1/2
10 Rekaman Historis Perubahan
Tangga mulai
No. Hal yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
1. Perubahan kolom Kebijakan terbaru adalah Surat Keputusan Nomor
kebijakan 180.186/54/KEP/05.15/2018 tentang Kewajiban
penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat
puskesmas untuk memfasilitasi peran serta
masyarakat di Puskesmas Tempuran
2/2
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
No. Kode :
STANDAR Terbitan :
OPERASIONAL No. Revisi :
PROSEDUR Tgl Mulai Berlaku :
Halaman :
UNIT :
NAMA PETUGAS :
WAKTU PELAKSANAAN :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas mengusulkan rencana yang melibatkan masyarakat
dengan Kepala Puskesmas?
2. Apakah Kepala Puskesmas meminta TU membuat surat rapat untuk
mengundang masyarakat guna membicarakan kegiatan yang
memberdayakan masyarakat?
3. Apakah Petugas menyampaikan undangan rapat kepada
masyarakat?
4. Apakah Kepala Puskesmas bersama-sama petugas memaparkan
kegiatan yang akan dilakukan meliputi:
a. Apakah petugas Memfasilitasi masyarakat melalui kegiatan-
kegiatan maupun program pemberdayaan masyarakat meliputi
pertemuan dan pengorganisasian masyarakat?
b. Apakah petugas Memberikan motivasi kepada masyarakat untuk
bekerjasama dalam melaksanakan kegiatan pemberdayaan agar
masyarakat mau kontribusi terhadap program tersebut?
c. Apakah petugas Mengalihkan pengetahuan, ketrampilan dan
teknologi kepada masyarakat dengan melakukan pembinaan dan
pendampingan?
2. Apakah Petugas melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
pelaksanaan kegiatan yang bersumberdaya dari masyarakat?
Compliance rate (CR) : .........................% ……………,
………………
Observer Tindakan
……………………….
NIP. …………………..
1/1