabantu sudah bejalan dua kali pertemuan tiba-tiba ada lansia hipertensi baru
yang bergabung sehingga peserta yang baru tidak memahami topik sebelumnya maka
fasilitator harus mereview kembali topik yang sudah lalu, sementara waktu pertemuan
dibatasi. Waktu yang terbatas dapat membuat meningkatnya kesalahan, kelalaian
terhadap tugas penting dan ketidakefektifan (Marquis & Hauston, 2010). Keterbatasan
lain terkait waktu pelaksanaan kegiatan kelompok swabantu. dapat berubah-ubah
disesuaikan dengan jadwal anggota kelompok swabantu. Pendekatan keperawatan
komunitas dengan melibatkan stakeholder setempat sangat penting untuk pencapaian
rencana kegiatan yang telah dibuat. Pendekatan kemitraan baru sebatas pemberian buku
dan leaflet dari Dinas kesehatan dan departemen kesehatan.
5.5 Implikasi
5.5.1 Keluarga yang menjadi sasaran pelayanan tersebar luas di wilayah RW mengakibatkan mobilisasi
perawat komunitas sangat tinggi, sehingga perawat komunitas memerlukan energy atau sarana
transportasi untuk mencapai akses terhadap sasaran.
5.5.2 Kelompok swabantu hipertensi dapat berkontribusi secara aktif terhadap target pengendalian
hipertensi di masyarakat.
5.5.3 Kelompok swabantu dapat menjadi pengikat terlaksananya jejaring kerja yang lebih kuat antara
Kelurahan, posbindu, Puskesmas jika program kelompok swabantu dilaksanakan dengan baik.
Tindak lanjut penetapan mekanisme koordinasi perlu dituangkan dalam SK bersama antara pihak-
pihak yang terkait dalam program pengendalian hipertensi
5.5.4 Hasil evaluasi terhadap kegiatan kelompok swabantu terhadap keluarga dan masyarakat
memberikan dampak pada puskesmas untuk menyediakan waktu untuk melakukan supervisi,
monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan kelompok swabantu sehingga kelompok swabantu
dapat terus aktif dalam melakukan tugas dan perannya dengan baik.

91
5.5.5 Berdasarkan hasil yang diperoleh, perawat komunitas harus meningkatkan keahlian
professionalnya seperti senam, relaksasi progresif, akupresure dan terapi modalitas yang lainnya
yang dapat digunakan dalam penanganan penderita hipertensi. Berpengaruhnya pemberdayaan
masyarakat dan dukungan keluarga terhadap upaya pengendalian hipertensi, memberikan
dampak terhadap kader posbindu dan keluarga untuk dapat meningkatkan pengetahuan dan
keterampilannya untuk dapat memberikan dukungan yang baik pada aggregate lansia hipertensi.

BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
Pada bab ini akan dipaparkan beberapa simpulan dan saran terkait proses analisis dan intevensi
keperawatan yang telah dilakukan pada aspek pengelolaan pelayanan keperawatan komunitas,
asuhan keperawatan komunitas dan asuhan keperawatan keluarga.
6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan uraian pembahasan pada bab sebelumnya, maka dapat
disimpulkan model integrasi Community As Partner, Self Care Orem, Family Center
Nursing dalam upaya pengendalian hipertensi pada lanjut usia adalah sebagai berikut
6.1.1 Terbentuknya kelompok swabantu lansia dengan hipertensi dilengkapi dengan pengurus ;
tupoksi; mekanisme kerja dan buku panduan kerja swabantu.
6.1.2 Kemampuan anggota kelompok swabantu meningkat.
6.1.3 Konseling, manajemen stress, terapi modifikasi perilaku, pelatihan komunikasi asertif,
dan pelatihan ketrampilan hidup memberikan hasil yang efektif dalam pengendalian
hipertensi pada lansia .
6.1.4 Peningkatan kemandirian keluarga dari tingkat I menjadi tingkat III dan tingkat II
menjadi IV setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga.
6.1.5 Adanya peningkatan kemampuan lansia, keluarga dan kader kesehatan dalam upaya
pengendalian hipertensi pada lansia yaitu peningkatan pengetahuan sebesar 29,4 %,
sikap sebesar 50 % dan ketrampilan.24 %
6.1.6 Untuk mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan dan asuhan keperawatan
komunitas pada kelompok lansia dengan hipertensi, rencana tindak lanjut yang harus
dilakukan pada kelompok swabantu yang sudah terbentuk adalah supervisi dan
monitoring.
6.1.7 Aplikasi model community as partner sangat sesuai dengan agregat lansia dengan
hipertensi sangat komprehensif dan mudah diterapkan baik dari mulai pengkajian sampai
dengan evaluasi kegiatan di komunitas
6.1.8 Perencanaan keperawatan menekankan program penyelesaian masalah” peduli hipertensi”
bagi lansia yang mengalami hipertensi. Proses ini dilakukan dengan berbagai strategi
92 Universitas Indonesia
93
intervensi keperawatan komunitas yaitu, pendidikan kesehatan, proses kelompok,

kemitraan, dan pemberdayaan/ empowering.
6.1.5 Implementasi yang telah dilakukan pada kelompok swabantu lanjut usia hipertensi dapat
memudahkan masyarakat mengenal masalah kesehatannya dan menyelesaikan masalah
kesehatannya sendiri secara mandiri. Adanya peran serta kader kesehatan membantu
dalam berlangsungnya proses kelompok. Kesadaran dan motivasi tinggi dari anggota
kelompok swabantu menjadikan proses kelompok berjalan baik mulai dari kehadiran,
kebersamaan dan tanggung jawab antar kelompok. Seluruh kegiatan kelompok swabantu
RW 012 sudah terlaksana, didapatkan 8 dari 13 peserta kelompok swabantu yang
mempunyai kesadaran, motivasi tinggi dan adanya dukungan keluarga atau orang
terdekat berniat merubah perilaku ditandai dengan adanya penurunan rata rata tekanan
darah pada kelompok swabantu di setiap sesi kegiatan berkisar 10-20 mmHg.
6.2 SARAN
Saran yang dapat disampaikan kepada pihak-pihak yang terkait upaya pengendalian
hipertensi pada lansia adalah:
6.2.1 Bagi Perawat Komunitas

6.2.1.1 Lebih meningkatkan kemampuan manajemen pelayanan kesehatan dan asuhan
melalui pemberdayaan, proses kelompok, dan pemberian perawatan secara
langsung kepada aggregate lansia dalam upaya pengendalian hipertensi dengan
cara mengikuti pelatihan tentang manajemen pelayanan kesehatan dan latihan
pengelolaan kasus
6.2.1.2 Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan klinis dan terapi modalitas melalui
pendidikan dan pelatihan.
6.2.1.3 Melakukan pembinaan kepada kader dan kelompok swabantu tentang masalah
hipertensi, mengingat banyaknya lansia yang tidak melakukan pengobatan dan
pemeriksaan kesehatan terkait dengan hipertensi dengan cara mengikut sertakan
kader dan kelompok swabantu untuk pelatihan terkait tentang penatalaksanaan
hipertensi.

94
6.2.2 Perkembangan Riset Keperawatan

Hasil pelaksanaan kelompok swabantu berbasis pemberdayaan masyarakat untuk riset
keperawatan komunitas perlu dikembangkan beberapa riset keperawatan baik secara
kualitatif maupun kuantitatif. Maka Perlu dikembangkan penelitian tentang efektivitas
proses kelompok swabantu berbasis pemberdayaan masyarakat dalam upaya
pengendalian hipertensi.
6.2.3 Pengelola
Puskesmas
6.2.3.1 Mengingat luasnya wilayah binaan dan guna meningkatkan sasaran populasi lansia
hipertensi maka perlu peningkatan strategi intervensi pembentukan kelompok,
pemberdayaan, dan kemitraan/ partnership.
6.2.3.2 Perlunya peningkatan kinerja pembinaan wilayah sehingga cakupan pelayanan

kesehatan lansia hipertensi lebih banyak yang didapat dengan cara mengadakan
pertemuan secara rutin antara pengelola atau penanggung jawab program lansia
tingkat puskesmas dengan pengelola posbindu.
6.2.3.3 Perlunya kerjasama antara penanggung jawab Posbindu dengan puskesmas dalam
melakukan monitor dan evaluasi perkembangan kegiatan kelompok swabantu
lanjut usia dengan hipertensi melalui laporan rutin bulanan.
6.2.3.4 Untuk lebih meningkatkan kesejahteraan lansia hipertensi maka perlu adanya
kerjasama lintas program dengan Puskesmas dan Dinas Kesehatan serta kerjasama
lintas sektor dengan LSM di masyarakat dalam penyediaan program kegiatan, dana,
sarana dan prasarana kegiatan pnyuluhan hipertensi.
Dinas Kesehatan
6.2.3.5 perlunya perhatian dalam perencanaan program terkait program penyakit tidak
menular (PTM) dalam menentukan prioritas masalah sebaiknya berdasarkan
data yang ada pada pelaksanaan di komunitas/masyarakat, selain itu perlu
perencanaan SDM secara baik melalui pelatihan dan pendidikan lanjut. Dengan

95
perencanaan baik dapat berdampak terhadap peningkatan kinerja pelaksana

program PTM.

DAFTAR PUSTAKA
Allender, J.A. & fifth Spradley, B.W. (2001). Community health nursing: Concep and
practice, edition. Philadelphia: Lippincont.
Anderson.E,T, Mc Farlane..J (2007), Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori Dan

Praktik, edisi 3,Jakarta,EGC.
Babadsikou.F & Zavitsanao.A (2010). Epidemiology of hypertension in the elderly, vol 4 (1), hal
24-30
Badan Litbangkes Depkes RI (2001), Rikesda 2007,Depkes RI Departemen kesehatan RI

(2001),Rencana Strategis Pembangunan Kesehatan 2001 – 2004, Depkes RI.
Berry, J.W., Pootinga, YPEH., Segall, M.H., Dasen, P.R., (1992). Cross-cultural Psychology:
Research & Applications. Cambridge: Cambridge Press University.
Clemen Stone., & Mc Guire, S.L (2002). Comprehensive community health nursing family,
aggregate & community practice. 6 th Ed. St. Louis: Mosby.
Costa.S.R, & Nogueura L.T (2008). Family support in the control of hypertension.
http://www.scielo.br/scielo.php. diakses tanggal 8 maret 2010
Departemen kesehatan RI (2001 ),Modul pelatihan konseling kesehata dan gizi bagi usia lanjut
untuk petugas puskesmas, Depkes RI, Jakarta.
Dubois at all, 2001. Introduction to health promoting program palnning, centre for health
promotion university of tironto, www. Thcu.ca
Ervin, N.E. (2002). Advanced community health nursing practice : Population – focused care.
Friedman,M.M. (2003), Family nursing :Research, theory, and practice (fifth edition).Prentice
Hall.
Gillies, D.A. (2000). Nursing Management: A System Approach.5rd ed.,Philadelphia :

W.B.Saunders Company.
Helvie, C. O. (1998). Advanced Practice Nursing in the Community. London: SAGE

Publications.
Kaakinen et al,. (2010). Family Health Care Nursing ; Theory, practice and research ( 4th ed.).
Philadelphia: Davis Company

Kannel.B.W. (2003). Prevalence and implications of uncontrolled systolic hypertension. Drug
Aging 20 (4). Hal 277-286
Kelley.K (2007). Health promotion for people aged over 65 years in hospitals: nurses’
perceptions abouts their role. Journal of Clinical nursing, hal 569-578
Li.H & Tracy. M.B. (1999), Family support, financial needs, and health care needs of rural
elderly in China: A field study, Journal of Cross-Cultural Gerontology 14: 357-371.
L.B ,Huston,J,C.(2010), Leadership Roles and Managementfunctions in Nursing: Publications.
Lueckenotte, Annete G (2000). Gerontologic nursing. 2nd edition. Mosby
Marquis & Houston (2006).Leadership Roles and Management Functions in

Nursing, Theory and Application. New Jersey; Mosby Co.
Marquis Lueckenotte, Annete G (2000). Gerontologic nursing. 2nd edition. Mosby,

Theory and Aplication, 4 th Ed Lippincott,Williams&Wilkins.
McMurray, A. (2003). Community health and wellness: a socioecological approach. Australia:

Harcourt, Mosby.
Mubarak, I.M, dkk (2006). Ilmu Keperawatan Komunitas 2: teori & aplikasi dalam praktik
dengan penedekatan asuhan keperawatan komunitas , gerontik dan keluarga. Jakarta
Muninjaya,G (2004),Manajemen kesehatan, Edisi 2.Jakarta;EGC.

Sagung Seto
NANDA. (2009), Nursing Diagnoses NANDA: Definition and Clasification 2009-2011.
Nursalam dan Pari ani, S. (2000). Pendekatan praktis : Metodologi riset keperawatan. Jakarta :
Sagung Seto.
Nugroho,Wahyudi (2002 ) ,Keperawatan. Gerontik &Geriatrik, Edisi 3, Jakarta, EGC.
Pender, N.J, Murdaug, C.L., & Parsons, M.A. (2002). Health promotion in nursing practice. 4th
ed. Upper Saddle River: Prentice Hall
Stanhope.M.,dan Lancaster,J.(2004).Community Health Nursing Process and Practice for
Promoting Health, St Louis; The C.V Mosby Co.
Swanburg,C,R, (2000),Pengantar Kepemimpinan& Manajemen keperawatan untuk peawat

Klinis, alih bahasa Samba.S & Staf akper Otten,Jakata: EGC.

Lampiran 1
PRIORITAS MASALAH MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

DI KELURAHAN PASIR GUNUNG SELATAN KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK
No. Masalah Manajemen Tingkat pentingnya Perubahan positif Peningkatan Prioritas masalah Jml
masalah untuk bagi masyarakat jika kualitas hidup jika dari 1 sampai 6 :
diselesaikan : masalah diselesaikan : diselesaikan : 1=kurang penting,
1=rendah, 0=tidak ada, 0=tidak ada, 6=sangat penting
2=sedang, 3=tinggi 1=rendah, 2=sedang, 1=rendah,
3=tinggi 2=sedang, 3=tinggi
1. Belum optimalnya penyelenggaraan program PTM 2 2 3 4 11
pelayanan kesehatan terhadap lansia dengan hipertensi
karena tidak adanya perencanaan spesifik jangka
pendek dan jangka panjang yang mencakup pelayanan
kesehatan bagi lansia dengan hipertensi
2. Belum efektifnya peran dan fungsi kader pelayanan 3 3 3 5 14
PTM bagi lansia dengan hipertensi karena belum
optimalnya pemberdayaan kader Posbindu, belum
optimalnya peran kader Posbindu di kelurahanPasir
Gunung Selatan, dan belum optimalnya pemanfaatan
Posbindu untuk pencegahan dan penanggulangan
lansia dengan hipertensi.
3. Belum optimalnya supervisi peran dan fungsi 3 3 2 4 12
kader dalam memberikan pelayanan pada agregat
lansia hipertensi karena belum adanya jalur
koordinasi yang jelas serta belum optimalnya
kerjasama lintas program dan lintas sektor untuk
pembinaan pelayanan lansia dengan hipertensi
4. Belum efektifnya pemberdayaan masyarakat 3 2 2 4 11

dalam pengendalian hipertensi karena tidak
adanya peencanaan yang tersusun secara

Lampiran 1
sistimatis dalam program pengendalian

hipertensi pada lansia

KONTRAK PEMBELAJARAN RESIDENSI SPESIALIS KEPERAWATAN KOMUNITAS SEMESTER II PADA AGGREGATE
LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI KELURAHAN PASIR GUNUNG SELATAN KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK
A. MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN KOMUNITAS

