EVALUASI KINERJA

No. Kode : SOP No. 67 /

STANDAR 05.15/M-VI/2018
OPERASIONAL Terbitan :
PROSEDUR No. Revisi :
Tgl Mulai Berlaku :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Yenni Suryaningtyas

TEMPURAN 19780121 200501 2010

1. Pengertian Prosedur evaluasi kinerja program adalah suatu cara untuk melakukan evaluasi kinerja
program agar dapat diketahui kinerja masing-masing unit yang dikaksanakan setiap 3
bulan sekali.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan evaluasi kinerja agar sasaran dan tujuan yang
telah ditetapkan dapat tercapai secara optimal.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tempuran Nomor 180.186/63/KEP/05.15/2018
tentang Evaluasi Kinerja UKM di Puskesmas Tempuran
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 44 Tahun 2014 tentang Pedoman Managemen
Puskesmas
5. Prosedur 5.1. Penanggung jawab UKM membuat form evaluasi kinerja untuk masing-masing
program
5.2. Penanggungjawab dan pelaksana program melakukan evaluasi kinerja sesuai
dengan target SPM yang telah ditetapkan setiap 3 bulan
5.3. Penanggungjawab dan pelaksana program menganalisa lebih lanjut tentang
pencapaian program yang diisikan dalam form evaluasi kinerja program
5.4. Penanggungjawab dan pelaksana program melaporkan hasil evaluasi kinerja
pada pertemuan linprog dan minlok
5.5. Kepala puskesmas memberikan masukan untuk permasalahn yang perlu
ditindaklanjuti
5.6. Penanggung jawab UKM bersama dengan pelaksana program melakukan
rencana tindak lanjut
5.7. Penanggung jawab UKM bersama dengan pelaksana program melakukan
evaluasi dan mendokumentasikan hasil perbaikan kinerja
5 Diagram Alir
6 Hal – hal Memperhatikan capaian kinerja masing-masing program UKM
yang perlu
diperhatikan
7 Unit terkait  Kepala Puskesmas
 Penanggung jawab UKM Puskesmas
 Pelaksana UKM Puskesmas
8 Dokumen Laporan SPM
terkait
9 Rekaman Historis Perubahan

Tangga mulai
No. Hal yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
1. Perubahan kolom Kebijakan terbaru adalah Surat Keputusan Nomor
kebijakan 180.186/63/KEP/05.15/2018 tentang Evaluasi
Kinerja UKM di Puskesmas Tempuran

1/1
 EVALUASI KINERJA
No. Kode :
STANDAR Terbitan :
OPERASIONAL No. Revisi :
PROSEDUR Tgl Mulai Berlaku :
Halaman :

PUSKESMAS dr. Yenni Suryaningtyas

TEMPURAN 19780121 200501 2010

UNIT :
NAMA PETUGAS :
WAKTU PELAKSANAAN :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah penanggung jawab UKM membuat form evaluasi kinerja
untuk masing-masing program ?
2. Apakah penanggungjawab dan pelaksana program melakukan
evaluasi kinerja sesuai dengan target SPM yang telah ditetapkan
setiap 3 bulan?
3. Apakah penanggungjawab dan pelaksana program menganalisa lebih
lanjut tentang pencapaian program yang diisikan dalam form evaluasi
kinerja program?
4. Apakah penanggungjawab dan pelaksana program melaporkan hasil
evaluasi kinerja pada pertemuan linprog dan minlok?
5. Apakah Kepala puskesmas memberikan masukan untuk permasalahn
yang perlu ditindaklanjuti ?
6. Apakah penanggung jawab UKM bersama dengan pelaksana
program melakukan rencana tindak lanjut ?
7. Apakah penanggung jawab UKM bersama dengan pelaksana
program melakukan evaluasi dan mendokumentasikan hasil
perbaikan kinerja?
Compliance rate (CR) : .........................% ……………, ………………
Observer Tindakan

……………………….
NIP. …………………..

1/1