No Kegiatan Tujuan Keluaran Kompetensi Target/sasaran Metode Waktu Sumber
1 Penyusunan kontrak Membantu pencapaian Adanya bukti kontrak Residen Studi Literatur Minggu II Buku
belajar residensi tujuan pembelajaran belajar sesuai pedoman Konsultasi September Pedoman
residensi pembelajaran residensi 2011 (BPKM)
Residensi
2 Perencanaan program 2.1 Mengembangkan 2.1.1 Tersusunnya 4.2 Residen Studi Literatur Minggu III Buku
sosialisasi pembentukan perencanaan program perencanaan : visi Pengurus Dokumen Oktober Pedoman
RW peduli pelayanan keperawatan dan misi, tujuan Posbindu Rapat Pengurus 2011 Pengelolaan
lansiaHipertensi komunitas pada dan renstra kelurahan Posbindu kegiatan
agregate lansia program Pasir Posbindu
dengan hipertensi sosialisasi Gunung
pembentukkan
RW peduli lansia
Hipertensi sebagai
pelayanan
keperawatan
komunitas di
kelurahan
pasirgunung
2.1.2 Tersosialisasikann 4.2 Residen Studi Literatur Minggu III Kepala
ya rencana Pengurus Dokumen Oktober Puskesmas,
program Posbindu Rapat Pengurus 2011 PJ program
peeembentukan RW Posbindu lansia,
RW peduli lansia Tokoh
Hipertensi di Masyarakat
kelurahan Pasir Ketua, RW
Gunung Selatan
2.2 Teridentifikasinya 2.2.1 Adanya SDM, 4.2 Petugas Studi Literatur Minggu III
SDM , sumber dana, sumber dana, alat, Puskesmas Dokumen Oktober Kepala

tempat, alat , tempat, transportasi kelurahan Rapat pengurus 2011 Puskesmas
transportasi program dalam kegiatan RW Pasir Gunung Posbindu P.J. CHN
kerja pembentukan peduli lansia Kader dan
RW peduli lansia hipertensi di Posbindu Kader,
hipertensi di kelurahan Pasir beresiko Ketua RW
Kelurahan Pasir Gunung RW
Gunung
3 Pengorganisasian 3.1 Menyusun rencana 3.1.1 Terlaksananya 4.2 Residen Minggu I Kepala
program RW peduli kegiatan : pembentukan Kader - Raapat November Puskesmas
lansia Hipertensi pembentukan struktur struktur Posbindu pertemuan s/d Minggu Pen jawab
organisasi dan tupoksi organisasi, tupoksi Puskesmas II CHN
RW Peduli laansia RW peduli lansia Desember Kader
Hipertensi i Kelurahan Hipertensi Posbindu
Pasir gunung
4 Pengarahan pada 4.1Terlatihnya kader RW 4.1.1 Meningkatnya 4.4 Kader Ceramah Minggu II I Buku
program RW Peduli peduli lansia Hipertensi pengetahuan, sikap dan Posbindu Tanya jawab November pedoman
Lansia Hipertensi keterampilan kader RW Simulasi 2011 pelatihan
peduli lansia Hipertensi Role play kader
posbindu
PTM
Litaratur
4.2 Tersusunnya Ada mekanisme sistem 4.4 Puskesmas Rapat pertemuan Minggu IV Kepala
mekanisme sistem ruhjukan dan proses Kader November Puskesmas
rujukan rujukan 2011 Pen jawab
CHN
Kader
Posbindu
6.3 Tersusunnya juknis Adanya juknis 4.2 Residen Rapat pertemuan Minggu I Buku
pelaksanaan RW pelaksanaan RW peduli Kader Desember pedoman
peduli lansia Hipetensi lansia hipertensi Posbindu 2011 pelatihan
Puskesmas kader
Ketua RW posbindu
PTM

5 Monitor dan evaluasi Termonitornya program Pelaksanaan program 4.3 PJ kesehatan Curah pendapat Minggu III Kepala
pelaksanaan program pelayanan keperawatan pelayanan keperawatan Lansia Dinkes Self evaluation s/d IV Puskesmas
RW peduli lansia komunitas melalui kegiatan komunitas sesuai dengan PJ Posbindu Lembar cek list Desember Pen jawab
HIPERTENSI dalam supervisi, bimbingan dan tujuan dengan terkontrol PKM CHN
pelayanan keperawatan pengarahan. secara kontinu Kader Kader
komunitas Posbindu Posbindu
Optimalisasi kerja petugas Tersusunya laporan 4.3 PJ Posbindu Curah pendapat Minggu III Puskesmas
puskesmas PJ Lansia bulanan pelaksanaan PKM Self evaluation s/d IV Pen jawab
melakukan monitoring dan kegiata RW peduli lansia Kader Lembar cek list Desember CHN
evaluasi terhadap Hipertensi Posbindu Kader
pelaksanaan program RW Posbindu
peduli lansia Hipertensi
B. KEPERAWATAN KOMUNITAS
1 Penyusunan program 1.1Menyusun rencana asuhan 1.1.1 Tersusunnya rencana 1.2 Aggregate lansia Studi literature Minggu III
pembinaan kesehatan pada keperawatan pada agregat asuhan keperawatan hipertensi Diskusi Februari PJ Posbindu
agregate lansia hipertensi lansia hipertensi melalui komunitas 2012 Pusksmas
dengan pembentukan self pembentukan self help group 1.1.2 Berlangsungnya Kader Posbindu
help group kegiatan Self help group di
RW 09,01
2 Merumuskan masalah Mengidentifikasi masalah Rumusan masalah Merumuskan Aggregate lansia Studi literature Minggu 1 Supervisor
keperawatan keperawatan komunitas pada keperawatan diagnosis hipertensi Konsultasi November Studi literatur
aggregate lansia hipertensi keperawatan s/d Kader posbindu
baik actua dan resiko komunitas Minggu II
berdasarkan data
primer dan
Desember
sekunder yang 2011
diperoleh

3 Menyususn dan melalukan Menyususn dan melakukan Adanya intervensi Menyususn Aggregat lansia Pendidikan Minggu 1 Supervisor
intervensi keperawatan intervensi keperawatan keperawatan yang relevan dan rencana in hipertensi Kesehatan November Studi literatur
penerapan intervensi pada tervensi dan
s/d
tatanan keperawatan melakukan
komunitas intervensi untuk Minggu II
mengatasi Desemer
masalah klien 2011
3.1 Pendidikan kesehatan meningMatkan pengetahuan, Meningkatkan pengetahuan, Melakukan Masyarakat Pendidikan Minggu
sikap dan keterampilan sikap dan keterampilan intervensi untuk Aggregat lansia Kesehatan 1v
masyarakat/lansia tentang masyarakat/lansia tentang mengatasi hipertensi Pelatihan November
hipertensi hipertensi masalah klien;
keterampilan s/d
memberikan
pendidikan Minggu II
kesehatan tentang Desember
perawatan untuk 2011
memandiri
system klien
3.2 Pelatihan kader Meningkatkan pengetahuan, Peningkatan pengetahuan, Melakukan Masyarakat

sikap dan keterampilan kader sikap, eterampilan intervensi untuk Kader kesehatan CTJ Minggu Supervisor
tentang Hipertensi dan cara sebesar….% dari nilai mean mengatasi Kader posbindu Role Play 1I Studi literatur
perawatannya melalui pre dan post test masalah klien; Desember
memberikan
pendidikan s/d
kesehatan tentang Minggu II
perawatan untuk Desember
memandiri 2011
system klien
3.3 Terlaksananya Mendeteksi lansia yang Peningkatan deteksi …% Melakukan Lansia Hipertensi CTJ Minggu Supervisor
berbagai berbagai beresiko Hipertensi lansia hipertensi di Kelurahan intervensi untuk Pemeriksaan I1I Studi literatur
kegiatan pencegahan PGS mengatasi tekanan darah Desember
sekunder dalam masalah klien; s/d
memberikan
bentuk screening Minggu II
pendidikan

IDesember
kesehatan tentang 2011
perawatan untuk
memandiri
system klien
3.4 Pembentukan support 3.4.1 Meningkatkan Terbentuknya Support 1.4.b Lansia Proses Minggu 1 Supervisor
grup (SG)dan support kesadaran masyarakat Group (SG) dan Self Help hipertensi di Kelompok Desember Studi literatur
help group( SHG) tentang pengelolaan Group keluarga lansia yang wilayah KIE s/d Kader posbindu
menderita hipertensi Kelurahan Minggu II
3.4.2 Masyarakat mampu Pasir gunung Desemer
secara mandiri untuk 2011
untuk melakukan
tindakan mencegah
hipertensi dan
perawatan hipertensi
4 Evaluasi hasil 4.1 Menilai tingkat 4.1.1. Terlaksananya 1.4.b PJ Posbindu Curah pendapat Minggu III Supervisor
pelaksanaan kegiatan keberhasilan kegiatan SHG dan Puskesmas Self evaluation s/d IV Studi literatur
asuhan keperawatan pemberian asuhan SG secara kontnue Kader Lembar cek list Desember
terhadap agregat lansia keperawatan sesuai dengan Wawancara 2011 dan
Posbindu
Minggu I
dengan HIPERTENSI di komunitas pada perencanaan
Januari
masyarakat aggregate lansia 4.1.2. Terlaksananya
HIPERTENSI kegiatan KIE oleh
Kader Posbindu
dan kelompok
pelaksana yang
sudah terbentuk
baik pada SHG
maupun SG
dalam upaya
peningkatan
pengetahuan bagi

anggota SHG dan
SG
4.1.3. Terjadi perubahan
pengetahuan, sikap,
dan ketrampilan
lansia dan keluarag
sebelum dan sesudah
SHG, SG dan
Pendidikan
Kesehatan
4.1.4. Tersusunnya
rencana tindak lanjut
yang disepakati
C. KEPERAWATAN KELUARGA
1 Pengkajian, análisis Mengidentifikasi berbagai Adanya hasil pengkajia Keluarga Wawancara Minggu II Studi literatur
masalah, merumuskan faktor yang ada dalam keluarga dengan lansia 1.1 dengan lansia Obserasi, s/d IV Kader
intervensi keperawatan keluarga dengan hipertensi sejumlah 5 penderita Pemeriksaan fisik Februari kesehatan
pada 5 keluarga lansia menggunakan model keluarga. hipertensi 2012 Keluarga
dengan hpertensi Friedman Ketua RT/RW
Mengidentifikasi masalah Adanya rumusan masalah Keluarga Konsultasi Minggu II Studi literatur
keperawatan keluarga keperawatan keluarga 1.2 dengan lansia Diskusi s/d IV Supervisor
lansia HIPERTENSI berdasarkan NANDA hpertens Kunjungan rumah Februari Keluarga
2012
Menyusun rencana asuhan Adanya bukti fisik berupa 1.3 Keluarga Diskusi Minggu II Studi literatur
keperawatan keluarga rencana asuhan dengan lansia Kunjungan rumah s/d IV Keluarga
dengan resiko bersama keperawatan keluarga hipertensi 2 kali seminggu Februari
keluarga untuk setiap masalah 2012
keperawatan yang muncul

2 Melakukan Melaksanakan berbagai Terlaksananya intervensi 1.4 Keluarga Simulasi Minggu Stud lteratur
intervenskeperawatan intervensi keperawatan yang telah disusun dengan lanis Demonstrasi I v Feb s/d Keluarga
keluarga berupa kognitif, yang telah disusun dan bersama keluarga sesuai HIPERTENSI Evaluasi mgg ke 4
April 2012
afektif dan perilaku ; disepakati dengan keluarga dengan hasil kesepakatan Kunjungan rumah
1. Pendidikan kesehatan selama 2x8 minggu setiap bersama 2 kali seminggu.
2. Coaching keluarga
3. Conseling
4. Pengaturan diet
lansia hipertens
5. Relaksasi progresif
6.Accupresure
3. Ujian ketrampilan Mengevaluasi ketrampilan Terlaksananya proses ujian Residen Demosntrasi- Minggu III Studi literatur
spesialistik pada keluarga spesialistik yang telah ketrampilan spesialistik Coachng s/d mgg ke Keluarga
dengan lansia dikuasai oleh residen peserta residensi Pendidkan 4 Maret
HIPERTENSI kesehatan 2012
4 Refreat askep keluarga Mensosialisasikan metode Tersosialisasikannya model Peserta Presentasi Minggu III Studi Literatur
atau model terkini terkait atau metode terkini terkait Residensi Seminar (bahasa Aprl 2012--
dg asuhan keperawatan dg asuhan keperawatan Inggrs) --------------
pada keluarga dengan pada keluarga dengan
lansia hpertens lansia hipertensi
5 Penyerahan laporan Mengevaluasi kegatan yang Adanya dokumen laporan Residen Konsultasi MingguII Studi literatur
keluarga binaan telah dilaksanakan keluarga kelolaan dan Diskusi Mei 2012 Keluarga
berkaitan permasalahan resume lansia dengan
kesehatan lansia HIPERTENSI
HIPERTENSI
6 Mengevaluasi asuhan Mengdentifikasipencapaian Adanya dokumen Keluarga dan Format Mgg I Mei Studi literatur
keperawatan keluarga tngkat- ke-mandirian pencapaian tingkat dengan lansia evaluasi Dskusi 2012
berdasarkan tngkat keluarga kemandiran keluarga hipertensi Kunjungan rumah.
kemandran ke-luarga

7 Penyerahan laporan Mendokumentasikan hasil Tersusunnya laporan praktek Residen Studi literatur Minggu I Studi Literatur
praktek dan laporan akhir praktek residensi semester II dan akhir praakhir praktek Supervisor Konsultasi s/d II Mei
spesialis semester II manajemen, comunitas, dan 2012
keluarga
8 Sidang terbuka Mendesimnasikan hasil Tersosialisasinya kegiatan Resden Seminar Mgg 3 s/d Studi literatur
praktek resdensi keperawatan praktek komunitas Supervisor Iv Mei
komunitas Tim perkesmas
9 Sidang tertutup _Mempresentasikan hasil ---------
kegiatan praktek residensi
-

Lampiran 3
Buku Kerja SELF HELP Group
BUKU PEDOMAN KERJA

SELF HELP GROUP
(LANSIA DENGAN HIPERTENSI)
Lily Herlinah
NPM : 0906594412
PROGRAM MAGISTER PEMINATAN KOMUNITAS

2012
Lamp1ran 3
BUKU KERJA
SELF HELP GROUP
( LANSIA DENGAN HIPERTENSI)
UNTUK MASYARAKAT PEDULI LANJUT

USIA DI RW 012 KELURAHAN PASIR
GUNUNG SELATAN CIMANGGIS DEPOK
2012
Nama Kelompok : ................................................................

Nama Peserta : ................................................................
Alamat : ................................................................

Lamp1ran 3
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadapan Tuhan

Yang Maha Esa, karena atas berkat-Nya, buku ini
dapat tersusun. Buku ini merupakan buku
pelengkap dari pegangan kegiatan self help group
bagi lanjut usia yang menderita hipertensi. Buku ini
untuk memberikan panduan kepada masyarakat
yang peduli tentang kesehatan khususnya masalah
hipertensi pada lanjut usia di wilayah RW 012
Kelurahan Pasir Gunung Selatan Cimanggis,
Depok. Buku ini disusun untuk memberikan
panduan bagi keluarga dalam merawat anggota
keluarganya dirumah.
Hipertens merupakan masalah umum yang paling

sering dijumpai pada lanjut usia, akan tetapi kurang
disadari dan kurang mendapat perhatian. hipertensi
sering tidak tekontrol bisa menimbulkan banyak
masalah kesehatan pada lansia yaitu beresiko
pecahnya pembuluh darah otak.
Dengan terbentuknya self help group, yang terdiri
dari anggota masyarakat yang peduli dengan
lansia, maka diharapkan perhatian terhadap
masalah hipertensi dan penanganannya menjadi
lebih cepat, tepat dan efektif, sehingga kualitas
hidup lansia menjadi semakin baik.
Kami menyadari, bahwa buku kerja self help group

ini masih jauh dari sempurna, sehingga masukan
dari semua pihak sangat kami harapkan.

Depok, Desember 2011
Penyusun

Lamp1ran 3
PEMILIK BUKU
Nama : .........................................................................
Jenis kelamin : .........................................................................
Tempat/tanggal lahir : .........................................................................
Usia : ..............................tahun
Pekerjaan : ........................................................................
Agama : .......................................................................
Alamat : .......................................................................
.......................................................................
No Telp. Rumah : ......................................................................

Hand phone : ......................................................................
Tugas utama saya : .....................................................................
Tekad saya menjadi anggota self help group ini adalah:
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
................................................................................................

Lamp1ran 3
ISI BUKU
BUKU KERJA SELf HELP GROUP ( hipertensi lansia )
Apakah Buku Kerja Self help Group ?
Buku kerja Self help group ini merupakan buku kerja atau panduan bagi
siapa saja yang membentuk Support Group hipertensi pada lansia. Buku
panduan ini berisi tentang pengetahuan singkat hipertensi, langkah-
langkah penemuan masalah, langkah-langkah penanganan masalah
hipertensi dan cara mencegah kekambuhan.
Apa manfaat buku kerja self help group ?

Manfaat buku kerja self help group ini adalah sebagai pedoman bagi
kelompok masyarakat peduli hipertensi pada lansia, dalam membantu
lansia dan keluarganya dalam mengenal, mengatasi dan mencegah
hipertensi pada lanjut usia melalui pendokumentasian kegiatan SHG
secara akurat dan berkesinambungan.
Kapan buku kerja slf help group ini digunakan ?

Buku kerja support group ini digunakan pada saat anggota support group
melakukan pertemuan dengan sesama anggota support group baik
pertemuan yang dilakukan secara teratur maupun ketika ditemukan
masalah kesehatan.
Siapa yang mengisi buku kerja s help group ini ?
Setiap anggota self group, kader atau petugas kesehatan.
Bagaimana cara mengisi buku buku kerja self help group ini ?
Bagian yang diisi adalah adalah tanggal, masalah, daftar cara
penyelesaiaan masalah dan cara mencegah kekambuhan. Sebelumnya,

Lamp1ran 3
data tentang nama peserta, alamat peserta dan identitas lain dari
pemilik buku ini perlu diisi dengan lengkap.
Buku ini berisi daftar langkah-langkah dalam self help group antara lain
:
a. Langkah I : daftar masalah kesehatan keluarga ditulis dalam kolom
masalah, tanggal kegiatan dilakukan pada kolom tanggal
b. Langkah II : daftar penyelesaian masalah kesehatan keluarga,
ditulis dalam kolom penyelesaian masalah.
c. Langkah III : daftar cara menyelesaikan masalah, ditulis dalam kolom
caa menyelesaikan masalah.
d. Langkah ke IV : dafta cara mencegah kekambuhan ditulis dalam
kolom cara mencegah kekambuhan., ditulis dalam kolom cara
mencegah kekambuhan.

Lamp1ran 3
MASALAH KESEHATAN
Petunjuk pengisian
Daftar masalah kesehatan ini diisi setelah kelompok mendiskusikan
masalah kesehatan yang diungkapkan oleh masing-masing anggota
kelompok terkait adanya masalah hipertensi yang dialami oleh lanjut
usia.
1. Kolom tanggal berisi tanggal masalah tersebut didiskusikan
2. Kolom keterangan diisi nama, umur lansia yang memiliki risiko atau
menunjukkan tanda dan gejala hipertensi
3. Kolom masalah berisi daftar risiko dan tanda/gejala hipertensi
yang ditemukan pada lansia.
Contoh cara pengisian :
NO HARI/ Masalah Kesehatan (faktor Keterangan
TANGGAL risiko, tanda dan gejala yang
tampak
1 15/12/2011 Keluarganya sering mengeluh Ibu Sani , 60 tahun
nyeri pada tengkuk, pusing
meringis menahan sakit
kepala

Lamp1ran 3
MASALAH KESEHATAN
NO TANGGAL Masalah Kesehatan Keterangan

Lamp1ran 3
HARI/ Masalah Kesehatan Keterangan
TANGGAL

Lamp1ran 3
MASALAH KESEHATAN
NO HARI/ Masalah Kesehatan Keterangan
TANGGAL

Lamp1ran 3
CARA PENYELESAIAN MASALAH
Petunjuk pengisian
Lembar cara penyelesaian masalah diisi setelah kelompok
mendiskusikan cara menyelesaikan masalah, dari masalah yang
ditetapkan. Cara penyelesaian masalah adalah adalah cara yang telah
disepakati untuk ditetapkan oleh anggota kelompok. Pengisian sebagai
berikut:
1. Kolom nomor berisi nomor urut dari penyelesaian masalah yang
dilakukan.
2. Kolom tanggal berisi tanggal diskusi penyelesaian masalah yang
telah dilaksanakan.
3. Kolom masalah diisi dengan masalah yang telah disepakati untuk
dicari cara penyelesaiannya.
4. Kolom cara penyelesaian diisi dengan cara penyelsaian yang telah
disepakati oleh anggota kelompok.
Contoh
NO TANGGAL MASALAH CARA PENYELESAIAN
1 15/12/2011 Pusing , sakit Ibu Sani, 60 tahun
pada tengkuk
tidak sembuh , Ajak keluarga ibu S
jalan kurang mendiskusikan masalah ibu S,
seimbang,.Kurang anjurkan ikut ke posbindu.
memperhatiakan Memecahkan masalah
makanan yang keluarga sebagai sumber
sehat untuk stress. Mengingatkan kepada
hipertensi, sering keluarga untuk memantau

Lamp1ran 3
mengalami makanan yang dikonsumsi Ibu
konflik dengan S tidak asin, dan tidak
menantunya berlemak .
PENYELESAIAN MASALAH

Lamp1ran 3

Lamp1ran 3

Lamp1ran 3

Lamp1ran 3
CARA MENCEGAH KEKAMBUHAN
Petunjuk pengisian
Lembar cara mencegah kekambuhan diisi setelah kelompok
mendiskusikan cara-cara mencegah kekambuhan dalam tahap
pencegahan kekambuhan.
1. Kolom nomor berisi nomor urut pencegahan kekambuhan yang
dilakukan
2. Kolom tanggal diisi dengan tanggal dilaksanakannya diskusi cara
pencegahan kekambuhan yang dilakukan
3. Kolom cara mencegah kekambuhan adalah hasil diskusi cara
mencegah kekambuhan yang telah didiskusikan kelompok
4. Kolom cara yang dilakukan diisi dengan cara yang dipilih untuk
dilakukan
Contoh :PENCEGAHAN KEKAMBUHAN

NO TANGGAL Cara Mencegah CARA YANG DILAKUKAN
Kekambuhan
1 15/12/2011 Bila tekanan darah Keluarga ibu S:
meningkat, kurangi - Memperhatikan ibu S
makanan yang asin, - Menyediakan makanan yang
berlemak,, olah tidak banyak mengandung
raga secara lemak, , tidak asin dan tidak
teratur, kurangi mengandung alkohol
stress, tidak - Menyelesaiakan konflik dalam
merokok, kurangi keluarga
minum kopi, Kepada ibu S
lakukan tehnik - Rajin ikut posbindu
relaksasi progresif, - Melakukan aktivitas dzikir dan
minum obat pengajian rutin di tingkat

Lamp1ran 3
hipertensi teratur, RW/RT
pergi - Relaksasi outogenik maupu
kepuskesmas,atau progresif secara teratur
keposbindu
gunakan, obat Masyarakat
tradisional. - Ikut Memotivasi Ibu S aktif
Lingkungan tenang dalam kegiatan sosial
tidak bising. masyarakat

Lamp1ran 3
PENCEGAHAN KEKAMBUHAN
NO TANGGAL Cara mencegah CARA YANG DILAKUKAN
Kekambuhan

Lamp1ran 3
NO TANGGAL Cara Mencegah CARA YANG DILAKUKAN
Kekambuhan

Lamp1ran 3
NO TANGGAL Cara mencegah CARA YANG DILAKUKAN
kekambuhan

Lamp1ran 3
MATERI HIPERTENSI PADA LANSIA

Apa sebenarnya darah tinggi ?
 Bahasa Kesehatan : HIPERTENSI.

 Penyakit yang ditandai dengan
meningkatnya tekanan darah lebih dari
140/90 mmHg.
Apa Penyebab Hipertensi ?

1. Belum diketahui secara pasti.
2. Faktor resiko ; stress, kegemukan, kurang
olahraga, merokok, alkohol & makan
makanan ; tinggi garam/lemak, bahan
pengawet, kopi, kelelahan, termasuk
bertambahnya usia serta keturunan
3. Pola makan tidak sehat
Tanda dan Gejala Sakit hipertensi

1. Pusing/sakit kepala
2. Rasa pegal & tidak nyaman di tengkuk

Lamp1ran 3
3. Perasaan berputar seperti pusing tujuh
keliling.
4. Dada berdebar-debar
5. Telinga berdenging
6. Jika mungkin ; mimisan (keluar darah dari
hidung).
Cara pencegahan hipertensi pada lansia
1. Mengenali faktor resiko/penyebab, seperti

adanya stress, keturunan, kegemukan, dll.
2. Mengontrol pola makan sehari-hari.
3. Menambah jenis makanan yang dimakan
terutama buah-buahan dan sayuran.
4. Makan makanan jenis padi-padian seperti
beras putih/merah.
5. Olahraga teratur
6. Mengikutsertakan keluarga/teman dekat
untuk ikut peduli.
7. Berhenti merokok, jika Anda merokok.
8. Termasuk gangguan fungsi pengelihatan
9. Pola makan yang sehat ( 3 benar waktunya,
benar makanananya dan benar caranya)
10. Kendalikan stress dan atasi stress

Lamp1ran 3
11. Olah raga teratur dan banyak minum air
putih
Apa yang harus dilakukan keluarga pada lansia
hipertensi ?
1 Atasi rasa tidak nyaman karena nyeri ulu
hati dengan kompres air hangat
2 Minum air hangat manis sebelum makan
dan jika terasa mual
3 Memberikan makan dengan porsi kecil tapi
sering ( 2-4 jam sekali), menyediakan camilan
4 Perawatan dengan herbal
Peran masyarakat dalam mengatasi hipertensi
pada lansia
1. Berikan dukungan kepada lansia yang berisiko
mengalami hipertensi
a. Sering mendapatkan masalah dalam
keluarganya
b. Tidak memiliki keluarga/tinggal sendiri
c. Tidak memiliki penghasilan tetap
2. Laksanakan kegiatan Posbindu Lansia
(Senam, Dzikir,pengajian rutin, pemeriksaan
dan pengobatan).
3. Kembangkan pengajian, arisan dan aktivitas
lain.
4. Bentuk kelompok swabantu untuk membantu

Lamp1ran 3
lansia yang tidak mampu mengikuti Posbindu

Lampiran 4
LAPORAN KELUARGA KELOLAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BPK. M KHUSUSNYA PADA IBU N

DENGAN HIPERTENSI DI RW 12 KELURAHAN PASIR GUNUNG SELATAN
KECAMATAN CIMANGGIS KOTA DEPOK
Oleh
Lily Herlinah
NPM : 0906594412
PROGRAM SPESIALIS KEPERAWATAN

KEKHUSUSAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS INDONESIA
2012

Lampiran 4
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
I. DATA UMUM
1. Nama kepala Keluarga (KK) :Bpk M

2. usia : 70 Tahun.
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Wiraswasta ( dagang )
5. Alamat : Jln H. Bentong RT 03 RW 12 Kel Pasir Gunung Selatan Kec
cimanggis
6. Tanggal pengkajian : 15 Maret 2012
7. Komposisi Anggota Keluarga :
No Nama Jenis Hub. Dengan umur Pendidikan Pekerjaan Ket

Kelamin KK
1. Ny N Perempuan Istri 55 thn Tdk sekolah IRT. Hipertensi
2. Tn A. Laki-laki Anak 36 thn SMU Sopir
3. Tn S Laki-Laki Anak 34 th STM
Karyawan
4. Tn Al Laki-laki Anak 32 thn STM Kayawan swasta
5 Anak
Nn Nr peempuan 24 thn SMA Karyawan swasta
6 Nn M peempuan Anak 22 thn SMA Tdk bekerja
Nn y perempuan 20 thn Perguruan Mhs
7 Anak
tinggi
8 Tn SH Laki- laki Anak 17 thn SMA pelajar
8. Genogram
X Ht X X
X
X
X
70 M N
55 th Ht
36 Th 34 th 32 th 24 th 22 th 20 th 17 th

Lampiran 4
9. Tipe keluarga
Keluarga bapak M termasuk ke dalam tipe nuclear family dimana yang tinggal dalam
satu rumah hanya ibu N, bapak M dan 4 orang anak .yaitu anak no 1 yang masih
bujangan, no 5, no 6 dan no 7.
10. Suku Bangsa

Bapak M berasal dari suku betawi asli dan Ibu N bearasal dari suku sunda. Bahasa
yang digunakan keluarga sehari – hari adalah bahasa Indonesia. Keluarga Bpk M
meskipun dari daerah Betawai tapi tidak terlalu suka makanan yang bersantan, lebih
sering makan sayur bening dari pada disantan. Keluarga bapak M mengatakan tidak
ada faktor budaya yang mempengaruhi kesehatan keluarganya.
11. Agama
Keluarga Bapak M menganut agama Islam, masing-masing anggota keluarga
menjalankan ibadahnya sesuai dengan aturan agama yang dianut dan tidak ada
keyakinan yang lain. Menurut ibu N dirinya masih sering mengikuti pengajian ibu-
ibu dan arisan namun suaminya jarang mengikuti pengajian bapak – bapak meskipun
tidak rutin seminggu sekali alasannya sudah cape/ lelah bila berjalan banyak.
12. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Menurut ibu N penghasilan berdagang nasi uduk tiap hari cukup untuk biaya hidup
sehari – hari, biaya sekolah dan biaya kuliah serta menyisihkan untuk biaya berobat
atau tabungan. Kadang – kadang anaknya yang nomo satu dan yang sudah menikah
membantu untuk biaya berobat.
13. Aktifitas Rekreasi Keluarga

Menurut ibu N keluarga rekreasi kerumah saudara atau pulang ke Bogor, lebih sering
nonton televisi bersama..

Lampiran 4
II. Riwayat Dan Perkembangan Keluarga
14. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga Bpk M berada pada tahap perkembangan anak dewasa muda dimana tugas
perkembangannya adalah :
- Memperluas keluarga menjadi keluarga besar,
- Mempertahankan keintiman pasangan,
- Merawat orang tua yang sakit dan membantu memasuki masa tua,
- . Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat,
- Menata kembali peran dan kegiatan rumah tangga.
15. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga Bpk M sudah memenuhi beberapa tugas perkembangan dewasa muda antara
lain merawat orang tua yang sakit sudah dilakukan sampai orang tua dari bapak M,
dan ibu N meninggal. Keluarga Tn M mengajarkan kepada anak- anak nya untuk
dapat mandiri di masyarakat, seperti pisah tempat tinggal bila sudah berumah tangga.
Memperluas keluarga menjadi keluarga besa belum terlaksana semuanya karena anak
no 1, 5, 6, 7 belum menikah. Tugas menata peran dan kegiatan rumah tangga belum
telaksana karena selama ini ibu N yang bekerja keras mencari nafkah dengan
berdagang nasi uduk, mulai dari mempersiapkan bahan dagangan/ kepasar sampai
bahan dagangan matang dan siap dijual. Ibu N kadang diantar anaknya nomor satu bila
akan kepasar atau kadang naik ojek. Bapak M tidak mempunyai inisiatif membantu
istrinya, hanya duduk di warung sambil merokok dan minum kopi. Saat ini ibu N dan
bapak M belum dapat mempertahankan keintiman pasangan karena bapak dan ibu N
saat ini sudah pisah ranjang sejak 2 tahun yang lalu. Ibu N merasa sudah cape
mengurus ekonomi keluarga jadi malas melayani bpk M yang tidak ada kegiatan
sehari – hari nya dan seringnya marah-marah saja.
16. Riwayat keluarga inti

Bpk M menikah dengan ibu N karena dijodohkan oleh orang tua ibu N. Bapak M
sebelumnya sudah menikah dan istrinya meninggal kemudian menikah dengan ibu N
dan dikaruniai 7 orang putra putri yang sehat- sehat.

Lampiran 4
Riwayat keluarga sebelumnya

Orang tua atau ayah dari Ibu N sudah meninggal menderita sakit hipertensi
sebelumnya dan meninggal karena pecah pembuluh darah. Sedangkan dari pihak
suami tidak ada yang menderita penyakit hipertensi keduanya sudah meninggal ketika
Bapak M baru menikah beberapa bulan. Keluarga dua pihak tidak ada yang
mempumyai kebiasaan kawin cerai atau berjudi dan minum minuman keras.
III. LINGKUNGAN
17. Karakteristik Rumah

Rumah yang ditempati saat ini adalah rumah milik pribadi, Kondisi rumah yang
ditempati saat ini cukup luas. Terdapat teras depan yang ditanami dengan pepohonan,
disamping rumah ada kebun yang dipakai keluarga untuk taman, didalam rumah
tediri dari satu ruang tamu, tiga kamar tidur, satu ruang makan, kamar mandi.Ukuran
rumah Bpk M 150 m2, type rumah permanen, lantai rumah keramik dan cukup bersih.
Keluarga membersihkan rumah 2 kali sehari, ventilasi, jendela didepan dan
dibelakang rumah sering dibuka setiap hari, perabotan tidak terlalu banyak sehingga
dalam rumah terlihat lebih luas. Jamban mempunyai sendiri dimana pembuangan
kotoran dengan menggunakan septik tank, dimana jarak septic tank cukup memenuhi
syarat kesehatan, penerangan cukup, lantai tidak licin. Air minum menggunakan
PAM, layak untuk dikonsumsi. Penerangan setiap ruangan terlihat cukup terang,
memenuhi syarat kesehatan. Air bekas cucian, mandi dialirkan ke bak penampungan
dibelakang rumah dan tertutup.Adapun untuk pembuangan sampah dikumpulkan
kemudian diambil/ diangkut oleh petugas sampah setiap hari. Berikut denah
rumahnya :

Lampiran 4
Denah Rumah :
Keterangan :
7 6 1 Ruang tamu
2. Kamar tidur
4 5 3. Ruang keluarga
4. Ruang tengah
3
5. Kamar tidur
2 6. Kamar mandi/WC
1 8 7. Dapur
8. taman
18. Karakteristik tetangga dan interaksi dengan masyarakat

Lingkungan rumah tetangga sekitarnya sebagian besar adalah penduduk asli betawi
dan pendatang dari daeah Jawa Ibu N menjalin hubungan baik dengan tetangga
sekitanya, jika mendapatkan masalah atau musibah maka tetangga tidak segan saling
menolong. Ibu N mengatakan tiggal di jalan H Bentong sudah 20 tahun sehingga
mereka sudah saling mengenal dan akrab dengan tetangga sudah seperti saudara.
Sebagian besar tipe rumah sekitanya adalah rumah permanen modern. Sebagian besar
tetangga bekerja sebagai pedagang atau wiraswasta, dan tentara. Fasilitas Posbindu
sudah dekat dengan tempat tinggal namun Ibu N tidak pernah pergi ke Posbindu
dengan alasan tidak sempat, mesjid dekat dengan rumah. Jarak rumah dengan
Puskesmas sekitar 3 Km dengan alat transportasi menggunakan ojek.
19. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga bapak M sudah 20 tahun tinggal didaerah H Bentong dan tidak pernah
pindah- rumah sampai sekarang.
20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ibu N mengatakan sering mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat seperti pegajian
setiap minggu kalau sedang tidak sakit dan tidak sibuk. Menurut Ibu N, selain
pengajian dia ikut juga arisan di masyarakat. Menurut Ibu N interaksi dengan
tetangga lebih sering dilakukan saat mereka pengajian mingguan. Menurut Ibu N,

Lampiran 4
suaminya jarang mengikuti kegiatan paguyuban atau pengajian di masyarakat dengan

alasan badan lemas kalau dipakai jalan jauh karena faktor usia.
21. Sistem pendukung keluarga

Bapak M dan keluarga tidak memiliki jaminan kesehatan untuk dirinya dan
keluarganya. Bapak M meyakini dirinya punya kelebihan dapat menyembuhkan orang
yang sakit dan dirinya dengan doa dan minum air mentah/ air yang tidak dimasak.
Bapak M tidak perlu pergi berobat ke dokter dan mengurangi pengeluaran biaya.
IV. Struktur Keluarga

22. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi dalam keluarga antara bapak M, Ibu N dan anak -anaknya terbuka
dalam hal apapun dengan bercerita.Tetapi kadang-kadang bapak M suka marah jadi
kadang kadang anak anak malas ngobrol dengan bapak M.
23. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga mengatakan di dalam keluarganya sebagai pengambil keputusan adalah Bpk
M. selaku kepala rumah tangga. Menurutnya, setiap anggota keluarga mempunyai hak
masing-masing dalam mengutarakan isi hati dan pendapatnya, jika ada masalah selalu
dimusyawarahkan bersama. Menurut ibu N dirinya lebih dekat dengan anak – anaknya
karena sehari – hari waktunya lebih banyak ada di rumah bersama – anak- anak. Bila
ada anggota keluarga yang sakit Ibu N yang merawatnya mulai dari membelikan obat
di warung atau bahkan sampai berobat ke rumah sakit.
24. Struktur peran

 Formal
a. Bpk M saat ini tidak mampu menjalankan perannya sebagai kepala rumah
tangga dalam mencari nafkah karena disi badannya yang sudah tua dan tidak
sega lagi. Kegiatan hari – hari hanya duduk sambil merokok. Jumlah rokok
yang di hisap satu hari minimal dua bungkus.
b. Ibu N menjalankan perannya sebagai Ibu tumah tangga seperti membersihkan
rumah, mencuci, dan memasak, menyetrika pakaian sekaligus sebagai pencari
nafkah keluarga dengan berdagang nasi uduk setiap hari.
c. Tn A anak nomer satu sudah bekerja sebagai sopir mobil angkot

Lampiran 4
Anak H masih kuliah, dan adiknya Sh masih duduk di bangku SMA,

menurut ibu N anak – anaknya masih lebih banyak bermain dan belum dapat
diandalkan untuk membantu pekerjaan rumah tangga sehari – hari.
 Informal
a. Ibu. N merupakan seorang Ibu yang tegas, dan sebagai pengatur rumah tangga
sehingga Ibu N tidak merasakan beban dalam melaksanakan perannya. Ny N
merupakan Ibu yang penyabar, menerima keadaan rumah tangganya meskipun
terasa tidak sesuai dengan harapannya. Kadang terpancing marah jika Bapak
M sedang marah- marah dengan anak-anaknya. Ibu N ingin selalu menjaga
kesehatan tetapi belum mengetahui bagaimana cara merawat penyakit yang
dideritanya.
25. Nilai dan norma budaya

Menurut keluarga, norma yang berlaku didalam keluarga adalah nilai – nilai agama
Islam dan adat istiadat budaya Betawi. Bpk M menanamkan kepada anak dan istrinya
untuk selalu menghargai orang lain jika ingin dihargai, menghormati orang yang lebih
tua misalnya sebutan Aa untuk anak tertua.
V. Fungsi keluarga
26. Fungsi afektif

Menurut keluarga, mereka saling menyayangi, satu dengan yang lain. Menurut anak –
anak, Bpk M dan Ibu N sangat perhatian pada anak- anak. Bila ada anak – anaknya
sedang dalam kesulitan, bapak M dan ibu N selalu membantunya. Bila ada anggota
keluarga yang sakit maka ibu N akan segera merawatnya dan memberikan obat sesuai
dengan pengalamnnya.
27. Fungsi sosial

Keluarga bapak M dan ibu N mengatakan pola pengasuhan yang dia terapkan kepada
anak dan cucunya adalah mendidik sopan-santun, disiplin, hormat kepada orang tua,
serta memberi kasih sayang. Keluarga bapak M merasa sosialisasi keluarga dengan
lingkungan nya sudah baik, menurut ibu N kalau ada tetangga yang akan mengadakan
syukuran/ hajatan/ selamatan diri nya selalu ikut membantu memasak. Bapak M

Lampiran 4
menekankan pada anaknya agar sesekali bergaul dengan teman sekolah atau tetangga.
Ketika perawat datang ke rumah keluarga M tampak anak pertama sedang ngobrol
dengan anak tetangga di warung tempat ibunya jualan nasi uduk.
.
28. Fungsi perawatan kesehatan
Menurut Ibu N dirinya mengidap sakit darah tinggi sejak usia 35 tahun sampai
sekarang. Keluhan kepala pusing, terasa panas pada daerah kepala, kepala muter
seperti ada gempa, nyeri tengkuk dan penglihatan agak kabur. Susah tidur malam
bila teringat dan memikirkan anak nomor satu yang belum menikah dan sudah
dilangkah oleh dua orang adiknya. Ibu N mengatakan saat ini tekanan darahnya
semakin tinggi (210 /140 mm Hg) tadinya bekisar 160 /100 mmHg Hal ini
disebabkan banyak pikiran yaitu memikirkan anaknya dan suami yang sering
marah. Ibu N mengatakan jarang pergi periksa tekanan darahnya ke posbindu atau
ke puskesmas, keluarga mengatakan belum tahu benar apa yang dimaksud dengan
pengertian, penyebab, tanda dan gejala, komplikasi dan cara perawatan hipertensi.
Ketika di tanya tentang pola makan ibu N mengatakan sejak ketahuan sakit darah
tinggi sudah jarang masak makanan yang bersantan atau berlemak tingg lebih sering
masak sayur bening, namun untuk garam belum dibatasi. Sering makan makanan
yang digoreng, dalam mengolah makanan sehari-hari untuk keluarga dilakukan oleh
Ibu N sendiri, Ibu N masih mengkonsumsi ikan asin namun hanya sedikit, Ibu N
sudah tidak minum kopi . Selama ini Ibu N tidak pernah olah raga dan mengikuti
senam lansia yang secara rutin diadakan dengan alasan tidak sempat dan sudah letih
kaena berdagang. ibu N menganggap dengan melakukan pekerjaan rumah tangga
sudah termasuk olah raga dan dengan melakukan aktivitas dagang sudah cukup olah
raga karena secara struktur demografi tempat tinggal keluarga bapak M dibawah
bukit sedangkan warung tempat berdagang terletak diatas bukit kondisi ini cukup
membutuhkan energi untuk mendaki.
Keluarga mengetahui penyakit yang diderita oleh Ibu N, tekanan darahnya sering
tinggi. Ibu N mengatakan takut jika penyakit hipertensi yang diderita nya akan
bertambah parah bahkan menyebabkan kelumpuhan atau kematian, makanya Ibu N
berjanji akan berobat ke puskesmas dan akan datang ke posbindu mulai bulan April
2012. Saat ini ibu N sedang minum obat Nipedipin 1x1 tablet yang didapat dari

Lampiran 4
puskesmas. Selain minum obat dokter, ibu N juga menggunakan terapi herbal yaitu
buah belimbing dan buah pace di blender dan diambil airnya.
VI. Stress dan koping keluarga
29. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

Ibu N mengalami stress bila sering ingat keadaan anaknya yang belum menikah
dengan usia 36 tahun dan sikap suaminya yang masa bodoh dengan urusan rumah
tangga dan sering marah- marah.
30. Strategi koping yang digunakan

Jika ada masalah dalam keluarga yang ada kaitannya dengan bapak M maka ibu N
akan membicarakan masalah itu bersama anak- anak atau kadang –kadang dipendam
saja oleh ibu N dan bila masalah ini berkaitan dengan anak – anaknya maka mereka
akan melibatkan Bpk M, ibu N, anak- anak dalam pemecahan masalah nya.
31. Strategi adaptasi disfungsional

Setiap ada masalah dapat diselesaikan dengan musyawarah. Menurut bapak M selama
ini semua masalah yang ada dalam keluarga mereka mampu menyelesaikannya
dengan cara yang baik. Begitu juga dengan masalah anak yang belum menikah
menurut bpk M itu bukan masalah tetapi belum ada jodohnya saja.

Lampiran 4
VII. Pemeriksaan fisik

NO PEMERIKSAAN Ibu. N Bpk. M TN A Nn. Mn Tn Sh
.
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Penampilan Umum Dewasa muda Remaja
Tahap perkembangan lansia Lansia Dewasa muda perempuan Laki-laki
Perempuan Laki- laki Laki-laki Rapih, bahan pakaian Rapih, bahan pakaian
Jenis kelamin Rapi, sehari-hari pakai gamis dan Kurang rapih, bahan Rapih, bahan pakaian dari kaos dan celana dari kaos dan celana
Cara berpakaian jilbab pakaian kemeja dan kain dari kaos dan celana panjang, sesuai pendek, sesuai dengan
sarung panjang, sesuai dengan dengan usia usia
Kebersihan personal
Bersih usia
Tegak, berjalan agak sempoyongan Bersih Bersih Bersih
Postur dan cara berjalan
Tegak, berjalan Bersih Tegak, berjalan Tegak, berjalan
Bentuk dan ukuran tubuh
Tidak Proporsional antara tinggi sempoyongan Tegak, berjalan seimbang seimbang
badan, BB : 45 kg, TB : 150 cm seimbang
Tanggal 15/3/2012 : Proporsional sesuai Proporsional sesuai Proporsional sesuai
TD : 210/140 mm Hg, Nadi 88 dengan tinggi badan, BB : Proporsional sesuai dengan tinggi badan, dengan tinggi badan, BB
x/mnt,R : 22 x/mnt, Suhu : 36 C 52kg, TB : 165 cm dengan tinggi badan, BB BB : 45 kg, TB : 150 : 43 kg, TB : 155 cm
TD : 130/80 mm Hg, N : 55 kg, TB : 165 cm cm N 80 x/mnt,R : 20 x/mnt,
80 x/mnt,R : 20 x/mnt, N 80 x/mnt,R : 20 x/mnt, N 80 x/mnt,R : 20 Suhu : 37 C TD;
Suhu : 37 C Suhu : 37 C TD; x/mnt, Suhu : 37 C 110/80mmHg
130/80mmHg TD; 120/80mmHg
2. Status mental dan cara
berbicara :
Status emosi stabil (ramah ) telihat ada masalah stabil stabil stabil stabil
yang sedang difikirkan Rata-rata Rata-rata Rata-rata Rata-rata
Tingkat kecerdasan Rata-rata Baik, dapat mengenal Baik, dapat mengenal Baik, dapat mengenal Baik, dapat mengenal
Orientasi Baik, dapat mengenal waktu, tempat, waktu, tempat, dan orang waktu, tempat, dan orang waktu, tempat, dan waktu, tempat, dan orang
dan orang orang
Baik, tidak loncat-loncat Baik, tidak loncat-loncat Baik, tidak loncat-loncat
Proses Baik, tidak loncat-loncat dalam dalam berbicara, cepat dalam berbicara, cepat Baik, tidak loncat- dalam berbicara, cepat
berfikir/keceerdasa berbicara, cepat tanggap dalam tanggap dalam tanggap dalam loncat dalam tanggap dalam
Gaya bicara berkomunikasi berkomunikasi berkomunikasi berbicara, cepat berkomunikasi
Bicara dengan gerakkan dan lancar Bicara dengan gerakkan Bicara dengan gerakkan tanggap dalam Bicara dengan gerakkan
dan lancar dan lancar berkomunikasi dan lancar
Bicara dengan
gerakkan dan lancar
B. PEMERIKSAAN

Lampiran 4
KULIT,RAMBUT &
KUKU
1. Pemeriksaan kulit Kulit seluruh tubuh bersih, warna kulit Kulit seluruh tubuh Kulit seluruh tubuh Kulit seluruh tubuh Kulit seluruh tubuh
sawo matang ,tidak tercium bau badan bersih, warna kulit sawo bersih,warna kulit sawo bersih,warna kulit bersih,warna kulit sawo
Tidak ditemukan hiperpigmentasi matang ( sesuai dengan matang ( sesuai dengan sawo matang ( sesuai matang ( sesuai dengan
Kendor. Tidak ditemukan suhu yang warna sekitarnya ), tidak warna sekitarnya ), tidak dengan warna warna sekitarnya ), tidak
abnormal sekitar tubuh,suhu tubuh tercium bau badan tercium bau badan sekitarnya ), tidak tercium bau badan
klien 36 C. Kulit kering Arteri dan suhu tubuh klien 36.2 C. suhu tubuh klien 37 C. tercium bau badan suhu tubuh klien 37 C.
vena tidak terlihat dengan jelas. Kulit Arteri dan vena tidak Arteri dan vena terlihat suhu tubuh klien 37 Arteri dan vena terlihat
kencang terlihat dengan jelas. Kulit licin C. Arteri dan vena dengan jelas. Kulit licin
Sesuai dengan perubahan usia. . Kulit kering dan lembab terlihat dengan jelas. dan lembab
Lesi tidak ditemukan Lesi tidak ditemukan Lesi tidak ditemukan Kulit licin dan Lesi tidak ditemukan
Klien dapat merasakan dengan baik Klien dapat merasakan Klien dapat merasakan lembab Klien dapat merasakan
pada saat diberikan tes dengan dengan baik pada saat dengan baik pada saat Lesi tidak ditemukan dengan baik pada saat
menggunakan kapas,benda runcing diberikan tes dengan diberikan tes dengan Klien dapat diberikan tes dengan
menggunakan menggunakan merasakan dengan menggunakan
kapas,benda runcing kapas,benda runcing baik pada saat kapas,benda runcing
diberikan tes dengan
menggunakan
kapas,benda runcing
2. Pemeriksaan rambut & Rambut dan kulit kepala bersih Rambut dan kulit kepala Rambut dan kulit kepala Rambut dan kulit Rambut dan kulit kepala
kulit dan Hitam bercampur uban distribusinya bersih, hitam campur bersih, hitam, kepala bersih, hitam, bersih, hitam,
menyebar dan rata. putih beruban distriibusinya menyebar distriibusinya distriibusinya menyebar
distribusinya menyebar dan rata. menyebar dan rata. dan rata.
Tidak ditemukan lesi pada kulit dan rata.
kepala, Rambut tidak mudah dicabut Tidak ditemukan lesi Tidak ditemukan lesi Tidak ditemukan lesi
dan rambut ikal, Tidak ditemukan lesi pada kulit kepala, pada kulit kepala, pada kulit kepala,
pada kulit kepala, Rambut Rambut tidak mudah Rambut tidak mudah Rambut tidak mudah
tidak mudah dicabut dan dicabut dan rambut lurus dicabut dan rambut dicabut dan rambut lurus
rambut lurus lurus
3. Pemeriksaan kuku : Kuku agak panjang kuang bersih dan Kuku bersih dan bentuk Kuku bersih dan bentuk Kuku bersih dan Kuku bersih dan bentuk
bentuk kuku rata kuku rata kuku rata bentuk kuku rata kuku rata
Tampak warna pink di bawah kuku Tampak warna pink di Tampak warna pink di Tampak warna pink Tampak warna pink di
Capilarry refil time kurang dari 2 detik bawah kuku bawah kuku di bawah kuku bawah kuku
( normal ). Capilarry refil time Capilarry refil time Capilarry refil time Capilarry refil time
Kuku normal, yaitu Membentuk sudut kurang dari 2 detik ( kurang dari 2 detik ( kurang dari 2 detik ( kurang dari 2 detik (
160 derajat normal ). normal ). normal ). normal ).
Kuku sedkit menebal tetapi rata dan Kuku normal, yaitu Kuku normal, yaitu Kuku normal, yaitu Kuku normal, yaitu

Lampiran 4
merekat dengan kuat Membentuk sudut 160 Membentuk sudut 160 Membentuk sudut Membentuk sudut 160
derajat derajat 160 derajat derajat
C. PEMERIKSAAN
KEPALA DAN LEHER Kepala simetris, kulit Kepala simetris, kulit
- Pemeriksaan Kepala : Kepala simetris, kulit kepala bersih Kepala simetris, kulit Kepala simetris, kulit kepala bersih tidak kepala bersih tidak
tidak berketombe, rambut sedang agak kepala bersih tidak kepala bersih tidak berketombe, rambut berketombe, rambut
suram,lembut distribusi rambut berketombe, rambut tebal berketombe, rambut tebal ,distribusi tebal ,distribusi rambut
merata/ menyebar,warna rambut hitam ,distribusi rambut merata/ tebal ,distribusi rambut rambut merata/ merata/ menyebar,warna
campur uban, tekstur rambut ikal tidak menyebar,warna rambut merata/ menyebar,warna menyebar,warna rambut hitam, tekstur
mudah dicabut sehingga rambut tidak hitam, tekstur rambut rambut hitam, tekstur rambut hitam, tekstur rambut lurus tidak
terlihat rontok, klien mencuci rambut lurus tidak mudah rambut lurus tidak rambut lurus tidak mudah dicabut, tidak
2 hari sekali,tidak ada benjolan,tidak dicabut, tidak rontok, mudah dicabut, tidak mudah dicabut, tidak rontok, klien kermas 2
sakit bila ditekan,tidak ada lesi dan klien mencuci rambut 3 rontok, klien kermas 2 rontok, klien kermas hari sekali,tidak ada
arteri temporalis teraba jelas, jarak hari sekali,tidak ada hari sekali,tidak ada 2 hari sekali,tidak ada benjolan,tidak sakit bila
denyutan reguler benjolan,tidak sakit bila benjolan,tidak sakit bila benjolan,tidak sakit ditekan,tidak ada lesi dan
ditekan,tidak ada lesi dan ditekan,tidak ada lesi dan bila ditekan,tidak ada arteri temporalis teraba
arteri temporalis teraba arteri temporalis teraba lesi dan arteri jarak denyutan reguler
jarak denyutan reguler jarak denyutan reguler temporalis teraba
jarak denyutan Muka simetris,warna
2. Pemeriksaan muka : Muka simetris,warna kulit putih,tidak Muka simetris,warna reguler kulit sawo matang,tidak
ada benjolan dan rasa sakit pada otot kulit sawo matang,tidak
temporal. Sensasi klien normal ( N V Muka simetris,warna kulit ada benjolan dan rasa Muka simetris,warna
), dimana klien merasakan sentuhan sawo matang,tidak ada sakit pada otot temporal kulit sawo ada benjolan dan rasa
dengan menggunakan kapas,tidak benjolan dan rasa sakit dan masseter. Sensasi matang,tidak ada sakit pada otot temporal
nyeri baik pada dahi,pipi dan pada otot temporal dan klien normal ( N V ), benjolan dan rasa dan masseter. Sensasi
rahang,gerakkan muka normal ( N.V masseter. Sensasi klien dimana klien merasakan sakit pada otot klien normal ( N V ),
dan VI ) dimana, dapat normal ( N V ), dimana sentuhan dengan temporal dan dimana klien merasakan
menggembungkan pipi,alis klien merasakan sentuhan menggunakan masseter. Sensasi sentuhan dengan
terangkat,dahi berkerut dengan menggunakan kapas,tidak nyeri baik klien normal ( N V ), menggunakan
kapas,tidak nyeri baik pada dahi,pipi dan dimana klien kapas,tidak nyeri baik
pada dahi,pipi dan rahang,gerakkan muka merasakan sentuhan pada dahi,pipi dan
rahang,gerakkan muka normal ( N.V dan VI ) dengan menggunakan rahang,gerakkan muka
normal ( N.V dan VI ) kapas,tidak nyeri normal ( N.V dan VI )
dimana, dapat baik pada dahi,pipi
menggembungkan dan rahang,gerakkan
pipi,alis terangkat,dahi muka normal ( N.V
berkerut dan VI )
. Konjuctiva tidak anemis, . Konjuctiva tidak Konjuctiva tidak Konjuctiva tidak anemis,

Lampiran 4
3. Pemeriksaan mata Konjuctiva tidak anemis, sklera ikterik sklera ikterik (-/-), anemis, sklera ikterik (-/- anemis, sklera ikterik sklera ikterik (-/-),
(-/-), simetris, tidak ada cekungan simetris, tidak ada ), simetris, tidak ada (-/-), simetris, tidak simetris, tidak ada
pada mata, reaksi cahaya pupil (+/+) cekungan pada mata, cekungan pada mata, ada cekungan pada cekungan pada mata,
reaksi cahaya pupil (+/+) reaksi cahaya pupil (+/+) mata, reaksi cahaya reaksi cahaya pupil (+/+)
klien dimana klien dapat mengikuti Bola mata dapat . Klien dapat pupil (+/+) . Klien dapat
telunjuk perawat mendekati hidung mengikuti arah gerakkan mengedipkan kelopak . Klien dapat mengedipkan kelopak
klien,terlihat pupil kontriksi.Klien bisa tangan pemeriksa tanpa matanya. Bola mata mengedipkan kelopak matanya. Bola mata
membaca, dengan tanpa memakai nistagmus.(N simetris tidak ada matanya. Bola mata simetris tidak ada
kaca mata , yaitu bisa baca dengan III,IV,VI,VIII).Pupil bulat tekanan pada bola mata.. simetris tidak ada tekanan pada bola mata..
jarak 30 cm.Lapang pandang klien isokhor berwarna hitam, Bola mata dapat tekanan pada bola Bola mata dapat
tidak menyempit ukurannya sama,bila mengikuti arah gerakkan mata.. mengikuti arah gerakkan
diberikan cahaya terjadi tangan pemeriksa tanpa Bola mata dapat tangan pemeriksa tanpa
konstriksi. Tes nistagmus.(N mengikuti arah nistagmus.(N
konvergensi dan III,IV,VI,VIII).Pupil gerakkan tangan III,IV,VI,VIII).Pupil
akomodasi (NIII,IV,VI ) bulat isokhor berwarna pemeriksa tanpa bulat isokhor berwarna
normal,dimana klien hitam, ukurannya nistagmus.(N hitam, ukurannya
dapat mengikuti telunjuk sama,bila diberikan III,IV,VI,VIII).Pupil sama,bila diberikan
perawat mendekati hidung cahaya terjadi konstriksi. bulat isokhor cahaya
klien, terlihat pupil Tes konvergensi dan berwarna hitam,
kontriksi.Klien bisa akomodasi (NIII,IV,VI ) ukurannya sama,bila
membaca, tanpa dengan normal,dimana klien diberikan cahaya
memakai kaca mata dapat dapat mengikuti telunjuk terjadi konstriksi. Tes
melihat normal , yaitu perawat mendekati konvergensi dan
bisa baca dengan jarak 30 hidung klien, terlihat akomodasi
cm.Lapang pandang klien pupil kontriksi.Klien (NIII,IV,VI )
tidak menyempit bisa membaca,tidak normal,dimana klien
memakai kaca mata
dapat melihat normal (
NII ), yaitu bisa baca
dengan jarak 30
cm.Lapang pandang
klien tidak menyempit
4. Pemeriksaan Telinga Daun telinga simetris kiri dan Daun telinga simetris kiri Daun telinga simetris
kanan,bersih,tidak ada benjolan ,tidak dan kanan,bersih,tidak kiri dan
bengkak,tidak ada nyeri tekan pada ada benjolan ,tidak kanan,bersih,tidak ada
masteudeus,tragus,tidak ada bengkak,tidak ada nyeri benjolan ,tidak
serumen,obstruksi dan cairan yang ke tekan pada bengkak,tidak ada nyeri
luar. masteudeus,tragus,tidak tekan pada

Lampiran 4
ada serumen,obstruksi masteudeus,tragus,tidak

dan cairan yang ke luar. ada serumen,obstruksi
dan cairan yang ke luar.
5. Pemeriksaan hidung dan Bentuk hidung agak kurang mancung, Bentuk hidung sedikit Bentuk hidung sedikit
sinus simetris, warna kulit sama dengan mancung, simetris, warna mancung, simetris,
kulit sekitarnya,tidak terdapat lesi atau kulit sama dengan kulit warna kulit sama dengan
cairan, ,terdapat sedikit bulu hidung, sekitarnya,tidak terdapat kulit sekitarnya,tidak
tidak ada sumbatan. lesi atau cairan, ,terdapat terdapat lesi atau cairan,
sedikit bulu hidung, tidak ,terdapat sedikit bulu
ada sumbatan. hidung, tidak ada
sumbatan.
6. Pemeriksaan mulut Bibir simetris tidak terjadi perubahan Bibir simetris tidak terjadi Bibir simetris tidak Bibir simetris tidak Bibir simetris tidak
posisi. Bibir berwarna merah perubahan posisi. Bibir terjadi perubahan posisi. terjadi perubahan terjadi perubahan posisi.
muda,simetris,tekstur lembut tidak berwarna agak kehitaman Bibir berwarna merah posisi. Bibir Bibir berwarna merah
terdapat lesi.gigi putih, karang gigi simetris,tekstur lembut muda,simetris,tekstur berwarna merah muda,simetris,tekstur
(+), ada satu gigi berlubang, jumlah tidak terdapat lesi..Gusi lembut tidak terdapat muda,simetris,tekstur lembut tidak terdapat
gigi utuh, saiawan (-) berwarna merah, gigi lesi..Gusi berwarna lembut tidak terdapat lesi..Gusi berwarna
agak kehitaman , karang merah,gigi tidak ada lesi..Gusi berwarna merah,gigi tidak ada
gigi (-), saiawan (-) caries/bolong .saiawan (- merah,gigi tidak ada caries/bolong .saiawan (-
) caries/bolong )
.saiawan (-)
7. Pemeriksaan leher Leher dapat digerakkan ke segala arah Leher dapat digerakkan Leher dapat digerakkan Leher dapat Leher dapat digerakkan
dan rotasi. Tidak ada pembesaran ke segala arah dan rotasi. ke segala arah dan rotasi. digerakkan ke segala ke segala arah dan rotasi.
kelenjar thyroid, tidak ada kesulitan Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran arah dan rotasi. Tidak Tidak ada pembesaran
menelan,distensi vena jugularis (-), kelenjar thyroid, tidak ada kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak
tidak ada tanda radang. kesulitan menelan,distensi ada kesulitan kelenjar thyroid, ada kesulitan
vena jugularis (-), tidak menelan,distensi vena tidak ada kesulitan menelan,distensi vena
ada tanda radang jugularis (-), tidak ada menelan,distensi jugularis (-), tidak ada
tanda radang vena jugularis (-), tanda radang
tidak ada tanda
radang
D. PEMERIKSAAN DADA ; RR klien : 22 kali/mnt, irama RR klien : 20 kali/mnt, RR klien : 18 kali/mnt, RR klien : 18 RR klien : 18 kali/mnt,
PERNAFASAN pernafasan reguler . Bentuk dada elips irama pernafasan reguler . irama pernafasan reguler kali/mnt, irama irama pernafasan reguler
( normal ) simetis, tidak ada retraksi Bentuk dada elips ( . Bentuk dada elips ( pernafasan reguler . . Bentuk dada elips (
otot-otot rongga dada, tidak ada nafas normal ) simetis, tidak normal ) simetis, tidak Bentuk dada elips ( normal ) simetis, tidak
tambahan ( ronchi ), bunyi jantung S1, ada retraksi otot-otot ada retraksi otot-otot normal ) simetis, ada retraksi otot-otot
S2 (+), S3, murmur, gallop(-), rongga dada, ada nafas rongga dada, tidak ada tidak ada retraksi rongga dada, tidak ada
rhonki(-) tambahan ( ronchi ), nafas tambahan ( ronchi otot-otot rongga nafas tambahan ( ronchi
bunyi jantung S1, S2 (+), ), bunyi jantung S1, S2 dada, tidak ada nafas ), bunyi jantung S1, S2

Lampiran 4
S3, murmur, gallop(-), (+), S3, murmur, tambahan ( ronchi ), (+), S3, murmur,
rhonki(-) gallop(-), rhonki(-) bunyi jantung S1, S2 gallop(-), rhonki(-)
(+), S3, murmur,
gallop(-), rhonki(-)
G. PEMERIKSAAN Abdomen dibagi 4 kuadran dan 9 Abdomen dibagi 4 Abdomen dibagi 4 Abdomen dibagi 4 Abdomen dibagi 4
ABDOMEN region.Abdomen klien terlihat kuadran region.Abdomen kuadran kuadran kuadran
simetris, tidak terlihat adanya klien terlihat simetris, region.Abdomen klien region.Abdomen region.Abdomen klien
benjolan/ massa , tidak terlihat distensi tidak terlihat adanya terlihat simetris, tidak klien terlihat simetris, terlihat simetris, tidak
vesica urinaria.. Umbilikus berada di benjolan/ massa , tidak terlihat adanya benjolan/ tidak terlihat adanya terlihat adanya benjolan/
tengah-tengah abdomen dan terlihat distensi vesica massa , tidak terlihat benjolan/ massa , massa , tidak terlihat
imverted.Permukaan kulit konsisten urinaria.. Umbilikus distensi vesica urinaria.. tidak terlihat distensi distensi vesica urinaria..
dengan daerah kulit sekitarnya berada di tengah-tengah Umbilikus berada di vesica urinaria.. Umbilikus berada di
Bising usus terdengar dengan jumlah abdomen dan tengah-tengah abdomen Umbilikus berada di tengah-tengah abdomen
15 kali/mnt, nyeri tekan tidak ada imverted.Permukaan kulit dan imverted.Permukaan tengah-tengah dan imverted.Permukaan
epigastric. konsisten dengan daerah kulit konsisten dengan abdomen dan kulit konsisten dengan
Tidak teraba adanya massa ( benjolan kulit sekitarnya daerah kulit sekitarnya imverted.Permukaan daerah kulit sekitarnya
) pada sekitar 4 kuadran abdomen. Bising usus terdengar Bising usus terdengar kulit konsisten Bising usus terdengar
Hepar teraba tetapi terasa tidak dengan jumlah 12 dengan jumlah 15 dengan daerah kulit dengan jumlah 15
adanya benjolan , tetapi limfa tidak kali/mnt, nyeri tekan kali/mnt sekitarnya kali/mnt
teraba .Ginjal tidak teraba. epigastrium Tidak teraba adanya Bising usus terdengar Tidak teraba adanya
Tidak teraba adanya massa ( benjolan ) pada dengan jumlah 15 massa ( benjolan ) pada
massa ( benjolan ) pada sekitar 4 kuadran kali/mnt sekitar 4 kuadran
sekitar 4 kuadran abdomen. Hepar teraba Tidak teraba adanya abdomen. Hepar teraba
abdomen. Hepar teraba tetapi terasa tidak adanya massa ( benjolan ) tetapi terasa tidak adanya
tetapi terasa tidak adanya benjolan , tetapi limfa pada sekitar 4 benjolan , tetapi limfa
benjolan , tetapi limfa tidak teraba .Ginjal tidak kuadran abdomen. tidak teraba .Ginjal tidak
tidak teraba .Ginjal tidak teraba. Hepar teraba tetapi teraba.
teraba. terasa tidak adanya
benjolan , tetapi limfa
tidak teraba .Ginjal
tidak teraba.
H. PEMERIKSAAN Warna lkulit bahu Warna lkulit bahu Warna lkulit bahu
EKSTREMITAS ATAS Warna kulit bahu sama/konsisten Warna lkulit bahu sama/konsisten dengan sama/konsisten sama/konsisten dengan
1. Bahu dengan warna kulit di sekitarnya, bahu sama/konsisten dengan warna kulit di sekitarnya, dengan warna kulit di warna kulit di sekitarnya,
kanan dan kiri simetris.Sendi bahu warna kulit di sekitarnya, bahu kanan dan kiri sekitarnya, bahu bahu kanan dan kiri

Lampiran 4
dapat digerakkan fleksi, ekstensi bahu kanan dan kiri simetris.Sendi bahu kanan dan kiri simetris.Sendi bahu
abduksi, adduksi dan rotasi dengan simetris.Sendi bahu dapat dapat digerakkan fleksi, simetris.Sendi bahu dapat digerakkan fleksi,
leluasa. Kekuatan otot bahu normal, digerakkan fleksi, ekstensi abduksi, dapat digerakkan ekstensi abduksi,
dengan nilai 5 ekstensi abduksi, adduksi adduksi dan rotasi fleksi, ekstensi adduksi dan rotasi
dan rotasi dengan leluasa. dengan leluasa. abduksi, adduksi dan dengan leluasa
Kekuatan otot bahu Kekuatan otot bahu rotasi dengan leluasa.
normal, dengan nilai 5. normal, dengan nilai 5. Kekuatan otot bahu
2. Siku Kedua siku simetris, warna kulit Kedua siku simetris, Kedua siku simetris,
konsisten dengan warna kulit warna kulit konsisten warna kulit konsisten
disekitarnya. Sendi siku dapat dengan warna kulit dengan warna kulit
digerakkan dengan ,fleksi, ekstensi, disekitarnya. Sendi siku disekitarnya. Sendi siku
pronasi dan supinasi. Kekuatan otot dapat digerakkan dengan dapat digerakkan dengan
bahu normal dimana klien dapat ,fleksi, ekstensi, ,fleksi, ekstensi,
menahan dorongan dan tarikan dari pronasi dan supinasi. pronasi dan supinasi.
otot biceps dan triceps dengan nilai 5, Kekuatan otot bahu Kekuatan otot bahu
Refleks biceps dan triceps + normal dimana klien normal dimana klien
dapat menahan dorongan dapat menahan dorongan
dan tarikan dari otot dan tarikan dari otot
biceps dan triceps dengan biceps dan triceps
nilai 4, Refleks biceps dan dengan nilai 5, Refleks
triceps + biceps dan triceps +
3. Pergelangan tangan dan Kedua pergelangan tangan simetris, Kedua pergelangan Kedua pergelangan Kedua pergelangan Kedua pergelangan
telapak tangan warna kulit konsisten dengan warna tangan simetris, warna tangan simetris, warna tangan simetris, tangan simetris, warna
kulit di sekitarnya kulit konsisten dengan kulit konsisten dengan warna kulit konsisten kulit konsisten dengan
Tekstur kulit agak kendor atau keriput. warna kulit di sekitarnya warna kulit di sekitarnya dengan warna kulit di warna kulit di sekitarnya
Pergelangan tangan dan jari-jari dan Tekstur kulit baik. Tekstur kulit baik. sekitarnya Tekstur kulit baik.
rentang pergelangan tangan dapat Pergelangan tangan dan Pergelangan tangan dan Tekstur kulit baik. Pergelangan tangan dan
melakukan fleksi, ekstensi, abduksi jari-jari dapat melakukan jari-jari dapat melakukan Pergelangan tangan jari-jari dapat melakukan
adduksi, juga klien dapat melakukan fleksi, ekstensi, abduksi fleksi, ekstensi, abduksi dan jari-jari dapat fleksi, ekstensi, abduksi
oposisi antara ibu jari klien dengan adduksi, juga klien dapat adduksi, juga klien dapat melakukan fleksi, adduksi, juga klien dapat
jari klien lainnya,Kekuatan otot melakukan oposisi antara melakukan oposisi antara ekstensi, abduksi melakukan oposisi antara
pergelangan klien 5, dimana ibu jari klien dengan jari ibu jari klien dengan jari adduksi, juga klien ibu jari klien dengan jari
pergelangan dan jari klien dapat klien lainnya,Kekuatan klien lainnya,Kekuatan dapat melakukan klien lainnya,Kekuatan
menahan dorongan otot pergelangan klien 5, otot pergelangan klien 5, oposisi antara ibu jari otot pergelangan klien 5,
dimana pergelangan dan dimana pergelangan dan klien dengan jari dimana pergelangan dan

Lampiran 4
jari klien dapat menahan jari klien dapat menahan klien jari klien dapat menahan
dorongan dorongan lainnya,Kekuatan dorongan
otot pergelangan
klien 5, dimana
pergelangan dan jari
klien dapat menahan
dorongan
I PEMERIKSAAN
EKSTREMITAS BAWAH Kedua panggul simetris, Kedua panggul Kedua panggul simetris,
warna kulit panggul simetris, warna kulit warna kulit panggul
1. Panggul Kedua panggul simetris, warna kulit Kedua panggul simetris, konsisten dengan kulit panggul konsisten konsisten dengan kulit
panggul konsisten dengan kulit warna kulit panggul disekitarnya. dengan kulit disekitarnya.
disekitarnya. konsisten dengan kulit Tidak ada nyeri pada disekitarnya. Tidak ada nyeri pada
Tidak ada nyeri pada saat pemeriksa disekitarnya. saat pemeriksa menekan Tidak ada nyeri pada saat pemeriksa menekan
menekan otot daerah panggul,.Klien Tidak ada nyeri pada saat otot daerah saat pemeriksa otot daerah
dapat menahan dorongan pada otot pemeriksa menekan otot panggul,.Klien dapat menekan otot daerah panggul,.Klien dapat
panggul. daerah panggul,.Klien menahan dorongan pada panggul,.Klien dapat menahan dorongan pada
dapat menahan dorongan otot panggul. menahan dorongan otot panggul.
pada otot panggul. pada otot panggul.
2. Lutut Warna dan integritas kul;it normal, Warna dan integritas Warna dan integritas
yaitu konsisten dengan warna kulit kul;it normal, yaitu kul;it normal, yaitu
disekitarnya., lutut sejajar dengan konsisten dengan warna konsisten dengan warna
paha dan tumit. Lutut dapat kulit disekitarnya., lutut kulit disekitarnya., lutut
melakukan fleksi dan ekstensi. sejajar dengan paha dan sejajar dengan paha dan
Klien dapat menahan tahanan pada tumit. Lutut dapat tumit. Lutut dapat
saat lutut difleksikan, kedua refleks melakukan fleksi dan melakukan fleksi dan
patella +. ekstensi. ekstensi.
Klien dapat menahan Klien dapat menahan
tahanan pada saat lutut tahanan pada saat lutut
difleksikan, kedua refleks difleksikan, kedua
patella +. refleks patella +.
Pergelangan kaki dan

3. Pergelangan kaki dan Pergelangan kaki dan telapak kaki, Warna
telapak kaki Pergelangan kaki dan telapak kaki, telapak kaki, Warna kulit kulit sesuai /konsisten
Warna kulit sesuai /konsisten dengan sesuai /konsisten dengan dengan warna kulit
warna kulit disekitarnya. Dorsopleksi warna kulit disekitarnya. disekitarnya.

Lampiran 4
VII. Harapan keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga
Keluarga berharap dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga ini dapat dilakukan secara teratur dan berkesinambungan atau
dilanjutkan sehingga keluarga bisa bertanya apabila mempunyai masalah kesehatan yang dihadapi dan diberitahu bagaimana cara
menanggulangi permasalahan yang ada atau cara merawatnya.
ANALISA DATA
NO DATA PENYEBAB MASALAH
1. DS :
- Keluarga mengatakan tidak paham lebih KMK merawat Resiko gangguan
jauh tentang pengertian,penyebab, tanda anggota keluarga perfusi jaringan
dan gejala, perawatannya penyakit dengan hipertensi cerebrovaskuler pada
hipertensi Keluarga Bpk M
- Keluarga mengatakan penyebab pusing khususnya Ibu N
adalah karena tensi tinggi
- Keluarga mengatakan bahwa Ibu N sering
pusing-pusing kepala muter seperti ada
gempa dan tengkuk kaku
- Keluarga mengatakan bahwa Ibu N jarang
datang ke posbindu maupun puskesmas
untuk periksa tekanan darah dan
mendapatkan obat. Bila sakit Ibu N
menggunakan obat tradisional aatau obat
warung. Keluarga mengatakan hanya tahu
akibat hipertensi tidak dikelola dengan baik
menyebabkan stroke
- Ibu N mengatakan masih suka makan nasi
dengan ikan asin, dan gorengan.

Lampiran 4
- Ibu N mengatakan kadang susah tidur

malam karena memikirkan anaknya yang
belum menikah dgn usianya sudah 36 th
dan memikirkan rumah tangga anaknya
yang sedang ada masalah
 Ibu N mengatakan bahwa dalam mengolah
makanan/masakan untuk dirinya sudah
mengurangi sedikit penggunaan garam, dan
mengurangi makanan bersantan untuk
makanan yang lainnya tidak ada yang
mengatur diet makanan hipertensi. Keluarga
mengatakan bahwa Ibu N tidak pernah olah
raga
- Keluarga mengatakan ada wadah kegiatan
(Posbindu) di masyarakat yang mengelola
lansia dalam berolah raga tapi keluarga
tidak pernah mengikutinya karena sering
sibuk dengan dagangan dan mengganggap
sudah cukup olah aga dengan aktivitas
dagang.
DO :
TD : 210/140 mm Hg-
Nadi : 88 x/mnt
Respirasi : 22 x/mnt
Suhu : 37 C
Capiler refil: 2 detik
Therapi nifedepin 1 x1 tablet

Lampiran 4
2 Data subyektif: Koping tidak efektif

Ibu N mengatakan bila ada masalah tidak mau pada ibu N
diungkapkan pada suami atau anak- anaknya.
Ibu N mengatakan bila ada masalah dengan
suami cenderung diam karena suami sering
marah
Ibu N mengatakan saat ini sedang memikirkan

anaknya yang pertama belum menikah dan
anak nomer tiga yang sedang ada masalah
rumah tangganya. Ibu N mengatakan tidak
bisa membuang pikiran tesebut meskipun
sudah dicoba melupakannya. Kadang lupa bila
sedang ikut pengajian.
Ibu N mengatakan tidak tahu bagaimana cara

menghilangkan pikiran tesebut supaya
tekanan darahnya menurun.
3
Data Subyektif:
 Ibu N hipetensinya sering kambuh, Pemeliharaan

diikuti dengan kepala pusing dan kesehatan yang tidak
berputar sepeti ada gempa
 Ibu N mengatakan mengalami sakit efektif pada keluarga
gastritis sejak 2 tahun yang lalu . Saat ini Bapak M khususnya
sedang mengalami sakit kepala, nyeri
tengkuk , keluarga mengatakan kadang Ibu N
pakai obat tradisional, bila tdk menolong
pergi ke dokter.

Lampiran 4
 Ibu N mengatakan masih suka makan

ikan asin tetapi hanya sedikit
Keluarga mengatakan tidak paham lebih
jauh tentang pengertian,penyebab, tanda
dan gejala penyakit hipertensi , dan
perawatannya
DO :
BB : 45 kg, TB : 150 cm
TD : 210/140 mm Hg, Nadi 80 x/mnt,R : 22
x/mnt, Suhu : 36 C
Ibu N tampak meringis menahan kepalanya
yang pusing

Lampiran 4
PRIORITAS MASALAH
1. Resiko gangguan perfusi jaringan cerebrovaskuler pada IbuN

No. Kriteria Skor Pembenaran
Masalah belum terjadi, Ibu N belum mengalami gangguan
1. Sifat masalah : resiko 2/3 x 1= 2/3 perfusi jaringan cerebrovaskuler ditandai dengan : TD
210/140 mm Hg, tidak ada sianosis, Capiler refil kurang 2
detik, kesadaran compos mentis.
, Ibu N mempunyai motivasi untuk sembuh, namun belum
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1/2 maksimal melakukan tindakan pencegahan (masih makan
dapat diubah sebagian ikan asin, tidak olahraga), fasilitas posyandu tersedia dekat
tempat tinggal kurang dimanfaatkan oleh keluarga. Keluarga
mempunyai kemampuan dalam financial untuk membiayai
pengobatan /
Masalah sudah terjadi, tetapi belum berat , tetapi dengan
3. Potensi masalah untuk 3/3 x 1 = 1 motivasi keluarga yang tinggi untuk mengubah pola hidup
dicegah : tinggi dapat mencegah terjadinya penyakit hipertensi yang lebih
berat ( Stroke )
Menonjolnya masalah : Keluarga mengatakan bahwa masalah pada Ibu N cukup berat
4. Masalah berat harus segera 2/2 x 1 = 1 dan harus segera ditangani
ditangani
3 1/6
Koping tidak efektif pada Ny. N

Masalah sudah terjadi, Ibu N mengalami koping yang tidak
1. Sifat masalah : aktual 3/3 x 1= 1 efektif terlihat dari tekanan darah yang selalu meningkat
ditandai dengan : TD 210/140 mm Hg, .konsentrasi kurang ,
pandangan kosong, mata ada berbinar air mata,
, Ibu N mempunyai motivasi untuk sembuh, namun belum
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1/2 maksimal melakukan tindakan pencegahan (tidak mau
dapat diubah sebagian bercerita ), fasilitas posyandu tersedia dekat tempat tinggal
kurang dimanfaatkan oleh keluarga. Keluarga mempunyai
kemampuan dalam financial untuk membiayai pengobatan /

Lampiran 4
Masalah sudah terjadi, namun belum berat , tetapi dengan

3. Potensi masalah untuk 3/3 x 1 = 1 motivasi keluarga yang tinggi untuk mengatasi masalah
dicegah : tinggi mengubah pola hidup dapat mencegah terjadinyagangguan
koping berkepanjangan yang lebih berat (gangguan
kejiwaan)
Menonjolnya masalah : Keluarga mengatakan bahwa masalah pada Ibu N cukup berat
4. Masalah berat harus segera 2/2 x 1 = 1 dan harus segera ditangani
ditangani
3 1/2
3. Pemeliharaan kesehatan yang tidak efektif pada keluarga Bapak M khususnya Ibu N
Masalah peningkatan tekanan darah terjadi berulang pada ibu N
1. Sifat masalah : 3/3 x 1= 1 meskipun motivasi untuk sembuh besar
resiko
Ibu N mempunyai keinginan dirinya dapat menurunkan tekanan

2. Kemungkinan 2/2 x 2 = 2 darah dengan upaya pencegahan yang lebih baik dan
masalah dapat pemanfaatan fasilitas kesehatan secara rutin untuk pengontrolan
diubah sebagian tekanan darah.
Masalah sudah terjadi, tetapi dengan motivasi keluarga yang

3. Potensi masalah 2/3 x 1 = 2/3 tinggi untuk mengatasi masalah Ibu N sehingga tidak akan terjadi
untuk dicegah : masalah yang lebih berat.
cukup
4. Menonjolnya Keluarga mengatakan ingin ibu N sehat dan tekanan darahnya

masalah : 1/2 x 1 = 1/2 stabil menurut keluarga masalah pada ibu N tidak berat dan tidak
Masalah berat harus harus segera ditangani
segera ditangani
4 1/6

Lampiran 4
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No No. Tujuan Evaluasi Rencana Intervensi
Dx
Umum Khusus KRITERIA Standar
1. 1 Setelah dilakukan Keluarga dapat :

tindakan 1. Mengenal masalah Hipertensi adalah : Dengan menggunakan lembar balik dan leaflet :
keperawatan hipertensi : Peningkatan tekanan darah yang tidak  Gali pengetahuan keluarga ttg hipertensi
diharapkan resiko  pengertian VERBAL normal sistol 140 mmHg maupun diastol  Diskusikan dengan keluarga tentang penyakit
gannguan perfusi 90 mm Hg hipertensi
tidak terjadi pada batas atas = > 140 mmHg  Informasikan hasil pemeriksaan dan
Ibu N batas bawah = > 90 mmHg. bandingkan dengan standar
 Beri kesempatan pada keluarga untuk
Menyebutkan 2 dari 4 pengolongan menerima kondisinya
hipertensi :  -Beri pujian atas perilaku yang benar
1. Ringan =140–200 / 90-110 mmHg  Jelaskan pada keluarga penyebab,
2. Sedang=200-230 /110-120 mmHg  tanda dan gejala hipertensi dengan
3. Berat =230-280 /120-140 mmHg menggunakan lembar balik
4. Berbahaya = berubah-ubah drastis  -Bimbing keluarga untuk mengulangi
 apa yang telah dijelaskan
 -Beri pujian atas perilaku yang benar
Menyebutkan 3 dari 7 penyebab
 penyebab hipertensi :
Usia > 40 thn, obesitas merokok,
mengkonsumsi alkohol dan kopi, stress
psikologis,keturunan,
makanan tinggi lemak, menopouse
Menyebutkan 3 dari 5 Tanda dan gejala :

 Tanda dan gejala 1. Pusing dan sakit kepala
2. pandangan kabur,mual,
3. Gelisah
4. tekanan darah
Sistole >140 mm Hg,dias
Tole >90 mmHg

Lampiran 4
Beri kesempatan pada keluarga untuk

 Keluarga dapat mengenali penyakitnya
mengenali adanya
hipertensi pada keluarga
VERBAL Menyebutkan 2 dari 4 akibat dari  Jelaskan pada keluarga tentang akibat
2. Keluarga dapat hipertensi,bila tdk segera diatasi lanjut hipertensi jika tidak diatasii segera
memutuskan tindakan yang - penyempitan pembuluh darah  Motivasi keluarga untuk memutuskan
tepat untuk mengatasi - penyakit jantung coroner mengatasi hipertensi yang dialami Ibu N
masalah akibat hipertensi - penyakit ginjal  Berikan motivasi/dukungan keluarga memilih
- stroke/kelumpuhan alternatif
- Gangguan pada mata  Beri pujian atas pilihan yang tepat
AFEKTIF Keputusan keluarga :

alternatif harus diambil :
- Kontrol secara teratur
- hindari stress/cemas
- Diet sesuai aturan
- olah raga secara teratur
- Untuk yang kegemukan turunkan
berat badan
- Hindari merokok
VERBAL Minimal 5 dari 9  Jelaskan pada keluarga cara perawatan lansia

3. Keluarga dapat melakukan Perawatan hipertensi : dengan hipertensi
perawatan pada anggota 1. Kontrol tekanan darah dan minum  Teknik relaksasi, olah raga pada lansia,
keluarga dengan hipertensi obat secara teratur penggunaan garam,pembuatan obat
a. Menjelaskan cara 2.Olah raga secara teratur selama 30 mnt tradisional
perawatan lansia dengan 3 x/ Minggu  Motivasi keluarga untuk mendemonstrasikan
hipertensi 3. untuk yang obesitas turunkan BB ulang
4. ubah gaya hidup menjadi sehat  Beri pujian pada keluarga setelah
5. kurangi stress  Mampu melakukan sesuai dengan yang telah
6. diet rendah garam didemonstrasikan
7. Hindari alkohol  Evaluasi apa yang telah dilakukan oleh
8. Latihan relaksasi keluarga
9. minum/makan obat tradisional  Ulangi penjelasan jika ada hal-hal yang
(Belimbing/rebus daun belimbing, jus terlupakan
mengkudu,makan labu siam kecil yang

Lampiran 4
dikukus, bawang putih ,pepaya mudadan

buah melon mentimun diparut )
Keluarga mendemonstrasikan : Demonstrasikan pada keluarga ten

REDEMONSTR 1. Latihan relaksasi dengan cara tarik tang :
b. Mendemonstrasikan cara ASI nafas dalam - tekhnik relaksasi, olah raga untuk lansia,
perawatan hipertensi ramuan tradisional dan pengguna garam
Minimal 2 dari 3 gerakkan olah raga untuk hipertensi
2. Olah raga pada lansia - Beri kesempatan pada keluarga untuk
* Gerakan leher - Mendemonstrasikan kembali
(1-3 gerakan ) - Beri pujian akan hal yang tepat
* Gerakan bahu dan ta
ngan (1-3 gerakan)
* Gerakan kaki
( 1-7gerakan)
3. Ramuan tradisional
* Parutan ketimun :
Dua buah ketimun dicuci bersih, lalu
diparut. Kemudian disaring.
Diminum 2 kali sehari
* Penggunaan garam
Diet rendah garam I :
Untuk Hipertensi berat ,diastole >
125 mmHg, tidak menggunakan
garam
Diet Rendah Garam II :
Untuk hipertensi sedang,diastole 100-
114 mmHg,gunakan ¼ sdk teh
garam
Diet Rendah Garam III:

Untuk hipertensi ringan
Gunakan ½ sdk teh garam

Lampiran 4
VERBAL Minimal 3 dari 4 Cara memelihara - Diskusikan dengan keluarga cara memelihara
4. Keluarga mampu lingkungan yang aman : lingkungan yang aman dan tenang bagi lansia
memodifikasi lingkungan 1). Lantai rumah tidak licin - Motivasi keluarga untuk memodifika
yang aman dan tenang : 2). Penerangan cukup si lingkungan
a. Menjelaskan lingkungan 3). Kamar mandi tidak licin - Lakukan kunjungan yang tidak direncanakan
yang aman dan tenang 4). Suasana rumah tenang dan tidak ada untuk mengevaluasi kemampuan keluarga
bagi lansia dengan konflik dalam memeliha
hipertensi ra lingkungan yang aman
b. Melakukan modifikasi - Keluarga melakukan modifikasi -Beri pujian atas hal yang positif
lingkungan yang aman KUNJUNGAN lingkungan,sehingga aman dan tenang
dan tenang bagi lansia YANG TIDAK - Kondisi rumah aman dan tenang bagi
dengan hipertensi DIRENCA lansia
NAKAN
5. Keluarga mampu * Fasilitas yang dapat diguna Dengan menggunakan lembar balik dan leaflet :
memanfaatkan fasilitas RESPON kan : -Gali pengetahuan keluarga ttg mfasilitas
kesehatan untuk VERBAL - Puskesmas kesehatan dan manfaat pelayanan kesehatan
mengatasi hipertensi - dokter praktek, bidan praktek, posbindu -Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas
a. Menjelaskan fasilitas kesehatan dan manfaat pelayanan kesehatan
kesehatan yang dapat * Manfaat : memberikan informasi - Beri kesempatan pada keluarga untuk memilih
digunakan dan tentang hipertensi dan cara perawatan pelayanan kesehatan
manfaatnya serta pengobatan - Motivasi keluarga untuk memanfaatkan
fasilitas kesehatan secara rutin ke pelayanan
b. Memanfaatkan fa silitas RESPON * Keluarga mengunjungi fasilitas kesehatan
kesehatan PSIKOMOT kesehatan secara rutin -Beri pujian atas perilaku yang benar
an OR

Lampiran 4
2 2 Setelah dilakukan Tujuan khusus : Respon Keluarga menyebutkan pengertian stress 1. Jelaskan kepada keluarga tentang
asuhan Setelah 3 x 60 menit keluarga verbal yaitu keadaan mental tubuh yang pengertian, penyebab, tanda dan gejala
keperawatan mampu ; terganggu yang disebabkan karena serta dampak yang akan terjadi jika stress
selama 3 kali 1. Mengenal pengertian adanya ketidak sesuaian antara harapan tidak segera dtangani
pertemuan koping penyebab, tanda dan dengan kenyataan 2. Motivasi keluarga untuk lebih memahami
menjadi efektif gejala serta akibat stress tentang pengertian, penyebab, tanda dan
Keluarga dapat menyebutkan 2 dari gejala serta dampak stress
masing-masing penyebab di bawah ini: 3. Diskusikan dengan keluarga tentang hal
- Faktor internal : perasaan tertekan, yang belum dimengerti.
bersalah, kurang percaya diri, 4. Minta keluarga untuk lebih mengenali,
keinginan untuk mandiri dan penyakit penyebab, tanda dan gejal serta dampak
kronis stress yang dialaminya selama ini.
- Faktor eksternal : keluarga sakit, 5. Berikan pujian atas keberhasilan keluarga
pekerjaan tidak menentu, ekonomi mengenali dampak stress
tidak memadai, lingkungan tidak
aman/nyaman dan support system
tidak adekuat
Keluarga dapat 4 dari 10 tanda dan

gejala stress : keringat berlebihan, sakit
kepala, mudah marah, sulit tidur, tegang
pada tengkuk, cemas, mudah lelah, sulit
tidur, TD meningkat, sulit konsentrasi
Menyebutkan 2 dari 4 dampak strss Konseling keluarga tentang keputusan

2. Mengambil keputusan Respon apabila stress tidak ditangani dengan keluarga dalam menangani masalah koping
untuk menggunakan koping verbal segera yaitu emosi tidak stabil/ marah, 1. Gali pendapat keluarga bagaimana cara
yang efektif dalam menyerang, depresi, bunuh diri, ibadah mengatasi dampak stress yang sudah
menghadap stress tidak optimal dilakukan
2. Kaji pencapaian hasil dari cara yang sudah
diterapkan.
3. Bimbing dan motivasi keluarga untuk

menangani masalah dengan tepat.
Keluarga mengungkapkan keinginan 4. Beri reinforcement positif atas keputusan
untuk merawat anggota keluarga dengan yang telah diambil
masalah koping tidak efektif

Lampiran 4
Cara perawatan anggota keluarga dengan Konseling keluarga tentang perawatan

Respon kopig tidak efetif koping tidak efektif
.3. Keluarga mampu verbal 1. Pemilihan koping yang efektif 1. Gali pengalaman keluarga dalam
melakukan melakukan 2. Manajemen stress : relaksasi mengatasi masalah koping
perawatan dengan masalah progresif 2. Diskusikan dengan keluarga tentang cara
koping tidak efektif : koping untuk menangani masalah stress
a. konseling 3. Kenalkan kepada keluarga mekanisme
koping yang adaptif
4. Anjurkan keluarga untuk memilih salah
satu mekanisme koping yang adaptif
5. Ajarkan keluarga untuk melakukan
mekanisme koping yang adaptif
6. Anjurkan keluarga untuk menyebutkan
kembali apa yang telah disampaikan.
7. Jelaskan kembali kepada keluarga jika
keluarga belum mampu mengungkapkan
sesuai dengan standar.
8. Beri pujian atas jawaban yang diberikan
keluarga.
Manajemen stress adalah suatu tindakan 1. Diskusikan dengan keluarga tentang

b. Menjelaskan tentang Respon yang bertujuan untuk mengurangi stress menagemen stress untuk mencegah
manajemen stress verbal peningkatan stress
2. Berikan pujian atas kemampuan keluarga
dalam mengidentifikasi managemen stress
3. Lakukan demonstrsasi teknik managenen
stress : relaksasai progresif dengan metode
coaching
4. Berikan reinforcement positif atas
Keluarga dapat menyebutkan kemampuan klg dalam melakukan relaksasi
c. Mendemonstrasikan cara Respon manajemen stress yang dapat dialkukan progresif
mengatasi stress yang psikomotor untuk koping yang tidak efektif saat
timbul sewaktu waktu di stress datang diantaranya : relaksasai
rumah nafas dalam, Relaksai progresif, dan
mendengarkan musik

Lampiran 4
. Setelah dilakukan . Diskusikan dengan keluarga tentang

kunjungan selama 1 x 45 Respon Keluarga dapat menyebutkan cara untuk modifikasi lingkungan yang dapat membantu
menit, keluarga mampu verbal mengurangi stress dan mendukung mencegah meningkatnya stress
memodifikasi dan terhadap upaya peningkatan koping yang 2. Upayakan keterlibatan keluarga secara
menciptakan lingkungan adaptif adalah pemberian support, optimal dalam memberikan dukungan
rumah yang mendukung komunikasi yang terbuka dan 3. Berikan pujian atas kemampuan keluarga
peningkatan koping menciptkana lingkungan yang selalu dalam memodifikasi lingkungan yang telah
adaptif untuk pencegahan tenang dilakukan
meningaktnya tekanan
darah 1. Identifikasi tingkat stres yang dirujuk ke
fasilitas kesehatan
5. Setelah dilakukan Keluarga dapat menjelaskan manfaat 2. Diskusikan manfaat fasilitas kesehatan
kunjungan selama 45 menit keberadaan yankes sebagai tempat untuk mengatasi stres
keluarga mampu rujukan untuk masalah koping yang Diskusikan fasilitas kesehatan yang dapat
memanfaatkan fasilitas tidak efektif dan mengenali tanda-tanda digunakan untuk mengatasi stresDiskusikan
kesehatan dalam mengatasi bahaya akibat stress seperti menyerang, dengan keluarga tentang menagemen stress
stress yang dialami depresi berat dan percobaan bunuh diri untuk mencegah peningkatan stress

Lampiran 4
CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Tgl/ TT
TUK : 1
1. Resiko gangguan perfusi Dengan menggunakan lembar balik dan Leaflet :
jaringan cerebrovaskuler 1. Mendiskusikan bersama keluarga tentang pengertian, Subyektif : 28 – 03 - 12
pada keluarga Bpk M penyebab, tanda dan gejala penyakit hipertensi Keluarga dapat menyebutkan kembali
khususnya pada Ibu N b/d pengertian/batasan dari hipertensi yaitu
KMK merawat 2. Memberikan penyuluhan pada keluarga tentang Batas atas = > 140 mmHg
anggota keluarga dengan pengertian, penyebab, tanda dan gejala penyakit Batas bawah = > 90 mmHg.
hipertensi hipertensi
Menyebutkan 3 dari 4 penyebab hipertensi
3. Memberi kesempatan pada keluarga untuk dengan benar dan 4 dari 6 tanda dan gejala
membandingkan hasil pemeriksaan dengan standar hipertensi
Keluarga dapat menjelaskan bahwa Ibu N
4. Beri pujian atas perilaku yang termasuk hipertensi sedang
benar
Obyektif :
Keluarga memperhatikan saat diskusi
berlangsung
Terdapat kontak mata selama proses diskusi
Sesekali menganggukkan kepala saat diberi
penguatan atau penjelasan.
Keluarga tersenyum saat diberi pujian.
Tekanan darah : 170/140 mmHg
Analisa :
TUK 1 tercapai, dimana keluarga telah mengenal
masalah hipertensi pada Ibu N dengan hipertensi.
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 2 kemampuan keluarga
mengambil keputusan

Lampiran 4
TUK : 2
Menjelaskan pada keluarga tentang akibat lanjut dari Subyektif : 28 – 03 - 12
hipertensi  Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang
1. Memberikan motivasi/dukungan keluarga memilih akibat dari hipertensi
alternatif
2. Beri pujian atas pilihan yang tepat  Keluarga dapat mengambil keputusan yaitu akan
memperbaiki gaya hidup Ibu N
Obyektif :
 Keluarga memperhatikan saat diskusi
berlangsung
 Terdapat kontak mata selama proses diskusi
 Sesekali menganggukkan kepala saat diberi
penguatan atau penjelasan.
 Keluarga tersenyum saat diberi pujian.
 Tekanan darah Ibu N : 170/140 mmHg
Analisa :
TUK 2 tercapai
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 3 kemampuan keluarga merawat
TUK : 3
Menjelaskan pada keluarga cara perawatan pada lansia Subyektif :
hipertensi khususnya pola makan yang aman :  Keluarga dapat menjelaskan kembali
penggunaan garam bagi hipertensi ringan, yaitu 30– 03 - 12
1. Menjelaskan pada keluarga tentang penggunaan setengah sendok teh garamnya untuk semua
garam untuk hipertensi ringan masakan sehari.
2. Menjelaskan pada keluarga tentang diet bagi  Keluarga dapat menyebutkan makanan yang
hipertensi boleh dimakan dan yang tidak boleh dimakan
dengan benar
3. Latih keluarga dalam pengaturan menu makanan
yang aman dan sesuai dengan menggunakan Food  Keluarga menyetujui membuat pengaturan menu
record makanan dengan menggunakan Food record
untuk 3 hari kedepan

Lampiran 4
Obyektif :
 Keluarga tampak aktif dalam proses diskusi.
 Keluarga selalu aktif dalam bertanya tentang
jenis makanan dan menu makanan yang aman
dan sesuai.
 Keluarga mau melakukan penulisan dalam
Food record dari makanan yang dikonsumsi
setiap harinya.
 Tekanan darah Ibu N 170/120 mmHg.
Analisa :
TUK 3 kemampuan keluarga dalam mengelola
pengaturan menu makanan sebagian tercapai
Perencanaan :
Kembangkan kemampuan keluarga dalam
mengelola pengaturan menu makanan dengan
mendiskusikan tentang konsumsi makanan dalam 3
– 7 hari
TUK 3 Subyektif : 3– 04 - 12
1. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang
teknik relaksasi  Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang
teknik relaksasi
2. Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam  Ibu N, merasakan nyaman setelah melakukan
teknik relaksasi progresif, dan akan
melakukannnya sesering mungkin
Objektif :
 Tekanan darah Ibu N 160/90mmHg.
Analisa :
TUK 3 kemampuan keluarga dalam mengelola stres
sebagai faktor resiko hipertensi sebagian tercapai.

Lampiran 4
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 3 pengaturan menu makanan
yang aman dan sesuai
TUK 3
1. Mendiskusikan dengan keluarga hasil dari Subjektif : 5 – 04- 12
pengaturan menu makanan menggunakan Food  Keluarga dapat menjelaskan pengaturan menu
record makanan selama 3 hari ini.
 Keluarga mengatakan cukup terkendala dengan
pengaturan menu makanan khususnya
pengurangan jumlah garam dan variasi jenis
makanan
 Ibu N dapat menjelaskan bahwa pentingnya
pengaturan menu makanan sangat didukung
oleh peran suami.
Objektif :
 Keluarga tampak semangat dalam melaporkan
hasil pengaturan menu makanan Food record
Keluarga dapat menunjukkan berbagai jenis
kendala yang ada atau dialami.
 Keluarga dapat secara aktif mengidentifikasi
penyelesaian kendala Keluarga berjanji akan
selalu mentaati pengaturan menu makanan
yang dianjurkan.
 Food record yang diberikan 3 hari yang lalu
sudah mengalami perubahan dari masih
tingginya konsumsi garam menjadi relatif lebih
rendah.
Analisa :
TUK 3 kemampuan keluarga dalam pengelolaan
menu makanan dengan food recall tercapai.
Perencanaan :
Lanjutkan pada TUK 3 kemampuan keluarga dalam
mengelola sumber daya yang ada di dalam dan
disekitar keluarga.

Lampiran 4
TUK 3 Subjektif : 9 – 04 -12

1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang sumber  Keluarga dapat menjelaskan tujuan pengelolaan
daya yang ada di dalam dan disekitar keluarga sumber daya keluarga yaitu mengontrol
2. Mendemonstrasikan cara pembuatan ramuan dari tekanan darah dengan mengandalkan berbagai
ketimun bahan/media dirumah, tidak saja dengan obat-
obatan.
 Keluarga dapat mengemukakan tentang cara
pengelolaan sumber daya keluarga yaitu
pembuatan ramuan dari ketimun
Objektif :
 Keluarga tampak semangat mengikuti proses
diskusi.
 Keluarga dapat dengan benar mencoba
pembuatan ramuan dari buah ketimun yang di
parut
 Keluarga berjanji akan mencoba pembuatan
ramuan dari buah ketimun pada saat dirasakan
keluhan fisik Ibu N bertambah berat.
Analisa :
TUK 3 kemampuan pengelolaan sumber daya
keluarga tercapai.
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 3 Mampu mengelola stressor
yang ada sesuai dengan kemampuan dirinya
TUK 3 Subyektif : 11 – 04 – 12
1. Menjelaskan pengertian olah raga,manfaat, olah  Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang
raga yang membahayakan lansia dan olah raga yang pengertian olah raga dengan benar
baik bagi lansia  Keluarga dapat menyebutkan 5 dari 10 manfaat
olah raga bagi lansia
 Keluarga dapat mengulang kembali 3 dari 4 olah

Lampiran 4
raga yang membahayakan lansia

 Keluarga dapat menyebutkan kembali semua
gerakan olah raga ( senam ) bagi lansia
Obyektif :
 Keluarga baru bisa mempraktekkan 2 gerakan
olah raga pada lansia dengan benar
Analisa :
TUK 3 kemampuan merawat hipertensi dengan
olahraga tercapai sebagian
Perencanaan :
merasakan manfaat pemijatan pada titik nyeri/
massage
TUK 3
1. Menjelaskan pengertian pemijatan, manfaat, Subyektif :
pemijatan bagi lansia yang mengalami sakit kepala  Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang 13-04-12
akibat hipertensi pengertian pemijatandengan benar
 Keluarga dapat menyebutkan 2 dari 3 manfaat
pemijatan bagi lansia
 Keluarga dapat mengulang kembali 3 dari 4 olah
titik nyeri yang dilakukan pemijatan
Obyektif :
 Keluarga baru bisa mempraktekkan 2 gerakan
pemijatan pada kening dan dahi lansi dengan
benar
 Tekanan daah :160/90mmHg
Analisa :
TUK 3 kemampuan merawat hipertensi dengan
tehnik pemijatan tercapai sebagian

Lampiran 4
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 4 kemampuan memodifikasi
lingkungan
TUK 4 : Subyektif :
1. Mendiskusikan dengan keluarga cara memelihara  Keluarga dapat menjelaskan kembali bagaimana 16 – 04 - 12
lingkungan yang aman dan tenang bagi lansia cara memelihara lingkungan yang aman dan
tenang bagi lansia
 Keluarga mengatakan akan mencoba dalam

2. Memotivasi keluarga untuk memodifikasi memodifikasi lingkungan
lingkungan
Obyektif :
1). Lantai rumah tidak licin
3. Melakukan kunjungan yang tidak direncanakan 2). Penerangan cukup
untuk mengevaluasi kemampuan keluarga dalam 3). Kamar mandi tidak licin
memelihara lingkungan yang aman 4). Suasana rumah tenang dan tidak ada konflik
dan tenang
Analisa :
TUK 4 tercapai
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 5
TUK 5 Subjektif : 16 – 04 -12

1. Mendiskusikan manfaat fasilitas kesehatan untuk  Ibu N mengatakan sering periksa tekanan
perawatan hipertensi darah ke klinik Yasmin setiap bulan
2. Mendiskusikan fasilitas kesehatan yang dapat  Keluarga mengatakan enggan mengunjungi
digunakan oleh keluarga puskesmas karena jauh,lebih sering ke
Objektif :
 Keluarga cukup aktif dalam bertanya jawab

Lampiran 4
dengan perawat
Analisa
TUK 5 tercapai sebagian
Perencanaan :
Lanjutkan implementasi
2 Koping tidak efektif pada TUK 1 Subyektif : 18-04-12

keluarga Bapak M 1. Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian, Keluarga dapat menyebutkan kembali
khususnya Ibu N penyebab, tanda dan gejala serta dampak yang pengertian stress yaitu keadaan mental yang
akan terjadi jika stress tidak segera dtangani ternaggu karena ada ketidaksesuaian antara
2. Motivasi keluarga untuk lebih memahami tentang harapan dengan kenyataan
pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta Keluarga dapat menyebutkan 2 dari penyebab
dampak stress stress yaitu dari faktor internal : perasaan
3. Diskusikan dengan keluarga tentang hal yang tertekan dan adanya penyakit kronis. Penyebab
belum dimengerti. eksternal : pekerjaan tdk tentu dan ekonomi yang
4. Berikan pujian atas keberhasilan keluarga susah
mengenali dampak stress Keluarga dapat menyebutkan 5 tanda gejala stres
yaitu, tidak bisa tidur, otot tengkuk tegang, sakit
kepala, mudah marah dan cemas
Keluarga dapar menyebutkan dampak stress
adalah depresi, menyerang/marah berlebihan
Obyektif :
Keluarga memperhatikan saat diskusi
berlangsung
Terdapat kontak mata selama proses diskusi
penguatan atau penjelasan.
Keluarga tersenyum saat diberi pujian.
Analisa :
TUK 1 tercapai, dimana keluarga telah mengenal
masalah koping yang tidak efektif akibat stress
karena penyakit hipertensi

Lampiran 4
Perencanaan :
mengambil keputusan untuk mengatsi masalah
koping yang tidak efektif
. TUK 2 20-04 -12
Konseling keluarga tentang keputusan keluarga Subyektif :
dalam menangani masalah koping Ibu N mengatakan bahwa tindakan yang telah
1. Gali pendapat keluarga bagaimana cara mengatasi dilakukan saat stress adalah mengaji-, refresing
dampak stress yang sudah dilakukan ke rumah anak, piknik, berkunjung atau
2. Kaji pencapaian hasil dari cara yang sudah dikunjung oleh anak dan berdoa,
diterapkan. Ibu N mengatakan sebagian yang dialakukan
3. Bimbing dan motivasi keluarga untuk menangani hanya bisa menghilangkan stress menetara
masalah dengan tepat. waktu
Beri reinforcement positif atas keputusan yang telah Ibu N mengatakan akan memilih salah satu
diambil oleh keluarga tindakan yang pernah dialkukan saat fikiran
sedang stress yang dianggap lebih efektif
Obyektif :
Terdapat kontak mata selama proses konsleing
berlangsung
penguatan
Ibu N sangat terbuka menceritakan pengalaman
yang pernah dilakukan saat menghadapii stress
Analisa :
TUK 2 tercapai, dimana keluarga telah mengambil
keputusan untuk mengatsi masalah koping yang
selama dirasakan sebagai masalah
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 3 penetapan alternatif koping
yang akan dipakai berdasarkan pengalaman Ibu N

Lampiran 4
TUK 3
Konseling keluarga tentang perawatan koping tidak Subyektif : 24-04-12
efektif 
1. Gali pengalaman keluarga dalam mengatasi Ibu N mengatakan telah menetapkan pilihan
masalah koping pada salah satu kegiatan yang akan dilakukan
2. Diskusikan dengan keluarga tentang cara koping yaitu pergi ngaji, kumpul kelompok dan
untuk menangani masalah stress membuat perasaan menjadi lega yaitu
3. Kenalkan kepada keluarga mekanisme koping refresing/piknik atau jalan-jalan ke rumah anak
yang adaptif yang sudah menikah
4. Anjurkan keluarga untuk memilih salah satu Ibu N mengatakan akan mencoba menyisiati
mekanisme koping yang adaptif kegiatan tersebut dengan cara jalan ditemani
Ajarkan keluarga untuk anak atau suami
melakukan mekanisme koping
Bpk M mengatakan akan mendampingi Ibu N
5. Ajarkan keluarga untuk melakukan mekanisme
saat diperlukan untuk menemainya jalan-jalan
koping yang adaptif
dan menjadi tempat curahan hati saat Ibu N
6. Anjurkan keluarga untuk menyebutkan kembali
sedang mengalami stress
apa yang telah disampaikan.
7. Jelaskan kembali kepada keluarga jika keluarga Ibu N mengatakan akan mencoba berbicara
belum mampu mengungkapkan sesuai dengan kepada anaknya untuk sering berkunjung ke
standar. rumah membawa serta cucunya jika ada waktu
8. Beri pujian atas jawaban yang diberikan keluarga. luang
Obyektif :
Terdapat kontak mata selama proses konseling
berlangsung
penguatan pada alternatif koping yang akan
diambil
Ibu N berkaca-kaca saat mengutarakan alternatif
keinginannya untuk jalan bersama suami
Ibu N tampak wajahnya senang saat bpk M ingin
mengantar jalan-jalan
Analisa :
TUK 3 tercapai, dimana keluarga telah mengambil
alternatif tindakan sebagai koping yang adaftif

Lampiran 4
Perencaan:
Lakukan evaluasi terhadap pemilihan alternatif
koping yang dipakai, jika belum efektif lakukan
konseling selanjtnya menggunakan menambhakan
modifikasi pada koping yang telah dilakukan.
LanjutanTUK 3
Konseling keluarga tentang perawatan koping tidak 26-04-12
efektif Subyektif :
1. Evaluasi pelaksanaan alternatif koping yang telah  Ibu N mengatakan sudah melaksanakan jalan
dilakukan pagi bersama suamii sambil ngobrol dan
2. Diskusikan dengan keluarga tentang menagemen perasaanya semkin tenang sekarang, hanya
stress untuk mencegah peningkatan stress seskali stressnya muncul yang menyebabkan
3. Berikan pujian atas kemampuan keluarga dalam tidak bisa tidur
mengidentifikasi managemen stress  Keluarga dapat menjelaskan kembali manajemen
4. Lakukan demonstrsasi teknik managenen stress : stress yang bisa Ibu N dilakukan seperti nafas
relaksasai progresif dengan metode coaching dalam, relaksasai progresif dan dengarkan musik
5. Berikan reinforcement positif atas kemampuan klg  Ibu N merasakan nyaman setelah melakukan
dalam melakukan relaksasi progresif teknik relaksasi pogresif, dan akan
melakukannnya sehari 1kali
Objektif :
 Ibu N tampak tenang
 Ibu N dapat mendomstrasikan gerakan relaksasi
progresif
 Tekanan darah Ibu N: 160/90 mmHg.
Analisa :
TUK 3 kemampuan keluarga dalam
mengelolaan/manajemen stres tercapai.sebagian
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 4 modifikasi lingkungan untuk
untuk mendukung peningkatan koping yag adaptif

Lampiran 4
TUK 4 27-04-12
1. Diskusikan dengan keluarga tentang modifikasi Subyektif :
lingkungan yang dapat membantu mencegah  Keluarga mengatakan akan berusaha
meningkatnya stress yaitu dengan pemberian melakukan komunikasi yang terbuka dengan
support, komunikasi yang terbuka dan Ibu N
menciptkana lingkungan yang selalu tenang  Keluarga mengatakan selama ini keluarga
2. Upayakan keterlibatan keluarga secara optimal sering berkumpul dan berbincang-bincang
dalam memberikan dukungan sambil menonton Televisi
3. Berikan pujian atas kemampuan keluarga dalam  Keluarga mengatakan akan lebih sering
memodifikasi lingkungan yang telah dilakukan berkumpul dengan anak dan cucu setiap akhir
4. Diskusikan dengan keluarga tentang modifikasi pekan
lingkungan yang dapat membantu mencegah
meningkatnya stress yaitu dengan pemberian Obyektif :
support, komunikasi yang terbuka dan  Pada kunjungan rumah jam 11.00 tampak Ibu
menciptkana lingkungan yang selalu tenang N sedang berbincang berdua dengan Bpk M di
ruang tamu depan rumahnya
 Suasana tampak tenang
Analisa
TUK 4 kemampuan keluarga memodifikasi
lingkungan untuk mencegah meningkatkanya
tekanan darah tercapai
Perencanaan :
Lanjutkan ke TUK 5 : memanfaatkan fasilitas
kesehatan untuk mengatasi stress yang dirasakan
oleh Ibu
TUK 5
1. Identifikasi tingkat stres yang dirujuk ke fasilitas Subyektif :
kesehatan seperti menyerang, amuk dan percobaan  Keluarga dapat menyebutkan tanda bahaya dari 1-05-12
bunuh diri stress yang : prilaku mengamuk, menyerang dan
2. Diskusikan manfaat fasilitas kesehatan untuk percobaan bunuh diri yang perlu menghubungi
mengatasi stres petugas kesehatan atau datang ke puskesams
Diskusikan fasilitas kesehatan yang dapat digunakan
untuk mengatasi stres  Keluarga mengatakan akan mengingatkan atau

Lampiran 4
mengantar Ibu N setiap kali ada kegiatan

Posbindu / Puskesmas untuk memeriksakan
kesehatannya
Obyektif :
 Keluarga tampakmemperhatikan saat perawat
memberikan penjelasan
 Keluarga sesekali tampak mengangguk-

anggukan kepala
 Keluarga tersenyum senang saat diberikan pujian

oleh perawat
Analisa:
TUK 5 tercapai dimana keluarga sudah mulai

memanfaatkan puskesmas untuk pemeriksaan
kesehatan

Lampiran 5
grafik perubahan tekanan darah pada

keluarga kelolaan Ibu N
250
200
Tekanan darah
150
sistole
100
diastole
50

Lampiran 8
Daftar Nilai Rata-rata Pretest dan Post tes Pada Kegiatan Pelatihan kelompok Swabantu Lansia hipertensi
di RW 012 Kelurahan Pasir Gunung Selatan, Kecamatan Cimanggis Kota Depok, 2012
Konsep Ht Pengaturan Diet Relaksasi progresif Jumlah Rata-Rata Rata-Rata

No Nama Anggota
Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Peningkatan
Ibu M 30 40 40 45 30 35 100 120 33.3 40.0 20.0
2 Ibu N 30 40 35 45 30 30 95 115 31.7 38.3 21.1
3 Ibu R 50 70 27 47 50 55 127 172 42.3 57.3 35.4
4 bpk N 35 60 47 66 45 60 127 186 42.3 62.0 46.5
5 Ibu P 50 70 40 60 60 75 150 205 50.0 68.3 36.7
6 Ibu W 50 70 53 67 65 75 168 212 56.0 70.7 26.2
7 Ibu C 55 80 60 93 60 75 175 248 58.3 82.7 41.7
8 ibu MN 45 60 53 67 60 70 158 197 52.7 65.7 24.7
9 ibu S 45 65 65 70 45 65 155 200 51.7 66.67 29.0
10 Bpk R 45 70 60 70 50 60 155 200 51.7 66.67 29.0
11 Ibu su 55 70 60 70 50 65 165 205.0 55.0 68.3 24.2
12 ibu ILP 50 70 70 80 60 70 180 220 60.0 73.3 22.2
13 Ibu Ni 50 70 65 75 60 70 175 215 58.3 71.7 22.9
rerata 45.385 64.231 51.923 65.76923 51.15385 61.92308 148.5 191.923 49.5 64.0 29.3
Rata-rata Kelompok

Lampiran 9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Lily Herlinah

Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 19Juli 1964
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Dosen
Alamat rumah : Jl. Tubagus Angke Gang Mesjid I RT 01/ RW
Kel. Angke, Kec. Tambora, Jakarta Barat, Hp.
081315394032, E-mail: herlinahlily@ahoo.co.id
Alamat institusi : Program DIII Keperawatan Fakultas Kedokteran
dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakata,
Jl. Cempaka Putih Tengah I/I Jakarta Pusat, Tlp.
(021) 42878669, Fax (021) 42878669
Riwayat pendidikan :
SD Negeri Pagi I Jakarta : tahun 1977-1981
SMP Negeri 32 Jakarta : tahun 1981-1983
SMU Negeri 17 Jakarta : tahun 1983-1985
AKPER RSIJ UMJ : tahun 1985-1988
PSIK FKK Universitas Muhammadiyah Jakarta : tahun 2000-2003
Program Pasca Sarjana FIK UI Depok, Jawa Barat : tahun 2008-2010
Program Ners Spesialis Keperawatan Komunitas FIK UI : tahun 2011-2012
Riwayat pekerjaan:
AKPER RSIJ FKK UMJ : tahun 1996-sekarang

Konversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Konversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

KELOMPOK SWABANTU SEBAGAI BENTUK INTERVENSI

KARYA ILMIAH AKHIR

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

KELOMPOK SWABANTU SEBAGAI BENTUK INTERVENSI

KARYA ILMIAH AKHIR

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

Depok, Juli 2012

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

Nama : Lily Herlinah

Kelompok swabantu merupakan salah satu bentuk intervensi keperawatan dalam

Hipertensi, kelompok swabantu, pemberdayaan masyarakat.

Name : Lily Herlinah

Self-help group is a form of nursing intervention as hypertension control in the

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

2.6.2 Pengorganisasian ................................................................................27

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

DAFTAR SKEMA Hal

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

1.1 Latar Belakang

Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan derajat kesehatan

Masalah kesehatan pada lanjut usia dikarenakan proses penuaan. Seiring

Watson (2003) menggambarkan jumlah lanjut usia yang semakin meningkat

Kelompok swabantu..., Lily Herlinah, FIK UI, 2012

Menurut Anderson dan Mc Farlan ( 2007) populasi lanjut usia dengan

Menurut Stanhope dan Lancaster (2004), bahwa individu yang mengalami

merokok, obesitas, inaktifitas fisik dan stres psikososial (Anderson, 2007),

Berdasarkan Rikesdas (2007) jumlah penderita hipertensi sebanyak 22,6 %.

Lanjut usia hipertensi sebagai populasi rentan diberikan perhatian mengingat

Menghadapi tantangan di masa yang akan datang, pembinaan kesehatan pada

Riset kesehatan Dasar (2007, dalam Kemenkes RI, 2011) mengidentifikasi

Beberapa dukungan yang diharapkan dapat menunjang pembinaan kesehatan

Dukungan dari masyarakat adalah keberadaan berbagai organisasi sosial yang

Banyak riset kesehatan yang dilakukan terkait upaya penanggulangan

Model konseptual sebagai kerangka kerja pada residensi ini mengintegrasikan

Alasan penggunaan Model Konseptual “Community As Partner” oleh

Hasil survey pada 41 orang lansia hipertensi di Kelurahan Pasir Gunung

Hasil dari pelaksanaan intervensi keperawatan pada kelompok swabantu yang

1.2.2 Tujuan Khusus

1.3.2 Pengembangan keilmuan spesialis

1.3.2.2Perawat komunitas dalam upaya pengendalian hipertensi pada lansia dapat

1.3.3 Pengembangan Pendidikan Keperawatan

1.3.3.2Proyek inovasi bertujuan untuk meningkatkan kesehatan lansia melalui

2.1. Population at Risk

Keperawatan komunitas mempunyai pemahaman terhadap risk yang

Populasi at risk adalah masyarakat atau kelompok yang berisiko terhadap

yang melakukan aktifitas tertentu atau mempunyai karakteristik tertentu

Stanhope dan Lancaster (2004) menyatakan bahwa beberapa faktor

Faktor-faktor risiko tersebut dapat mempengaruhi kesehatan akibat dari

Pender (2002) mengkategorikan faktor risiko kesehatan antara lain

Risiko kesehatan menurut Stanhope dan Lancaster, (2004) adalah :

Konsekuensi dari proses menua yang terjadi akan menimbulkan

Hipertensi lebih banyak terjadi pada lansia. Hal ini disebabkan

2.1.2 Social risk

2.1.3. Economic risk

2.1.4. Life style risk

2.1.5. Life event risk

2.2 Proses Menua Dan Hipertensi

2.3 Dukungan keluarga